Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Женщине стоит пройти полное обследование, которое даст возможность обнаружить возможные нарушения и устранить их...
01 06 2026 21:32:53
В такой паре он и она хорошо понимают друг друга, а также умеют адекватно принимать недостатки своей второй половинки...
30 05 2026 23:15:21
ru обнаружил 19 фактов, узнав которые вы поймете, что наш мир еще полон занимательных вещей...
29 05 2026 18:32:26
Здесь есть все понемногу, и главная задача гостей — успеть всюду...
28 05 2026 13:47:31
Общий гороскоп знака Козерог на годВполне вероятно, что следующий год будет для Вас хорошей возможностью значительно преуспеть как в личной, так и в профессиональной сферах деятельности...
25 05 2026 2:46:20
И запрет на эти приправы вызывает тоску или протест с нашей стороны...
24 05 2026 14:48:16
Первые получили свое звание от центральной, общероссийской власти, вторые — от властей того региона, в котором они трудились многие десятилетия...
23 05 2026 7:10:34
Пластик, находящийся в океане и выбрасывающийся волнами на пляжи по всему миру, убивает морских обитателей, вредит окружающей среде и может повлиять на наше здоровье...
21 05 2026 20:46:34
Здесь мероприятие поддержали Dolce Gabbana, Breitling, Johnnie Walker и Mercedes...
20 05 2026 17:32:14
Или вот ещё пример: вы купили арбуз...
19 05 2026 13:22:25
Как стать донором яйцеклеток (ооцитов)Для того чтобы стать донором яйцеклетки, предварительно нужно проконсультироваться с врачом в клинике репродуктивной медицины...
18 05 2026 18:52:11
Если через время пенсионер снова устраивается на работу, пенсия ему выплачивается в той сумме, которая была назначена за день до начала официальной трудовой деятельности, т...
17 05 2026 15:29:17
Распространено в странах, жители которых исповедуют католичество, и может употрeблляться в таких вариантах, как Леонор, Эленоура, Эллинор, Энор, Элеанор, Ленор и т...
16 05 2026 14:53:42
Отpaбатывать этот лишний выходной день нам не придется, фактически мы уже сделали это в январе...
15 05 2026 21:40:22
Если вам покажется, что AdMe...
14 05 2026 19:58:57
При всей кажущейся безобидности этого симптома, когда заложен нос, человек вынужден дышать ртом, создавая благоприятные условия для проникновения в организм патогенных микробов, к тому же это вызывает пересыхание слизистых оболочек и чувство постоянного дискомфорта...
13 05 2026 6:11:14
Что ещё выдаёт таких детей? Они особенно взаимодействуют с другими ребятами:— перекрикивают и перебивают,— толкаются, являются зачинщиками конфликтов— их легко обидеть, однако свои обиды они быстро забывают...
12 05 2026 7:27:32
детально осмотреть структуры носа и носоглотки, устья слуховых труб, оценить их функцииосмотреть околоносовые пазухивыявить полипы, искривление носовой перегородки, папилломы, новообразования, источник носовых кровотеченийизмерить размер аденоидов...
11 05 2026 19:43:57
Это достаточно новая специальность на рынке труда, которая набирает всё большую популярность...
09 05 2026 15:50:26
К чему снится Гном: толкование по 100 авторамСонник для всей семьиВидеть Гнома, как разгадать символику снаГном — гном – к большой прибыли видимо, родители расщедрятся, и на все твои просьбы в ответ вдруг прольется нормальный такой денежный дождик...
08 05 2026 17:27:41
Здание Капитолия с высоты птичьего полётаСтраны, в которой благодаря постоянной работе сенаторов, процветает свобода слова, демократия, а права и жизнь каждого гражданина являются основной ценностью...
07 05 2026 21:48:16
Беременным нельзя лечить зубыНапротив, если в полости рта у беременной женщины имеется воспаление, его нужно оперативно устранить...
06 05 2026 5:12:30
На самом деле макияж смоки айс, фото которого можно посмотреть чуть ниже, представляет собой растушеванные тени нескольких оттенков...
05 05 2026 15:22:17
Кто-то любит экстремальные приключения и фри-лав, а кто-то – тихие вечера вдвоем возле телевизора...
04 05 2026 2:55:11
И тут могут помочь сладости, здоровая конкуренция и даже дух бунтарства...
03 05 2026 4:11:51
Я люблю своего мужа, мы с ним создали прекрасную семью, у нас все очень хорошо...
02 05 2026 5:45:44
Такая формула делает косметическое средство способным при его контакте с водой выделять тепло и помогает глубоко очистить поры...
01 05 2026 8:11:24
Наличие всевозможных садовых вредителей могут помещать даже самому заядлому садоводу...
30 04 2026 20:21:53
7-летний малыш очень много времени проводит вне дома...
29 04 2026 15:32:20
Содержание статьи:Женщины-овны очень умны, расчетливы, независимы и ярки...
28 04 2026 0:50:15
И к числу таких изменений относится снижение активности иммунитета женщины...
27 04 2026 2:43:14
Но бывают случаи, когда пациент замечает, что у него скапливается мокрота без кашля...
26 04 2026 20:11:18
К чему снится Безе: толкование по 100 авторамАнализ сна, в котором снилось безеБезе – Если вам приснилось безе, это свидетельствует о том, что в действительности вы стремитесь к ceкcуальным удовольствиям...
25 04 2026 9:15:16
Особенности картины на сентябрь для дeвyшек-БлизняшекПрекрасная половина созвездия в начале осени сильно подвержена регулярным перепадам настроения...
24 04 2026 2:34:13
Ведь уже почти две тысячи лет в один из весенних дней весь Христианский Мир — люди разных национальностей, живущие на разных континентах, — празднует Пасху...
23 04 2026 20:24:24
Зачем отмечают день брюнеток?За последние годы, количество официальных, и особенно не официальных праздников выросло в несколько раз, поскольку различные организации постоянно инициируют организацию различных Дней, которые посвящены знаменательным событиям, людям, профессиям, или даже цвету волос...
22 04 2026 0:37:29
1...
21 04 2026 7:22:45
ru собрала эти нехитрые советы, благодаря которым можно сохранить идеальную белизну вещей без особых усилий и дорогостоящих средств...
20 04 2026 17:27:32
Итальянские повара вообще не любят заморачиваться, поэтому все вполне легко повторить в домашних условиях...
18 04 2026 17:38:38
История созданияТакие договоры стали первыми нормативными актами, вошедшими в общее право Европейского союза...
17 04 2026 19:12:44
ru собрал 16 опытов, которые оторвут от дел взрослых и увлекут детей...
16 04 2026 0:34:31
Джин Айрес (основательница метода) в США...
15 04 2026 14:35:48
А третьих накрывает волной популярности, и они окунаются с головой в разгульную жизнь...
14 04 2026 12:46:47
ru собрал ошибки, которые мешают нам быть счастливыми и подрывают веру в себя...
13 04 2026 22:28:19
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::
20 фильмов, которым зрители поставили высший балл