Как лечить расстройство от стресса
Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему
Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.
В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.
Содержание статьи:
Психологическая травма
Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?
Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.
Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.
Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.
Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?
Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.
В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.
В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?
Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).
И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.
Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство
ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.
Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).
Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.
Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.
Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.
Расстройства адаптации
Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:
- — потеря работы
- — развод
- — моббинг на рабочем месте/учёбе.
Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:
- расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
- формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.
В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:
- тревожные
- депрессивные
- с расстройствами социального поведения
- смешанные.
Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.
На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.
Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР
В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.
В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:
- высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
- диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
- соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
- нарушение межличностной коммуникации.
Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.
В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.
Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.
Напрямую о посттравматическом расстройстве
Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:
- военные действия
- ceкcуальное насилие
- пытки
- несчастные случаи
- природные и техногенные катастрофы
- терpaкты.
Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:
- — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
- — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)
Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.
Симптомы ПТСР
Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:
- вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
- намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
- хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.
К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.
Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».
При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.
Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики
Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.
Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.
Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.
Развитие и затяжные формы посттравматического стресса
Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.
Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.
В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.
Диагностика
При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.
Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:
В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.
Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.
Заключение
Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.
Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.
В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.
adminОтзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Ипотека Сбербанка в 2020 году: процентные ставки и условия по ипотеке...
20 01 2021 7:51:53
Оставит человек отца и мать свою и прилепится к жене своей...
19 01 2021 2:17:30
Гузель значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Гузель...
18 01 2021 18:22:48
Почему в Китае и Японии до сих пор принято пользоваться палочками, а не ложками и вилками...
17 01 2021 1:13:47
Ильнар (Ильнур) значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Ильнар (Ильнур)...
16 01 2021 14:13:11
Норма прибавки веса у новорожденных (таблица)| ...
15 01 2021 15:59:43
Пенсия по выслуге лет медработникам: в России и Украине...
14 01 2021 16:59:48
8 утренних привычек, с которыми лучше распрощаться раз и навсегда...
13 01 2021 4:15:33
Когда Иванов день, Какого числа день Иванов день...
10 01 2021 14:13:12
Налог на движимое имущество для юридических лиц: изменения...
09 01 2021 1:24:19
Как убрать бока на спине? Создаем идеальную фигуру| ...
07 01 2021 12:54:57
Выращивание роз в саду способы и советы| ...
06 01 2021 18:55:49
Реформа ФССП : последние новости, Госдума...
03 01 2021 17:45:17
9 слов, ударение в которых никак не получается запомнить (Но мы знаем, как это сделать)...
02 01 2021 16:26:27
Мавзолей Ленина: история, описание, фото...
01 01 2021 23:21:19
Как плести собаку из резинок? Плетение собаки из резинок| ...
31 12 2020 7:27:38
У каждого из нас есть друзья, с которыми мы больше не общаемся...
30 12 2020 9:10:58
Духовно-нравственное воспитание школьников| ...
29 12 2020 7:22:30
Встречаем год Жёлтой Собаки: как украсить квартиру, какие блюда| ...
28 12 2020 10:13:53
Эфирное масло лаванды – свойства и применение| ...
27 12 2020 5:52:33
Лаура значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Лаура...
24 12 2020 4:14:12
Папа после развода и другие ответы Екатерины Бурмистровой...
22 12 2020 4:26:40
Спиртовая настойка подмора из пчел: применение, как принимать| ...
21 12 2020 17:31:46
Главный способ научить ребенка доброте...
20 12 2020 10:27:46
Образец квитанции на оплату госпошлины за загранпаспорт старого образца в 2020 году: скачать...
17 12 2020 23:36:41
Как застройщики обманывают покупателей - самые распространенные схемы...
16 12 2020 6:38:29
В России упростили процедуру получения соцподдержки для инвалидов...
15 12 2020 13:12:59
Как получить вид на жительство в США для россиян: способы и правила оформления в 2019 году...
14 12 2020 5:36:16
Кто выиграл Евровидение 2020 года - результаты конкурса...
13 12 2020 10:13:35
Лучшие детские книги с новогодним настроением...
12 12 2020 20:20:35
Мавра значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Мавра...
11 12 2020 22:28:30
10 шикарных фильмов, которыми женщинам стоит насладиться без мужчин...
10 12 2020 12:37:19
Как воспитать в ребенке ответственность| ...
09 12 2020 12:49:59
Что на самом деле происходит на съемках 13 популярных реалити-шоу...
07 12 2020 18:15:51
Как увеличить количество грудного молока?| ...
06 12 2020 12:36:46
Тут наконец выяснилось, что сарказм развивает творческое мышление...
05 12 2020 9:15:54
Мыс Виноградный (Крым) - описание с фото, пляжи, как добраться...
04 12 2020 7:44:38
Мечеть Джума-Джами в Евпатории - описание и фото...
02 12 2020 9:56:18
10 ошибок, которые мешают нам выглядеть безупречно...
01 12 2020 22:22:24
Как получить ипотеку, если официально не работаешь...
30 11 2020 3:53:22
Евросеть” закрывается в 2020 году...
29 11 2020 7:35:39
Оформление загранпаспорта нового образца: как его получить?...
28 11 2020 14:44:43
Психоэмоциональное развитие ребёнка: семь привычек| ...
27 11 2020 1:40:53
Как и сколько гулять с новорожденным зимой?| ...
25 11 2020 11:10:13
Можно ли установить ЭРА-ГЛОНАСС на подержанный автомобиль...
24 11 2020 0:21:33
10 вещей, которым вы можете научиться за 10 минут...
23 11 2020 16:33:14
11 заблуждений трудоголиков, которые, вопреки ожиданиям, сулят не взлет по карьерной лестнице, а клинику...
22 11 2020 18:52:40
MasterCard: автоматического продления пробных подписок больше не будет...
20 11 2020 10:15:11
Термопечать и ее применение в повседневной жизни...
19 11 2020 0:38:18
Помощь молодым семьям в приобретении жилья от государства в 2020 году...
18 11 2020 14:40:13
8 тестов для проверки здоровья, которые можно сделать не выходя из дома...
17 11 2020 7:26:30
Выборы во Франции 2017 года: дата первого тура, главные кандидаты и их рейтинги...
16 11 2020 4:11:46
Кредит под залог ПТС наличными: как взять займ?...
15 11 2020 8:34:17
Нея значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Нея...
14 11 2020 1:25:25
Гороскоп Тельца на Март 2019: тенденции месяца...
13 11 2020 5:25:55
Капли в нос от заложенности: список, отзывы о лучших и эффективных каплях...
12 11 2020 8:25:36
8 странных психологических причин, которые заставляют людей влюблляться друг в друга...
11 11 2020 12:53:36
Толщина воротникового прострaнcтва: в 12-13 недель, нормы| ...
08 11 2020 14:11:10
10 великолепных мультфильмов для тех, кому не хватает красоты в реальном мире...
07 11 2020 0:30:25
Возможен ли кредит без справки о доходах...
04 11 2020 17:15:43
Здоровье ребёнка: нарушение сна у детей младшего школьного| ...
03 11 2020 11:12:42
В новом году каждому будет присвоен, свой, кредитный рейтинг...
01 11 2020 7:44:18
Что произойдет с телом, если поднимать ноги вверх на 20 минут каждый день...
31 10 2020 22:43:35
Большой каскад в Петергофе: история, описание, фото...
30 10 2020 11:12:29
Что будет, если не вставать с кровати 70 дней?...
29 10 2020 6:48:51
Профессии для детей: как определить профнаправленность, презентация профессии| ...
27 10 2020 3:34:15
Ученые рассказали, из каких мужчин получаются лучшие отцы...
26 10 2020 0:53:47
С чем носить клетчатую рубашку? Список комбинаций и аксессуаров| ...
25 10 2020 10:10:52
9 неочевидных изменений в теле, за которыми могут скрываться опасные болезни...
23 10 2020 7:31:56
Алименты на ребенка в гражданском бpaке...
22 10 2020 21:55:40
Как распознать темперамент ребёнка, важно ли это знать| ...
20 10 2020 9:45:21
Беременность после эко: ведение, признаки, тест| ...
19 10 2020 23:13:32
Мать семерых детей назначена на пост министра обороны Германии...
18 10 2020 16:17:58
В Москве открылась выставка кукол и мишек Тедди Moscow Fair...
17 10 2020 10:19:45
Описание знака Зодиака Дева в разных сферах жизни...
16 10 2020 7:44:10
18 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 18 апреля...
15 10 2020 17:30:27
Гороскоп Тельца на август : любовные отношения, бизнес и здоровье...
14 10 2020 1:55:23
Меню школьного завтpaка: разновидности, советы| ...
13 10 2020 18:44:11
Недвижимость за границей? Конечно в Турции...
11 10 2020 4:58:16
Проверить готовность патента на работу в Москве в 2019 году...
10 10 2020 20:12:48
Доктор Комаровский ответил на 12 вопросов, которые волнуют каждого родителя...
09 10 2020 12:56:57
Места, которые надо посетить, пока вы живы...
08 10 2020 0:56:50
10 простых новогодних закусок, которые одним своим видом создадут праздничное настроение...
07 10 2020 14:19:14
Как восстановить свидетельство о рождении если утеряно...
06 10 2020 9:38:31
Отирелакс (ушные капли): отзывы, инструкция, показания и действие...
04 10 2020 16:38:30
Цитомегаловирус при беременности: норма, расшифровка, симптомы и лечение| ...
03 10 2020 10:12:10
Налог на роскошь” на автомобили в 2017 году: список автомобилей, расчет...
02 10 2020 18:56:12
Снижение ставки по ипотеке в Сбербанке в августе 2020 года...
01 10 2020 11:20:44
Как вписать ребенка в паспорт РФ - в какой организации вписывают детей в родительский паспорт...
30 09 2020 17:33:27
Значение имени Кира: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение...
29 09 2020 1:37:21
Овик значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Овик...
28 09 2020 11:53:27
Я люблю его больше жизни»: пишем нетленный женский роман...
27 09 2020 13:28:39
Как сделать французский маникюр (в домашних условиях, на коротких ногтях)| ...
24 09 2020 7:38:53
Хлоргексидин в нос от насморка, можно ли им промывать и капать...
23 09 2020 17:57:18
Что нельзя готовить на Новый год Свиньи 2019...
22 09 2020 23:50:19
24 года свадьбы: какая годовщина совместной жизни| ...
21 09 2020 7:54:45
Алупка (Крым) - достопримечательности, фото и отзывы, обзор пляжей...
20 09 2020 0:45:18
Достопримечательности Барселоны: список, описание...
18 09 2020 22:31:12
Акцизы на колбасу и сосиски - что известно?...
16 09 2020 13:19:45
9 ошибок при планировании кухни, из-за которых вас ждут бесконечная уборка и хлопоты...
15 09 2020 8:58:33
День рождения 11 июля какой знак зодиака...
14 09 2020 7:40:43
Ваша причёска может раскрыть что-то особенное в вашей личности| ...
13 09 2020 10:47:52
Государственный Литературный музей: описание...
12 09 2020 1:28:29
8 компонентов в косметике, которые действительно работают...
10 09 2020 5:36:19
Заплати за соседа, правила ЖКХ по которым мы живём...
09 09 2020 10:42:19
Налог для самозанятых граждан РФ в 2020 году - предложение Минфина...
08 09 2020 0:20:55
Лондонский глаз: история, описание, фото...
07 09 2020 1:31:17
Двойные материнские послания, которые травмируют ребенка...
06 09 2020 0:24:29
День рождения 21 апреля какой знак зодиака...
05 09 2020 9:49:40
Кто стареет раньше: мужчина или женщина, что делать| ...
04 09 2020 8:59:20
За дверями гаремов: как на самом деле живут арабские жены...
03 09 2020 5:48:46
23 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 23 октября...
02 09 2020 23:28:25
Упражнения для увеличения гpyди (как увеличить без операции)| ...
01 09 2020 22:32:27
Семена чиа: противопоказания, полезные свойства, польза и вред| ...
31 08 2020 0:59:41
7 необычных способов, при помощи которых наши предки решали повседневные проблемы...
30 08 2020 6:21:27
Через сколько приходит штраф за неоплаченную парковку, как обжаловать?...
29 08 2020 13:17:14
МеняНеВзяли: что дает людям участие во флешмобе...
27 08 2020 17:10:31
Луна в Скорпионе для растений и садовых работ...
26 08 2020 9:31:58
Правильное дыхание при родах и схватках| ...
24 08 2020 3:16:51
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::
