Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
adminВ связи с этим возникает вопрос, на каких языках говорят в Израиле...
04 02 2023 17:53:12
Их уплата является обязательным мероприятием...
03 02 2023 4:40:14
В ее состав входят специальные антитела, позволяющие эффективно нейтрализовать вирус...
02 02 2023 3:31:47
И главное, насколько животное нравится во сне вам лично...
01 02 2023 12:51:17
Итак, есть некоторые общие советы и рекомендации по воспитанию и общению с малышами, не достигшими трёх лет...
30 01 2023 16:14:59
«Я сторонник канатной дороги...
29 01 2023 6:49:56
По данным статистики, не менее 36% российских женщин хотя бы раз в жизни подверглись насилию со стороны члeнов семьи...
28 01 2023 20:38:51
Как и в любом явлении в совместном сне есть свои достоинства и недоставки...
26 01 2023 15:53:34
Правила поведения на корпоративеСамое важное понимать, что офисный корпоратив, это не дружеские посиделки, а офисное мероприятие...
25 01 2023 3:11:46
Окончи, а там разберешься, — уверяли они...
24 01 2023 19:42:11
Закон предусматривает такую ситуацию и перечисляет тех людей, которые могут вступить в наследство и без завещания...
23 01 2023 2:21:32
Поэтому симптомы беременности на первой неделе – это штука весьма мифическая...
22 01 2023 10:38:23
Какие люди, чей знак зодиака 6 июля? Страсть, которую демонстрируют рожденные 6 июля к предмету своего интереса, кажется некоей константой, заложенной еще в ранние годы жизни...
20 01 2023 11:29:36
Если у вас дома есть мульти- или медленноварка, то совсем прекрасно – переложите в нее все подготовленные, слегка обжаренные продукты, закрывайте и включайте таймер на 6 часов...
19 01 2023 11:25:46
При каких заболеваниях не следует посещать баню или саунуВо время начинающейся простуды посещение бани может принести пользу и таким образом удастся даже ускорить процесс выздоровления, однако следует знать, что во время повышения температуры придётся воздержаться от посещения таких мест, иначе температура может подняться ещё сильней...
18 01 2023 7:27:59
Самыми уникальными и потрясающими свойствами обладает улыбка...
17 01 2023 5:44:26
5WДженне — один из старейших городов Чёрной Африки — лишь немного изменился за последние пять столетий своей истории...
16 01 2023 0:17:28
Камень-талисман Илиана – берилл, гиацинт...
15 01 2023 18:41:15
Выбирайте подходящее лекарство от болезни и начинайте проходить курс лечения...
12 01 2023 23:13:33
День ангела Фелиции : Имя Фелиция один раз в году отмечает именины: 7 февраля (25 января) — Св...
11 01 2023 14:48:10
Специалист, проведя адекватную оценку состояния больного, назначает грамотное лечение...
09 01 2023 2:36:43
Кроме того, принципы питания, усвоенные детьми в раннем возрасте, будут оказывать долгосрочное влияние на их здоровье...
07 01 2023 11:23:33
К чему снится Багажник: толкование по 100 авторамК чему снится Багажник во снеБагажник – Сон о багажнике предвещает путешествия и неудачи...
06 01 2023 23:42:31
Сегодня в Александрове существует несколько музеев...
05 01 2023 11:34:17
Хотя я понимаю ваше смущение, когда ваш 2-3-летний ребенок в один момент времени проявляет доброту — например, предлагает свою игрушку другому ребенку или пытается утешить плачущего малыша, — а чуть погодя показывает другую свою сторону: толкается, отказывается делиться, говорит что-то злое...
04 01 2023 6:21:23
Хотя это как раз исключение, почти все дамы в положении обязательно хоть раз испытают на себе все прелести «доброго утра маме»...
03 01 2023 13:58:57
Больше всего прекрасную половину человечества интересуют причины возникновения косточек на ногах, и также вопрос о том, почему мужчины подвержены данному заболеванию меньше...
01 01 2023 5:53:21
В этой публикации мы расскажем как узнать задолженность за интернет Ростелеком по лицевому счету, какие существуют способы оплаты доступа в интернет, а также немного о тарифах этого национального интернет-провайдера...
31 12 2022 11:26:31
Мозг работает-бурлит, мысли проясняются, и то, до чего доходил раньше окольными путями, и к тому же через грабли, вдруг отчетливо встает перед тобой на примере бега...
30 12 2022 0:54:31
Как и в случае с физической болью, мы стремимся избегать соприкосновения с психологической болью (а точнее — с очень интенсивными чувствами), причем как на сознательном, так и на бессознательном уровне...
28 12 2022 19:20:20
Нет правды на Земле, но правды нет и выше, — написал наше все Александр Сергеевич Пушкин… Так устроен этот мир, и ничего не поделаешь...
27 12 2022 3:28:43
AdMe...
26 12 2022 8:44:58
Большинство из нас давно привыкло к ставке налога на доходы в 13%, и это действительно основная, но все же не единственная величина этого налога...
25 12 2022 1:26:16
В семье, как правило, один или два ребенка, и женщины не ограничиваются лишь ролью мамы...
24 12 2022 1:39:15
По поводу постройки станции метро в Мытищи последние новости довольно противоречивы, и новости одного дня опровергаются буквально через сутки...
22 12 2022 11:27:49
Как правило, это острые психологические драмы или триллеры, в которых режиссер сталкивает людей, заставляя нас, затаив дыхание, следить за тонкими нюансами речи и поведения героев...
21 12 2022 21:19:21
К чему снится Астроном: толкование по 100 авторамБольшая энциклопедия сновСмысл сна, в котором снится АстрономАстроном — Астроном, рассказывающий о звездном небе, — знак чьей-то неискренности по отношению к вам, в которой придется убедиться...
20 12 2022 23:16:26
Переливание напитковСтакан колы, который вы заказали вместе с вашей едой, может быть наполнен напитком из чужого заказа...
19 12 2022 19:23:44
Юбилей основания города отмечается в этом году достаточно широко — часть мероприятий уже состоялась, часть — только ожидается...
17 12 2022 9:38:13
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::
Как выглядеть дорого и ухоженно без особых затрат 
Сетевая поэзия для хорошего настроения
Апология товарища Дынина
С чем носить красные джинсы? Твой яркий и дерзкий стиль 
Совместимость Водолея и Девы - причины конфликтов
Невозвратные билеты РЖД в 2020 году - на какие направления распространяются
Образование на Северном Кипре