Как лечить расстройство от стресса > Натали Ливен
Натали    

Как лечить расстройство от стресса


Посттравматическое стрессовое расстройство: как обнаружить опасную проблему

Сегодня мы переходим к следующей теме после бессонницы – к проблемам острых стрессов и стрессовых состояний, которые способны не просто влиять на нашу жизнь, а весьма пагубно сказываться на нашей социальной активности, эффективности, самооценке и, кстати, серьёзно влиять на сон.

В ближайших статьях мы обсудим тему ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, которое может быть вызвано, как и серьёзными потрясениями, вроде теpaктов, гибели родственников, так и личностно значимыми событиями, вроде разрыва отношений и тому подобных стрессоров.

Содержание статьи:

Психологическая травма

Итак, давайте начнём с определения того, что такое травма?

Только в 1980 году мировой консорциум специалистов в области психологии формально закрепил понятие посттравматического стрессового расстройства, когда было обоснованно установлено, что некоторые психические расстройства развиваются на фоне тесной временной и причинной связи со стрессовыми событиями.

Сам термин «посттравматический» указывает на то, что событие, которое предшествовало ПТСР, является пусковым для всего заболевания. Таким образом ПТСР занимает особое место в классификациях болезней просто потому, что это единственное расстройство, для которого важна причина происхождения.

Для остальных заболеваний важна лишь картина симптомов.
Итак, психологическая травма (травма) – это событие, которое прямо или косвенно представляет угрозу жизни и здоровью, физической целостности и связанное с состоянием беспомощности, ужаса и стpaxa.

Классификация: ПТСР – это стресс или тревога?

Во многих своих статьях я рассказываю о существовании двух классификаций болезней – DSM-IV-TR и МКБ-10. В странах СНГ в основном используется вторая классификация.

В каждой из них болезни распределяются по разным критериям, то есть одно заболевание технически может находится в двух группах критериев. Поясним на примере ПТСР.

В МКБ-10 ПСТР классифицируется как стрессовое расстройство, а в DSM как тревожное расстройство. С чем связана разница?

Если говорить о ПТСР как о тревожном нарушениями, то важными для классификации симптомами выбирались избегающее поведение (сужение круга общения, изолированность) и гипеpaктивация (повышенная возбудимость, эксплозивность).

И всё же с точки зрения пpaктики я считаю, что правильней относить ПТСР к стрессовым расстройствам, потому что другие стрессовые расстройства (о них ниже) можно рассматривать в тесной связи с посттравматическим стрессом.

Другие расстройства, связанные со стрессом: острое стрессовое расстройство

ОСР (острое стрессовое расстройство) – состояние, которое развивается непосредственно за стрессовым событием, но не позднее чем через месяц после пережитого.

Диагностируется также не позднее месяца от шокового переживания. При этом при ОСР могут присутствовать все симптомы посттравматического расстройства, одна в случае с острым стрессовым расстройством преобладают диссоциативные (изменяющие наше самоощущение) симптомы вроде шоковых состояний, деперсонализацией («я не я») и дереализацией («всё что происходит – это иллюзия»).

Также снижается активность восприятия, памяти и внимания. Иногда наблюдается частичное или полное выпадение памяти о событии.

Пережившие травму люди могут не помнить последующие несколько часов после события: как они попали домой, что делали, как переоделись.

Наличие острый стрессовых состояний повышает риски развития ПТСР.

Расстройства адаптации

Эти расстройства развиваются на почве нетравматических стрессов, которые, как правило, относятся к группе критических жизненных событий. К ним относятся:

  • — потеря работы
  • — развод
  • — моббинг на рабочем месте/учёбе.

Прочими критериями расстройств адаптации могут являться следующие ситуации:

  1. расстройства приводят к серьёзным нарушениям в социальном или профессиональном плане (невозможность выполнять свои обязанности и тому подобное)
  2. формы поведения, ожидаемые при столкновениях с какими-то ситуациями, являются неадекватно сильными в соотнесении с тяжестью произошедшего.

В современных классификациях нарушения адаптации делятся на различные подтипы в зависимости от симптоматики:

  1. тревожные
  2. депрессивные
  3. с расстройствами социального поведения
  4. смешанные.

Расстройства адаптации (особенно в подростковом возрасте) клинически значимы, поскольку им сопутствует повышенный риск совершения суицидального акта.

На пpaктике расстройства адаптации диагностируются чаще всего, однако их реальное научное изучение пока недостаточно обширно.

Изменения в личности после экстремальных переживаний / комплексного ПТСР

В МКБ-10 существует формулировка «изменения личности после экстремальной стрессовой нагрузки (переживания катастрофы)». В других классификациях такая формулировка отсутствует.

В США, например, существует термин «Комплексное ПТСР» и DESNOS – disorder of extreme stress not otherwise specified, то есть расстройство в результате чрезмерного стресса, прочее. Такие формулировки помогают описать симптоматику ПТСР, выходя за рамки трёх базовых симптомов посттравматического стресса:

  1. высокая раздражительность, невозможность полноценно контролировать свои эмоции, желания и стремления
  2. диссоциативные симптомы на уровни хронического присутствия (см. выше)
  3. соматизация переживаний (появление болей, нарушения функций органов, не связанных с повреждениями)
  4. нарушение межличностной коммуникации.

Различные предшествующие длительные события, вроде ceкcуального насилия в детстве или пытки в взрослом возрасте существенно повышают риск развития обширной симптоматики и даже последующих психических расстройств. Собственно, поэтому и возникает понятие комплексного ПТСР.

В тоже время пока что достаточно трудно говорить о том, существуют ли особые формы посттравматических стрессов, поскольку на фоне дополнительных симптомов всегда сохраняется и «основная» симптоматика заболевания.

Поэтому в диагностике и лечении важно уточнить, имеет ли место ПТСР и позже выявить наличие связанных расстройств (например, наличие химических зависимостей, нарушения отношений и тому подобное). Поэтому реальный психический вред, который может повлечь за собой ПТСР обуславливается не только наличием посттравматического стресса, но и сопутствующими нарушениями.

Напрямую о посттравматическом расстройстве

Травматическими и стрессовыми событиями, которые обуславливают развитие ПТСР могут быть:

  1. военные действия
  2. ceкcуальное насилие
  3. пытки
  4. несчастные случаи
  5. природные и техногенные катастрофы
  6. терpaкты.

Для большей наглядности приведём классификацию стрессовых событий по двум критериям:

  • — причины – несчастный случай или умеренное причинение страданий
  • — длительность – одноразовые травмы (тип 1) и многократные/длительные (тип 2)

Исследования показывают, что целенаправленные травмы второго типа связаны с самым большим риском развития ПТСР в тяжёлых формах.

Симптомы ПТСР

Кроме непосредственного стрессового события в картину посттравматического стресса включаются одновременно симптомы из трёх следующих групп:

  1. вторжения (интрузии) – в виде навязчивых воспоминаний и флешбеков травмы, возникновение кошмаров, нарушения сна, частое возвращения к мыслям и образам прошлого
  2. намбинг (numbing) или симптомы избегания – избегание мест, мыслей и чувств, которые ассоциируются с переживаниями. Эмоциональное «отупение», сужение спектра эмоций, избегание действий, предшествующих травме
  3. хроническое гипервозбуждение – бессонница, невозможность расслабиться, пугливость, эксплозивность, проблемы с памятью и вниманием.

К прочим частым симптомам можно отнести утрату интереса к собственным увлечениям, разделение жизни на до и после, отчуждение от людей, которые не имели в своём опыте подобного травматического переживания.

Если травма была пережита вместе с другими людьми, но кому-то она стоила жизни, то у выживших может возникать чувство вины выжившего, что нередко является сильным предиктором самоубийства во имя «восстановления справедливости».

При возникновении раздражителей, которые ассоциируются с травмирующей ситуацией или при просмотре/прослушивании информации о схожих событиях может непроизвольно провоцировать физиологические реакции, вроде повышения ЧСС, потливости, расширении зрачков, рвоты, приступы стpaxa.

Посттравматическое расстройство у детей: структура симптоматики

Дети младшего возраста в течении нескольких недель переживают ужасающие сновидения касательно пережитой травмы, однако через некоторое время эти сны превращаются в кошмарные сновидения общего содержания о монстрах, угрозах и жестокости.

Дети, как правило, не осознают, что вновь переживают прошедшую ситуацию (флешбеки). И, в частности, дети после пережитого события нередко воспроизводят его в игре: например, после автокатастрофы дети воспроизводят аварию машин в своей игре.

Дети неспособны сами сообщить об угасании своих интересов, поэтому здесь крайне важна роль родителей и учителей, которые могут заметить снижение интересов и активности со стороны.

Развитие и затяжные формы посттравматического стресса

Типичное время развития ПТСР – порядка от двух недель до нескольких месяца после травмирующего события. В редких 15% случаев полная картина ПТСР разворачивается только после 6 месяцев с момента травмы. В таких случаях для полной диагностики требуется много времени, поэтому изначально начинают выделять отдельные симптомы, возникающие с момента травмы.

Например, нарушения сна, появление кошмаров и снижение эмоциональности.

В частности, затяжные формы ПТСР встречались у Израильтян – бывших узников концлагерей – когда те столкнулись в старости с военными действиями на фоне Израильского конфликта и террористических атак.

Диагностика

При наличии в опыте свежего травмирующего события или симптомов, похожих на ПТСР диагноз выставляется весьма просто. Если же требуется провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз, структурировать или стандартизировать симптомы, определить степень тяжести, существуют специальные методики.

Среди них есть и методы самодиагностики. Приведём основные методы:

В большинстве случаев для постановки диагноза используется «золотой стандарт», в именно методика CAPS – первая строка таблицы. Опросники из строк 3 и 4 переведены на множество языков и помогают уточнить диагноз.

Существуют и другие методы оценки силы ПТСР, а также особенности психологической переработки травмы человеком уже в первые часы после события. Приведём эти методы.

Заключение

Итак, сегодня мы познакомились с такой частой психологической проблемой как посттравматическое стрессовое расстройство. Мы определили понятие травмы, рассказали о классификациях ПТСР, затронули связанные стрессовые расстройства.

Более того, мы смогли определить изменения в личности, происходящие после травмы, описали симптомы ПТСР, рассказали о методах диагностики и затронули проблему ПТСР у детей.

В следующей статье мы расскажем о том, как происходит лечения ПТСР и как можно помочь человеку пережить этот нелёгкий период жизни. А в завершении – небольшой бонус для наших читателей – сравнительная таблица симптомов ПТСР для двух классификаций болезней: DSM-IV-TR и МКБ-10.

2019-06-09admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Чем лечить кашель при беременности

Чем лечить кашель при беременности Чем лечить кашель при беременности| ...

28 07 2021 4:11:17

18 блогеров поделились фишками, как поддерживать порядок в доме и получать от этого удовольствие

18 блогеров поделились фишками, как поддерживать порядок в доме и получать от этого удовольствие 18 блогеров поделились фишками, как поддерживать порядок в доме и получать от этого удовольствие...

27 07 2021 17:43:56

Вырастут ли пенсии работающим пенсионерам в 2020 году - последние новости из Госдумы

Вырастут ли пенсии работающим пенсионерам в 2020 году - последние новости из Госдумы Вырастут ли пенсии работающим пенсионерам в 2020 году - последние новости из Госдумы...

26 07 2021 21:40:19

Едем в Испанию на авто: дороги и правила

Едем в Испанию на авто: дороги и правила...

25 07 2021 23:16:41

Что делать если опоздал на авиарейс

Что делать если опоздал на авиарейс Что делать если опоздал на авиарейс...

24 07 2021 5:42:12

Совместимость Змеи и Пeтyxа

Совместимость Змеи и Пeтyxа...

23 07 2021 10:31:26

Регистрация ребенка в ЗАГСе: правила документы и сроки

Регистрация ребенка в ЗАГСе: правила документы и сроки...

22 07 2021 11:16:41

Выплаты при рождении третьего ребенка в 2017 году

Выплаты при рождении третьего ребенка в 2017 году Выплаты при рождении третьего ребенка в 2017 году...

21 07 2021 1:14:36

Ингарон – капли в нос: применение, показания, отзывы

Ингарон – капли в нос: применение, показания, отзывы Ингарон – капли в нос: применение, показания, отзывы...

20 07 2021 5:33:21

Сонник Вода, к чему снится Вода во сне видеть

Сонник Вода, к чему снится Вода во сне видеть Сонник Вода, к чему снится Вода во сне видеть...

19 07 2021 8:23:34

Последние новости о планете Нибиру в 2020 году

Последние новости о планете Нибиру в 2020 году Последние новости о планете Нибиру в 2020 году...

18 07 2021 0:39:14

Если бpaк умер - мнение священника

Если бpaк умер - мнение священника Если бpaк умер - мнение священника...

17 07 2021 10:37:57

Маяки Крыма

Маяки Крыма Маяки Крыма...

16 07 2021 22:34:16

Каньон и река Узунджа в Крыму - обзор с фото и видео

Каньон и река Узунджа в Крыму - обзор с фото и видео Каньон и река Узунджа в Крыму - обзор с фото и видео...

15 07 2021 0:16:43

Развитие ребёнка: критерии выбора конструктора для детей

Развитие ребёнка: критерии выбора конструктора для детей Развитие ребёнка: критерии выбора конструктора для детей| ...

14 07 2021 2:38:57

Рецепт с фото, приготовить британский блин

Рецепт с фото, приготовить британский блин Рецепт с фото, приготовить британский блин| ...

13 07 2021 23:43:12

Как прекратить (остановить) лактацию?

Как прекратить (остановить) лактацию? Как прекратить (остановить) лактацию?| ...

12 07 2021 19:52:16

Как выбрать подарки на Новый Год для мужчин и женщин

Как выбрать подарки на Новый Год для мужчин и женщин...

11 07 2021 13:57:18

Модные мужские стрижки — Модные стрижки фото

Модные мужские стрижки — Модные стрижки фото Модные мужские стрижки — Модные стрижки фото| ...

10 07 2021 8:12:43

Гибель онлайн-образования: слухи слегка преувеличены

Гибель онлайн-образования: слухи слегка преувеличены Гибель онлайн-образования: слухи слегка преувеличены...

09 07 2021 7:41:31

Помощница для беременной, зачем она нужна

Помощница для беременной, зачем она нужна Помощница для беременной, зачем она нужна| ...

08 07 2021 8:12:52

Гороскоп Paка на Сентябрь 2019 - деньги, бизнес и карьера

Гороскоп Paка на Сентябрь 2019 - деньги, бизнес и карьера...

07 07 2021 10:34:28

Как принимать антибиотик амоксициллин при ангине у взрослых и детей, отзывы

Как принимать антибиотик амоксициллин при ангине у взрослых и детей, отзывы Как принимать антибиотик амоксициллин при ангине у взрослых и детей, отзывы...

06 07 2021 17:15:30

Возможно ли иметь двойное гражданство в России?

Возможно ли иметь двойное гражданство в России?...

05 07 2021 1:40:39

25 января - какой праздник сегодня, Рожденные 25 января

25 января - какой праздник сегодня, Рожденные 25 января 25 января - какой праздник сегодня, Рожденные 25 января...

04 07 2021 15:56:54

12 вещей, которые может себе позволить только американский президент

12 вещей, которые может себе позволить только американский президент 12 вещей, которые может себе позволить только американский президент...

03 07 2021 8:59:46

Способы распознать и вылечить ротавирус, о которых должны знать все родители

Способы распознать и вылечить ротавирус, о которых должны знать все родители Способы распознать и вылечить ротавирус, о которых должны знать все родители...

02 07 2021 2:23:41

Психологи предлагают 13 нетипичных советов, как побороть хамство и избежать конфликта

Психологи предлагают 13 нетипичных советов, как побороть хамство и избежать конфликта Психологи предлагают 13 нетипичных советов, как побороть хамство и избежать конфликта...

01 07 2021 23:41:23

Норайр значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Норайр

Норайр значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Норайр Норайр значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Норайр...

30 06 2021 17:54:55

Редкие названия цветов и оттенков

Редкие названия цветов и оттенков Редкие названия цветов и оттенков...

29 06 2021 6:16:27

В несанкционированном снятии с карты денег вины банка нет

В несанкционированном снятии с карты денег вины банка нет В несанкционированном снятии с карты денег вины банка нет...

28 06 2021 22:29:32

Результаты ОГЭ 2020 года: официальный сайт

Результаты ОГЭ 2020 года: официальный сайт Результаты ОГЭ 2020 года: официальный сайт...

27 06 2021 18:36:54

14 вещей, которые убивают любовь

14 вещей, которые убивают любовь 14 вещей, которые убивают любовь...

26 06 2021 7:34:40

Какая сумма нужна для посещения Израиля: поездка русских в Израиль

Какая сумма нужна для посещения Израиля: поездка русских в Израиль...

25 06 2021 12:45:49

Партии страсти

Партии страсти Партии страсти...

24 06 2021 21:45:42

27 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 27 сентября

27 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 27 сентября 27 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 27 сентября...

23 06 2021 17:58:18

Махмуд значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Махмуд

Махмуд значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Махмуд Махмуд значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Махмуд...

22 06 2021 11:49:47

6 уловок, чтобы вырастить ребенка, который будет любить читать

6 уловок, чтобы вырастить ребенка, который будет любить читать 6 уловок, чтобы вырастить ребенка, который будет любить читать...

21 06 2021 6:46:29

17 качественных сериалов, словно специально созданных для идеального новогоднего безделья

17 качественных сериалов, словно специально созданных для идеального новогоднего безделья 17 качественных сериалов, словно специально созданных для идеального новогоднего безделья...

20 06 2021 21:39:18

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo| ...

19 06 2021 13:36:59

Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых

Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых...

18 06 2021 14:17:14

8 шикарных причин побывать на Камчатке

8 шикарных причин побывать на Камчатке 8 шикарных причин побывать на Камчатке...

17 06 2021 0:27:14

5 лучших городов в России для отдыха весной

5 лучших городов в России для отдыха весной 5 лучших городов в России для отдыха весной...

16 06 2021 3:52:36

Обстановка в Тунисе для туристов сегодня: последние новости

Обстановка в Тунисе для туристов сегодня: последние новости Обстановка в Тунисе для туристов сегодня: последние новости...

15 06 2021 6:19:39

День рождения 10 июля какой знак зодиака

День рождения 10 июля какой знак зодиака...

14 06 2021 3:43:23

Пенсия в 2017 году: когда будет индексация

Пенсия в 2017 году: когда будет индексация Пенсия в 2017 году: когда будет индексация...

13 06 2021 5:13:17

Гороскоп на неделю с 24 по 30 декабря

Гороскоп на неделю с 24 по 30 декабря Гороскоп на неделю с 24 по 30 декабря...

12 06 2021 18:15:32

Как сэкономить на дешевом кредите

Как сэкономить на дешевом кредите Как сэкономить на дешевом кредите...

11 06 2021 13:18:12

Россиянки устроили флешмоб и высмеяли фразы, которыми пытаются принизить женщин

Россиянки устроили флешмоб и высмеяли фразы, которыми пытаются принизить женщин Россиянки устроили флешмоб и высмеяли фразы, которыми пытаются принизить женщин...

10 06 2021 6:33:47

Рабочая виза для иностранцев в Россию

Рабочая виза для иностранцев в Россию Рабочая виза для иностранцев в Россию...

09 06 2021 8:20:59

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::