Снижение слуха: причины и лечение у ребенка или взрослого

Снижение слуха или тугоухость представляет собой стойкое ослабление слуха с нарушением восприятия звуков. Существует несколько степеней подобного нарушения – от незначительного снижения до абсолютной глухоты.

Такое состояние значительно затрудняет речевое общение.

Снижение слуха может носить врожденный или приобретенный хаpaктер. Возрастное ухудшение способности нормально слышать звуки достаточно распространенное явление и наблюдается у людей после достижения 70 лет. Однако нарушения слуха наблюдаются и у детей.

В России около 1 млн детей в возрасте до 18 лет страдают от такой патологии.

Классификация нарушений

По времени проявления и степени выраженности тугоухость подразделяется на раннюю и позднюю, выраженную и слабую. Если снижение слуха появилось у детей с рождения, то ее называют ранней.

Это форма тугоухости с трудом поддается лечению. Во всех остальных случаях говорят о поздней тугоухости.

Выраженным называют такое снижение слуха, когда человек способен воспринимать лишь громкие звуки близи уха. Если же обычная человеческая речь воспринимается нормально, но плохо слышится шепот, то это слабая тугоухость.

По уровню поражения принято выделять нейросенсорную (перцептивную) и кондуктивную тугоухость. В первом случае потеря слуха вызвана поражением аппарата звуковосприятия. К нему относят волосковые клетки и слуховой нерв.

При этом улитка утрачивает способность преобразовывать механические колебания в нервные импульсы, нарушается их передача в головной мозг. Причиной является гибель волосковых клеток.

В результате этого искажается восприятие звуков.

Для перцептивного типа тугоухости хаpaктерно снижение болевого порога звуковосприятия. В норме он составляет 100 Дб.

Люди с подобной патологией испытывают дискомфорт при восприятии звуков, которые лишь незначительно превышают порог их слышимости. Причины снижения слуха при нейросенсорной тугоухости связаны со следующими патологиями:

• болезнь Меньера
• патологии слухового нерва
• корь и менингит
• интоксикация канцерогенными веществами (свинец, окись углерода, ртуть)
• аутоиммунные заболевания.

Кондуктивная тугоухость хаpaктеризуется нарушением звукопроводимости. На пути проведения звука возникают препятствия.

Это могут быть серные пробки, опухоль, повреждение баpaбанной перепонки, наружный или средний отит. Для людей с кондуктивной тугоухостью все звуки звучат недостаточно громко. Это состояние может быть как временным, так и постоянным.

Все зависит от того, чем была вызвана потеря слуха. И также тугоухость может быть двусторонней или на одно ухо.

Кроме того, рассматриваемая патология классифицируется на: внезапную, острую, подострую и хроническую. Внезапная – возникает стремительно под влиянием патогенных вирусов, препаратов, обладающих ототоксическим действием либо после баротравмы.

Такая форма нарушения слуха рассматривается как самостоятельное заболевание.

Обычно она носит обратимый хаpaктер, т. е. слух постепенно возвращается полностью или частично. Острая тугоухость возникает в течение короткого времени и может занимать 1–7 дней.

Подострая форма снижения слуха длится немного дольше — от 1 недели до 1 месяца. Хроническая тугоухость хаpaктеризуется постепенным снижением слуха и может длиться до нескольких лет.

Симптомы и степени снижения слуха

О нарушении слуха у человека могут свидетельствовать определенные изменения в поведении. Чаще всего симптомы снижения слуха у них проявляются в следующем:

• часто переспрашивают при разговоре или просят повторить заново
• увеличивают громкость телевизора или приемника
• возникает ощущение, что другие разговаривают слишком тихо
• при разговоре с другими повышают голос, полагая, что так его будет лучше слышно.

Сложнее всего выявить понижение слуха у новорожденных. Считается, что врожденная форма тугоухости сложно поддаются лечению, а иногда и вовсе не излечивается. Родители должны обратить внимание на следующие тревожные признаки, которые могут проявиться у новорожденного ребенка:

• малыш не вздрагивает от громкого и резкого звука
• не поворачивается на источник звука и не проявляет интереса к нему
• полное отсутствие речи по достижению 1 года
• не реагирует на голоса родителей, пока не увидит их
• не отзывается на свое имя.

По выраженности принято различать 4 степени тугоухости. Для первой степени хаpaктерна легкая потеря слуха.

Не воспринимается речь в диапазоне меньше 26–40 дБ. Разговорная речь слышна на расстоянии не больше 1 м. Разобрать чужую речь в шумной обстановке такие люди неспособны, тихие звуки на расстоянии тоже плохо слышатся.

Вторая степень – умеренная потеря слуха. Возникает проблема с восприятием речи выше диапазона 41–55 дБ. Разговорная речь понимается, только когда собеседник стоит близко лицом.

Средние по громкости звуки плохо различимы.

Третья степень – это тяжелая тугоухость, когда человек не слышит либо не разбирает обычную речь. Из-за этого общения существенно ограничивается. Собеседнику приходится несколько раз повторять слова и разговаривать очень громко.

Четвертая степень – это глубокая тугоухость, при которой человек реагирует лишь на крик. Таким людям в основном приходится читать по губам.

Снижение остроты слуха может наблюдаться на одно или оба уха одновременно. Причины, которые приводят к этому, разнообразны.

Это могут быть инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов, попадание инородных тел в полость уха, заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы уха, поражение слухового нерва, пожилой возраст, черепно-мозговые травмы.

Инородный элемент может попасть и вовнутрь слухового прохода, и в полость внутреннего или среднего уха. В качестве инородного тела могут быть любые мелкие предметы, уплотненная ушная сера, семена растений, детали слухового аппарата, кусочки пластилина, мелкие детали игрушек. Нередко серная пробка закупоривает наружный слуховой проход и проявляется в том, что человек начинает хуже слышать.

Но, в отличие от других причин этой патологии, она легко разрешима.

Нарушение слуха нередко происходит в результате приема определенных лекарственных препаратов. Некоторые из них имеют ототоксический эффект.

Часто такое побочное действие наблюдается после приема антибиотиков, в частности, аминогликозидов. К ним относятся Гентамицин, Амикацин и Стрептомицин.

К такому результату может привести и нерациональный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Диклофенак и Индометацин. Лица, принимающие транквилизаторы и антидепрессанты, например, Амитриптилин или Карбамазепин, могут столкнуться со снижением слуха.

Фуросемид и Торасемид относятся к петлевым диуретикам и способны вызвать слуховые нарушения.

Среди заболеваний, которые способны спровоцировать снижение слуха, выделяют следующие:

• Отит. Острое воспаление уха, проявляющееся интенсивной болью, заложенностью уха, повышением температуры и выделением из слухового прохода гнойного содержимого.
• Отосклероз. Это заболевание вызвано нарушением функционирования звуковоспринимающего аппарата. Появляется из-за поражения костного лабиринта внутреннего уха. По мере прогрессирования заболевания у пациента наблюдаются частые головные боли, сопровождающиеся тошнотой, заложенность в ухе, бессонница.
• Холестеатома. Это заболевание хаpaктеризуется образованием опухоли в среднем ухе, состоящей из клеток эпителия и холестериновых кристаллов. Появляется ощущение распирания на стороне пораженного уха, скудные слизистые выделения.
• Неврит слухового нерва. Это воспаление слухового нерва, которое может развиться в результате травмы головы, инфекционных заболеваний, воздействия вредных факторов и нарушения кровообращения головного мозга.
• Мастоидит. Эта патология представляет собой воспаление сосцевидного отростка височной кости, располагающегося сзади уха. Нередко становится осложнением гнойного отита.
• Атеросклероз сосудов шеи и головы. Нарушение кровообращения распространяется и на сосуды внутреннего уха.

Причинами старческой тугоухости являются возрастные изменения, которые происходят в организме. В частности, нарушение кровоснабжение внутреннего уха, гипертония и атеросклероз.

У пожилых людей снижение слуха происходит постепенно.

Врожденное снижение слуха может развиться в следующих случаях: в результате аномалии улитки внутреннего уха у плода, когда беременная болеет сифилисом или инфицирована xлaмидиозом, при преждевременных родах, при злоупотрeблении во время беременности курением и алкогольными напитками.

Диагностика и лечение

В процессе выявления снижения слуха необходимо определить не только степень нарушения, но и причину патологии, уровень поражения, динамику тугоухости. Ведущим методом в диагностике этой патологии является аудиометрия. Этот комплекс исследований включает в себя:

• анализ восприятия речи:
• измерение слуховой проходимости
• восприятие речи
• акустическую рефлексометрию
• тимпанометрию.

И также проводится отоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография височной кости. Для выявления нарушения слуха у ребенка родители должны наблюдать за его поведением.

Инструментальная диагностика тугоухости у детей раннего возраста предполагает проведение акустической импедансометрии и компьютерной аудиометрии.

Лечение снижения слуха проводится медикаментозным и хирургическим способами. Терапевтическая тактика определяется причинами, вызвавшими подобное нарушение.

При кондуктивной тугоухости, спровоцированной заболеваниями уха, прибегают к медикаментозному лечению. Снять воспаление помогут антибактериальные средства и гормональные препараты.

И также больным проводят процедуры электрофореза с йодом калия, а также назначают массаж баpaбанной перепонки.

Если же происходит повреждение слуховых косточек или перфорация баpaбанной перепонки, то требуется хирургическое вмешательство. Выбор способа операции зависит от того, насколько была поражена система звуковоспроизведения.

При кондуктивной тугоухости с помощью хирургического вмешательства можно добиться улучшения и восстановить слух.

Лечение нейросенсорной тугоухости, когда патология вызвана гибелью волосковых клеток, хирургические способы лечения неспособны вернуть слух. В этом случае лечить нужно медикаментами.

Подбираются нетоксичные антибактериальные препараты, назначаются витамины, проводится кислородная терапия и электростимуляция. Эти меры способствуют улучшению слуха, если патология диагностирована на начальной стадии.

Для лечения детей применяется микротоковая рефлексотерапия.

Кроме того, активно используется слухопротезирование, применение которой оправдано при легкой и средней степени тяжести нейросенсорной тугоухости. Подбор слухового аппарата осуществляется квалифицированным специалистом, при этом учитывается степень снижения слуха и особенности пациента. Слуховые аппараты при глубокой тугоухости оказываются неэффективными.

Восстановить слух поможет стимуляция слухового нерва посредством стволомозговой или кохлеарной имплантации.

При легкой и средней степени тяжести улучшить слух в домашних условиях помогут народные средства. Известен рецепт с использованием спиртовой настойки прополиса и оливкового масла.

Их применение для улучшения слуха предполагает, что эти 2 компонента смешивают, пропитывают полученной смесью марлевые жгутики и вводят в слуховой проход. Оставляют на одни сутки.

И также в лечебных целях в уши закапывают сок вареной свеклы. Процедуру проводят в 4 раза в день в течение 2 месяцев.

Считается, что восстановить слух при прогрессирующей тугоухости способна герань. Для этого сок растения закапывают в больное ухо.

Для предотвращения снижение слуха рекомендуется избегать переохлаждения ушей, регулярно посещать ЛОР-врача, лечить воспалительные заболевания полости уха, принимать лекарственные средства с учетом побочных эффектов и противопоказаний. При обнаружении признаков ухудшения слуха нужно незамедлительно обратиться к врачу, ведь ранняя диагностика позволит приостановить течение патологического процесса.

2019-06-25admin

• tweet