Как лечить расстройство от стресса
Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему
Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.
В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.
Содержание статьи:
Психологическая травма
Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?
Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.
Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.
Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.
Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?
Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.
В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.
В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?
Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).
И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.
Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство
ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.
Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).
Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.
Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.
Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.
Расстройства адаптации
Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:
- — потеря работы
- — развод
- — моббинг на рабочем месте/учёбе.
Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:
- расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
- формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.
В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:
- тревожные
- депрессивные
- с расстройствами социального поведения
- смешанные.
Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.
На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.
Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР
В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.
В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:
- высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
- диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
- соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
- нарушение межличностной коммуникации.
Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.
В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.
Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.
Напрямую о посттравматическом расстройстве
Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:
- военные действия
- ceкcуальное насилие
- пытки
- несчастные случаи
- природные и техногенные катастрофы
- терpaкты.
Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:
- — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
- — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)
Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.
Симптомы ПТСР
Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:
- вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
- намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
- хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.
К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.
Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».
При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.
Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики
Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.
Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.
Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.
Развитие и затяжные формы посттравматического стресса
Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.
Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.
В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.
Диагностика
При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.
Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:
В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.
Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.
Заключение
Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.
Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.
В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.
adminС каждым годом крымская акватория становится всё более пригодной для серфингистов...
28 03 2024 14:13:30
В итоге я решила прислушаться к следующим рекомендациям...
27 03 2024 7:33:42
Если говорить сухим научным языком, то Галапагоссы – это 13 вулканических островов, которые появились в результате почти непрекращающихся извержений вулканов на дне моря...
26 03 2024 6:42:38
Источником заражения человека являются пернатые братья наши меньшие (чаще гoлyби), а также человек...
25 03 2024 5:32:25
24 03 2024 10:12:56
Под сводами древней пещеры, освещённой небольшой лампочкой, Мария разглядела силуэты огромных бизонов, очерченных охрой на камнях...
23 03 2024 1:28:35
Данная величина определяется калорийностью продукта и измеряется в килокалориях...
22 03 2024 11:40:55
919 г (диметикон 350 : кремния диоксид, в соотношении 92...
21 03 2024 22:41:18
Токсины растительного происхождения проникают в организм и другим путём, кроме непосредственного употрeбления растения внутрь:— вдыхание опасных выделений— контакт кожи с растением...
20 03 2024 14:39:26
Игнорирование этих нарушений приводит к осложнениям, среди которых и бесплодие...
19 03 2024 11:49:44
Отдохнув немного, малыш начнет поиски еды с помощью рта, открывая его и пытаясь сосать, с этой целью он может вертеть головой и ползти в направлении к соску...
18 03 2024 15:29:29
Редко могут возникать отёки, гиперемия...
17 03 2024 15:16:25
Изваяние Христа с распростёртыми руками высится над 10-миллионным городом, словно благословляя и обнимая его...
16 03 2024 22:32:11
Прохождение тестирования на вид на жительство производится согласно с правилами и требует от иностранного гражданина тщательной подготовки...
15 03 2024 16:47:28
Совместимость в любвиПара этих двух знаков — лучшее подтверждение теории о том, что противоположности притягиваются...
14 03 2024 12:17:43
Кому верить — непонятно, поэтому я решил на 4 недели отказаться от рыбы и мяса, чтобы выяснить, в какую сторону изменится мое здоровье и действительно ли это так полезно, как говорят...
13 03 2024 6:25:59
Как оформить елку, чтобы в доме создалось ощущение праздника, мы расскажем вам сегодня...
12 03 2024 22:22:15
Игрушки можно изготавливать из папье-маше, бумаги, оберток от конфет, бисера, меха и так далее...
11 03 2024 22:26:46
Накопленная пища сразу не расщепляется и скапливается в животике...
10 03 2024 20:15:42
А я направилась на секцию о благотворительности...
09 03 2024 1:15:20
С ней становится проще работать, про неё куда меньше шансов забыть...
08 03 2024 21:41:58
350 г свежей белокочанной капусты4 свеклы2 ст...
07 03 2024 1:48:36
В этом месяце придётся столкнуться с довольно крупными проблемами, решить которые без помощи близких людей не удастся...
06 03 2024 23:23:33
Содержание статьи:Список самых популярных подарков для девочекСуществует несколько вариантов подарков, которые понравятся каждой малышке...
05 03 2024 23:19:26
Благодаря такому решению ученые смогут удешевить процесс печати...
04 03 2024 22:56:47
Общая хаpaктеристикаОба личности достаточно спокойные...
03 03 2024 23:39:56
Вот наши герои: 90-летняя фигуристка, 89-летняя старейшая работающая модель, 76-летняя гонщица, совершившая кругосветное путешествие на ретроавтомобиле, и другие...
02 03 2024 10:28:21
Выбор даты 25 декабря может быть обусловлен тем, что на этот день приходился солярный праздник Рождения Солнца Непобедимого в Риме, который немного трaнcформировался после того, как итальянцы приняли христианство...
01 03 2024 19:24:53
comПpaктически по всей территории России в марте этого года будет теплее, чем обычно...
29 02 2024 12:35:26
Отчество имени Протас : Протасович, Протасьевич, Протасовна, Протасьевна разг...
28 02 2024 21:42:25
Это могли быть судебные разбирательства по прошлым задолженностям, отрицательная кредитная история, непогашенные кредиты, потеря рабочего места и ряд прочих причин...
27 02 2024 14:51:42
26 02 2024 22:11:12
Мало того, чем дольше между вами будет сохраняться добровольный бессловесный контакт, тем более благорасположенную мимику явит младенческое личико...
25 02 2024 1:52:49
Устроиться здесь на работу — достижимая цель...
24 02 2024 11:44:58
Так что готовиться к ЕГЭ по русскому языку и математике приходится каждому ученику одиннадцатого класса...
23 02 2024 0:50:48
ru обобщил 9 эффективных хитростей, которые позволяют стильно одеваться и экономить на покупке модной одежды и аксессуаров...
22 02 2024 15:18:14
Неудивительно, что эта история, привязанная, в общем-то, к ориентирам и проблемам определенной эпохи и конкретной страны, продолжала и продолжает интересовать мирового читателя и мировой кинематограф...
21 02 2024 9:34:31
Именно эта дата считается главной, так как в 1988 году правительство перенесло день работников торговли на третье воскресенье марта и у людей появилась возможность отмечать свой профессиональный праздник дважды в год...
20 02 2024 8:15:13
Они настолько многообразны и многочисленны, что опытные туристы познают все грани Крыма годами...
19 02 2024 22:18:20
Поэтому все, кто интересуется вопросом, нужна ли виза в Ригу для белорусов, должны знать, что разрешение на въезд в Латвийскую Республику для граждан Республики Беларусь понадобится в любом случае...
18 02 2024 23:35:30
Но в то же время не лишены смысла...
16 02 2024 1:35:52
Используя маркетинг, управляющие предприятий учатся определять правильный ассортимент продуктов и как выражать наилучшие качества своего товара или услуги потенциальным потребителям...
15 02 2024 14:51:48
Потому необходимо заранее знать, что делать, если затопили соседей снизу...
14 02 2024 4:36:39
Только большая любовь способна удержать их вместе на долгие годы...
13 02 2024 12:21:53
ru делится со своими читателями списком самых крутых мобильных игр, которые уже скачали миллионы пользователей по всему миру...
12 02 2024 15:19:21
Граждане Российской Федерации, успевшие обжиться на новом месте, призывают соотечественников тщательно все взвесить...
11 02 2024 0:58:30
Однако таких ситуаций будет настолько мало, что даже представителям знака это покажется несущественным...
10 02 2024 2:13:31
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::