Желудочные болезни > Натали Ливен
Натали    

Желудочные болезни

Желудочные болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.

Содержание статьи:

Почему же возникает рефлюкс?

Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.

При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.

Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.

Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.

Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:

  • • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
  • • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
  • • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
  • • Длительное нахождение в наклонном положении
  • • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
  • • Переедание
  • • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
  • • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
  • • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
  • • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.

Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:

  • • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
  • • Сухость и першение в горле,
  • • Приступы удушья (редко),
  • • Осиплость голоса,
  • • Разрушение эмали зубов, кариес.

Какие обследования необходимы для подтверждения?

ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.

Как справиться с болезнью?

Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.

  • • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
  • • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
  • • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.

Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.

При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.

Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.

Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.

Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.

Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.

Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.

2019-04-07admin


На каком языке говорят в Израиле: государственные языки на 2019 год

В связи с этим возникает вопрос, на каких языках говорят в Израиле...

04 02 2023 17:53:12

Подтверждение ОКВЭД в ФСС до какого числа: документы, сроки

Подтверждение ОКВЭД в ФСС  до какого числа: документы, сроки Их уплата является обязательным мероприятием...

03 02 2023 4:40:14

Прививка от бешенства человеку — вакцина, побочные эффекты

Прививка от бешенства человеку — вакцина, побочные эффекты В ее состав входят специальные антитела, позволяющие эффективно нейтрализовать вирус...

02 02 2023 3:31:47

Сонник: к чему снится черная собака, белая, рыжая

Сонник: к чему снится черная собака, белая, рыжая И главное, насколько животное нравится во сне вам лично...

01 02 2023 12:51:17

Воспитание детей

Воспитание детей Итак, есть некоторые общие советы и рекомендации по воспитанию и общению с малышами, не достигшими трёх лет...

30 01 2023 16:14:59

Бьет - значит, любит

Бьет - значит, любит По данным статистики, не менее 36% российских женщин хотя бы раз в жизни подверглись насилию со стороны члeнов семьи...

28 01 2023 20:38:51

Как защититься от донжуана

Как защититься от донжуана Ах! – обжигает ужасом...

27 01 2023 15:29:24

Можно ли спать с малышом

Можно ли спать с малышом Как и в любом явлении в совместном сне есть свои достоинства и недоставки...

26 01 2023 15:53:34

Как не быть уволенной после корпоратива?

Как не быть уволенной после корпоратива? Правила поведения на корпоративеСамое важное понимать, что офисный корпоратив, это не дружеские посиделки, а офисное мероприятие...

25 01 2023 3:11:46

Скучная работа vs бескорыстное дело жизни

Скучная работа vs бескорыстное дело жизни Окончи, а там разберешься, — уверяли они...

24 01 2023 19:42:11

Порядок вступления в наследство без завещания в 2020 году

Порядок вступления в наследство без завещания в 2020 году Закон предусматривает такую ситуацию и перечисляет тех людей, которые могут вступить в наследство и без завещания...

23 01 2023 2:21:32

1 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения

1 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения Поэтому симптомы беременности на первой неделе – это штука весьма мифическая...

22 01 2023 10:38:23

День рождения 6 июля какой знак зодиака

Какие люди, чей знак зодиака 6 июля? Страсть, которую демонстрируют рожденные 6 июля к предмету своего интереса, кажется некоей константой, заложенной еще в ранние годы жизни...

20 01 2023 11:29:36

Бapaнина, тушенная с грибами, пошаговый рецепт с фото

Бapaнина, тушенная с грибами, пошаговый рецепт с фото Если у вас дома есть мульти- или медленноварка, то совсем прекрасно – переложите в нее все подготовленные, слегка обжаренные продукты, закрывайте и включайте таймер на 6 часов...

19 01 2023 11:25:46

ЗОЖ: противопоказания при посещении бани и сауны

ЗОЖ: противопоказания при посещении бани и сауны При каких заболеваниях не следует посещать баню или саунуВо время начинающейся простуды посещение бани может принести пользу и таким образом удастся даже ускорить процесс выздоровления, однако следует знать, что во время повышения температуры придётся воздержаться от посещения таких мест, иначе температура может подняться ещё сильней...

18 01 2023 7:27:59

Когда день улыбки в России, Какого числа день улыбки

Когда день улыбки в России, Какого числа день улыбки Самыми уникальными и потрясающими свойствами обладает улыбка...

17 01 2023 5:44:26

Мечеть Дженне в Мали: описание, история, фото

Мечеть Дженне в Мали: описание, история, фото 5WДженне — один из старейших городов Чёрной Африки — лишь немного изменился за последние пять столетий своей истории...

16 01 2023 0:17:28

Илиана значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Илиана

Илиана значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Илиана Камень-талисман Илиана – берилл, гиацинт...

15 01 2023 18:41:15

Лекарства: принимаем правильно

Лекарства: принимаем правильно Выбирайте подходящее лекарство от болезни и начинайте проходить курс лечения...

12 01 2023 23:13:33

Фелица (Фелиция) значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Фелица (Фелиция)

Фелица (Фелиция) значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Фелица (Фелиция) День ангела Фелиции : Имя Фелиция один раз в году отмечает именины: 7 февраля (25 января) — Св...

11 01 2023 14:48:10

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность Недостаточно изучены...

10 01 2023 0:14:45

Капли от кашля для носа: применение, классификация

Капли от кашля для носа: применение, классификация Специалист, проведя адекватную оценку состояния больного, назначает грамотное лечение...

09 01 2023 2:36:43

Храм Солнца в Крыму

Храм Солнца в Крыму А еще осталось желание еще раз это увидеть...

08 01 2023 23:15:52

Как организовать правильное питание ребёнка

Как организовать правильное питание ребёнка Кроме того, принципы питания, усвоенные детьми в раннем возрасте, будут оказывать долгосрочное влияние на их здоровье...

07 01 2023 11:23:33

Сонник Багажник, к чему снится Багажник во сне видеть

Сонник Багажник, к чему снится Багажник во сне видеть К чему снится Багажник: толкование по 100 авторамК чему снится Багажник во снеБагажник – Сон о багажнике предвещает путешествия и неудачи...

06 01 2023 23:42:31

Музеи Александрова: список, описание, фото

Музеи Александрова: список, описание, фото Сегодня в Александрове существует несколько музеев...

05 01 2023 11:34:17

Главный способ научить ребенка доброте

Главный способ научить ребенка доброте Хотя я понимаю ваше смущение, когда ваш 2-3-летний ребенок в один момент времени проявляет доброту — например, предлагает свою игрушку другому ребенку или пытается утешить плачущего малыша, — а чуть погодя показывает другую свою сторону: толкается, отказывается делиться, говорит что-то злое...

04 01 2023 6:21:23

Токсикоз на раннем сроке

Токсикоз на раннем сроке Хотя это как раз исключение, почти все дамы в положении обязательно хоть раз испытают на себе все прелести «доброго утра маме»...

03 01 2023 13:58:57

Каким должно быть украшение зала

Оформление стола цветами – особое искусство...

02 01 2023 10:53:52

Косточки на ногах лечение, как вылечить косточки на ногах

Косточки на ногах лечение, как вылечить косточки на ногах Больше всего прекрасную половину человечества интересуют причины возникновения косточек на ногах, и также вопрос о том, почему мужчины подвержены данному заболеванию меньше...

01 01 2023 5:53:21

Как узнать задолженность за интернет Ростелеком по лицевому счету?

В этой публикации мы расскажем как узнать задолженность за интернет Ростелеком по лицевому счету, какие существуют способы оплаты доступа в интернет, а также немного о тарифах этого национального интернет-провайдера...

31 12 2022 11:26:31

Чем я лучше других? А чем хуже

Чем я лучше других? А чем хуже Мозг работает-бурлит, мысли проясняются, и то, до чего доходил раньше окольными путями, и к тому же через грабли, вдруг отчетливо встает перед тобой на примере бега...

30 12 2022 0:54:31

Помечтать-то можно

Помечтать-то можно Как-то в последнее время принято ругать длинные выходные...

29 12 2022 8:29:21

Встреча вместо избегания: как столкнуться с трудными чувствами

Встреча вместо избегания: как столкнуться с трудными чувствами Как и в случае с физической болью, мы стремимся избегать соприкосновения с психологической болью (а точнее — с очень интенсивными чувствами), причем как на сознательном, так и на бессознательном уровне...

28 12 2022 19:20:20

Если ребенок лжет

Если ребенок лжет Нет правды на Земле, но правды нет и выше, — написал наше все Александр Сергеевич Пушкин… Так устроен этот мир, и ничего не поделаешь...

27 12 2022 3:28:43

Налог на доходы физических лиц в 2020 году

Налог на доходы физических лиц в 2020 году Большинство из нас давно привыкло к ставке налога на доходы в 13%, и это действительно основная, но все же не единственная величина этого налога...

25 12 2022 1:26:16

Работа для мам в декрете

Работа для мам в декрете В семье, как правило, один или два ребенка, и женщины не ограничиваются лишь ролью мамы...

24 12 2022 1:39:15

Метро в Мытищи: новости от мая 2017 года

Метро в Мытищи: новости от мая 2017 года По поводу постройки станции метро в Мытищи последние новости довольно противоречивы, и новости одного дня опровергаются буквально через сутки...

22 12 2022 11:27:49

15 гениальных фильмов, где играют 2 актера

15 гениальных фильмов, где играют 2 актера Как правило, это острые психологические драмы или триллеры, в которых режиссер сталкивает людей, заставляя нас, затаив дыхание, следить за тонкими нюансами речи и поведения героев...

21 12 2022 21:19:21

Сонник Астроном, к чему снится Астроном во сне видеть

Сонник Астроном, к чему снится Астроном во сне видеть К чему снится Астроном: толкование по 100 авторамБольшая энциклопедия сновСмысл сна, в котором снится АстрономАстроном — Астроном, рассказывающий о звездном небе, — знак чьей-то неискренности по отношению к вам, в которой придется убедиться...

20 12 2022 23:16:26

Несколько страшилок о вреде фастфуда

Несколько страшилок о вреде фастфуда Переливание напитковСтакан колы, который вы заказали вместе с вашей едой, может быть наполнен напитком из чужого заказа...

19 12 2022 19:23:44

Действия с жильем - СВОЁ

Действия с жильем - СВОЁ Семья имеет доходы ниже определённого уровня...

18 12 2022 20:41:24

День города Астpaxaнь в 2020 году - какого числа состоится праздник

День города Астpaxaнь в 2020 году - какого числа состоится праздник Юбилей основания города отмечается в этом году достаточно широко — часть мероприятий уже состоялась, часть — только ожидается...

17 12 2022 9:38:13

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::