Замена полиса ОМС при смене фамилии, переезде в другой регион, утере. Порядок действий и сроки
О праве каждого из нас на охрану здоровья сказано в пункте 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации. Обеспечивает это право система обязательного медицинского страхования (ОМС), работу которой регламентирует ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В целях организации персонифицированного учёта, обеспечивающего регистрацию данных каждого застрахованного человека и данных о полученных им медицинских услугах, был создан полис ОМС. Пункт 1 статьи 45 ФЗ №326 устанавливает, что полис ОМС подтверждает право его владельца на получение бесплатной медицинской помощи в базовом объёме на территории России.
СодержаниеПоказать- Старый и новый полисы ОМС
- Обстоятельства обязательной замены действующего полиса ОМС
- Порядок замены: куда и как обращаться
- Сроки замены
Старый и новый полисы ОМС
«Старым» называют страховой медицинский полис, необходимость существования которого определялась ст. 5 Закона РФ №1499-1 от 28.06.1991 «О медицинском страховании граждан РФ», а инструкция по его ведению была утверждена Постановлением Правительства РФ №41 от 23.01.1992.
На основании п. 2 ст. 45 ФЗ №326 была принята новая (единого образца) форма документа. Ниже рассмотрим, является ли старый полис ОМС действующим, и имеют ли право медицинские учреждения отказать человеку в обслуживании по этому полису.
Необходимость замены старого образца на новый
Отсутствие необходимости замены определяется п. 2 ст. 51 ФЗ №326, где указано, что полисы ОМС (старого образца), выданные до вступления в действие данного закона, признаются действующими до их замены на полисы единого образца.
Несмотря на то что в п. 28 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом № 108н Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 сказано, что на территории России действуют полисы единого (нового) образца, это положение, как часть приказа федерального органа исполнительной власти, не имеет верховенства над федеральным законом в соответствии с п. 2 статьи 4 Конституции РФ, а, значит, согласно п. 2 статьи 51 ФЗ №326, полис ОМС старого образца так же является действующим на территории РФ и необходимости в его замене нет.
Отказы в предоставлении бесплатной медицинской помощи и бесплатных услуг в базовом объёме (ст. 35 ФЗ №326) по действующему полису ОМС старого или нового образцов неправомерны.
Преимущества замены
Полис нового образца удобен в использовании:
- это единый документ на территории всей России;
- он – бессрочный;
- имеется бумажный и электронный (пластиковый) варианты;
- максимальный уровень защиты.
К достоинствам электронного варианта относятся:
- долговечность;
- компактность;
- фото;
- быстрое получение полной информации о застрахованном лице.
Обстоятельства обязательной замены действующего полиса ОМС
Необходимость замены связана с изменениями в данных персонифицированного учёта.
Изменение фамилии и/или имени (отчества)
Этот вариант распространён:
- при заключении бpaка;
- при разводе;
- при перемене имени в случаях, предусмотренных ст. 59 Семейного кодекса РФ, при возрасте застрахованного до 14 лет;
- при перемене имени в случаях, определённых ст. 58 ФЗ №143 «Об актах гражданского состояния», при возрасте застрахованного старше 14 лет.
Переезд в другой регион РФ
При переезде в другой российский регион приходится менять свою страховую компанию, которая не имеет филиала на этой территории, на иную. Поэтому заключение нового договора медицинского страхования потребует замены полиса ОМС на основании подпункта 4 п. 2 ст. 16 ФЗ №326.
Замена страховой компании
На основании подпункта 3 п. 1 ст. 16 ФЗ №326 застрахованное лицо имеет право на подобную замену один раз в год до 1 ноября.
Приостановление, отзыв или прекращение действия лицензии страховой медицинской организации
В этом случае договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования становится недействительным, и застрахованные лица имеют право в соответствии с подпунктом 2 п. 1 ст. 16 ФЗ №326 выбрать нового страховщика.
Утеря
На основании подпункта 1 п. 2 ст. 16 ФЗ №326 застрахованный человек обязан при обращении за медицинской помощью предъявить полис ОМС. При его отсутствии (кроме чрезвычайных случаев) в бесплатной помощи может быть отказано, т. к. факт страхования не подтверждён.
Ветхость или непригодность
В случаях когда полис был порван или намочен, обгорел, потерял целостность и цвет, он подлежит восстановлению путём замены.
Смена пола
Редко встречающийся, но возможный случай замены.
Порядок замены: куда и как обращаться
ПроцеДypa замены описана в разделах №1, №2 и №4 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом №108н Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019.
Необходимые документы
Независимо от причин замены полиса всегда требуются:
- паспорт или временное удостоверение личности, выданное на время оформления паспорта;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования с номером СНИЛС;
- заявление на замену полиса;
- старый полис ОМС.
Дополнительные документы
Требуются в зависимости от ситуации заявителя:
- свидетельство о бpaке;
- свидетельство о расторжении бpaка;
- свидетельство о рождении (возраст до 14 лет);
- паспорт и доверенность (согласно ст. 185 ГК РФ) – для уполномоченного лица заявителя;
- паспорт и документ, подтверждающий полномочия, для законного представителя застрахованного человека;
- удостоверение беженца – для беженцев;
- свидетельство о предоставлении временного убежища в РФ;
- паспорт гражданина иностранного государства, вид на жительство, СНИЛС (если есть) – для иностранцев, постоянно проживающих на территории РФ;
- документ, удостоверяющий личность, вид на жительство, СНИЛС (если есть) – для лиц без гражданства, постоянно живущих на территории РФ;
- паспорт гражданина иностранного государства, СНИЛС (если есть) – для иностранцев, временно проживающих на территории РФ;
- документ, удостоверяющий личность, СНИЛС (если есть) – для лиц без гражданства, временно живущих на территории РФ.
Личное обращение в страховую компанию
Эта процеДypa проста, но требует времени:
- Необходимо позвонить в страховую компанию, чей адрес и номер телефона указаны в полисе, для уточнения времени работы.
- Прийти по указанному адресу.
- Написать заявление на переоформление.
- Подать вместе с заявлением документы или их заверенные копии.
- Получить временный полис.
Оформление на портале Госуслуг
Этот вариант не требует много времени:
- Нужно войти в личный кабинет.
- Выбрать категорию «Моё здоровье».
- В разделе «Популярные услуги» выбрать пункт «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
- Заполнить электронную форму заявления, подписать и отправить.
- В личном кабинете появится сообщение о приёме заявления и адрес страховой, куда нужно прийти для получения временного полиса с паспортом и свидетельством СНИЛС.
Оформление в МФЦ
Последовательность действий следующая:
- Предварительно записаться на приём или воспользоваться электронной очередью.
- Заполнить бланк заявления заблаговременно или вместе с сотрудником центра.
- Предоставить сотруднику необходимые документы.
- Получить на руки временное свидетельство и расписку, позволяющую отслеживать готовность полиса.
Через сайт «ВТБ Медицинское страхование»
Действия:
- Зайти на сайт в раздел «Заявка на полис ОМС».
- В появившемся окне: выбрать регион (доступно 34); написать ФИО, номер телефона, адрес электронной почты.
- Дать согласие на обработку персональных данных.
- Нажать кнопку «Отправить».
- Дождаться, когда оператор свяжется с вами по указанному телефону.
- Действовать в соответствии с указаниями оператора.
- В разделе «Поиск пунктов выдачи полисов» выбрать ближайший.
Через сайт компании «АльфаСтрахование-ОМС»
Действия:
- Зайти на сайт, нажать кнопку «Заявка на полис» в правом верхнем углу.
- Заполнить заявку с указанием региона (13 доступных), адреса проживания, ФИО, даты рождения, номера телефона, адреса электронной почты.
- Дать согласие на обработку персональных данных.
- Нажать на кнопку «Отправить заявку».
- Дождаться звонка оператора, выполнять его указания.
Оформление через сайт компании «РЕСО-мед»
Действия:
- Зайти на сайт, нажать кнопку «Онлайн-заявка на полис ОМС» (доступно 14 регионов).
- Заполнить данные.
- Прикрепить фото или сканы документов.
- Дать согласие на обработку персональных данных.
- Нажать на кнопку «Отправить заявку».
- Дождаться звонка оператора, уточнить данные, выполнить его указания.
При оформлении онлайн-заявок нужно указать вид полиса – бумажный или электронный (пластиковая карта).
Сроки замены
Сроки замены полиса устанавливаются в соответствии с пунктами 53 (5 дней), 56 (14 дней), 57 (2 дня), 58 (3 дня) Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом № 108н Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019.
Общий срок замены полиса – не более 25 рабочих дней. С учётом выходных – до 30 календарных дней.Замена полиса ОМС позволит застрахованному человеку продолжать получать медицинскую помощь.
К недостаткам, который отмечают держатели карт, можно отнести агрессивный маркетинг...
07 05 2024 11:41:32
В действительности, это именно те моменты, когда можно предсказать, распадется пара или нет, с более чем 90-процентной точностью...
05 05 2024 9:37:35
Но всегда приходят к одному выводу: «лучший целитель – это сама природа»...
04 05 2024 5:13:49
Что слышно о повышении зарплаты российским бюджетникам в 2017 годуНапомним, что еще в мае 2012 года президент подписал серию указов, которые подразумевали рост заработных плат отдельных категорий бюджетников к 2020 году...
03 05 2024 5:38:22
Она регулярно делится своими работами с подписчиками в инстаграме и фейсбуке и даже рассказывает, как редактирует фотографии...
02 05 2024 4:44:14
Одним из проявлений пропаганды и агитации в тылу врага является деструктивное воздействие на воспитание подрастающих поколений вражеской территории...
01 05 2024 1:49:32
Физиологически мужчина настроен на продление рода, причём сложные социальные взаимоотношения не были взяты в расчёт природой — грубо говоря, мужчина должен оплодотворить как можно больше яйцеклеток разных женщин...
30 04 2024 22:48:21
Результаты ОГЭ 2020 года — официальный сайт, на котором можно ознакомиться с результатами экзаменов в рамках итоговой аттестации для девятых классов...
29 04 2024 18:31:50
Ученый Плутарх, ссылаясь на более древних авторов, сообщает нам концепцию, почему символ супружеских уз носят на левом безымянном пальце...
27 04 2024 4:13:35
ru нашли несколько примеров того, как можно реализовать свой талант и заработать на собственной фантазии...
26 04 2024 16:13:50
Мною было уже писано нечто о том, как я из балерины перевоплотилась в… не знаю, как это назвать, но не беда, повторю, дабы ежели кто в неведении пребывает, нить повести моей не потерял...
25 04 2024 3:42:25
Географические координаты Аквариум в Севастополе на карте Крыма GPS N 44...
24 04 2024 9:44:36
23 04 2024 15:37:14
Оба варианта имеют плюсы и минусы, а также хаpaктеризуются рядом особенностей...
22 04 2024 11:27:12
Содержание статьи:Казалось бы, при чём здесь тема переговоров и детского непослушания? Ведь переговоры – это сфера бизнеса, политики и чрезвычайных ситуаций...
21 04 2024 4:54:13
Придание, в котором идет рассказ о Рождестве Девы Марии, было написано еще во 2 веке, а праздновать это знаменательное событие начали только спустя три с половиной века...
20 04 2024 6:21:11
Здесь находится бассейн с фонтаном, украшенный фигурой могучего Тритона, который побеждает страшное морское чудовище...
19 04 2024 13:20:27
#128513;Хочу вам поподробнее рассказать про всё то сумасшествие, что творится на мировом рынке облигаций...
18 04 2024 23:10:35
Однако для того, чтобы беспрепятственно жить и трудиться на территории Чехии, россиянину необходимо оформить рабочую визу...
17 04 2024 19:40:22
Специалист, проведя адекватную оценку состояния больного, назначает грамотное лечение...
16 04 2024 4:34:35
Вот наши герои: 90-летняя фигуристка, 89-летняя старейшая работающая модель, 76-летняя гонщица, совершившая кругосветное путешествие на ретроавтомобиле, и другие...
15 04 2024 1:51:21
В лучшем случае испытают кратковременный шок и забудут...
13 04 2024 1:31:31
Таким вкусным украшениям будут рады не только дети, но и взрослые...
12 04 2024 5:47:35
Киста желтого тела представляет собой некое образование с толстыми стенками...
11 04 2024 17:53:18
Совместимость в любвиЭтот союз астрологи называют парой «Советника и Покровителя»...
10 04 2024 18:48:27
Большинство государств празднуют событие 20 ноября, так как в этот день в 1959 году была принята декларация, а в 1989 году – Конвенция о правах ребенка...
09 04 2024 8:34:17
Вопрос «откуда берутся дети?» для детей вполне логичен, поскольку в определенный момент они сталкиваются с такой темой, как любовь и ceкc, и хотят узнать то, о чем пока еще могут лишь догадываться...
08 04 2024 16:40:44
К чему снится Выход: толкование по 100 авторамУкраинский сонник ДмитриенкоК чему снится Выход во снеСвободный выход – быстрое разрешение проблем...
07 04 2024 0:24:17
9EОдин из самых элитных и прекрасных стадионов в мире находится в украинском городе Донецке: он был построен всего за три года, и потребовал от владельца футбольного клуба «Шахтер» Рината Ахметова немалых финансовых затрат...
06 04 2024 2:26:35
Не нужно переживать о том, как сделать новогоднюю открытку...
05 04 2024 1:38:39
И вот долгожданное свершилось: новый человек пришел в мир...
04 04 2024 18:11:16
Кстати, в течение празднования запрещалось вершить суд – люди должны были только отдыхать и веселиться...
01 04 2024 10:46:23
Ампициллин порошок для приготовления раствора для инъекций: 1 флакон содержит ампициллина (в форме натриевой соли) 0...
30 03 2024 20:23:36
Глубокий реставрационный комплекс, применяемый мастерами парикмахерского искусства, направлен на воссоздание здоровых, ухоженных волос...
28 03 2024 21:19:57
ru собрал для вас 15 самых необычных фактов о римлянах...
27 03 2024 15:28:19
Почему зачастую падает гемоглобин у беременных: причины и признаки отклоненийСнижение количества данного белка в крови называют анемией, или малокровием...
26 03 2024 8:13:26
Как правило, это острые психологические драмы или триллеры, в которых режиссер сталкивает людей, заставляя нас, затаив дыхание, следить за тонкими нюансами речи и поведения героев...
25 03 2024 12:47:15
Камень-талисман Илиана – берилл, гиацинт...
24 03 2024 19:39:53
Стихи, от которых встают дыбом волосы по всему телу...
23 03 2024 7:10:14
Бюджетный план на 2020 году уже пpaктически принят депутатами Думы, и мы можем уверенно говорить обо всех не засекреченных статьях этого бюджета...
22 03 2024 23:22:35
К чему снится Бизнес: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБизнес во сне к чему снится сновидцуБизнес – Сон о бизнесе – как правило, предвещает препятствия и неудачи...
20 03 2024 8:23:24
В такое время улучшиться самочувствие людей, физическая форма будет хорошо поддержана...
19 03 2024 12:18:25
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::