Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых
Внезапно развивающаяся невыносимая головная боль на фоне высокой температуры часто свидетельствует об инфицировании менингитом. Эту патологию связывают с длительным пребыванием на холоде. Часто, менингит возникает на фоне воспалительных процессов, среди которых – синуситы, отит, кариес.
Несмотря на инфекционную природу патологии, ее относят также к группе неврологических заболеваний. Это объясняется тем, что вследствие менингита происходит раздражение вещества мозга.
Иногда, воспаление оболочек сочетается с энцефалитом.
Типичной формой является менингококковый менингит. Он обнаруживается у больных с бактериальным воспалением оболочек мозга в большинстве случаев. Заболевание считается опасным, так как часто приводит к осложнениям и летальному исходу.
В случае развития генерализованной формы инфекции, лечение проводится в условиях интенсивной терапии и реанимации.
Причины возникновения
Заболевание возникает в случае инфицирования специфическим возбудителем – менингококком. Он относится к Грам(-) бактериям.
Менингококк плохо устойчив в окружающей среде. При изменении температуры он быстро погибает.
Бактерия чувствительно как к холоду, так и к теплу. Возбудитель гибнет под воздействием солнечных лучей.
Однако он обладает способностью к изменчивости. Благодаря наличию капсулы, менингококк является высоко патогенным микроорганизмом.
Она защищает бактерии от фагоцитов – клеток иммунной системы.
Симптомы, развивающие при менингите, обусловлены воздействием эндотоксина. Он представляет собой липополисахарид, обладающий высокой патогенностью.
Выделяют несколько типов бактерий, различных по антигенной структуре. В странах Западной Европы инфицирование вызывают штаммы В и С. В России и на Украине чаще обнаруживается менингококк группы А.
При микроскопии возбудитель напоминает кофейные зерна. Он относится к неподвижным диплококкам, которые могут располагаться как внутри, так и вне клетки. Благоприятной средой для бактерий этого вида считается крови, асцитическая жидкость, желток и молоко.
Возбудитель растет и размножается при температуре 36-37 градусов.
Эпидемиологические данные
Источником патологии являются не только больные люди, но и лица, инфицированные менингококком даже при отсутствии клинических проявлений. Они вызывают заражение в 70–80% случаев. В некоторых случаях менингококковая инфекция протекает по типу назофарингита, то есть – обыкновенной простуды.
При этом больные не догадываются о том, что у них в организме имеется этот опасный возбудитель. В подобных случаях основным путем передачи патологии является воздушно-капельное инфицирование. Бактерии попадают в окружающую среду при кашле, разговоре и дыхании больного.
Риск заражения высок при нахождении источника инфекции на расстоянии менее чем 50 метров.
Выделяют 3 формы заболевания:
- Менингококковый назофарингит.
- Генерализованная (распространенная) инфекция.
- Бессимптомное носительство возбудителя патологии.
У людей с нормально функционирующей иммунной системой восприимчивость к менингококку низкая . Она составляет менее 1%. Заболеванию чаще подвергаются дети. Вероятность заразиться повышается при нахождении в людных местах, высокой концентрации менингококков в помещении.
Пик инфицирования приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время отмечаются неустойчивые погодные условия и снижение защитных сил организма.
При выявлении патологии подается срочное извещение в органы санитарного надзора. Все случаи менингококковой инфекции строго регистрируются. Летальный исход наступает у 10% больных генерализованной формой патологии.
Каждый год менингит этой этиологии выявляется приблизительно у 300 человек.
Механизм развития болезни
При проникновении бактерий на слизистую зева или носа назофарингит развивается лишь в 10-15% случаев. Зачастую менингококки быстро уничтожаются, благодаря различным защитным механизмам. К ним относятся клеточный и гумopaльный иммунитет, система комплемента.
Сама слизистая оболочка обладает бактерицидным свойством. Если иммунитет не ослаблен, то риск инфицирования назофарингитом невысок.
В некоторых случаях имеет место бессимптомное носительство менингококков.
При ослаблении защитных сил и выраженной вирулентности бактерий, возможна адгезия возбудителей на слизистых оболочках. В этом случае развивается местная воспалительная реакция.
Реже, часть менингококков попадает в кровяное русло, вызывая первичную бактериемию. Она приводит к появлению единичных геморрагических и розеолезно-папулезных элементов на коже.
В анализе крови отмечается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Считается, что первичная бактериемия не способна привести к генерализации инфекции.
Бактериемия и высвобождение эндотоксинов сопровождается бурной реакцией со стороны иммунных клеток. Они запускают процесс образования биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления. Повреждение капилляров и увеличение сосудистой проницаемости приводит к проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер.
Менингококки попадают в субарахноидальное прострaнcтво, вызывая воспаление мозговых оболочек. Реже – заболевание развивается вследствие травм черепа и дефекта решетчатой кости.
Патологическое исследование
При морфологическом исследовании изменения обнаруживаются в мягкой оболочке и эпендиме желудочков. При распространенной инфекции страдает и само вещество головного мозга.
На начальных этапах болезни наблюдается серозное воспаление. Однако экссудат быстро приобретает гнойный и фибринозный хаpaктер.
В биоптате обнаруживаются мелкие кровоизлияния, отек ткани, обтурация отверстий Люшка и Мажанди, грануляции, склероз периваскулярных щелей. Все это приводит к развитию гидроцефалии.
Данный симптом объясняется нарушением оттока и застоем ликвора в оболочках и желудочках головного мозга.
При прогрессировании процесса площадь поражения увеличивается. Воспаление переходит сначала на оболочки, а затем, на вещество спинного мозга.
Клиническая картина миелита развивается в редких случаях.
Инкубационный период длится от 2 дней до 1 недели. В это время отмечаются катаральные явления со стороны носоглотки, общая слабость, повышение температуры тела, недомогание. В последующем присоединяются другие симптомы менингококкового менингита.
В большинстве случаев они возникают стремительно, в течение 1–2 суток.
К основным синдромам, развивающимся при данном заболевании, относятся:
- Внутричерепная гипертензия.
- Инфекционно-токсические проявления.
- Менингеальные симптомы.
В первую очередь развиваются токсические проявления. Они обусловливают тяжесть состояния больного. Признаки интоксикации возникают резко, на фоне относительно удовлетворительного состояния.
В некоторых случаях им предшествует назофарингит. Генерализация инфекции приводит к системному ответу организма. У больного резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах, лихорадка.
Появляется головная боль распирающего хаpaктера. Температура достигает 39-40 градусов.
Жаропонижающие средства помогают сбить ее лишь на короткий промежуток времени.
К другим признакам интоксикационного синдрома относятся:
- Тошнота и рвота, которая не связана с приемом еды и не приносит облегчения состояния.
- Головокружение.
- Боль при движении глазных яблок.
- Потеря аппетита и жажда.
- Гиперестезия – повышенная чувствительность к болевым, световым и звуковым раздражителям.
Сознание может быть спyтaнным, отмечаются галлюцинации и бред на фоне интоксикации. При вовлечении вещества головного мозга возникают параличи и парезы конечностей, судорожный синдром, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях отмечается косоглазие, асимметрия лица, птоз.
Гипертензионный синдром хаpaктеризуется головной болью, носовыми кровотечениями, у детей – выбуханием большого родничка.
Клинические разновидности
В основе классификации менингококковой инфекции лежит расположение воспалительного очага. К локализованным формам относится бессимптомное носительство и назофарингит.
Он протекает по типу бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.
К симптомам менингококкового назофарингита относятся: заложенность носа за счет гнойного отделяемого, боль в горле, повышение температуры тела и слабость. При своевременном лечении воспаление не переходит на оболочки головного мозга.
К распространенным формам патологии относят менингит, менингококцемию и менингоэнцефалит. В некоторых случаях наблюдается смешанный вариант течения болезни.
В редких случаях встречаются нетипичные формы инфекции. Они вызваны менингококком, но поражают не нервную систему, а внутренние органы.
Среди них – сердце, легкие, суставы, радужная оболочка глаза. В зависимости от локализации воспаления выделяют менингококковый эндокардит, пневмонию, артрит, иридоциклит.
Обнаружить эти формы инфекции можно только после выполнения лабораторного или морфологического исследования.
Симптомы менингококцемии
Врачи отмечают, что наиболее тяжело протекает менингококковый менингит у детей. Особенно это касается заболеваемости у малышей первого года жизни.
У детей инфекция быстро распространяется по организму и переходит в генерализованную форму. Основным проявлением болезни является интоксикационный синдром. У детей до 1 года он может быть единственным признаком менингита.
Также к особенностям течения болезни в раннем возрасте относят нарушение сознания и судороги.
Злокачественной формой патологии является менингококцемия. Этот вариант течения развивается стремительно, в течение нескольких часов.
Механизм развития данной формы менингококковой инфекции заключается в поражении капилляров тромбами, которые приводят к развитию местного некроза тканей. Основной симптом заболевания – это появление на теле геморрагической сыпи звездчатой или неправильной формы.
Она образуется в 70–90% детей, инфицированных менингококком. Мелкие геморрагии быстро увеличиваются в размере, имеют тенденцию к слиянию.
Впоследствии они достигают до 5–15 см в диаметре. Пятна напоминают крупные гематомы. Они плотные на ощупь и выступают над поверхностью кожи.
В центре пятна образуется некроз. Ткань в этом месте начинает отторгаться, оставляя дефекты.
Сыпь чаще всего локализуется на ногах, ягoдицах, веках, реже – на руках. При отсутствии своевременного лечения развивается гангрена.
В некоторых случаях при менингококцемии поражаются мелкие суставы рук и сосудистая оболочка глаз. Помимо высыпаний на коже и выраженной интоксикации, отмечаются очаговые неврологические симптомы.
Возможные осложнения
К осложнениям менингококкового менингита относят отек головного мозга, эпендиматит, церебральную гипотензию и инфекционно-токсический шок. Эти последствия часто становятся причиной cмepти от данной патологии.
Вследствие отека происходит ущемление продолговатого мозга, приводящее к острой сосудистой и дыхательной недостаточности.
Эпендиматит развивается при несвоевременном лечении или его отсутствии. Осложнение хаpaктеризуется тотальной ригидностью мышц, судорожным синдромом и рвотой.
Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, несмотря на тяжелое состояние пациента.
Синдром церебральной гипотензии приводит к вентрикулярному коллапсу. При этом отмечается западение больного родничка. Чаще всего данное осложнение развивается у детей до 1 года на фоне токсикоза и эксикоза.
Оно опасно развитием гематомы в субДypaльном прострaнcтве.
Диагностика
Диагностика заболевания основана на данных осмотра и анамнеза, который необходимо подробно собрать у родителей ребенка. Типичными для бактериального воспаления мозговых оболочек являются менингеальные симптомы Брудзинского, Кернига и Лессажа (у детей). При генерализованной инфекции они ярко выражены.
Если доктор заподозрил менингит, выполняется мaзoк из носа и зева для выявления возбудителя инфекции. Для диагностики важна люмбальная пункция и инструментальные методы исследования – МРТ головного мозга, эхоЭГ, ЭЭГ.
Особенности лечения
При распространенных формах менингита лечение выполняется в стационарных условиях. Оно включает антибактериальную, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. При менингите назначают препараты пенициллинового ряда из расчета 200 тысяч ЕД на 1 кг массы тела.
Их сочетают с кофеином, который улучшает проникновение лекарства через гематоэнцефалический барьер. Менингококцемия служит показанием для назначения препарата Левомицетин, который препятствует высвобождению эндотоксина.
В качестве патогенетической терапии используют Преднизолон. Чтобы избежать отека мозга назначают медикаменты Фуросемид, Маннитол.
Дальнейший прогноз
При несвоевременном лечении менингококкового воспаления мозговых оболочек может развиться глухота, отставание в умственном развитии, гидроцефалия, слепота. Прогноз при возникновении осложнений – нeблагоприятный.
Полное выздоровление при своевременном лечении чаще отмечается у взрослых и детей школьного возраста.
Профилактические меры
Для профилактики менингококковой инфекции выполняется вакцинация. Ее проводят лицам, состоящим в контакте с носителем бактерии, а также тем, кто отправляется в эндемичные по данному заболеванию районы.
Используют моно-, ди- и поливалентные вакцины.
К неспецифической профилактике относят карантинные мероприятия, закаливание, витаминизацию организма. В период пика заболеваемости стоит избегать скученных помещений и пребывания на холоде в течение длительного времени.
adminСинонимами являются имена Нора, Аннора, Элеонора, Онория, Гонория, Хонория...
22 04 2024 15:36:37
Но когда начинается шевеление плода при первой беременности?Содержание статьи:Когда нужно прислушиваться к ощущениям внутри?Мало кто догадывается о том, что еще не совсем сформированный эмбрион в утробе начинает двигаться уже на 8-9 недели беременности...
21 04 2024 0:54:54
Наиболее подходящее время для приготовления все возможных лекарственных форм...
18 04 2024 5:43:56
Поэтому болящему предлагается, избегая тяжёлой физической работы, всё же сохранять умеренную активность, что поможет быстрее восстановиться и уменьшить воспаление...
17 04 2024 1:20:24
При этом препарат считается полностью безопасным, так как не всасывается в кровяное русло...
15 04 2024 2:19:35
ru собрал 10 основных ошибок при оказании первой помощи, чтобы вы не растерялись в нужное время и смогли помочь пострадавшему, а не навредить...
12 04 2024 8:17:42
В связи с этим возникает вопрос, на каких языках говорят в Израиле...
11 04 2024 23:35:45
Последнее может показаться относительно безобидным, но это впечатление обманчиво...
10 04 2024 23:12:28
Симптомы развиваются стремительно, но у каждого человека она приобретает полную мощь за разное количество времени...
09 04 2024 19:32:24
Содержание статьи:Причины популярности браслетов из резинокБраслеты из резинок стали в последнее время все более популярными...
08 04 2024 1:33:21
Любить – это значит быть счастливым и несчастным одновременно, но именно в этом и есть то непередаваемое ощущение, заставляющее сердце трепетать, а взор – ярко гореть...
07 04 2024 23:20:27
А после — ответы на более конкретные и специфические вопросы читателей, почитателей ее книг...
06 04 2024 19:43:34
А в действительности мы ищем новых людей в нашу комaнду...
05 04 2024 21:48:45
Эти бактерии вызывают патологические процессы во многих органах...
02 04 2024 4:22:51
Существенную материальную окажет молодым родителям единовременное пособие при рождении ребенка...
01 04 2024 13:43:54
Спорт категорически запрещен, и хоть плачь! И как теперь восстановить нормальный живот после кесарева? Как вернуться к прежней форме и выглядеть красавицей, а не чудовищем?Как восстановить живот после кесареваНачнем с того, что восстановительный период, когда заживает операционная рана, это отдельная тема, тут ничем не поможешь, пока шов не зарастет...
31 03 2024 18:12:58
Уменьшительная форма имени: Гузелия, Гюзель, Гюзаль, Гузаль, Гузяль...
30 03 2024 17:47:23
Итак, что представляют из себя новые кассовые аппараты с 2017 года...
29 03 2024 16:42:35
Также на вашу кожу может повлиять генетическая предрасположенность, от которой зависит многое...
28 03 2024 4:51:47
С этими причинами легко справляется вода...
27 03 2024 9:43:35
Но чаще всего заготавливается вишня в собственном соку на зиму, поскольку в таком состоянии она сохраняет свой первоначальный питательный состав...
25 03 2024 8:59:55
Однако Бог вновь призвал его уйти в монашество...
24 03 2024 20:52:31
Именно благодаря его огромному финансовому и организационному вкладу получил серьёзное развитие Музей Древностей в Феодосии...
23 03 2024 14:56:39
Деловой, экономический, политический, культурный и научный центр Эстонии – это столица Таллин...
22 03 2024 3:19:53
Ранний картофель Жуковский отзывы получает исключительно положительные...
21 03 2024 1:14:35
Последний представляет собой прозрачную жидкость во флаконе из темного стекла с удобным дозатором...
20 03 2024 23:22:26
Глава корпорации сказал, что решение было тяжелым, однако ситуация складывалась очень обременительной...
19 03 2024 23:37:49
Содержание статьи:Цель данных людей не заключается в накачке бицепсов и употрeблении для этих целей стероидов...
18 03 2024 4:12:51
Административно Чехия, или Чешская Республика, разделена на 14 краев...
17 03 2024 21:37:13
Так же, как и на полотне «Черный квадрат», в карточках Роршаха каждый увидит свой смысл...
16 03 2024 5:35:44
Как раз то, что нужно для отличного вечера...
15 03 2024 5:36:13
Читатели продолжают интересоваться темой заpaбатывания денежных сумм на лайках и репостах, поэтому данному способу будет посвящена данная статья...
14 03 2024 17:57:29
Город находился на шелковом пути, жил с налогов торговцев и был административным центром вплоть до 16 века...
13 03 2024 4:53:27
п...
12 03 2024 17:17:41
Если у беременной появились кожные или же инфекционные заболевания, то, благодаря банным дням, они значительно легче протекают, а в некоторых случаях и совсем исчезают...
11 03 2024 3:59:44
Поэтому весьма популярная привязка к старому гардеробу, к которому хотим вернуться, похудев, прочно соединяет со старым весом...
10 03 2024 5:44:38
Куда обращаться за получением этого документа — ваше персональное дело...
09 03 2024 1:10:18
В большинстве банков операции проводят руководствуясь письмом ФНС от 01...
08 03 2024 20:53:42
ru уверены, что ваши дети вырастут достойными людьми, а для того чтобы они точно сказали вам спасибо за хорошее воспитание, возьмите на вооружение эти 9 важных уроков, которые никогда не поздно им преподать...
07 03 2024 20:43:21
Стоит отметить, что с каждым годом туризм все меньше пребывает в статусе модного и престижного увлечения, а становится возможностью культурного и духовного развития...
06 03 2024 4:52:40
ru уже не терпится поведать, кто стал обладателем почетных наград в киноискусстве в этом году...
05 03 2024 18:47:30
И если не на 3500, то уж на 4000 тысячи рублей – прожить можно, до сих пор говорят многие российские граждане, большинство из которых, к слову, от черты бедности далеки , как Земля от Солнца...
04 03 2024 10:46:46
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::