Как лечить расстройство от стресса
Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему
Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.
В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.
Содержание статьи:
Психологическая травма
Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?
Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.
Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.
Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.
Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?
Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.
В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.
В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?
Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).
И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.
Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство
ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.
Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).
Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.
Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.
Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.
Расстройства адаптации
Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:
- — потеря работы
- — развод
- — моббинг на рабочем месте/учёбе.
Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:
- расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
- формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.
В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:
- тревожные
- депрессивные
- с расстройствами социального поведения
- смешанные.
Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.
На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.
Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР
В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.
В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:
- высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
- диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
- соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
- нарушение межличностной коммуникации.
Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.
В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.
Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.
Напрямую о посттравматическом расстройстве
Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:
- военные действия
- ceкcуальное насилие
- пытки
- несчастные случаи
- природные и техногенные катастрофы
- терpaкты.
Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:
- — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
- — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)
Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.
Симптомы ПТСР
Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:
- вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
- намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
- хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.
К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.
Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».
При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.
Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики
Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.
Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.
Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.
Развитие и затяжные формы посттравматического стресса
Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.
Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.
В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.
Диагностика
При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.
Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:
В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.
Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.
Заключение
Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.
Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.
В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.
adminОтзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Можно ли расторгнуть кредитный договор с банком...
24 10 2020 20:33:21
Госдума приняла закон о повышении МРОТ на 117 рублей...
23 10 2020 20:31:43
Хаpaктеристика имени Ярослава, сочетание с отчеством...
22 10 2020 19:12:45
Отдых в Узбекистане: как и где отдохнуть, полезная информация| ...
21 10 2020 22:16:33
Режутся зубки — правда и мифы, советы родителям| ...
20 10 2020 17:30:32
Сонник: к чему снятся пауки? Видеть во сне много пауков| ...
19 10 2020 2:54:37
12 фраз родителей, которые не самым лучшим образом отражаются на жизни ребенка...
18 10 2020 14:22:10
8 знаменитостей, которые не побоялись потерять популярность и стали чудесными отцами...
17 10 2020 15:58:33
Список лучших покупных масок для волос| ...
16 10 2020 3:24:36
Отдых на новый год: праздники в Минске, какой отель выбрать| ...
15 10 2020 13:35:32
Совместимость Paка и Водолея - причины конфликтов...
13 10 2020 21:54:55
Детские истерики: как реагировать родителям...
12 10 2020 10:33:35
Рисуем золотые яблоки, или Расходящиеся круги познания...
10 10 2020 23:20:57
И тошно, и грустно: уныние перед Новым годом...
09 10 2020 2:16:53
Когда начинаются мecячные после родов?| ...
08 10 2020 1:36:26
Оплата личных подсобных хозяйств, новые положения...
03 10 2020 6:40:12
10 звездных пар, которые не смотрятся вместе, но это не мешает им быть счастливыми...
02 10 2020 18:21:30
21 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 21 июля...
01 10 2020 14:36:42
Мирас значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Мирас...
30 09 2020 13:49:19
Польза тыквенного масла: его свойства и противопоказания| ...
29 09 2020 19:21:47
Отипакс: ушные капли, при беременности, отзывы, аналоги| ...
28 09 2020 5:20:54
Как осветлить волосы на руках, как обесцветить?| ...
27 09 2020 5:11:47
Как выбрать духовой электрический шкаф (встроенный), духовку| ...
26 09 2020 3:21:43
Спасо-Преображенский собор в Переславле-Залесском...
25 09 2020 0:50:48
Как вернуть страховку после выплаты кредита...
24 09 2020 19:17:37
Роды в Америке выгода родов за границей| ...
23 09 2020 4:44:14
Амбробене: при каком кашле принимать сироп и таблетки, инструкция...
22 09 2020 10:26:24
Сонник: к чему снится война: взрывы, стрельба, бомбежка (дeвyшке)| ...
21 09 2020 21:53:11
Азамат значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Азамат...
18 09 2020 1:12:19
Как очистить сковороду от нагара? (чугунную, старую, пригоревшую)| ...
17 09 2020 23:16:39
Как появился праздник Покрова Пресвятой Богородицы...
16 09 2020 12:27:16
Opгaзм при беременности, можно ли испытывать?| ...
15 09 2020 9:32:48
Как Пенсионный фонд ищет мошенников-пенсионеров...
14 09 2020 9:52:19
Образец справки с места работы в 2020 году: форма, бланк...
13 09 2020 9:30:37
Самые частые ошибки при поиске подработки...
12 09 2020 17:42:52
18 января - какой праздник сегодня, Рожденные 1 января...
11 09 2020 8:52:50
Возврат обоев в магазин по Закону О защите прав потребителей: правила и сроки...
10 09 2020 0:10:51
Энн значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Энн...
09 09 2020 6:17:20
Как принимать дюфастон при беременности| ...
08 09 2020 15:34:39
Сухой кашель: методы лечения народными средствами и рецепты медицины...
07 09 2020 6:25:11
Известный бренд решил доказать, что совершенство...
05 09 2020 1:41:32
Колокольня Ивана Великого: история, описание, фото...
04 09 2020 10:27:34
Эфирные масла от насморка: лечение, способы терапии...
03 09 2020 20:50:56
Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых...
01 09 2020 8:32:34
Как заполнить 6 НДФЛ за 1 квартал: образец заполнения...
31 08 2020 18:23:24
Выплаты по беременности и родам неработающим женщинам...
30 08 2020 20:34:37
Заявление о выдаче справки о заключении бpaка — документальное основание для получения справки о государственной регистрации бpaка. По сути, это выписка,......
29 08 2020 9:18:12
Почему бывшую жену или мужа нельзя выписать из квартиры...
28 08 2020 15:44:11
Сонник Весть, к чему снится Весть во сне видеть...
27 08 2020 1:21:58
Какие преимущества пастилок от кашля при применении у детей?| ...
26 08 2020 13:15:18
Беременность и роды: как восстановиться после родов| ...
25 08 2020 2:27:35
11 киноактеров, чья боль в кадре была настоящей...
23 08 2020 6:54:17
Последние новости о планете Нибиру в 2020 году...
22 08 2020 20:19:35
Воспитание детей: ребёнок и карманные деньги, советы родителям| ...
21 08 2020 18:25:20
10 старых добрых фильмов, которые стоит посмотреть с детьми...
19 08 2020 13:24:36
Совместимость: Козерог с другими знаками зодиака...
18 08 2020 19:29:10
11 задушевных книг с долгим послевкусием...
17 08 2020 12:46:45
Продажи против маркетинга: знаете ли вы разницу...
16 08 2020 8:15:38
13 звезд, которые превратились из гадких утят в настоящие иконы стиля...
15 08 2020 11:17:49
Авангард - стиль на грани моды, для самых смелых дам...
14 08 2020 22:42:50
8 вирусных фото и видео, которые оказались подделками...
13 08 2020 8:13:28
Оксиметазолин – капли в нос для детей и взрослых: инструкция и аналоги...
12 08 2020 5:26:15
Сонник Безе, к чему снится Безе во сне видеть...
11 08 2020 11:44:32
10 необычных подарков к Рождеству и Новому году...
10 08 2020 14:46:27
Замок Ласточкино гнездо в Крыму: описание с фото...
09 08 2020 11:21:12
Обзор самых востребованных и современных профессий| ...
07 08 2020 1:51:51
Как не забыть про правильное питание для кожи лица?| ...
06 08 2020 20:19:28
Как расширить свой кругозор и начать мыслить глубже...
05 08 2020 7:54:36
15 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 15 сентября...
04 08 2020 4:52:43
16 «умных» вещей, которые перенесут своих владельцев в 3018 год...
03 08 2020 12:19:34
10 географических названий, которые почти никто не может произнести правильно...
02 08 2020 23:13:50
Действующие социальные программы для приобретения жилья в России...
01 08 2020 6:38:19
10 простых упражнений для красивых рук и подтянутой гpyди...
31 07 2020 16:16:32
Куда сообщить о незаконной перепланировке квартиры...
28 07 2020 9:32:14
Как рассчитать ОСАГО самому (самостоятельно) - стоимость, посчитать автомобиль...
27 07 2020 10:35:43
Потерявшийся котенок в поисках хозяйки проехал 20 км на поезде...
26 07 2020 11:35:10
Статуя Христа-Искупителя в Бразилии: описание и фото...
25 07 2020 10:22:40
Пенсии в Узбекистане: повышение в 2019 году, размер выплат, кто и сколько получает...
24 07 2020 14:39:21
Медвежий жир: применение при кашле и простуде...
23 07 2020 2:23:50
Подросток и отношения с родителями, часть 4| ...
21 07 2020 12:39:38
До последнего вздоха: муж обнимает жену незадолго до ее cмepти...
20 07 2020 11:31:48
Оформление свадебного стола своими руками, стола жениха и невесты| ...
19 07 2020 15:23:46
12 детей и тренер провели 17 дней под землей...
17 07 2020 10:22:24
Я решила отказаться от соли, чтобы выяснить, правда ли от нее один вред...
16 07 2020 11:35:58
14 ляпов в мультиках нашего детства, которые мы заметили, только когда выросли...
15 07 2020 20:24:10
Почему врачи призывают родителей хранить молочные зубы детей?...
14 07 2020 22:10:46
Настойка болиголова: применения, отзывы| ...
13 07 2020 13:30:18
15 фактов о жизни в Норвегии, которые перевернут ваше представление об этой стране...
12 07 2020 6:25:55
Как оформить опекунство над недееспособным пожилым человеком?...
11 07 2020 0:43:12
Как плести тройной браслет из резинок| ...
10 07 2020 21:24:32
Как отозвать исполнительный лист по алиментам - если забрать исполнительный лист по алиментам долг останется...
09 07 2020 20:33:41
20 традиций разных стран, которые делают свадьбу cyмacшедшим праздником...
07 07 2020 15:57:50
Прогноз погоды на апрель 2020 года в Москве и Московской области...
05 07 2020 17:50:16
Как понимать закон о подземных линейных сооружениях, не требующих разрешения на строительство? вопрос юристу...
04 07 2020 12:41:11
15 достойных фильмов, в которых голливудские звезды снялись в начале карьеры...
03 07 2020 7:59:39
Все о планировании беременности: с чего начать, какие витамины пить, какие анализы сдавать| ...
02 07 2020 17:59:17
8 городов, где можно купить дом по цене кусочка пиццы...
01 07 2020 13:22:44
Работа и вакансии в Венгрии для русских в 2019 году, основной пакет документов для получения работы...
30 06 2020 12:34:35
Иволгинский дацан в Бурятии: история, описание, фото...
28 06 2020 20:15:17
Как сделать елку из салфеток своими руками (мастер-класс)...
27 06 2020 17:49:44
Программа льготного автокредитования в 2020 году и список автомобилей...
26 06 2020 12:59:13
Если коротко, с женщиной-лидером интересно»...
23 06 2020 21:38:38
48 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 48 лет как называется...
22 06 2020 6:53:59
Ильгам значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Ильгам...
21 06 2020 9:15:23
Мия значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Мия...
20 06 2020 15:17:33
9 доказательств того, что у вас уже есть всё для счастья, и даже больше...
19 06 2020 16:12:34
Этот тест из 4 вопросов расскажет, кто вы на самом деле...
18 06 2020 5:15:52
10 советских сюрреалистических мультиков-шедевров...
17 06 2020 5:15:37
10 уроков жизни и стиля от Дольче и Габбана...
16 06 2020 9:43:36
23 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 23 октября...
13 06 2020 17:12:10
7 типов неприятной правды, которую нельзя скрывать от близких...
12 06 2020 12:25:18
6 упражнений, которые можно делать, не вылезая из постели...
11 06 2020 20:20:50
Карепрост: отзывы врачей офтальмологов, инструкция, состав, вреден| ...
10 06 2020 9:43:38
Родственный обмен квартирами - какие нужны документы при мене квартиры между родственниками...
09 06 2020 10:31:42
12 трендов в женской моде, от которых мужчины просто без ума...
08 06 2020 8:26:59
Благоприятные дни для свадьбы, Лучшие дни для свадьбы...
07 06 2020 19:39:49
Абхазская аджика апарпылджика, пошаговый рецепт с фото...
06 06 2020 4:19:38
9 причин, почему никак не удается стать таким, каким мечтаешь быть...
05 06 2020 22:22:48
Прерывание беременности на поздних сроках (поздний aбopт)| ...
04 06 2020 15:52:40
Было ли повышение пенсии с 1 мая 2020 года и на сколько - последние новости об индексации...
03 06 2020 11:19:18
Опытные туристы рассказали о проколах отелей и других неприятностях, которые ждут вас в путешествии...
02 06 2020 6:35:36
Отдых с детьми в Крыму - стоит ли? Лучшие курорты для детей...
01 06 2020 10:38:15
10 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 10 мая...
31 05 2020 4:34:19
Альтернативой военному билету в пакете документов является справка из военкомата для загранпаспорта. Предоставление ее является обязательным для тех, кто......
30 05 2020 22:50:56
Сонник Альбатрос, к чему снится Альбатрос во сне видеть...
29 05 2020 9:19:23
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::
