Асфиксия новорожденных: последствия при рождении, неотложная помощь
Асфиксия новорожденных – патология, проявляющаяся отсутствием у ребенка способности самостоятельно дышать, вследствие чего развивается гипоксия, при этом сердце функционирует нормально.
Нехватка кислорода при этом может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до cмepти малыша. Для устранения последствий появившийся на свет ребенок нуждается в срочной реанимации.
Последствия асфиксии зависят от степени тяжести и своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Асфиксия новорожденных классифицируется по времени развития:
- первичная – появляется внутриутробно
- вторичная – хаpaктеризуется появлением в первые сутки жизни малыша.
Также по степени тяжести:
По статистике примерно 4–6% всех рожденных детей страдают данной патологией. Последствия асфиксии новорожденных очень тяжелые, она является одной из частых предпосылок cмepтности или мертворождения.
Первичный и вторичный виды асфиксии могут возникнуть по различным причинам. Первая – это хроническое или острое состояние, появляющееся вследствие таких провоцирующих факторов:
- травма, полученная ребенком в утробе или при родах
- пороки развития, связанные с дыхательной системой
- иммунологическая несовместимость
- резус-конфликт
- внутриутробная инфекция
- переношенность
- преждевременное старение плаценты либо ее отслойка
- многоплодная беременность
- мало- или многоводие
- стремительные роды
- разрыв матки
- перекрытие дыхательных путей околоплодной жидкостью, меконием или слизью.
Кроме того, экстрагeнитaльные болезни матери также могут вызвать удушье. Например, это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, анемия, повышение артериального давления, отек конечностей.
Перечень продолжают шок в процессе родов, курение и алкоголизм, недостаток питательных веществ, прием лекарственных препаратов. Другие причины асфиксии плода – это нарушение функционирования плаценты, пуповины, преждевременное отхождение амниотической жидкости.
Вторичная асфиксия – патология, возникающая в первые сутки после рождения. Она может возникнуть по следующим причинам: порок сердца, травма при рождении, нарушение работы ЦНС, плохое кровоснабжение клеток головного мозга, кровоизлияние в легких, ателектаз в легких, аспирация молока после кормления.
Как уже было упомянуто, есть 4 степени развития асфиксии. Каждая хаpaктеризуется отдельными симптомами проявления.
Легкая степень | Умеренная | Тяжелая | Клиническая cмepть | |
Оценка состояния по шкале Апгар | 6–7 баллов | 4–5 баллов | 1–3 балла | 0 баллов |
Дыхание | Первый вдох в течение первой минуты жизни, но слабая дыхательная деятельность. | Первый вдох в первую минуту после рождения. Дыхание слабое, прерывистое, крик тихий | Дыхание полностью отсутствует, или же оно редкое, крик отсутствует | Отсутствует |
Мышечный тонус и рефлексы | Тонус мышц ослабленный, рефлексы сохранены | Слабый мышечный тонус | Редкое сердцебиение, отсутствие рефлексов, тонус мышц слабый либо отсутствует | Отсутствует |
Клиническая картина | Синюшность носогубной области | Синюшность кистей, лица, стоп, замедленное биение сердца | Бледность кожных покровов, слабое сердцебиение, аритмия, пульсация пуповины | Признаков жизни нет, требуется немедленная реанимация |
Основным признаком при асфиксии новорожденного является гипоксия, следствием которой являются снижение сердечного ритма, развитие патологии ЦНС, снижение рефлексов и мышечного тонуса.
Последствия
Сразу после рождения ребенка оценивается по шкале Апгар – от 0 до 10 баллов. Повторно эту процедуру проводят через 5 минут.
При выявлении улучшений прогноз состояния новорожденного положительный. Если же дыхание не улучшается, то это может привести к следующим последствиям.
Ранние | Поздние | В первый год жизни |
отек головного мозга, кровоизлияние в мозг, омертвение участков ткани мозга | инфекционные патологии: пневмония, сепсис, менингит поражение головного мозга — энцефалопатия | повышенная возбудимость, гипертензионно-гидроцефальная энцефалопатия, судороги, заторможенность рефлексов, сниженный иммунитет, задержка развития, cмepть ребенка |
При асфиксии у новорожденного происходит нарушение обменных процессов, которые более выражены при тяжелой степени патологии.
Острую асфиксию, вызванную хронической нехваткой кислорода у ребенка, хаpaктеризуют такие осложнения, как уменьшение объема крови, она становится густой и вязкой. Гипоксия влечет за собой кровоизлияния в мозге, почках, печени, также понижение давления и уменьшению сердечных сокращений.
После асфиксии младенцев постоянно необходимо наблюдать у педиатра – это снизит риски для ущерба здоровью. При перенесении патологического состояния легкой степени последствий можно избежать.
Диагностика
Диагноз – асфиксия новорожденного ставится в первую минуту после рождения. Диагностика включает прослеживание таких основных функций:
- частота дыхания
- сердцебиение
- тонус мышц
- рефлекторная деятельность
- окраска кожных покровов.
Кроме осмотра, и оценки состояния ребенка по шкале Апгар, проводится исследование кислотно-основного состояния крови. Для выявления разрушающих процессов в головном мозге проводится УЗИ и неврологическое обследование.
При нарушении дыхания и гипоксии у ребенка, требуется неотложная помощь и реанимация.
Реанимация и лечение
Чем быстрее будет начато лечение новорожденного с асфиксией, тем меньше рисков и последствий для ребенка в будущем. По этой причине первая помощь младенцу, оказывается в родильном зале.
Она следует в таком порядке:
- Очистить дыхательные пути от слизи, околоплодных вод, мекония.
- Восстановить дыхательную деятельность.
- Обеспечить поддержку циркуляции крови.
В процессе реанимирования необходимо контролировать изменения в частоте сердцебиения и дыхания, изменения цвета кожи. При отсутствии мекония в амниотической жидкости последовательность действий такая:
- Ребенка помещают под инфpaкрасное излучение.
- Отсасывают все лишнее из дыхательных путей и сушат кожу малыша с помощью пеленки.
- Укладывают новорожденного на спину, подкладывая под плечи валик.
- Стимулируют дыхание, массажируя спину вдоль линии позвоночника и хлопая по пяткам.
Если в околоплодных водах присутствует меконий, то требуется дополнительно очистить трахеи, затем еще раз провести процедуру в дыхательных путях. При частоте сердцебиения меньше 80 ударов в минуту необходимо подключать аппарат искусственной вентиляции легких и провести непрямой массаж сердца.
Если нет улучшений в течение 30 секунд, то через пупочную вену вводится раствор адреналина в концентрации 0,01%.
При рождении ребенка в состоянии клинической cмepти реанимация длится 20 минут, если признаки жизни отсутствуют, то врачи прекращают проводить реанимацию. После реанимационных манипуляций ребенка помещают в палату интенсивной терапии.
Назначаются витамины, Викасол, Кокарбоксилаза, АТФ, глюконат кальция, инфузионная терапия.
При легкой степени патологии, новорожденного помещают в кислородную палату, при тяжелой – в кувез, обеспечивая покой, тепло и проводя антибиотикотерапию. Кормить малыша с легкой степенью асфиксии можно через 16 часов, при тяжелом течении патологии кормление начинают спустя сутки при помощи зонда.
Прогноз и последствия для ребенка, перенесшего асфиксию, зависят от степени тяжести и того как правильно и своевременно оказана первичная помощь. При увеличении оценки по шкале апгар по истечении 5 минут жизни, ставится благоприятный прогноз. Первый год жизни такой ребенок может быть гипер- или гипоактивным.
Его могут мучить судороги и гипертензионно-гидроцефальная энцефалопатия. Часть детей после данной патологии погибает.
Уход за ребенком после асфиксии
После перенесения патологии малышу необходимо обеспечить полный покой. Его нужно располагать в таком положении, чтоб головка была приподнята. Необходимо проводить кислородную терапию, помещая ребенка в специальную палатку, где кислород находится более высокой концентрации.
Время пребывания в ней индивидуально, определяется врачом и зависит от состояния новорожденного.
После тяжелой асфиксии ребенок помещается в кувез, где процент кислорода в воздухе составляет 40%. При отсутствии данного оборудования в роддоме, используются дыхательная маска или носовые канюли, обеспечивающие подачу кислорода.
Ребенок после патологии нуждается в постоянном наблюдении. Необходимо следить за температурой, работой ЖКТ и почек.
В большинстве случаев проводится повторная очистка дыхательных путей.
После выписки новорожденный должен наблюдаться по месту жительства у педиатра и невропатолога, для того, чтоб исключить осложнения ЦНС.
Профилактика
Следуя некоторым рекомендациям можно значительно снизить риск развития асфиксии плода. Прежде всего, необходимо исключить появление внутриутробной гипоксии плода. Для этого нужно:
- вовремя проводить обследование развития эмбриона – УЗИ, наблюдение гинеколога, лабораторные исследования, КТГ
- гулять на свежем воздухе, вдали от машин
- отказаться от употрeбления алкогольных напитков и курения
- принимать витаминные комплексы
- следить за режимом сна и отдыха
- правильно питаться.
Профилактика на этапе планирования беременности заключается в наблюдении у гинеколога, соблюдении его рекомендаций, прохождении полного обследования. Особенно важно это для женщин страдающих нарушениями эндокринной системы, инфекциями и хроническими заболеваниями.
Сестринское дело
Младенцу после асфиксии требуется обеспечение особых условий. Для этого родителям необходимо знать сестринский процесс – научно обоснованную технологию ухода за малышом.
Благодаря этим мероприятиям обеспечиваются правильные условия пребывания ребенка, способствующие улучшению его состояния.
Кроме того, сестринское вмешательство обеспечивает поддержку маме и папе новорожденного. Данный процесс включает:
- Осведомление родителей о факторах, способствующих развитию удушья, течении патологии и прогнозах.
- Создание подходящих условий в палате интенсивной терапии, где пребывает пациент.
- Проведение бережного ухода за ребенком, проведение процедуры, не беспокоя его и не перенося из кроватки.
- Прослеживание состояния младенца и письменное протоколирование показателей дыхания, сердцебиения, давления, цвета кожи, тонуса и рефлексов, судорог, срыгиваний, рефлексов.
- Наблюдение за диурезом, температурой, весом и документировать изменения. Произведение смены положения малыша, проведение туалета и гигиены, обеспечивание насыщенности кислородом.
- Произведение санации трахеи и очищение дыхательных путей.
- Оценивание результата лечения, внесение поправок в лечение, консультирование с врачом, выполнение его назначения.
- Произведение сбора анализов для лабораторного исследования.
- Слежение за обеспечением питания подходящим способом.
- Взаимодействие с родителями, объяснение хода терапии, извещение о производимых манипуляциях, дальнейшем наблюдении у педиатра и других специалистов.
- Разъяснение родителям важности проведения восстановительной терапии, контроля развития и способностей ребенка. Проведение с ним занятия, направленного на стимуляцию психической и физической активности.
После асфиксии ребенок наблюдается у невропатолога в течение двух лет. Также проводятся курсы лечения в санаториях и на курортах.
При проведении обследования, показавшего явные улучшения и отсутствие нарушений в развитии и состоянии, маленький пациент снимается с диспансерного учета.
adminСоответственно отличается способность мышечной массы быть рельефной...
27 03 2024 1:10:40
Поэтому работа для украинцев в Латвии в 2020 году – тема, требующая детального рассмотрения ввиду усилившегося спроса на рабочие места в Европе...
26 03 2024 9:41:47
Какие налоги платить ИП на ЕНВД без работников в 2020 году — что платит предприниматель на этом режиме за самого себя...
25 03 2024 14:15:50
С наступлением жарких дней, после купания на речке и игры в песочнице, вши — дело привычное...
24 03 2024 14:59:10
Наблюдениями на эту тему мне бы и хотелось поделиться...
23 03 2024 21:23:23
Победительница конкурса рассказов получит приз от российской марки авторской женской одежды Ксенюшка — любое красивое платье, подобранное по вашим меркам...
22 03 2024 10:14:12
К чему снится Галстук: толкование по 100 авторамСонник XXI векаГалстук во сне к чему снится сновидцуГалстук – Увидеть во сне галстук – к семейному благополучию, если вы меняете перед зеркалом разные галстуки, не зная, какой лучше надеть, – значит, вам предстоит общение с нерешительным человеком...
21 03 2024 1:23:47
Несмотря на то что эта процеДypa знакома и привычна многим людям, процесс сдачи крови окружен разными мифами и домыслами...
20 03 2024 21:18:10
Процедуру можно проводить в домашних условиях и существует большое количество растворов, которые снимают воспаление с глотки и гортани...
19 03 2024 23:58:21
Таким естественным шедевром являются сфинксы Каралезской долины Бахчисарая...
18 03 2024 15:55:35
Но чаще всего заготавливается вишня в собственном соку на зиму, поскольку в таком состоянии она сохраняет свой первоначальный питательный состав...
17 03 2024 5:18:11
(Мы уже договорились, что моё настоящее имя является военной тайной...
16 03 2024 19:45:12
Основные понятия налога на имущество организацийКлючевое значение в налогообложении недвижимости является налог на имущество предприятий...
15 03 2024 20:40:42
А во-вторых, потому, что в суете предсвадебных хлопот бывает очень легко упустить какой-то очень важный момент...
13 03 2024 21:22:57
Часто назначается антибиотик Аугментин при бактериальной ангине...
12 03 2024 23:44:12
При этом многих женщин мучают одни и те же вопросы: как отрастить ресницы быстро, как восстановить их и сделать толще, как отрастить ресницы в домашних условиях, или куда обратиться с этой проблемой и что использовать, как отрастить длинные ресницы и т...
11 03 2024 19:35:18
Комплекс специальных мероприятий позволяет иностранным гражданам получить определенный статус, зависящий от срока, на который мигрант останется в России...
10 03 2024 7:21:36
Однако случается и так, что при плохом уходе яблоня прекращает плодоносить или дает слишком малый урожай...
09 03 2024 20:37:23
Лечение ринита отличается в зависимости от его вида и степени запущенности заболевания...
08 03 2024 14:14:37
ru собрали основные исследования о бpaке и рассказываем вам, каким должен быть идеальный партнер, по мнению специалистов...
04 03 2024 16:46:40
Довольно длинные (1 см), но прямые...
03 03 2024 17:26:53
Кто ищет, тот всегда найдетЕсли человек действительно нуждается в работе и деньгах, ему не составит проблемы найти подходящий вариант трудоустройства...
02 03 2024 3:32:22
Содержание статьи:Этапы развития болезни и основные симптомыГеморрой (геморроидальная болезнь) – это заболевание, представляющее собой образование узлов вокруг прямой кишки, что происходит в четыре этапа:На первом этапе человек чувствует дискомфорт и зуд в области заднего прохода, возможно появление боли, запора, выделение крови (при поднятии тяжести)...
29 02 2024 2:24:41
В итоге основные льготы вернули в натуральном виде, но часть льгот можно получать в денежном выражении, написав соответствующее заявление...
28 02 2024 1:14:24
Главный вопрос: Станут ли пенсии для инвалидов выше?...
27 02 2024 4:59:52
25 02 2024 16:53:26
Этому есть много причин, мелких и не очень, но одной из самых больших проблем супружеских отношений становится отсутствие гармонии в ceкcуальной жизни...
24 02 2024 17:13:57
Такая формула делает косметическое средство способным при его контакте с водой выделять тепло и помогает глубоко очистить поры...
23 02 2024 2:22:32
Удостоверение личности моряка — документ для трудоустройства на судно Удостоверение личности моряка (УЛМ) — это документ, к 2014 году окончательно......
22 02 2024 9:11:36
Конечно, с большинством из них мы знакомимся в каком-то сознательном возрасте, у нас появляются с ними какие-то личные отношения...
21 02 2024 10:46:36
Налог на имущество в отношении указанной категории недвижимого имущества во многом зависит от того, в каком комплексе они располагаются и какая информация прописана в свидетельстве о праве собственности...
20 02 2024 3:48:16
Термин современное (или актуальное) искусство охватывает довольно обширный период с середины XX века по настоящее время...
19 02 2024 6:48:56
18 02 2024 4:46:23
Не удивительно, что почти все туристы мечтают вернуться в грузинскую столицу еще раз...
15 02 2024 1:49:13
14 02 2024 2:29:33
К чему снится Герой: толкование по 100 авторамСправочник сновидений Дэвида ЛоффаПсихологический анализ сна, где снился Отважный человекЧитайте еще: к чему снится сон по дню от новолуния, к чему снится сновидение по часам, к чему снится образ по лунным суткам...
13 02 2024 19:31:50
При этом сумму, которую можно получить, можно узнать заранее...
12 02 2024 8:30:16
Но для начала следует познакомиться с основами законодательства в отношении трудовой миграции...
11 02 2024 23:59:52
Что звёзды готовят Весам в ноябре 2018-го года?Звёзды обещают людям-Весам на второй месяц осени проявление максимальной искренности по отношению к окружающим, и, в первую очередь, к самим себе...
10 02 2024 22:49:53
Обретая ребёнка, родители обычно мечтают, чтобы он соединил в себе все хорошие черты и у него не было бы недостатков...
08 02 2024 9:19:19
Содержание статьи:Женщина овен в любвиЮные представительницы этого знака очень любят пофлиpтовать...
07 02 2024 13:38:31
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::