Как лечить расстройство от стресса > Натали Ливен
Натали    

Как лечить расстройство от стресса


Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему

Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.

В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.

Содержание статьи:

Психологическая травма

Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?

Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.

Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.

Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.

Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?

Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.

В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.

В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?

Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).

И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.

Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство

ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.

Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).

Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.

Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.

Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.

Расстройства адаптации

Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:

  • — потеря работы
  • — развод
  • — моббинг на рабочем месте/учёбе.

Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:

  1. расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
  2. формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.

В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:

  1. тревожные
  2. депрессивные
  3. с расстройствами социального поведения
  4. смешанные.

Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.

На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.

Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР

В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.

В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:

  1. высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
  2. диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
  3. соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
  4. нарушение межличностной коммуникации.

Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.

В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.

Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.

Напрямую о посттравматическом расстройстве

Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:

  1. военные действия
  2. ceкcуальное насилие
  3. пытки
  4. несчастные случаи
  5. природные и техногенные катастрофы
  6. терpaкты.

Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:

  • — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
  • — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)

Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.

Симптомы ПТСР

Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:

  1. вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
  2. намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
  3. хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.

К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.

Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».

При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.

Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики

Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.

Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.

Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.

Развитие и затяжные формы посттравматического стресса

Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.

Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.

В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.

Диагностика

При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.

Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:

В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.

Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.

Заключение

Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.

Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.

В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.

2019-06-09admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Как оплатить задолженность по налогам по ИНН?

Как оплатить задолженность по налогам по ИНН? Как оплатить задолженность по налогам по ИНН?...

19 10 2021 5:29:55

9 шедевров, которые вам обязательно нужно увидеть в Лувре

9 шедевров, которые вам обязательно нужно увидеть в Лувре 9 шедевров, которые вам обязательно нужно увидеть в Лувре...

18 10 2021 8:11:30

Когда день туриста в России, Какого числа день туриста

Когда день туриста в России, Какого числа день туриста Когда день туриста в России, Какого числа день туриста...

17 10 2021 10:47:28

История Гурзуфа

История Гурзуфа История Гурзуфа...

16 10 2021 4:34:16

9 неприятностей, с которыми можно столкнуться, если не следить за климатом в квартире

9 неприятностей, с которыми можно столкнуться, если не следить за климатом в квартире 9 неприятностей, с которыми можно столкнуться, если не следить за климатом в квартире...

15 10 2021 18:16:31

Помогите! Моя домашняя кличка – Амнезия

Помогите! Моя домашняя кличка – Амнезия Помогите! Моя домашняя кличка – Амнезия...

14 10 2021 22:13:49

Как не оказаться поручителем по чужому кредиту

Как не оказаться поручителем по чужому кредиту Как не оказаться поручителем по чужому кредиту...

13 10 2021 23:54:57

Как оформить расписку при покупке квартиры?

Как оформить расписку при покупке квартиры?...

12 10 2021 14:59:16

7 причин появления прыщей, которые не дают вам наслаждаться чистой и красивой кожей

7 причин появления прыщей, которые не дают вам наслаждаться чистой и красивой кожей 7 причин появления прыщей, которые не дают вам наслаждаться чистой и красивой кожей...

11 10 2021 9:31:33

Сокращение в ПФР в 2020 году последние новости из Госдумы сегодня

Сокращение в ПФР в 2020 году последние новости из Госдумы сегодня Сокращение в ПФР в 2020 году последние новости из Госдумы сегодня...

10 10 2021 1:54:11

Положена ли доплата за стаж к пенсии в 2020 году

Положена ли доплата за стаж к пенсии в 2020 году Положена ли доплата за стаж к пенсии в 2020 году...

09 10 2021 6:27:35

Сколько составляет средняя зарплата в Калининграде в 2019 году

Сколько составляет средняя зарплата в Калининграде в 2019 году...

08 10 2021 4:18:55

Значение имени Самира, что означает

Значение имени Самира, что означает Значение имени Самира, что означает| ...

07 10 2021 7:28:37

Газпром» обеспоточен происходящим в Европе

Газпром» обеспоточен происходящим в Европе...

06 10 2021 12:31:37

Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео)

Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео) Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео)...

05 10 2021 21:24:16

За какие нитки дергать или 10 Способов манипулирования людьми

За какие нитки дергать или 10 Способов манипулирования людьми...

04 10 2021 4:37:30

Как можно использовать приёмы конфликтологии в сделках с недвижимостью

Как можно использовать приёмы конфликтологии в сделках с недвижимостью...

03 10 2021 5:17:42

Недостаточно времени делать деньги

Недостаточно времени делать деньги...

02 10 2021 16:30:42

9 привычек, от которых стоит избавиться, чтобы больше не болеть зимой

9 привычек, от которых стоит избавиться, чтобы больше не болеть зимой 9 привычек, от которых стоит избавиться, чтобы больше не болеть зимой...

01 10 2021 15:12:33

Кэролин значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Кэролин

Кэролин значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Кэролин Кэролин значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Кэролин...

30 09 2021 6:22:18

Ребёнок плохо спит: малыш просыпается по ночам, причины

Ребёнок плохо спит: малыш просыпается по ночам, причины Ребёнок плохо спит: малыш просыпается по ночам, причины| ...

29 09 2021 22:21:15

Крем пилинг для лица: холи ленд, magruss, правила нанесения

Крем пилинг для лица: холи ленд, magruss, правила нанесения Крем пилинг для лица: холи ленд, magruss, правила нанесения| ...

28 09 2021 16:24:17

МИД РФ: есть риск возникновения ядерной войны - Новости

МИД РФ: есть риск возникновения ядерной войны - Новости...

27 09 2021 21:24:39

Как быть стepвой с мужчиной: ледяная царица или гордая львица

Как быть стepвой с мужчиной: ледяная царица или гордая львица Как быть стepвой с мужчиной: ледяная царица или гордая львица| ...

26 09 2021 21:15:56

Дети, которые стали миллионерами еще до своего совершеннолетия

Дети, которые стали миллионерами еще до своего совершеннолетия Дети, которые стали миллионерами еще до своего совершеннолетия...

25 09 2021 8:14:59

Почему трескаются губы в уголках: обстоятельства появления

Почему трескаются губы в уголках: обстоятельства появления Почему трескаются губы в уголках: обстоятельства появления| ...

24 09 2021 2:18:50

Искандер значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Искандер

Искандер значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Искандер Искандер значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Искандер...

23 09 2021 15:55:11

Компот из шпанки на зиму: рецепт с косточками, консервация

Компот из шпанки на зиму: рецепт с косточками, консервация Компот из шпанки на зиму: рецепт с косточками, консервация| ...

22 09 2021 20:50:50

9 способов уйти от ответа на неудобный вопрос и не показаться грубияном

9 способов уйти от ответа на неудобный вопрос и не показаться грубияном 9 способов уйти от ответа на неудобный вопрос и не показаться грубияном...

21 09 2021 13:55:25

Флюдитек: инструкция, дозировка для детей, противопоказания, аналоги|

Флюдитек: инструкция, дозировка для детей, противопоказания, аналоги| Поэтому фармацевты разрабатывают всё новые и новые лекарства, которые способны за короткое время вылечить те или иные симптомы заболевания и ускорить общее выздоровление малышей...

20 09 2021 19:19:39

Сонник Воздушный шар, к чему снится Воздушный шар во сне видеть

Сонник Воздушный шар, к чему снится Воздушный шар во сне видеть Сонник Воздушный шар, к чему снится Воздушный шар во сне видеть...

19 09 2021 23:41:38

Таблетки от кашля для детей: детские препараты

Таблетки от кашля для детей: детские препараты Таблетки от кашля для детей: детские препараты...

18 09 2021 3:52:27

Работа и доступные вакансии в Австрии для русских в 2019 году

Работа и доступные вакансии в Австрии для русских в 2019 году...

17 09 2021 14:35:10

Цены на нефть - прогнозы аналитиков : последние новости

Цены на нефть - прогнозы аналитиков : последние новости Цены на нефть - прогнозы аналитиков : последние новости...

16 09 2021 19:39:12

Альбина Саматова: «У меня было желание победить»

Альбина Саматова: «У меня было желание победить» Альбина Саматова: «У меня было желание победить»...

15 09 2021 13:42:37

Как избежать мошенничества при покупке товаров в интернете

Как избежать мошенничества при покупке товаров в интернете Как избежать мошенничества при покупке товаров в интернете| ...

14 09 2021 22:43:22

Воспаление лёгких у ребёнка: собственный опыт автора

Воспаление лёгких у ребёнка: собственный опыт автора Воспаление лёгких у ребёнка: собственный опыт автора| ...

13 09 2021 16:55:10

Как отмечали народные праздники наши предки

Как отмечали народные праздники наши предки Как отмечали народные праздники наши предки...

12 09 2021 12:12:54

Когда природе грустно, она берет радугу и раскрашивает горы

Когда природе грустно, она берет радугу и раскрашивает горы Когда природе грустно, она берет радугу и раскрашивает горы...

11 09 2021 18:16:54

Эффективные диеты

Эффективные диеты| ...

10 09 2021 4:51:59

Как развлечь детей

Как развлечь детей Как развлечь детей| ...

09 09 2021 10:57:40

Австралийский сенатор покормила ребенка гpyдью в парламенте

Австралийский сенатор покормила ребенка гpyдью в парламенте Австралийский сенатор покормила ребенка гpyдью в парламенте...

08 09 2021 17:52:59

Гороскоп на неделю с 5 по 11 февраля

Гороскоп на неделю с 5 по 11 февраля Гороскоп на неделю с 5 по 11 февраля...

07 09 2021 6:47:20

Аксессуары для причёсок

Аксессуары для причёсок Аксессуары для причёсок| ...

06 09 2021 22:16:48

Нотта: для детей, отзывы, капли, таблетки

Нотта: для детей, отзывы, капли, таблетки Нотта: для детей, отзывы, капли, таблетки| ...

05 09 2021 0:23:57

9 верных способов понять, что перед вами тот самый парень, от которого нужно срочно бежать

9 верных способов понять, что перед вами тот самый парень, от которого нужно срочно бежать 9 верных способов понять, что перед вами тот самый парень, от которого нужно срочно бежать...

04 09 2021 15:52:52

Что делают с остатками мыла в отелях, если вы не забираете его с собой

Что делают с остатками мыла в отелях, если вы не забираете его с собой Что делают с остатками мыла в отелях, если вы не забираете его с собой...

03 09 2021 23:47:58

5 типов головной боли и способы быстро от них избавиться

5 типов головной боли и способы быстро от них избавиться 5 типов головной боли и способы быстро от них избавиться...

02 09 2021 4:17:18

Налогообложение в Болгарии в 2019 году для юридических и физических лиц

Налогообложение в Болгарии в 2019 году для юридических и физических лиц...

01 09 2021 5:51:38

Федеральный перечень учебников на 2017-2020 учебный год, утвержденный Минобрнауки

Федеральный перечень учебников на 2017-2020 учебный год, утвержденный Минобрнауки Федеральный перечень учебников на 2017-2020 учебный год, утвержденный Минобрнауки...

31 08 2021 5:11:37

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::