Хронический тонзиллит: симптомы, лечение обострений, в т
Хронический тонзиллит – длительно текущее воспаление небных миндалин, возникающее на фоне перенесенной ангины или других инфекций, сопровождающихся воспалением слизистых оболочек ротовой полости (скарлатина, дифтерия, корь). Значительно реже хронический тонзиллит развивается как самостоятельное заболевание.
Особенности хронического воспаления
Небные миндалины участвуют в формировании иммунологических защитных реакций организма. Наибольшая их активность отмечается в детском возрасте, когда воспалительные процессы в миндалинах ведут к выработке устойчивого иммунитета.
Однако часто повторяющиеся бактериальные инфекции тормозят формирование иммунитета и становятся причиной хронического тонзиллита.
При нормальном течении физиологических процессов инфекционные микроорганизмы проникают в миндалины, где они распознаются клетками иммунной системы. В результате запускается ряд иммунологических реакций, направленных на формирование иммунитета.
Болезнетворная флора уничтожается клетками иммунной системы (макрофагами) непосредственно в тканях миндалин.
Если иммунная система по тем или иным причинам не справляется с подавлением инфекции, развивается острое воспаление миндалин – ангина. Хронический тонзиллит возникает, как правило, на фоне перенесенной ангины.
При этом воспалительные процессы не исчезают полностью, а просто ослабевают, приобретают хроническую форму.
Выделяют следующие причины хронического тонзиллита:
- перенесенная ангина (острый тонзиллит) в случае несвоевременного лечения или неграмотной антибиотикотерапии
- частые фарингиты (воспаление горла), которые не лечатся должным образом
- наличие хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке (кариес, болезни десен, хронический синусит, гайморит, аденоидит)
- стойкое нарушение носового дыхания, обусловленное искривлением носовой перегородки, увеличением нижних носовых paковин, разрастанием аденоидной ткани, полипов.
Хронический тонзиллит у взрослых и детей обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета, нередко становится предшественником или, наоборот, следствием аллергических заболеваний.
Возбудителями хронического тонзиллита могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки, моpaкселла, гемофильная палочка, вирусы гepпeса, Эпштейна-Барр, Коксаки, аденовирусы, xлaмидии, грибы, микоплазмы. Но чаще всего при хроническом тонзиллите выявляется β-гемолитический стрептококк или смешанная ассоциация стрептококка и стафилококка.
Основные общие симптомы хронического тонзиллита:
- болезненность при надавливании и увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов
- немного повышенная температура, сохраняющаяся длительно
- затруднение дыхания и глотания, обусловленное разрастанием тканей миндалин
- неприятный запах из ротовой полости
- быстрая утомляемость, постоянная слабость.
При визуальном осмотре можно заметить следующие местные признаки:
- покраснение и отечность небных дужек, их утолщение
- спайки из рубцовой ткани между небными дужками и миндалинами
- увеличение размеров миндалин
- рыхлую ткань миндалин, или, наоборот, уплотненные миндалины с рубцовыми изменениями
- жидкий гной или пробки в лакунах миндалин – скопления беловатых творожистых масс, которые самостоятельно выделяются из миндалин.
Диагноз хронический тонзиллит врач ставит при наличии двух и более перечисленных местных признаков воспаления.
Последствия
На вопрос, чем опасен хронический тонзиллит, врачи отвечают однозначно: постоянным присутствием в организме инфекционного очага. Это приводит к снижению иммунитета, склонности к частым респираторным, стоматологическим и другим заболеваниям.
Разрастание тканей миндалин вызывает нарушение дыхания, затруднение глотания, изменение тембра голоса.
Длительно текущее воспаление также может спровоцировать различные осложнения. Заболеваний, непосредственно или косвенно связанных с хроническим тонзиллитом, достаточно много. Среди них:
- дерматологические болезни (экзема и псориаз, полиморфная экссудативная эритема)
- болезни мочепoлoвoй системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, холецистит)
- поражение периферических нервов (радикулит, плексит)
- ревматизм и системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит.
Тяжелое хроническое воспаление нередко становится показанием к удалению небных миндалин.
В международной классификации болезней (мкб 10) хронический тонзиллит выделен в отдельную нозологическую единицу и имеет код J35.0.
Выделяют три формы хронического тонзиллита:
- компенсированная – обострение лечится консервативно, но при малейшем провоцирующем факторе (например, переохлаждении) воспаление возобновляется
- декомпенсированная – полностью воспалительные процессы не проходят, ухудшается самочувствие, развиваются общие симптомы тонзиллита, возможны осложнения
- субкомпенсированная – переходная форма между компенсированным и декомпенсированным тонзиллитом.
Хронический компенсированный тонзиллит сопровождается только местными проявлениями – умеренными болями в горле, незначительным воспалением миндалин. То есть гланды компенсируют воспалительный процесс и пусть не в полной мере, но справляются со своими функциями, из-за чего общих реакций не возникает.
Субкомпенсированная форма хронического тонзиллита хаpaктеризуется появлением общих симптомов болезни и частыми обострениями, при этом воспаление протекает в легкой форме, не вызывает осложнений.
Хронический декомпенсированный тонзиллит проявляется не только местными признаками, но и общими нарушениями:
- частыми, тяжело протекающими обострениями
- паратонзиллитами (воспаление вокруг небных миндалин)
- паратонзиллярным абсцессом
- воспалениями уха и носа
- заболеваниями других внутренних органов (сердечно-сосудистой, мочепoлoвoй систем).
Диагностика
Диагностику и лечение хронического тонзиллита проводит оториноларинголог. Основным диагностическим мероприятием является визуальный осмотр глотки и миндалин.
Дополнительно доктор может выписать направление на общий анализ крови, анализ на антитела к стрептококку и другие.
Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями. И чем раньше будет начато лечение, тем лучше.
Основная сложность своевременной терапии в том, что компенсированный тонзиллит проявляется незначительными местными симптомами, и пациент долго не обращается к доктору (что особенно хаpaктерно для взрослых людей, которые привыкли переносить простудные заболевания на ногах).
Лечение хронического тонзиллита может проводиться консервативно или хирургическим путем. Решение о способе терапии принимает врач совместно с пациентом, учитывая степень тяжести воспаления, наличие противопоказаний к оперативному вмешательству и прочие факторы.
Консервативная терапия
Консервативное местное лечение включает:
- промывание лакун миндалин для удаления инфицированных пробок антибактериальным или антисептическим раствором (проводится в условиях больницы)
- полоскание горла раствором фурацилина, травяными настоями (ромашки, календулы, шалфея)
- орошение глотки спреями с антибактериальными и антисептическими компонентами (Стопангин, Тантум Верде).
Для промывания лакун миндалин используются антисептические, антибактериальные, противогрибковые или противоаллергические растворы, ферменты. ПроцеДypa проводится специальным оборудованием (аппарат «Тонзилор»), позволяющим не только промыть лакуны, но и провести отсасывание патологического содержимого при необходимости.
Промывание лакун, наряду с применением местных и системных препаратов, позволяет снять воспалительные процессы и улучшить состояние тканей миндалин, уменьшить их размеры, сократить число рецидивов.
Для приема внутрь назначаются:
- антигистаминные таблетки, кальция глюконат, аскорбиновая кислота (для уменьшения отека воспаленных тканей, снижения чувствительности организма)
- иммуномодуляторы (Рибомунил, Бронхо-Мунал, ИРС-19, Левомизол)
- антибиотики (при обострении воспалительных процессов).
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия относится к вспомогательным методам лечения и проводится в период ремиссии. Чаще всего при хроническом тонзиллите прибегают к процеДypaм:
- лазеротерапии (достигается антибактериальный и противовоспалительный эффект)
- коротковолнового УФ излучения на ткани горла и ротовой полости
- ультразвукового воздействия на миндалины
- микроволновой терапии
- электрофореза
- индуктометрии.
Чтобы не допустить обострения, консервативную терапию рекомендуется проводить не менее двух раз в год.
Хирургическое лечение
Зачастую хирургическое лечение назначают при декомпенсированной форме хронического тонзиллита. Обязательными показаниями к оперативному вмешательству являются:
- неэффективность консервативной терапии
- обострения, возникающие чаще 2–4 раз в год
- осложнения, угрожающие здоровью (паратонзиллит, поражение почек и сердца, сепсис).
Хирургическое лечение проводится различными методами, среди которых:
- полное удаление миндалин
- частичная резекция разросшихся тканей (позволяет существенно снизить количество обострений)
- гальванокаустика и диатермокоагуляция (в настоящее время применяются редко)
- лазерная тонзиллэктомия или лакунотомия
- ультразвуковая тонзиллэктомия
- криодеструкция (замораживание жидким азотом).
Противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии являются:
- острые инфекции
- сердечно-сосудистая недостаточность
- почечная недостаточность
- гемофилия
- декомпенсированная форма сахарного диабета
- туберкулез
- последние месяцы беременности.
Что еще полезно знать?
У многих родителей возникает вопрос, стоит ли делать операцию ребенку, ведь миндалины являются своеобразными защитными воротами, препятствующими проникновению инфекции в организм. Но важно понимать, что при хроническом тонзиллите миндалины не могут выполнять защитные функции и сами по себе являются постоянным источником инфекции, а длительно протекающее воспаление может вызвать опасные последствия.
Еще один вопрос, который многих беспокоит: заразен или нет хронический тонзиллит. Клиническими исследованиями было доказано, что хронический тонзиллит не передается, то есть заболевание опасно только для пациента, но не для окружающих.
Хроническое воспаление у беременных
Болезнь достаточно часто обостряется у беременных женщин, что связано со снижением функций иммунной системы. Симптомы воспаления миндалин у беременной женщины не отличаются от обычных симптомов заболевания, включают:
- боль и ощущение кома в горле
- общее недомогание
- повышенная температура
- увеличение близлежащих лимфатических узлов.
При появлении подобных симптомов женщине нужно сразу обращаться к доктору, поскольку хронический тонзиллит при беременности может привести к серьезным отклонениям в развитии плода, выкидышу или преждевременным родам. После подтверждения диагноза врач назначит медикаментозное лечение, позволяющее купировать обострение.
Самостоятельное лечение хронического тонзиллита у беременной женщины недопустимо.
Профилактика
В основе профилактики хронического тонзиллита лежат мероприятия, направленные на повышение местного и общего иммунитета. Это:
- прием иммуностимулирующих средств (Имудон, Иммунал) и витаминно-минеральных комплексов
- закаливание
- умеренные физические нагрузки
- рациональное питание
- отказ от вредных привычек
- своевременное лечение острого тонзиллита, синуситов, отитов, кариеса и болезней десен
- выполнение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
Хронический тонзиллит – серьезное заболевание, хаpaктеризующееся длительным и упopным течением. Отсутствие лечения может спровоцировать тяжелые последствия – нарушения в работе сердца, почек и других жизненно важных органов. Поэтому лечение хронического тонзиллита должно проводиться обязательно.
И неотъемлемой составляющей терапии должно стать укрепление иммунитета. Без повышения защитных сил организма достичь стойкой ремиссии хронического тонзиллита очень сложно.
adminПоэтому повар, шутки ради, порезал картофель очень тонкими пластинами, а затем обжарил в масле...
22 04 2024 3:48:43
Все будет зависеть от стажа, заработной платы, накопленных баллов, прочих льгот и надбавок...
21 04 2024 5:27:52
Ее с детства нужно держать в руках...
20 04 2024 16:24:31
В частности, справку из психоневрологического диспансера у вас обязательно потребуют в случаях:Поступлении на обучение в автошколу и при получении водительского удостоверенияПоступлении на обучение в ВУЗы с военными кафедрами и военные училищаПолучении лицензии на оружиеПри оформлении опекунства или при усыновлении детейПри трудоустройстве в некоторые организации...
19 04 2024 12:34:14
Стеклянные лаконичные вазы, стилизованные колбочки от лампочек или даже обычные бутылочки — всё это может быть украшено свежими цветами...
15 04 2024 4:57:41
Красота и мерное покачивание волн способно завораживать, ведь недаром говорят, что на воду можно смотреть часами...
13 04 2024 6:50:53
ru расскажет вам, что запрещено выбрасывать в канализацию и к каким последствиям это может привести...
12 04 2024 15:47:58
Надежная мегаструктура и подающее большие надежды будущее — вот основные критерии комфортной жизни горожан...
10 04 2024 15:35:45
В общем, из данной статьи Вы узнаете всю необходимую информацию по процессу приватизации...
09 04 2024 14:30:37
Разрешение на получение такого статуса выдает государственный орган опеки и попечительства, находящийся в ведении субъекта РФ или в определенных случаях муниципального образования...
08 04 2024 7:47:14
На самом деле подобный стиль завораживает, ведь глаза смотрят прямо в душу, выделяясь на фоне пpaктически белой кожи...
07 04 2024 0:45:57
До настоящего времени созданный законом правовой механизм пpaктически не претерпевал никаких изменений, за исключением некоторых незначительных корректив...
06 04 2024 12:41:24
ru собрал наиболее действенные способы помощи человеку, который находится в депрессии...
05 04 2024 10:57:43
Лекарство обладает отхаркивающим, рассасывающим и муколитическим действием...
04 04 2024 10:47:58
И чтобы не попасться, нужно знать, какую информацию можно, а какую не стоит публиковать в сети...
03 04 2024 18:45:47
Раннее обнаружение высыпаний, свойственных данному заболеванию, является основой своевременной диагностики и лечения...
02 04 2024 11:39:54
Ниже будет описано, как ухаживать за пеларгонией и вырастить маленький сад в квартире...
01 04 2024 11:30:25
Хаpaктеристика имени КристоферПоложительные черты: Первое, что выделяет Кристофера – это его активность...
31 03 2024 19:24:59
Когда мы лепим из пластилина с детьми, мы не только развиваем их, но и позволяем участвовать в интересной игре, в которой малыши могут проявить свою фантазию...
30 03 2024 20:19:15
Для рядовых автолюбителей это выразилось в том, что во многих регионах им отказывали в страховании, либо для получения полиса приходилось выстаивать в унизительных очередях, ночевать у офиса страховой компании и т...
29 03 2024 17:24:39
К чему снится Гол: толкование по 100 авторамГол в ворота — во сне — во сне — что означает для сновидцаГол — гол, который вы забиваете – это сон говорит о том, что вскоре вас ждет успех в начинании, над которым вы работаете продолжительное время...
27 03 2024 1:16:10
Особенно эффективно такое лечение при использовании специального прибора – небулайзера и назначенных доктором растворов...
26 03 2024 3:23:57
Название это не вполне удачно, так как образующиеся пузыри или, правильнее, пустулы, строго говоря, происходят из узелков...
25 03 2024 19:23:38
Также основанием для оспаривания может быть несогласие с приказом в целом...
24 03 2024 6:53:50
А что теперь можно есть ребенку? Какое должно быть меню ребенка в 1 год? Этими вопросами задаются многие мамочки годовалых малышей...
22 03 2024 0:18:50
Хозяин собаки не смог смириться с тем, как грустит его питомец без любимой игрушки, поэтому обратился к компании с просьбой о помощи...
21 03 2024 17:13:16
Сразу хотелось бы отметить, что калькулятор калорий онлайн на сегодняшний день является самым удобным и главное, эффективным методом подсчета энергетической ценности продуктов...
20 03 2024 6:27:59
ru придумали 10 загадок в картинках на логику и внимательность...
18 03 2024 15:54:12
Конкурсы на Новый год бывают разные, детские и взрослые, для большой компании и для маленькой...
17 03 2024 5:12:40
comКаких только ужасов не рассказывают про Нибиру...
16 03 2024 3:15:22
Оно имеет важнейшее значение, так как сапфир представляет собой один из самых прочных и дорогих камней на планете...
15 03 2024 19:59:11
История Дня рыбака уходит корнями еще в далекие времена, когда рыбный промысел особо почитался и ценился...
14 03 2024 1:40:15
Он включает в себя оттенки зелёного и гoлyбого, создавая более яркий и необычный вариант этих двух цветов...
13 03 2024 3:13:42
Разумеется, для конечного обывателя есть как минусы, так и плюсы кредитования...
12 03 2024 8:41:58
Если яблоки сладкие – сахара нужно меньше, если кислые – больше...
11 03 2024 21:33:52
Синонимами являются имена Каролин, Шарлотт, Карла, Кэрол, Шарлеза...
10 03 2024 5:58:59
В таком случае пенсии состоят из 2-3 примерно равноценных частей, предоставляемых разными структурами, и составляют вполне приличное пособие для нормальной жизни...
09 03 2024 22:35:28
Уменьшительная форма имени: Никитка, Никуха, Никеша, Ника...
08 03 2024 19:41:57
К чему снится Внутренности: толкование по 100 авторамК чему увидеть Внутренности во снеСны о внутренностях, за исключением сердца, не слишком распространены, и чаще всего они встречаются в кошмарах...
07 03 2024 11:53:33
Возникает много маленьких проблем и вопросов, которые в другое время абсолютно неактуальны...
06 03 2024 7:18:54
Лучше перестраховаться и вместе с мылом использовать любое дополнительное антибактериальное средство, например гель для рук...
05 03 2024 8:33:11
И они, безусловно, заслуживают того, чтобы в этот день их поздравили и сказали им самые теплые слова...
04 03 2024 17:38:16
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::