Внутренний отит: симптомы воспаления внутреннего уха, лечение
Воспалительный процесс может охватывать структуры внутреннего уха, такое заболевание называют лабиринтитом, или по-другому заболевание носит название внутренний отит. В связи с особенностями анатомического расположения данного отдела звукового анализатора, заболевание возникает вследствие осложнения других процессов.
Чаще это воспалительные явления, распространяющиеся из соседних органов или травмы головы.
Классификация лабиринтитов
В зависимости от происхождения внутренних отитов существует следующая классификация:
- тимпаногенные
- менингогенные
- гематогенные
- травматические.
По типу возбудителя различают лабиринтиты:
- вирусные
- бактериальные (специфические и неспецифические)
- грибковые.
По патоморфологическим признакам воспалительные явления бывают:
Острое течение лабиринтита продолжается около 3 недель. Может завершиться выздоровлением либо принять хронический хаpaктер.
Последний обычно имеет затяжное течение, симптомы нарастают постепенно, а могут и вовсе отсутствовать.
Немного о патогенезе заболевания
Причинами тимпаногенного лабиринтита являются острый или хронический средний отит в стадии обострения. Распространяется процесс из баpaбанной полости через мембраны круглого или овального окна, граничащих с внутренним ухом.
При индуцированном воспалении процесс имеет асептический хаpaктер, так как в лабиринт проникают не возбудители, а продукты их жизнедеятельности, токсины.
Серозное воспаление прогрессирует, образуется много трaнcсудата. В связи со сворачиванием белков плазмы, пропотевающей через сосуды, структуры лабиринта выполняются фиброзными тяжами.
Большое количество пери- и эндолимфы повышает давление внутри полости. Такое состояние часто приводит к разрыву мембраны окна, что открывает ворота для проникновения бактериальной флоры из среднего во внутреннее ухо. Так возникает гнойный лабиринтит.
Исходом такого процесса бывает потеря функций этого отдела уха, а также внутричерепные осложнения.
Если возникает тромбоз, повреждение слуховой артерии или сдавливание ее ветвей, то нарушается трофика соответствующего участка, а это грозит некротическими изменениями тканей.
Менингогенное воспаление внутреннего уха встречается реже, чем тимпаногенное. Процесс распространяется с оболочек головного мозга в область лабиринта через внутренний слуховой проход, по водопроводу преддверия или улитки. Наблюдается при менингите, вызванном туберкулезом, скарлатиной, корью, тифом.
Хаpaктерно двустороннее поражение вестибуло-кохлеарного аппарата. Если данное патологическое состояние возникло в раннем детском возрасте, то это чревато появлением приобретенной глухонемоты.
Гематогенным путем во внутреннее ухо возбудители проникают редко. Встречается в случае эпидемического паротита, других вирусных инфекций, поражении сифилисом.
При травмах височно-теменной части, в области затылка и сосковидного отростка образуются трещины, по которым возбудители воспаления могут проникать в прострaнcтво лабиринта. Инфекция попадает во внутреннее ухо при повреждении баpaбанной перепонки и полости среднего уха острым длинным предметом.
В зависимости от распространения воспалительных явлений поражение бывает локализованным, тогда диагностируют ограниченный лабиринтит, а может захватить все структуры внутреннего уха с диффузным хаpaктером.
Как клинически проявляется воспаление лабиринта
Возникают симптомы, связанные с поражением звукового анализатора и вестибулярной функции:
- головокружение
- координационные нарушения
- наличие тошноты, рвоты
- появление нистагма
- нарушение слуха
- ушные шумы.
Больных беспокоят системные головокружения, проявляющиеся иллюзорным ощущением вращения окружающей среды или собственного тела в одной плоскости или направлении. Иногда чувство перемещения приобретает несистемный хаpaктер, пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе, кажущееся падение или проваливание.
Хроническое течение провоцирует подобного рода вестибулярные расстройства на протяжении нескольких секунд или минут. В случае острого процесса приступ длится 5 – 10 мин, симптомы могут продолжаться до нескольких часов или дней.
Важным признаком является усиление головокружения в определенном положении, манипуляциях в ухе. Часто возникает тошнота, рвота, усиливающиеся при вращениях головой, повышается потоотделение.
Кожные покровы бледные или отмечается их покраснение, ускоряется частота сердечных сокращений, но бывает и брадикардия.
Еще одним признаком вестибулярных расстройств является нистагм, появляющийся спонтанно. Непроизвольное подергивание глазных яблок связано с нарушением синхронной работы лабиринтов.
Движения обычно мелкокалиберные, в отличие от нистагма центрального происхождения. Направление горизонтальное, иногда горизонтально-ротаторное.
Вначале заболевания направление медленного компонента непроизвольных движений глазных яблок отмечается в сторону воспаленного уха, связано это с раздражением лабиринта.
Наблюдаются симптомы спонтанного отклонения верхних конечностей и туловища в сторону, противоположную нистагму. При этом направления меняются в зависимости от поворота головы, что отличает лабиринтит от центральных нарушений.
Пациент неустойчив в позе Ромберга, промахивается в сторону медленного компонента нистагма, исполняя пальценосовую пробу. При ограниченном лабиринте с поражением горизонтального полукружного канала определяется положительный фистульный симптом.
Сгущая воздух в наружном слуховом проходе, возникает нистагм в сторону больного уха, головокружение в противоположном направлении.
В процессе развития болезни угнетаются функции вестибулярного анализатора на стороне поражения, направление нистагма меняется в другую сторону. Угасание функции лабиринта можно подтвердить отсутствием реакции как на звуковые, так и на статокинетические раздражители.
Со стороны органа слуха отмечаются симптомы, связанные с наличием шума, и понижение восприятия звуковых раздражителей. Больные жалуются на наличие звона в ушах, усиливающегося при поворотах головы.
Чаще шумовой диапазон находится в пределах высоких тонов.
Ухудшение слуха может восстановиться в течение нескольких дней, такой процесс свойствен серозному хаpaктеру течения лабиринтита. Иногда гнойный процесс провоцирует стойкую глухоту.
Диагностика
Проводятся следующие исследования:
- Вестибулометрия (используют вращательную, прессорную, отолитовую, пальце — носовую, указательную пробу калорическая проба, рекомендуемая некоторыми авторами, опасна возможностью генерализации процесса и провокацией внутричерепных осложнений).
- Аудиометрия (используют пороговую и надпороговую).
- Электронистагмография (с помощью электродов изучают хаpaктеристики нистагма, его быстрый и медленный компонент, скорость, частоту, амплитуду).
- КТ и МРТ (для исключения или выявления патологии головного мозга).
- Видеонистагмография – один из современных методов исследования.
При наличии симптомов заболевания необходима немедленная консультация оториноларинголога. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут на ранних этапах избавиться от болезни, не допустят появлению осложнений и тяжелых последствий.
Терапия или хирургия
Тяжелые формы лабиринтита требуют госпитализации. Выбор терапии зависит от вида заболевания и его причины. Лечение лабиринтита должно быть комплексным и включает:
- Исходя из этиологического момента, показаны противовирусные или антибактериальные препараты. Чаще процесс вызывается бактериальной флорой, для этого используют цефалоспорины II поколения (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), III поколения (Цефтриаксон, Терцеф), IV поколения (Максипим). При тяжелых формах менингита или менингоэнцефалите назначают фторхинолоны, способные проникать через гематоэнцефалический барьер (Ципрофлоксацин, Ципринол, Цифран). Применяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
- Противовоспалительные , стероидные средства (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднизолон).
- Дегидратационная терапия (Диакарб, Маннит).
- Витаминотерапия (К, Р, В6, В12, С, Рутин).
- Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
- Противорвотные (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонин).
- Седативные (Лоразепам, Диазепам).
- Для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и для понижения вестибулярных проявлений назначают Бетасерк, Бетагистин, Альфасерк.
В некоторых клинических ситуациях при лабиринтите единственным методом является лечение с помощью хирургического вмешательства.
Показания к операции:
- гнойный лабиринтит с тенденцией к прогрессированию
- сочетание лабиринтита с воспалением костей черепа
- попадание микроорганизмов в структуры головного мозга
- некротическое воспаление с явлениями секвестрирования
- стойкая глухота.
При тимпаногенных гнойных лабиринтитах назначают санирующую операцию на среднем ухе, лабиринтотомию или тимпанопластику. Наличие осложнений воспалительных процессов внутреннего уха требует мастоидотомии или вскрытия пирамиды височной кости. Если осложнения внутричерепные, то исполняют лабиринтэктомию.
При наличии стойкой глухоты после перенесенного лабиринтита осуществляют слухопротезирование, слуховосстанавливающую операцию (кохлеарную имплантацию).
Прогноз и последствия
Своевременная диагностика и лечение острого серозного лабиринтита обеспечивает выздоровление с полным восстановлением вестибуло-кохлеарных функций. В благоприятных случаях структуры внутреннего уха зарастают грануляциями, что потом заменяется фиброзной и, наконец, костной таканью.
При нeблагоприятном течении лабиринтит может осложниться:
- воспалением лицевого нерва
- мастоидитом
- петрозитом
- возникновением менингита
- образованием внутричерепных абсцессов
- энцефалитом.
После перенесенного гнойного воспаления во внутреннем ухе могут остаться стойкие нарушения со стороны слуха и равновесия. Со временем частично происходят адаптационные процессы за счет второго лабиринта, центральной нервной системы и органа зрения.
Однако полное восстановление структур внутреннего уха, функций улитки, полукружных каналов и преддверия не является возможным.
Профилактика и рекомендации
Так как основной причиной возникновения лабиринтитов является наличие очага инфекции в контактирующих с внутренним ухом анатомических образованиях, то профилактические мероприятия должны быть направлены на:
- своевременную диагностику и лечение среднего отита, менингита инфекционных заболеваний
- санацию полости носа, пазух, рта, глотки
- недопущение травмирования уха, костей черепа
- укрепление иммунитета.
При первых признаках или подозрении на наличие лабиринтита необходимо срочно обратиться к ЛОР-специалисту для постановки диагноза и проведения грамотного лечения. На начальных этапах развития болезнь полностью излечима. В запущенной стадии, при несвоевременной терапии наступают необратимые изменения во внутреннем ухе и возможны тяжелые последствия с внутричерепными осложнениями.
Со стороны системы восприятия звука при лабиринтите может наступить полная потеря слуха.
Разберемся, что такое ausbildung и какие перспективы у иностранцев после завершения учебы...
23 04 2024 8:12:51
Вклады в валютеВалютные вклады достаточно безопасный способ инвестиций, т...
21 04 2024 4:33:25
Но в то же время Виктор был обычным парнем, который работал кочегаром в питерской котельной...
20 04 2024 4:11:42
Что входит в набор социальных услуг для инвалидов, какова стоимость этого набора в 2020 году, если льготник решит получать НСУ деньгами...
19 04 2024 4:46:19
Больше, чем за пол столетия фармакологи открыли десятки антибактериальных препаратов, которые активны по отношению к самым разным возбудителям...
18 04 2024 8:39:54
Но существует еще и другое танго, невидимое для непосвященных, танго, которое мы называем «социальным» и которое танцуют любители и профессионалы на специально для этого организованных вечеринках, фестивалях и марафонах...
17 04 2024 0:14:52
при пересадке в США всегда необходимо оформлять транзитную визу...
16 04 2024 6:48:26
comТак, например, один из пользователей известного финансового портала делится своей печальной историей...
15 04 2024 8:50:13
Однако это не позволяет говорить о полном отсутствии системы налогообложения...
14 04 2024 18:43:36
Как же правильно поступить, какую разницу предпочесть?Известно, что медики с психологами считают самым оптимальным вариантом, когда между беременностями проходит 3-4 года...
13 04 2024 19:12:16
Уменьшительная форма имени: Язидик, Язидушка...
12 04 2024 4:38:19
Именно эта дата считается главной, так как в 1988 году правительство перенесло день работников торговли на третье воскресенье марта и у людей появилась возможность отмечать свой профессиональный праздник дважды в год...
11 04 2024 17:49:41
Особенности совместимости двух СтрельцовЭту пару ожидает великолепный роман и большая любовь, которая останется в их памяти на всю жизнь...
10 04 2024 15:58:12
Разберемся, есть ли у них шансы построить счастливые и гармоничные взаимоотношения...
09 04 2024 0:43:16
ru отыскали список самых дорогих личных вещей пассажиров «Титаника», и некоторые предметы показались нам очень странными...
08 04 2024 0:19:18
Но игнорировать появление такого симптома не стоит, поскольку кашель в большинстве случаев сигнализирует о нeблагополучии в организме...
07 04 2024 10:48:44
Содержание статьи:Органическое удобрениеОрганическое удобрение наиболее ценно для удобрения почвы...
06 04 2024 8:49:19
Кажется, что мир ужасен, и его надо срочно починить или от него надо срочно бежать...
05 04 2024 22:28:28
Эти сведения пригодятся, если дополнение к основному прошению затеряется в процессе обработки документов...
04 04 2024 4:23:47
При использовании вспомогательных компонентов вместе с морской солью даже сухая шелушащаяся кожа станет мягкой и ухоженной...
03 04 2024 5:51:28
И они, безусловно, заслуживают того, чтобы в этот день их поздравили и сказали им самые теплые слова...
02 04 2024 7:50:11
Этакие Емели, Карлсоны и Питеры Пены… Но в сказках эти персонажи очень забавные и симпатичные, а в реальной жизни иметь с ними дело не так-то приятно...
01 04 2024 10:33:24
К чему снится Белый цвет: толкование по 100 авторамБольшой современный сонникБелый цвет — к чему снится сновидцуБелый цвет — Когда вам снится что- то белое, на котором вы заостряете свое внимание, — всегда благоприятный сон, свидетельство чистоты и невинности...
31 03 2024 3:46:52
Правовые основыВопросами аренды земель у государственных или муниципальных органов власти заведует Земельное Законодательство, за последние годы оно сильно претерпело изменение, поэтому не каждый фермер знает тонкости буквы закона...
30 03 2024 16:16:59
Разумеется, не критически мыслящий зритель, запоем смотрящий подобную продукцию, является идеальным потребителем телерекламы, поэтому циничный интерес руководства каналов понятен...
29 03 2024 21:17:38
И это не потому, что у них нет других вариантов, а потому, что эти ответы подходят большинству...
28 03 2024 17:47:28
Типы опухолиВ зависимости от структуры сосудистая опухоль на носу и ротовой полости может быть капиллярной, каверозной и смешанной...
27 03 2024 3:26:54
26 03 2024 17:15:28
В этой статье мы рассмотрим статистику на год (данные Московского НИИ психиатрии), рассмотрим особенности этого заболевания в юном возрасте и попробуем рассмотреть, что можно сделать...
25 03 2024 6:24:14
Миллионы лет трудится вода, чтобы создать полость в толще горы, и фантазия её безгранична...
24 03 2024 10:25:22
Народная молва свидетельствует о необычных свойствах смеси меда и банана при бронхите...
23 03 2024 10:21:14
Такой продукт будет отлично смотреться на столе в прозрачной хрустальной вазочке и дарить зимним утром заряд энергии и хорошего настроения...
22 03 2024 9:49:53
Здравствуйте Уважаемая Юлия, по существу заданного Вами врпроса могу пояснить следующее: Вам необходимо обратиться в соцзащиту и наверняка получить ответы на интересующие Вас вопросы, дело в том, что прожиточный минимум и правила признания семьи малоимущей устанавливаются законами субъекта РФ, так что однозначно могут ответить только юристы Ростовской обл...
21 03 2024 13:59:12
Ингалятор, распыляя целебную смесь на мельчайшие частички, позволяет направить её непосредственно к необходимому месту (трахеям, бронхам)...
20 03 2024 9:30:33
Объяснить это можно тем, что в этом возрасте большинство детей ещё находится в зависимости от внешних объектов любви – родственников...
19 03 2024 12:23:10
И сообщает о не просто нетрадиционных, а поистине фантастических брачных церемониях...
18 03 2024 22:36:15
Но зачем зря тратить время на поиски, если можно сделать коврик для ванной своими руками...
17 03 2024 23:22:58
Отсутствие взаимопонимания, неспособность найти общий язык, унижения и оскорбления сверстников – всё это становится для ребёнка настоящей катастрофой...
15 03 2024 18:22:17
Сегодня мы разберем более подробно потребительские кредиты в Сбербанке для физических лиц...
14 03 2024 7:23:54
Накопленная пища сразу не расщепляется и скапливается в животике...
13 03 2024 0:49:50
У нас есть Интернет, который дает огромные возможности контакта с нашими близкими — все виды обмена мгновенными сообщениями, как, например, skype, профили в социальных сетях, аккаунты на электронных почтах и так далее...
12 03 2024 23:10:44
Такая форма бизнеса как Public company limited by share не имеет ограничений по количеству владельцев и для открытия нужен небольшой уставной капитал...
11 03 2024 21:21:20
В теплом помещении из них появляются насекомые, которые быстро размножаются...
10 03 2024 7:10:55
6EВ 1998 году в столице Малайзии — Куала-Лумпуре — горделиво вознеслись к небу башни-«близнецы» Петронас...
09 03 2024 20:10:17
ru собрал 17 мест со всех уголков планеты, после посещения которых вы вернетесь другим человеком...
08 03 2024 0:28:22
ru узнал, что стало с наиболее яркими, на наш взгляд, участниками популярных реалити-шоу России...
07 03 2024 7:44:41
Это комбинированное лекарственное средство, содержащее два активных компонента:Феназон – эффективное противовоспалительное средство...
06 03 2024 12:46:45
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::