Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Как отдыхаем в ноябре 2017 года в связи с празднованием Дня народного единства...
19 04 2024 15:29:36
Такси» на рынке, позволив компании наращивать стоимость поездок и снижать доходы водителей...
18 04 2024 5:42:56
Через год она получила повышение и стала руководителем отдела в одном довольно крупном банке...
16 04 2024 19:12:39
Содержание статьи:Розацеа на лице сильно портит эстетику кожи, негативно сказывается на внешности...
15 04 2024 2:34:34
Papa John’s и McDonalds впустили в свою структуру обычного на первый взгляд стажера и даже не догадывались, что он станет их конкурентом...
14 04 2024 18:17:44
Произошло это 15 апреля, с чем и связана история возникновения праздника...
13 04 2024 6:50:49
Первую АЭС запустили 27...
12 04 2024 8:15:58
А перед Новым годом в нашей фирме устроили корпоратив...
10 04 2024 19:36:53
В этот светлый день и всю праздничную неделю хочется баловать своих родных чем-нибудь вкусным, праздничным...
08 04 2024 20:34:37
Основные положительные и отрицательные моменты новой системыВ базе хранению подлежат следующие данные:Полные сведения о туристе, включая личные данные, данные паспорта, тип и период требуемой визы, информация о стране, являющаяся основным местом пребывания...
07 04 2024 7:46:37
)в 4 главе определены условия управления партнерствами...
06 04 2024 0:57:37
Типы опухолиВ зависимости от структуры сосудистая опухоль на носу и ротовой полости может быть капиллярной, каверозной и смешанной...
05 04 2024 15:29:50
ru выбрала для вас самые спopные новинки, которыми можно полакомиться в современных заведениях...
03 04 2024 6:55:43
Символически его можно представить как пролог земной жизни человека, а в буквальном смысле это есть начало нового астрологического года...
02 04 2024 3:33:10
Волны возникали из-за дыхания, живущего в океане Мирового змея, Солнце и Луна оказывались вечно ищущими встречи влюбленными, племена вели свой род напрямую от богов, а различия между мужчинами и женщинами объяснялись, например, тем, что они созданы из разных материалов...
01 04 2024 9:10:14
Каждый из них утверждает, что им грозит опасность...
31 03 2024 19:47:13
Кавинтон (или винпоцетин) относится к обширной фармакологической группе – ноотрапам...
30 03 2024 2:49:12
Но это не повод переживать и расстраиваться...
28 03 2024 19:57:26
Но почему все так странно?Вам приходилось слышать, как дeвyшка лет 20 говорит коллеге в офисе Лена!? А коллеге лет 50, и дeвyшка ей в дочери годится...
27 03 2024 7:45:55
Раскопки на скале Дженевез-Кая указывают на то, что долина, на которой расположился Гурзуф, была заселена еще с давних времен...
26 03 2024 7:36:16
Надо сказать, что не только мороз был причиной озноба – меня колотило и от стpaxa, внутреннего волнения...
25 03 2024 7:25:15
Если выбора нет, то просто не стоит даже вести дискуссию...
23 03 2024 7:13:49
Анатомически узкий таз хаpaктеризуется своими укороченными межкостными размерами относительно нормы на 1,5 см и более...
22 03 2024 18:26:38
Происходить повреждение капилляров может по причине недостатка витаминов в организме, слабости кровеносных сосудов или перенапряжении бронхов во время рефлекторного кашля...
21 03 2024 2:42:12
И главной причиной является количество и частота его потрeбления...
20 03 2024 7:38:42
В буквальном смысле оно тождественно имени Никодим...
19 03 2024 16:34:52
Кожа в этом возрасте принимает активное участие в процессе теплорегуляции, она выполняет даже дыхательную функцию – именно поэтому так важно сохранить ее здоровье, в противном случае патологические явления могут отразиться на самочувствии малыша крайне негативно...
18 03 2024 14:53:32
Хотя сам Нельсон погиб...
17 03 2024 9:35:36
Согласно гороскопу на май года, Весам предстоят поездки и обучение...
16 03 2024 8:14:17
Как заказать Деда Мороза — советыПеред тем как заказать Деда Мороза на праздник определитесь, какой праздник вы хотите устроить, так как для поздравления ребенка дома и для проведения корпоратива вам понадобятся довольно разные люди...
15 03 2024 22:15:18
Также некоторыми вопросами регулирования сервитутов занимаются Водный и Лесной кодексы Российской Федерации...
13 03 2024 8:53:52
Если вы находитесь в отличной форме и не боитесь высоты, то такой бизнес определенно для вас...
12 03 2024 1:28:30
Первые мecячные после родов для кого-то еще и психологический момент, мама перестает быть просто мамой, а снова становится еще и обычной женщиной...
11 03 2024 8:35:13
Но вот проходит время — год, пять или десять лет, и в одно утро этот человек понимает, что ему не хочется сегодня идти в церковь...
10 03 2024 1:59:10
И нет, это не классические композиции, которые, как правило, обожают киношные психопаты...
09 03 2024 22:32:14
Налоговым резидентом РФ признается физическое лицо в случае, если в течение одного года, то есть 12 месяцев, следующих подряд, он находился на территории РФ не менее 183 календарных дней (см...
07 03 2024 0:31:49
Ночные дедлайны и несколько проектов одновременно? Легко...
06 03 2024 11:30:47
Заодно можешь почитать еще одну мою статью — «Как бороться с целлюлитом«...
04 03 2024 14:39:52
ru нашел 11 историй о смешных свиданиях, где что-то пошло не так...
03 03 2024 16:38:21
Совместимость в любвиИх влечет друг к другу со страшной силой, они влюбляются с первого взгляда...
01 03 2024 13:40:35
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::
Как проверить статус перевода Золотая Корона
Калькулятор сроков электронного аукциона по 44 ФЗ: цена контpaкта менее 3 миллионов рублей или выше этой суммы
Как жить с верующим супругом? ( Видео)
День подруги - когда отмечается в 2020 году
Итоги чемпионата мира по футболу 2020 года
С какого числа начинаются летние каникулы в 2020 году