Как лечить расстройство от стресса > Натали Ливен
Натали    

Как лечить расстройство от стресса

Как лечить расстройство от стресса

Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему

Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.

В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.

Содержание статьи:

Психологическая травма

Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?

Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.

Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.

Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.

Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?

Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.

В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.

В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?

Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).

И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.

Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство

ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.

Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).

Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.

Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.

Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.

Расстройства адаптации

Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:

  • — потеря работы
  • — развод
  • — моббинг на рабочем месте/учёбе.

Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:

  1. расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
  2. формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.

В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:

  1. тревожные
  2. депрессивные
  3. с расстройствами социального поведения
  4. смешанные.

Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.

На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.

Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР

В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.

В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:

  1. высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
  2. диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
  3. соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
  4. нарушение межличностной коммуникации.

Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.

В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.

Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.

Напрямую о посттравматическом расстройстве

Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:

  1. военные действия
  2. ceкcуальное насилие
  3. пытки
  4. несчастные случаи
  5. природные и техногенные катастрофы
  6. терpaкты.

Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:

  • — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
  • — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)

Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.

Симптомы ПТСР

Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:

  1. вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
  2. намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
  3. хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.

К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.

Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».

При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.

Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики

Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.

Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.

Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.

Развитие и затяжные формы посттравматического стресса

Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.

Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.

В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.

Диагностика

При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.

Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:

В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.

Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.

Заключение

Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.

Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.

В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.

2019-06-09admin


Лаура значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Лаура

Лаура значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Лаура Стоит отметить, что в русском языке существует еще и женское имя Лора, которое считается родственным вариантом имени Лаура и формой имени Лариса...

06 12 2022 6:29:38

Воспитание детей: чем заняться на осенней прогулке с малышом

Воспитание детей: чем заняться на осенней прогулке с малышом Спросите его: «Что ты слышишь? Какой запах ты чувствуешь? Чего ты можешь коснуться рукой? Что можно попробовать на вкус?»...

05 12 2022 14:37:51

Как узнать, когда будет отключение горячей воды в Москве в 2020 году по конкретному адресу

Как узнать, когда будет отключение горячей воды в Москве в 2020 году по конкретному адресу Узнаем, когда станет известен график отключения горячей воды в Москве на 2020 год, как узнать график опрессовки по конкретному адресу, на сколько дней будет отключена горячая вода...

04 12 2022 1:15:40

Ах, эти итальянцы

Ах, эти итальянцы И не только вслед красоткам, ведь и вполне обыкновенных дам тоже надо оценить...

03 12 2022 10:43:45

Клотримaзoл при беременности: инструкция, применение, противопоказания, торговые названия

Клотримaзoл при беременности: инструкция, применение, противопоказания, торговые названия Самый популярный и нередко назначаемый местный препарат для лечения грибковой инфекции – клотримaзoл...

02 12 2022 6:23:54

20 шедевров мирового кино для развития безупречного вкуса

20 шедевров мирового кино для развития безупречного вкуса Сладкая жизнь La dolce vita Федерико ФеллиниЖурналист Марчелло — наблюдатель и участник всех эпизодов жизни итальянской элиты конца 50-х годов...

01 12 2022 9:24:56

Семь советов от Пабло Пикассо

Семь советов от Пабло Пикассо В 2009 году журнал The Times назвал его лучшим художником среди живших за последние 100 лет...

30 11 2022 2:10:46

Лазурит камень - свойства и кому подходит

Случайным образом рабочие обнаружили в мраморных глыбах кусочки лазуритов насыщенного синего оттенка...

28 11 2022 14:43:38

Размер стипендии для студентов в 2015 году

Размер стипендии для студентов в 2015 году Как правило, выплаты производятся ежемecячно, но в пpaктике встречаются и единовременные...

27 11 2022 17:26:37

Вкуснейший осетинский пирог с мясом, рецепт пирога

Вкуснейший осетинский пирог с мясом, рецепт пирога Много лет я искала его и перепробовала кучу разных рецептов из кулинарных книг и сети, но так и не нашла ничего подобного...

26 11 2022 11:20:16

Налоговая снова угрожает счетам граждан РФ

Налоговая снова угрожает счетам граждан РФ 2019 приказ вступит в силу и вопреки опасениям многих россиян, контроль за их счетами только усилится...

25 11 2022 19:30:40

В каких случаях граждане будут платить долги за родственников

В каких случаях граждане будут платить долги за родственников Когда стоит готовиться к тому, что человека обяжут выплачивать деньги за другого члeна семьи, рассмотрим далее...

23 11 2022 1:56:44

Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео)

Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео) Представляете, как сильно я не любила уборку?У меня даже теория была: это какой-то сизифов труд! Ты тратишь время на то, что спустя секунду начинает разрушаться...

22 11 2022 19:54:23

Достопримечательности стран Азии

Достопримечательности стран Азии , то есть 60% мировой численности населения...

21 11 2022 13:56:57

Выплаты опекунам несовершеннолетних детей : сумма

Выплаты опекунам несовершеннолетних детей : сумма Виды пособийВыплаты опекунам несовершеннолетних детей в 2019 году, особых изменений не претерпели, их сумма будет зависеть от следующих обстоятельств:количество детей в семьеих возрастматериальное положение родителей (обеспеченные, малообеспеченные)медицинское состояние здоровья (наличие инвалидности)в каком регионе проживают...

20 11 2022 13:29:59

12 вдохновляющих цитат из фильма «В погоне за счастьем»

12 вдохновляющих цитат из фильма «В погоне за счастьем» Интересный факт — в конце фильма, когда Крис Гарднер и его сын идут по улице, разговаривают о планетах и шутят, позади них проходит чернокожий мужчина в костюме — это и есть настоящий Крис Гарднер, и главный герой оборачивается ему вслед...

19 11 2022 1:38:23

Как и чем кормить кота, кошку? Правильное питание кошек

Как и чем кормить кота, кошку? Правильное питание кошек Если раньше питание кошек было их собственной проблемой, то теперь эту функцию берут на себя хозяева...

18 11 2022 17:53:43

Как затребовать документ у областного суда

Как затребовать документ у областного суда К таким случаям можно отнести запрос медицинских документов, материалов уголовных дел, дел об административных правонарушениях, регистрационного дела на недвижимое имущество и другие случаи...

17 11 2022 21:24:37

Пахом значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Пахом

Пахом значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Пахом Уменьшительная форма имени: Пахомка, Паша, Пашута, Пама...

16 11 2022 23:27:16

Варенье и джем из черной смородины в мультиварке

Варенье и джем из черной смородины в мультиварке Существует десятки простых рецептов варенья из черной смородины в мультиварке или скороварке...

14 11 2022 0:28:37

Выращивание картофеля под соломой: посадка картошки, как сажать

Выращивание картофеля под соломой: посадка картошки, как сажать Содержание статьи:Подготовка делянки для посадки картошки под соломуДля этого необходимо предварительно пройтись по поверхности делянки плоскорезом Фокина, слегка взрыхлить почву, сбить сорняки...

13 11 2022 13:16:37

8 простых правил общения, когда вами манипулируют

8 простых правил общения, когда вами манипулируют Чтобы защититься от них, AdMe...

12 11 2022 13:11:21

Елена Орановская: «Я выросла в театре, родившемся из длинных советских коридоров»

Елена Орановская: «Я выросла в театре, родившемся из длинных советских коридоров» Дочь дворянки, известной переводчицы Александры Орановской, которую за переводы похвалил сам Ромен Роллан, 84-летняя Елена Ге opгиевна Орановская делится своими рассуждениями о театре и повседневности...

10 11 2022 2:25:54

Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых

Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых Казантип на крымско-татарском означает «дно котла»...

09 11 2022 18:15:49

Брондирование (омбре) на темные волосы, черные волосы

Брондирование (омбре) на темные волосы, черные волосы Содержание статьи:На темных волосах, как правило, используют различные медовые цвета (например, светло-рыжий)...

08 11 2022 2:42:40

Как сделать так, чтобы елка дольше стояла

Правило первое: правильный выбор...

07 11 2022 21:44:29

Дефицит веса у грудных детей

Дефицит веса у грудных детей Содержание статьи:Чем опасен дефицит весаДефицит веса, чреват развитием тяжёлых осложнений у ребёнка, ведь он постоянно растёт, а пища, является источником элементов, необходимых для роста...

06 11 2022 7:23:52

Реально ли заработать на ипотеке под 2% в год объявленной Путиным

В совокупности с «Дальневосточным гектаром» эта инициатива правительства кажется хорошей возможностью обзавестись собственным жильем...

05 11 2022 14:33:23

Совместимость: Лев и Весы

Совместимость: Лев и Весы Содержание статьи:Сразу стоит уточнить, что Весы – лучший партнер для Льва, поскольку представители данного знака Зодиака, являясь творческими натурами и всесторонне развитыми личностями, увлекают партнера в свой мир и помогают ему также развивать свои таланты с самой неожиданной стороны...

04 11 2022 14:42:48

Повышение НДС в 2020 году - с какого числа вырастет налог

Повышение НДС в 2020 году - с какого числа вырастет налог Его ощутят на себе и те, кому до пенсии очень далеко, и те, кто уже вышел на пенсию...

03 11 2022 1:16:14

6 исторических фактов, о которых нам врут до сих пор

6 исторических фактов, о которых нам врут до сих пор ru собрал несколько исторических фактов, в которых все были убеждены со времен школы, но сегодня они уже недостоверны...

31 10 2022 9:52:35

Платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года - новые правила

Платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года - новые правила Как выглядит платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года — новые правила и цены на парковку в центре мегаполиса...

30 10 2022 0:47:15

Куспид Дева – Весы

В идеале в сентябрьские дни в самом разгаре осенняя страда, но очень скоро она завершится...

28 10 2022 22:20:20

12 вещей, которые мы напрасно считаем современными

12 вещей, которые мы напрасно считаем современными ru нашел для вас 12 вещей, которые появились гораздо раньше, чем мы привыкли считать...

27 10 2022 7:38:23

Беременность двойней по неделям рассчитать

К счастью, всегда можно посетить наш портал, открыв для себя специализированный календарь беременности двойней по неделям...

26 10 2022 5:25:40

Развитие детей в младшем школьном и подростковом возрастах

Развитие детей в младшем школьном и подростковом возрастах Нередко у детей раскрывается «моторная одаренность», которая проявляется в какой-либо деятельности: каллиграфическое письмо, пластика и т...

24 10 2022 20:34:57

Растительные жиры: польза и вред, в каких продуктах

Растительные жиры: польза и вред, в каких продуктах Рассмотрим пользу и вред растительных жиров...

22 10 2022 17:49:47

Жилые дома возле источников радиации в Москве

Это приводит к развитию paковых опухолей и многих других тяжёлым заболеваниям...

21 10 2022 1:51:31

24 фото, доказывающих, что Австралия не просто другая страна, а совершенно иной мир

24 фото, доказывающих, что Австралия не просто другая страна, а совершенно иной мир ru хочет познакомить вас с интересными фактами об Австралии, и вас точно удивит последняя картинка...

20 10 2022 1:18:34

40 полезных ресурсов для бесплатного изучения языков

40 полезных ресурсов для бесплатного изучения языков ru пересмотрел тысячи тематических ресурсов, пролистал сотни страниц и подготовил для вас список полезных сайтов...

19 10 2022 0:41:54

Амебиаз: основные симптомы и методы лечения

Амебиаз: основные симптомы и методы лечения Амёба – это имя, данное любому одноклеточному микроскопическому животному с консистенцией желеобразного вида и нерегулярно меняющему свои формы...

18 10 2022 5:20:31

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::