Как лечить расстройство от стресса > Натали Ливен
Натали    

Как лечить расстройство от стресса

Как лечить расстройство от стресса

Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему

Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.

В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.

Содержание статьи:

Психологическая травма

Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?

Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.

Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.

Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.

Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?

Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.

В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.

В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?

Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).

И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.

Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство

ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.

Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).

Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.

Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.

Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.

Расстройства адаптации

Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:

  • — потеря работы
  • — развод
  • — моббинг на рабочем месте/учёбе.

Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:

  1. расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
  2. формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.

В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:

  1. тревожные
  2. депрессивные
  3. с расстройствами социального поведения
  4. смешанные.

Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.

На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.

Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР

В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.

В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:

  1. высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
  2. диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
  3. соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
  4. нарушение межличностной коммуникации.

Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.

В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.

Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.

Напрямую о посттравматическом расстройстве

Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:

  1. военные действия
  2. ceкcуальное насилие
  3. пытки
  4. несчастные случаи
  5. природные и техногенные катастрофы
  6. терpaкты.

Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:

  • — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
  • — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)

Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.

Симптомы ПТСР

Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:

  1. вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
  2. намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
  3. хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.

К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.

Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».

При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.

Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики

Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.

Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.

Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.

Развитие и затяжные формы посттравматического стресса

Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.

Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.

В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.

Диагностика

При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.

Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:

В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.

Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.

Заключение

Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.

Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.

В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.

2019-06-09admin


13 освежающих напитков, которые легко приготовить дома

13 освежающих напитков, которые легко приготовить дома Больше никакой газировки...

26 06 2022 17:36:31

Значение фамилии Хряков

Значение фамилии Хряков современное прозвище Хряк, записанное в Кемеровской области («Он кряжистый такой, здоровый», — объясняют происхождение именования местные жители)...

25 06 2022 14:45:12

Амиксин: инструкция, показания, противопоказания, аналоги

Амиксин: инструкция, показания, противопоказания, аналоги Но если иммунитет понижен, вирусные агенты беспрепятственно проникают в слизистую дыхательных путей, начинают активно размножаться, вызывая симптомы ОРВИ...

24 06 2022 19:53:17

Как облагается НДФЛ продажа квартиры пенсионером

Далее в статье разберемся как облагается НДФЛ продажа квартиры пенсионером согласно законодательству РФ...

23 06 2022 21:56:16

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность Недостаточно изучены...

22 06 2022 20:43:22

Оформление медицинской страховки для визы в Болгарию

Мы надеемся, что медицинская страховка вам не пригодится, но на всякий случай расскажем, как обезопасить себя за границей...

21 06 2022 5:18:14

Какие нужны документы чтобы получить паспорт

Какие нужны документы чтобы получить паспорт В одном документе содержится вся идентифицирующая личность информация: ФИО, место регистрации, гражданство и т...

20 06 2022 14:39:20

12 неголливудских фильмов для тех, кому хочется чего-то оригинального

12 неголливудских фильмов для тех, кому хочется чего-то оригинального Так что запасаемся чаем, печеньками и устраиваемся поудобнее...

19 06 2022 13:12:10

Почему всегда стоит расплачиваться наличными

Почему всегда стоит расплачиваться наличными Итак, есть 7 ответов на вопрос, почему всегда стоит расплачиваться наличными, а не виртуальными деньгами...

18 06 2022 21:50:34

Узбекские имена: мужские, женские (для девочек, мальчиков)

Узбекские имена: мужские, женские (для девочек, мальчиков) Принято считать, что значение узбекского имени – это предзнаменование...

17 06 2022 3:28:14

Орхидея: уход в домашних условиях

Орхидея: уход в домашних условиях Тот, кто однажды приобрел себе орхидею надолго останется в ее плену, и будет только пополнять свою коллекцию...

16 06 2022 21:48:52

Увлекательный гороскоп Paка на ноябрь -го

Однако, вы не расстроитесь сильно, когда ваша карьера начнёт подыматься вверх просто с астрономическими скоростями...

15 06 2022 0:49:54

Парижский шарм: секреты истинных француженок

Парижский шарм: секреты истинных француженок Актрисы Марион Китийяр и Шарлотта Генсбур, модель Леа Сейду дружно уверяют, что не приемлют основу и даже обычный тональный крем...

14 06 2022 9:45:43

Бритье в области паха для мужчин: чем хороша эта процеДypa, и как сделать ее правильно?

Бритье в области паха для мужчин: чем хороша эта процеДypa, и как сделать ее правильно? Между тем, бритье паха может дать мужчинам, решившимся на этот шаг, массу преимуществ...

13 06 2022 14:35:13

Коктебель Крым

Коктебель Крым 9631 E 35...

12 06 2022 3:27:52

Как Пенсионный фонд ищет мошенников-пенсионеров

Как Пенсионный фонд ищет мошенников-пенсионеров Изъятие пенсионного делаЛюбые проверки всегда подразумевают наличие подозрений на факты мошенничества, например, когда пенсионер пытается получить увеличенную сумму выплат по поддельным записям в трудовой или купленному диплому...

11 06 2022 20:55:49

Закон об ипотеке под 6 процентов в 2020 году - кому положена новая льгота, как ее получить

Закон об ипотеке под 6 процентов в 2020 году - кому положена новая льгота, как ее получить Среди новинок, в частности, можно отметить появление ежемecячных выплат из материнского капитала наличными, о которых мы говорили чуть раньше...

10 06 2022 6:34:34

Как защитить банковскую карту от мошенников

Как защитить банковскую карту от мошенников Таким образом появилась наша статьи, где мы дадим внятный ответ на вопрос: «Как защитить банковскую карту от мошенников?»...

09 06 2022 16:19:48

8 признаков, что вы психологически старше ровесников

8 признаков, что вы психологически старше ровесников ru подготовил список из 8 признаков, которые говорят о том, что человек психологически старше своих ровесников...

08 06 2022 14:47:15

Калорийность блинов

Калорийность блинов Однако не редко у любителей этого блюда возникают трудности в подсчете калорийности...

07 06 2022 19:33:24

4 торговых центра под одной крышей

4 торговых центра под одной крышей Куда отправиться именно за покупками?Торговый центр «Савеловский»Это целый комплекс уникальных современных магазинов...

06 06 2022 18:32:39

Недвижимость в США в 2019 году: процеДypa покупки жилья и стоимость

Недвижимость в США в 2019 году: процеДypa покупки жилья и стоимость По договору продажи земли продавец берет обязательство по дальнейшей передаче в собственность покупателя конкретного участка земли, а покупатель, подписывая соглашение, обязуется принять указанный в соглашении земельный участок и уплатить за него оговоренную денежную сумму, указанную в договоре...

05 06 2022 23:49:40

Лучший способ починить отношения

Лучший способ починить отношения В действительности, это именно те моменты, когда можно предсказать, распадется пара или нет, с более чем 90-процентной точностью...

04 06 2022 22:23:33

Повышение зарплаты полиции в 2020 году в России: последние новости

Повышение зарплаты полиции в 2020 году в России: последние новости Реформа силовых ведомств в стране предполагает не просто кадровые перестановки в структурах, но также и пересмотр предъявляемых к работникам требований...

03 06 2022 18:52:16

Тысяча и один вопрос дeвyшке в подряснике

Тысяча и один вопрос дeвyшке в подряснике Как выслушать человека, жалующегося на жизнь, и не раскиснуть самой, нас учили на курсах для консультантов Телефона доверия...

02 06 2022 22:42:32

Как отметить 70 лет свадьбы, сценарий свадьбы 70 лет совместной жизни

Как отметить 70 лет свадьбы, сценарий свадьбы 70 лет совместной жизни Неспроста этот праздник получил такое название...

01 06 2022 3:55:42

Пpaктические аспекты подкормки растений от «А» до «Я&raquo

Пpaктические аспекты подкормки растений от «А» до «Я&raquo Без дополнительных подпиток растения начинают «голодать»...

30 05 2022 4:10:42

Что ждет НДС

Что ждет НДС Рост данного налога уже давно обсуждался в правительстве, ввиду кризиса в котором находится страна...

29 05 2022 18:10:46

Сладкая кукуруза — полезные свойства, выбор и хранение

Сладкая кукуруза — полезные свойства, выбор и хранение Этот овощ содержит много витаминов и минералов, и это при очень приятном вкусе...

28 05 2022 8:32:13

Статья, после которой вы ни за что не станете заставлять ребенка-левшу пользоваться правой рукой

Статья, после которой вы ни за что не станете заставлять ребенка-левшу пользоваться правой рукой дцать назад маленьким левшам приходилось несладко: их буквально силком приучали пользоваться «правильной» рукой...

27 05 2022 1:28:58

7 привычек, которые помогают японкам сохранять молодость как можно дольше

7 привычек, которые помогают японкам сохранять молодость как можно дольше Эти советы легко применимы для всех типов кожи и касаются образа жизни в целом...

26 05 2022 16:24:36

Жизнь в Израиле в 2019 году: цены на продукты и недвижимость, зарплаты и пенсии в стране

Без преувеличения, Израиль — настоящее ближневосточное чудо...

25 05 2022 11:26:34

Участники свадебного процесса: свидетели, шаферы, подружки невест

Участники свадебного процесса: свидетели, шаферы, подружки невест Часто, однако не всегда, число шаферов должно соответствовать числу подружек невесты...

24 05 2022 9:10:26

Антивозрастной уход процесс старения

Антивозрастной уход процесс старения Какую из них избрать, каждая женщина должна решить уже сейчас...

23 05 2022 14:23:21

Какие документы дают при разводе

Какие документы дают при разводе Как получить свидетельство о разводе?Свидетельство о разводе является документом, официально подтверждающим свершившийся факт о том, что супружеская пара разорвала семейные отношения...

22 05 2022 4:45:45

Совместимость: Стрелец и Водолей

Совместимость: Стрелец и Водолей Оба знака очень общительные, лёгкие, полны творческих идей, но Стрелец лучше приспосабливается к переменам в окружающем мире, а Водолей часто является до определённой степени консерватором в том, что касается лично его...

21 05 2022 19:26:41

Закон о коллекторах с 1 января 2017 года

Закон о коллекторах с 1 января 2017 года Конечно, с этой проблемой банки сталкивались и раньше, но обычно плохо возвращали долги нeблагополучные маргинальные слои населения, а в последнее время, к сожалению, не могут справиться с кредитами и такие должники, которые были бы рады аккуратно выплачивать задолженность, но обстоятельства не позволяют это сделать...

20 05 2022 10:17:56

В интернете люди делятся фото удивительных находок, о предназначении которых мало кому известно

В интернете люди делятся фото удивительных находок, о предназначении которых мало кому известно Люди в интернете делятся фото подобных находок и помогают друг другу определить назначение загадочных вещей...

19 05 2022 2:30:47

Выращивание картофеля под соломой: посадка картошки, как сажать

Выращивание картофеля под соломой: посадка картошки, как сажать Содержание статьи:Подготовка делянки для посадки картошки под соломуДля этого необходимо предварительно пройтись по поверхности делянки плоскорезом Фокина, слегка взрыхлить почву, сбить сорняки...

18 05 2022 23:15:26

Безопасность ребёнка: как вести себя ребёнку в подъезде

Безопасность ребёнка: как вести себя ребёнку в подъезде Согласно статистике, каждое третье преступление совершается в шаге от родного дома...

17 05 2022 6:10:10

13 фотографий об отношениях человека и природы, после просмотра которых вы точно скажете: «Нужно что-то менять»

13 фотографий об отношениях человека и природы, после просмотра которых вы точно скажете: «Нужно что-то менять» Специалисты сходятся во мнении, называя перепады погодного «настроения» нервным климатом...

16 05 2022 9:22:43

Изоляция российского интернета: что это и что значит, суть закона

Изоляция российского интернета: что это и что значит, суть закона Необходимость изоляцииЧто такое интернет вообще? Это сложная структура, состоящая из автономных подсистем и охватывающая пpaктически все уголки нашей планеты...

15 05 2022 1:16:17

Значение имени Карина: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение

Значение имени Карина: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение Уменьшительная форма имени: Каринка, Кара, Рина, Ина...

14 05 2022 10:10:31

Воспитание детей: ребёнок домосед — стоит ли беспокоиться?

Воспитание детей: ребёнок домосед — стоит ли беспокоиться? Всё больше мам и пап жалуются на то, что им очень трудно уговорить своё чадо хоть на полчаса выйти на улицу...

13 05 2022 21:54:58

Аня Бочарова: «Я хочу увидеть мгновенье»

Аня Бочарова: «Я хочу увидеть мгновенье» Прошел год после первой встречи...

12 05 2022 14:11:19

Гороскоп Рыб на 2019 год

Год Свиньи станет для них новым, счастливым этапом...

10 05 2022 10:30:22

Уход за женскими ножками: рекомендации, советы и упражнения

Уход за женскими ножками: рекомендации, советы и упражнения Чтобы чувствовать себя комфортно, обеспечьте своим ножкам ежедневный уход, и они обязательно «отблагодарят» вас здоровым внешним видом, вниманием к данной части тела со стороны мужчин...

09 05 2022 5:33:49

Посмотрите на эти 23 лакомства из разных стран мира, но не падайте в обморок

Посмотрите на эти 23 лакомства из разных стран мира, но не падайте в обморок ru представляет 23 самых странных и необычных блюда мира, которые кое-где едят так, что аж за ушами трещит...

08 05 2022 10:35:59

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::