Как лечить расстройство от стресса
Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему
Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.
В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.
Содержание статьи:
Психологическая травма
Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?
Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.
Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.
Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.
Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?
Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.
В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.
В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?
Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).
И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.
Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство
ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.
Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).
Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.
Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.
Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.
Расстройства адаптации
Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:
- — потеря работы
- — развод
- — моббинг на рабочем месте/учёбе.
Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:
- расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
- формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.
В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:
- тревожные
- депрессивные
- с расстройствами социального поведения
- смешанные.
Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.
На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.
Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР
В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.
В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:
- высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
- диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
- соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
- нарушение межличностной коммуникации.
Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.
В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.
Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.
Напрямую о посттравматическом расстройстве
Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:
- военные действия
- ceкcуальное насилие
- пытки
- несчастные случаи
- природные и техногенные катастрофы
- терpaкты.
Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:
- — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
- — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)
Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.
Симптомы ПТСР
Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:
- вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
- намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
- хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.
К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.
Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».
При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.
Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики
Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.
Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.
Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.
Развитие и затяжные формы посттравматического стресса
Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.
Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.
В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.
Диагностика
При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.
Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:
В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.
Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.
Заключение
Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.
Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.
В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.
adminМало того, чем дольше между вами будет сохраняться добровольный бессловесный контакт, тем более благорасположенную мимику явит младенческое личико...
28 03 2024 13:31:25
День ангела Коринн: имя Коринн не отмечает именины, поскольку не входит в список католических и православных святцев...
27 03 2024 10:33:59
Устроиться здесь на работу — достижимая цель...
26 03 2024 21:31:52
Многие из нас задавались вопросом: «Почему появляются тёмные круги под глазами?»Существует множество причин, по которым люди любых возрастов сталкиваются с этой проблемой...
25 03 2024 13:54:13
Друзья и подруги сыграют главную роль, именно комaндная работа в середине лета даст впечатляющие результаты...
23 03 2024 2:17:12
Беране – крупный город Черногории, главный туристический центр в зимнее время года, который ежегодно посещает большое количество туристов со всего мира для того, чтобы покататься на лыжах или сноуборде на горе Смилевица...
22 03 2024 0:27:32
У каждого человека своя значимая и весомая роль на этой планете, жизни миллионов людей переплетены и запyтaны...
21 03 2024 14:12:41
Многофункциональный сервис приема и отправки платежейВ перечень сервисов Золотой Короны входит не только осуществление денежных переводов, но и пополнение банковских платежных и кредитных карт, выплата процентов по кредитам и оформление подарочных карт для любого получателя...
20 03 2024 22:16:25
Сегодня, выставленные на продажу участки, отличаются разной площадью, качеством земли, месторасположением, природным ландшафтом и прочими хаpaктеристиками, влияющими на цену...
19 03 2024 3:15:56
Отсюда и появляются сотни заблуждений о воспитании, развитии и здоровье детей, которые только мешают нам быть счастливыми, расслабленными и компетентными родителями...
18 03 2024 0:53:29
Надежная мегаструктура и подающее большие надежды будущее — вот основные критерии комфортной жизни горожан...
17 03 2024 5:43:46
Для того чтобы обеспечить хорошую урожайность вашего кустарника, необходим тщательный уход за малиной весной...
15 03 2024 5:33:27
К чему снится Верблюд: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВерблюд во сне к чему снится сновидцуВерблюд – Видеть во сне верблюда – означает, что вас ждет счастливое путешествие или серьезное официальное дело, поручение сидеть на нем – означает, что вы возьмете на себя чужую работу видеть мертвого верблюда – к препятствиям в пути, убить его – к веселому времяпрепровождению...
14 03 2024 14:39:47
Может, не скучно, но мысли уходят далеко-далеко от происходящего и не сразу возвращаются...
12 03 2024 4:12:13
Совместимость в любвиЭтот союз астрологи называют парой «Советника и Покровителя»...
11 03 2024 3:24:42
Ведь, чтобы по-настоящему порадовать, нужны не столько деньги, сколько внимание и любовь...
10 03 2024 13:37:29
Проблема является в том, что многие люди воспринимают еду, как развлечение и важную часть проведения своего досуга, опираясь на вкусовые ощущения...
09 03 2024 9:20:30
К чему снится Анонимка: толкование по 100 авторамТолкователь снов сибирской целительницы Н...
08 03 2024 10:22:31
С того момента, как сидя за чашкой кофе с друзьями, вы случайно видите что-то и восклицаете: «Послушайте, друзья! У меня появилась отличная идея! », Вы уже в шаге от того, чтобы стать успешным предпринимателем...
07 03 2024 9:15:10
И основная его функция – подготовить матку к процессу оплодотворения, а также помочь в вынашивании плода...
06 03 2024 21:14:22
При вирусном тонзиллите показаны противовирусные препараты, при грибковом возбудителе необходимы антимикотики, а справиться с патогенными бактериями помогут антибиотики...
04 03 2024 20:45:17
Одни относятся к этому не очень радушно, а другим такое соцветие на волосах очень даже нравятся...
03 03 2024 22:11:57
Содержание статьи:Нормативная базаКонституция РФ устанавливает право граждан на жилье...
02 03 2024 6:56:50
Одни из них продолжают играть в кино, другие сделали выбор в пользу семьи, третьи ведут затворнический образ жизни, а кое-кто из любимых актрис даже стал христианским пастором...
01 03 2024 20:55:40
Образуется опухоль в эмбриогенезе вследствие неправильного развития вен и артерий...
29 02 2024 23:25:17
Собственник вправе отчуждать имущество не только при его реализации, но и во время сдачи в аренду...
28 02 2024 21:24:28
Итак, со скольки лет можно взять ипотеку в России? На сегодняшний день для желающих взять в банке кредиту установлена возрастная планка – от 18 до 75 лет...
27 02 2024 6:12:29
Активный и упopный труд сегодня противопоказан...
26 02 2024 16:13:23
К сожалению, такая легкость в достижении цели иногда вызывает упрек со стороны окружающих, готовых обвинить этих людей в поверхностном отношении к жизни и беспечности...
24 02 2024 6:41:22
23 02 2024 3:12:10
Древние греки, которым удавалось погрузиться в самые глубины человеческой души, обращали особенное внимание на этот вид взаимоотношений, в результате чего появился миф об Эдипе...
22 02 2024 17:18:26
На стенах каждого учебного заведения и поныне вам непременно встретятся они: Горький, Пушкин, Маяковский, Есенин, Циолковский, Менделеев, Чехов...
21 02 2024 17:48:58
Путешественники думали только о том, как бы поскорее добраться до какого-нибудь постоялого двора...
20 02 2024 14:40:50
Для того, чтобы понять, что мы оплачиваем как общедомовые нужды по электричеству, стоит разобраться с тем, что в принципе входит в это понятие:Освещение подъезда, лестничной площадки, лифта и т...
19 02 2024 20:17:59
Снижение слуха может носить врожденный или приобретенный хаpaктер...
18 02 2024 15:51:23
Правда, к третьему-четвёртому числам возможны некоторые проблемы с детьми...
17 02 2024 22:11:48
А бывает, что и зарплату выплачивают не в обещанный день...
16 02 2024 22:14:54
Типы бандеролей бывают следующие: простые бандероли, заказные и с объявленной ценностью...
15 02 2024 9:36:15
14 02 2024 19:13:30
Известные законодатели и ценители моды французы считают, что истинная женщина должна всегда быть совершенством во всём: от маникюра на пальцах рук, педикюра на ногах и до великолепно уложенных волос...
13 02 2024 2:21:41
Она вводится для профилактики гнойно-септических заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой...
12 02 2024 9:10:48
6EНебольшой Владимирский храм имеет необычные формы – он увенчан тремя шатрами...
11 02 2024 12:48:58
Неподготовленный человек может получить серьезные травмы, стараясь выполнить максимальное количество повторений...
10 02 2024 9:42:32
К чему снится Гoлyбика: толкование по 100 авторамСовременный сонник / Елена АвадяеваЧто значит сон про ГoлyбикуЕсли вам приснились кусты гoлyбики – то это предвестие радостного события...
09 02 2024 6:54:37
Семь долгих столетий разрушили своды и контрфорс здания, но не затронули атмосферу, царящую здесь...
08 02 2024 3:18:10
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::