Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Фарингит и тонзиллит – это распространенные заболевания, которые схожи по своей клинической симптоматике...
24 01 2022 20:23:57
Итак, главным готовящимся изменением должно стать увеличение количества обязательных для сдачи предметов...
22 01 2022 22:53:13
netКак могла выглядеть передача пенсий по наследству в РоссииАвторы законопроекта предлагали гарантировать сохранность и возврат пенсионных отчислений человека...
20 01 2022 15:34:35
Если брать доходы тех блогеров, которые об этом любезно сообщают, то максимум, который мы имеем — это 1$ с подписчика в месяц...
19 01 2022 17:32:45
Правила и порядок оформления не всегда понятен россиянам, поэтому лучше всего заручиться поддержкой опытного юриста, что позволит исключить штраф за неправильную процедуру...
18 01 2022 18:22:46
Разрешение является официальным заверенным печатью документом, обеспечивающим законность возведения объекта...
17 01 2022 19:44:29
Свойства ягоды известны давно, именно благодаря им большинство хозяек интересует заморозка черной смородины:Небольшое количество смородины (50 г) насыщает организм полезной суточной дозой аскорбиновой кислоты, в ней также есть каротин, тиамин, фолиевая кислота и активные соединения...
15 01 2022 9:44:56
Вкус его напоминает сочетание клубники и ананаса, со сладкими и цитрусовыми нотками, которые делают анону очень популярной в этих частях мира...
14 01 2022 7:48:50
Подозрительные покупателиВладельцы жилья периодически сталкиваются с такими псевдопокупателями, которые только смотрят квартиры, но на самом деле приобретать их вовсе не собираются...
13 01 2022 8:28:45
В этот день мы поздравляем близких и не очень мужчин с тем, что они просто есть — смелые, умные и красивые...
11 01 2022 11:59:30
В такие моменты внутренний голос, казалось, шепчет: «Купи сейчас, сейчас дешево, завтра уже не будет», и покупатель попадает в ловушку...
10 01 2022 1:34:47
Что мы знаем о мицеллярной воде и как следует её использовать, действительно ли она безопасна в применении, как говорят её производители?Содержание статьи:Мицеллярная жидкость: что это?Мицеллярная вода – это жидкость для снятия макияжа, содержащая в своём составе частицы, называемые – мицеллы...
09 01 2022 10:10:25
Но даже когда они выходят на улицу со взрослыми, то продолжают находиться в сидячем положении...
08 01 2022 18:13:21
Где можно официально зарегистрировать договор дарения?Чтобы подписанное между одаряемым и дарителем соглашение получило юридическую силу, можно зарегистрировать его, обратившись в:Росреестр (личный визит)...
06 01 2022 21:54:43
AdMe...
05 01 2022 10:52:52
Однако, чтобы лучше понять, к чему снится вода, надо проанализировать сновидение на тему обстоятельств, в которых она появляется...
04 01 2022 21:43:30
Они находят особое удовольствие в стильной одежде, хорошо обставленных домах, напичканных новейшей электроникой машинах, сверхмодных идеях, то есть стремятся быть суперсовременными в любом смысле этого слова...
02 01 2022 11:53:24
И только Мартин, который возглавлял свой легион, обратил внимание на человека...
01 01 2022 4:29:29
ru собрал 10 основных ошибок при оказании первой помощи, чтобы вы не растерялись в нужное время и смогли помочь пострадавшему, а не навредить...
31 12 2021 6:52:24
Основные ошибки в работе бухгалтерииНачнём с того, что бухгалтерской ошибкой признаётся внесение в документы недостоверной информации о хозяйственной или финансовой деятельности предприятия...
30 12 2021 20:45:17
Дело в том, что причиной установления данного праздника являются постоянные заявления блондинок о том, что их постоянно угнетают, причем во всех концах земного шара...
28 12 2021 14:45:45
Согласно постановлению президента РФ ежегодно это торжество отмечается в последние выходные июля...
27 12 2021 21:31:40
Что означает имя Лариса: Лара не всегда уживается в коллективе, она не любит болтунов и лентяев...
25 12 2021 16:42:35
Причем найти наряды себе по душе в состоянии деловые бизнес-леди, романтические натуры, активная молодежь и т...
24 12 2021 8:53:16
Но оказывается не всё так просто, важно знать, что нельзя готовить на Новый год Свиньи 2019, чтобы не обидеть его хозяйку...
23 12 2021 22:22:16
Подобная картина служит в качестве coблaзна для мужчины и приводит его в восторг...
22 12 2021 2:28:21
400 г филе любой рыбы по вашему вкусу2 огурца3–4 веточки петрушки3–4 веточки кинзы1 ч...
21 12 2021 7:44:51
К чему снится Бокал: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБокал во сне к чему снится сновидцуБокал – Увиденный издалека во сне бокал может означать сплетни о вас...
20 12 2021 18:22:30
Узнаем, какова стоимость патента для ИП на 2020 год для тех или иных видов деятельности — от чего зависит цена патента в России...
19 12 2021 13:55:20
Главными курортными центрами по праву признаны озеро Нарочь, окружённое нетронутыми лесами, и Минское море (Заславское водохранилище), на берегах которых построены дома отдыха и санаторно-оздоровительные комплексы...
17 12 2021 16:57:17
Стремитесь делать все блестяще...
16 12 2021 20:26:11
Эти дeвyшки разделяют со своими мужьями и триумфы побед, и многомиллионные гонорары, и горечь поражений, и боль травм...
15 12 2021 4:45:23
Для сравнения: 2-3% людей имеют развитые и тяжелотекущие неврозы...
14 12 2021 19:16:51
Работа в Тель-Авиве подразумевает высокий уровень заработной платы и хороший социальный пакет...
13 12 2021 9:56:26
Правда, учёные говорят, что только к 35 годам его уровень достигает той отметки, когда папа способен наслаждаться запахом младенческого тельца...
12 12 2021 2:14:38
Мы постараемся помочь вам выбрать красивое, необычное имя для вашей дочери...
11 12 2021 6:44:33
Вообще Нейролингвистическое программирование – это не более чем комплекс моделей, техник и операционных принципов, которые способны воздействовать на вашу личность, меняя её мировоззрение и моделируя эффективные стратегии, как мыслительные, так и поведенческие...
10 12 2021 4:39:49
Мы в AdMe...
09 12 2021 15:56:24
Тем более, что лишние килограммы вредят не только фигуре, но и здоровью...
08 12 2021 2:58:13
ru обожает делиться работами талантливых фотографов и открывать для себя новые имена...
07 12 2021 16:22:13
Об использовании фирм однодневок можно даже не говорить...
06 12 2021 5:52:32
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::
