Асфиксия новорожденных: последствия при рождении, неотложная помощь > Натали Ливен
Натали    

Асфиксия новорожденных: последствия при рождении, неотложная помощь


Асфиксия новорожденных – патология, проявляющаяся отсутствием у ребенка способности самостоятельно дышать, вследствие чего развивается гипоксия, при этом сердце функционирует нормально.

Нехватка кислорода при этом может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до cмepти малыша. Для устранения последствий появившийся на свет ребенок нуждается в срочной реанимации.

Последствия асфиксии зависят от степени тяжести и своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Асфиксия новорожденных классифицируется по времени развития:

  • первичная – появляется внутриутробно
  • вторичная – хаpaктеризуется появлением в первые сутки жизни малыша.

Также по степени тяжести:

По статистике примерно 4–6% всех рожденных детей страдают данной патологией. Последствия асфиксии новорожденных очень тяжелые, она является одной из частых предпосылок cмepтности или мертворождения.

Первичный и вторичный виды асфиксии могут возникнуть по различным причинам. Первая – это хроническое или острое состояние, появляющееся вследствие таких провоцирующих факторов:

  • травма, полученная ребенком в утробе или при родах
  • пороки развития, связанные с дыхательной системой
  • иммунологическая несовместимость
  • резус-конфликт
  • внутриутробная инфекция
  • переношенность
  • преждевременное старение плаценты либо ее отслойка
  • многоплодная беременность
  • мало- или многоводие
  • стремительные роды
  • разрыв матки
  • перекрытие дыхательных путей околоплодной жидкостью, меконием или слизью.

Кроме того, экстрагeнитaльные болезни матери также могут вызвать удушье. Например, это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, анемия, повышение артериального давления, отек конечностей.

Перечень продолжают шок в процессе родов, курение и алкоголизм, недостаток питательных веществ, прием лекарственных препаратов. Другие причины асфиксии плода – это нарушение функционирования плаценты, пуповины, преждевременное отхождение амниотической жидкости.

Вторичная асфиксия – патология, возникающая в первые сутки после рождения. Она может возникнуть по следующим причинам: порок сердца, травма при рождении, нарушение работы ЦНС, плохое кровоснабжение клеток головного мозга, кровоизлияние в легких, ателектаз в легких, аспирация молока после кормления.

Как уже было упомянуто, есть 4 степени развития асфиксии. Каждая хаpaктеризуется отдельными симптомами проявления.

Легкая степеньУмереннаяТяжелаяКлиническая cмepть
Оценка состояния по шкале Апгар6–7 баллов4–5 баллов1–3 балла0 баллов
ДыханиеПервый вдох в течение первой минуты жизни, но слабая дыхательная деятельность.Первый вдох в первую минуту после рождения. Дыхание слабое, прерывистое, крик тихийДыхание полностью отсутствует, или же оно редкое, крик отсутствуетОтсутствует
Мышечный тонус и рефлексыТонус мышц ослабленный, рефлексы сохраненыСлабый мышечный тонусРедкое сердцебиение, отсутствие рефлексов, тонус мышц слабый либо отсутствуетОтсутствует
Клиническая картинаСинюшность носогубной областиСинюшность кистей, лица, стоп, замедленное биение сердцаБледность кожных покровов, слабое сердцебиение, аритмия, пульсация пуповиныПризнаков жизни нет, требуется немедленная реанимация

Основным признаком при асфиксии новорожденного является гипоксия, следствием которой являются снижение сердечного ритма, развитие патологии ЦНС, снижение рефлексов и мышечного тонуса.

Последствия

Сразу после рождения ребенка оценивается по шкале Апгар – от 0 до 10 баллов. Повторно эту процедуру проводят через 5 минут.

При выявлении улучшений прогноз состояния новорожденного положительный. Если же дыхание не улучшается, то это может привести к следующим последствиям.

РанниеПоздниеВ первый год жизни
отек головного мозга, кровоизлияние в мозг, омертвение участков ткани мозгаинфекционные патологии: пневмония, сепсис, менингит поражение головного мозга — энцефалопатияповышенная возбудимость, гипертензионно-гидроцефальная энцефалопатия, судороги, заторможенность рефлексов, сниженный иммунитет, задержка развития, cмepть ребенка

При асфиксии у новорожденного происходит нарушение обменных процессов, которые более выражены при тяжелой степени патологии.

Острую асфиксию, вызванную хронической нехваткой кислорода у ребенка, хаpaктеризуют такие осложнения, как уменьшение объема крови, она становится густой и вязкой. Гипоксия влечет за собой кровоизлияния в мозге, почках, печени, также понижение давления и уменьшению сердечных сокращений.

После асфиксии младенцев постоянно необходимо наблюдать у педиатра – это снизит риски для ущерба здоровью. При перенесении патологического состояния легкой степени последствий можно избежать.

Диагностика

Диагноз – асфиксия новорожденного ставится в первую минуту после рождения. Диагностика включает прослеживание таких основных функций:

  • частота дыхания
  • сердцебиение
  • тонус мышц
  • рефлекторная деятельность
  • окраска кожных покровов.

Кроме осмотра, и оценки состояния ребенка по шкале Апгар, проводится исследование кислотно-основного состояния крови. Для выявления разрушающих процессов в головном мозге проводится УЗИ и неврологическое обследование.

При нарушении дыхания и гипоксии у ребенка, требуется неотложная помощь и реанимация.

Реанимация и лечение

Чем быстрее будет начато лечение новорожденного с асфиксией, тем меньше рисков и последствий для ребенка в будущем. По этой причине первая помощь младенцу, оказывается в родильном зале.

Она следует в таком порядке:

  • Очистить дыхательные пути от слизи, околоплодных вод, мекония.
  • Восстановить дыхательную деятельность.
  • Обеспечить поддержку циркуляции крови.

В процессе реанимирования необходимо контролировать изменения в частоте сердцебиения и дыхания, изменения цвета кожи. При отсутствии мекония в амниотической жидкости последовательность действий такая:

  • Ребенка помещают под инфpaкрасное излучение.
  • Отсасывают все лишнее из дыхательных путей и сушат кожу малыша с помощью пеленки.
  • Укладывают новорожденного на спину, подкладывая под плечи валик.
  • Стимулируют дыхание, массажируя спину вдоль линии позвоночника и хлопая по пяткам.

Если в околоплодных водах присутствует меконий, то требуется дополнительно очистить трахеи, затем еще раз провести процедуру в дыхательных путях. При частоте сердцебиения меньше 80 ударов в минуту необходимо подключать аппарат искусственной вентиляции легких и провести непрямой массаж сердца.

Если нет улучшений в течение 30 секунд, то через пупочную вену вводится раствор адреналина в концентрации 0,01%.

При рождении ребенка в состоянии клинической cмepти реанимация длится 20 минут, если признаки жизни отсутствуют, то врачи прекращают проводить реанимацию. После реанимационных манипуляций ребенка помещают в палату интенсивной терапии.

Назначаются витамины, Викасол, Кокарбоксилаза, АТФ, глюконат кальция, инфузионная терапия.

При легкой степени патологии, новорожденного помещают в кислородную палату, при тяжелой – в кувез, обеспечивая покой, тепло и проводя антибиотикотерапию. Кормить малыша с легкой степенью асфиксии можно через 16 часов, при тяжелом течении патологии кормление начинают спустя сутки при помощи зонда.

Прогноз и последствия для ребенка, перенесшего асфиксию, зависят от степени тяжести и того как правильно и своевременно оказана первичная помощь. При увеличении оценки по шкале апгар по истечении 5 минут жизни, ставится благоприятный прогноз. Первый год жизни такой ребенок может быть гипер- или гипоактивным.

Его могут мучить судороги и гипертензионно-гидроцефальная энцефалопатия. Часть детей после данной патологии погибает.

Уход за ребенком после асфиксии

После перенесения патологии малышу необходимо обеспечить полный покой. Его нужно располагать в таком положении, чтоб головка была приподнята. Необходимо проводить кислородную терапию, помещая ребенка в специальную палатку, где кислород находится более высокой концентрации.

Время пребывания в ней индивидуально, определяется врачом и зависит от состояния новорожденного.

После тяжелой асфиксии ребенок помещается в кувез, где процент кислорода в воздухе составляет 40%. При отсутствии данного оборудования в роддоме, используются дыхательная маска или носовые канюли, обеспечивающие подачу кислорода.

Ребенок после патологии нуждается в постоянном наблюдении. Необходимо следить за температурой, работой ЖКТ и почек.

В большинстве случаев проводится повторная очистка дыхательных путей.
После выписки новорожденный должен наблюдаться по месту жительства у педиатра и невропатолога, для того, чтоб исключить осложнения ЦНС.

Профилактика

Следуя некоторым рекомендациям можно значительно снизить риск развития асфиксии плода. Прежде всего, необходимо исключить появление внутриутробной гипоксии плода. Для этого нужно:

  • вовремя проводить обследование развития эмбриона – УЗИ, наблюдение гинеколога, лабораторные исследования, КТГ
  • гулять на свежем воздухе, вдали от машин
  • отказаться от употрeбления алкогольных напитков и курения
  • принимать витаминные комплексы
  • следить за режимом сна и отдыха
  • правильно питаться.

Профилактика на этапе планирования беременности заключается в наблюдении у гинеколога, соблюдении его рекомендаций, прохождении полного обследования. Особенно важно это для женщин страдающих нарушениями эндокринной системы, инфекциями и хроническими заболеваниями.

Сестринское дело

Младенцу после асфиксии требуется обеспечение особых условий. Для этого родителям необходимо знать сестринский процесс – научно обоснованную технологию ухода за малышом.

Благодаря этим мероприятиям обеспечиваются правильные условия пребывания ребенка, способствующие улучшению его состояния.

Кроме того, сестринское вмешательство обеспечивает поддержку маме и папе новорожденного. Данный процесс включает:

  • Осведомление родителей о факторах, способствующих развитию удушья, течении патологии и прогнозах.
  • Создание подходящих условий в палате интенсивной терапии, где пребывает пациент.
  • Проведение бережного ухода за ребенком, проведение процедуры, не беспокоя его и не перенося из кроватки.
  • Прослеживание состояния младенца и письменное протоколирование показателей дыхания, сердцебиения, давления, цвета кожи, тонуса и рефлексов, судорог, срыгиваний, рефлексов.
  • Наблюдение за диурезом, температурой, весом и документировать изменения. Произведение смены положения малыша, проведение туалета и гигиены, обеспечивание насыщенности кислородом.
  • Произведение санации трахеи и очищение дыхательных путей.
  • Оценивание результата лечения, внесение поправок в лечение, консультирование с врачом, выполнение его назначения.
  • Произведение сбора анализов для лабораторного исследования.
  • Слежение за обеспечением питания подходящим способом.
  • Взаимодействие с родителями, объяснение хода терапии, извещение о производимых манипуляциях, дальнейшем наблюдении у педиатра и других специалистов.
  • Разъяснение родителям важности проведения восстановительной терапии, контроля развития и способностей ребенка. Проведение с ним занятия, направленного на стимуляцию психической и физической активности.

После асфиксии ребенок наблюдается у невропатолога в течение двух лет. Также проводятся курсы лечения в санаториях и на курортах.

При проведении обследования, показавшего явные улучшения и отсутствие нарушений в развитии и состоянии, маленький пациент снимается с диспансерного учета.

2019-01-25admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Чем лечить гайморит у взрослых: антибиотики, спреи, препараты гомеопатии

Чем лечить гайморит у взрослых: антибиотики, спреи, препараты гомеопатии...

23 09 2021 22:39:15

9 комиксов о том, как незаметно ускоряется наша жизнь

9 комиксов о том, как незаметно ускоряется наша жизнь 9 комиксов о том, как незаметно ускоряется наша жизнь...

22 09 2021 11:47:56

В Бразилии есть школа, где нет уроков и учителей, но каждый выпускник счастлив, умен и талантлив

В Бразилии есть школа, где нет уроков и учителей, но каждый выпускник счастлив, умен и талантлив В Бразилии есть школа, где нет уроков и учителей, но каждый выпускник счастлив, умен и талантлив...

21 09 2021 23:38:11

За долги по договору займа не отвечает супруг должника

За долги по договору займа не отвечает супруг должника За долги по договору займа не отвечает супруг должника...

20 09 2021 16:55:48

10 новогодних подарков, которые захочется оставить себе

10 новогодних подарков, которые захочется оставить себе 10 новогодних подарков, которые захочется оставить себе...

19 09 2021 14:47:34

14 ляпов в мультиках нашего детства, которые мы заметили, только когда выросли

14 ляпов в мультиках нашего детства, которые мы заметили, только когда выросли 14 ляпов в мультиках нашего детства, которые мы заметили, только когда выросли...

18 09 2021 22:32:50

Утро с любимыми пирожными

Утро с любимыми пирожными Утро с любимыми пирожными...

17 09 2021 4:13:17

Грузинские тосты

Грузинские тосты...

16 09 2021 17:46:38

Как спать беременным

Как спать беременным Как спать беременным| ...

15 09 2021 7:12:45

Как вводить первый прикорм ребенку? Таблица

Как вводить первый прикорм ребенку? Таблица Как вводить первый прикорм ребенку? Таблица| ...

14 09 2021 19:59:57

Какой максимальный размер процентов по кредиту имеет право установить банк

Какой максимальный размер процентов по кредиту имеет право установить банк...

13 09 2021 2:12:27

Можно ли с РВП выезжать из России в 2019 году: условия и правила

Можно ли с РВП выезжать из России в 2019 году: условия и правила...

12 09 2021 12:15:31

Ловушки для мышей: как поймать мышь?

Ловушки для мышей: как поймать мышь? Ловушки для мышей: как поймать мышь?| ...

11 09 2021 9:20:17

Как платят трaнcпортный налог пенсионеры

Как платят трaнcпортный налог пенсионеры Как платят трaнcпортный налог пенсионеры...

10 09 2021 22:36:21

Гороскоп на декабрь Козерог

Гороскоп на декабрь Козерог Гороскоп на декабрь Козерог...

09 09 2021 3:26:46

18 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 18 августа

18 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 18 августа 18 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 18 августа...

08 09 2021 12:14:50

Ребёнок ударился головой, что делать

Ребёнок ударился головой, что делать Ребёнок ударился головой, что делать| ...

07 09 2021 13:38:54

Лунный календарь на февраль 2019: фазы луны и благоприятные дни

Лунный календарь на февраль 2019: фазы луны и благоприятные дни...

06 09 2021 8:47:50

Счет-фактура на аванс - требования к заполнению, образец

Счет-фактура на аванс - требования к заполнению, образец...

05 09 2021 4:19:21

Сотрясения и травмы головы: психологическая составляющая

Сотрясения и травмы головы: психологическая составляющая Сотрясения и травмы головы: психологическая составляющая| ...

04 09 2021 16:34:40

20 добрых фильмов, от которых становится светло на душе

20 добрых фильмов, от которых становится светло на душе 20 добрых фильмов, от которых становится светло на душе...

03 09 2021 10:23:39

Совместимость Дpaкона и Быка

Совместимость Дpaкона и Быка...

02 09 2021 6:12:47

Плацента по передней стенке (предлежание, расположение, прикрепление)

Плацента по передней стенке (предлежание, расположение, прикрепление) Плацента по передней стенке (предлежание, расположение, прикрепление)| ...

01 09 2021 1:19:25

За какие нитки дергать или 10 Способов манипулирования людьми

За какие нитки дергать или 10 Способов манипулирования людьми...

31 08 2021 2:48:59

Лотосовые роды, польза

Лотосовые роды, польза Лотосовые роды, польза| ...

30 08 2021 19:37:23

Хофитол при беременности: инструкция, применение, противопоказания, аналоги

Хофитол при беременности: инструкция, применение, противопоказания, аналоги Хофитол при беременности: инструкция, применение, противопоказания, аналоги| ...

29 08 2021 8:19:23

Заявление о выдаче рвп

Заявление о выдаче рвп Заявление о выдаче рвп...

28 08 2021 14:56:11

Что можно сделать, если ребенок гипеpaктивный

Что можно сделать, если ребенок гипеpaктивный Что можно сделать, если ребенок гипеpaктивный| ...

27 08 2021 10:24:45

Полиорикс — инструкция по применению, отзывы

Полиорикс — инструкция по применению, отзывы Полиорикс — инструкция по применению, отзывы| ...

26 08 2021 14:55:55

Как рецидивист пришел к Богу

Как рецидивист пришел к Богу Как рецидивист пришел к Богу...

25 08 2021 12:26:58

Топ-9 красивейших пещер в мире

Топ-9 красивейших пещер в мире Топ-9 красивейших пещер в мире...

24 08 2021 3:15:19

13 сериалов о нашей жизни, которые рассмешат до слез

13 сериалов о нашей жизни, которые рассмешат до слез 13 сериалов о нашей жизни, которые рассмешат до слез...

23 08 2021 9:29:22

Поведение и пристрастия мужчины Весы в постели

Поведение и пристрастия мужчины Весы в постели...

22 08 2021 3:16:18

Смогут ли найти своё счастье партнёры Дева и Козерог

Смогут ли найти своё счастье партнёры Дева и Козерог...

21 08 2021 4:50:27

15 доказательств того, что однажды любовь найдет тебя, где бы ты ни был

15 доказательств того, что однажды любовь найдет тебя, где бы ты ни был 15 доказательств того, что однажды любовь найдет тебя, где бы ты ни был...

20 08 2021 21:44:29

Прогноз погоды на апрель 2020 года в Санкт-Петербурге

Прогноз погоды на апрель 2020 года в Санкт-Петербурге Прогноз погоды на апрель 2020 года в Санкт-Петербурге...

19 08 2021 19:54:14

Луна в Paке: любовь, отношения, иHTиM

Луна в Paке: любовь, отношения, иHTиM Луна в Paке: любовь, отношения, иHTиM...

18 08 2021 11:35:35

Дефицит веса у грудных детей

Дефицит веса у грудных детей Дефицит веса у грудных детей| ...

17 08 2021 0:15:58

Имели ли право рассматривать дело в мое отсутствие

Имели ли право рассматривать дело в мое отсутствие Имели ли право рассматривать дело в мое отсутствие...

16 08 2021 22:44:13

Когда в России будет революция и снимут Путина: предсказания и новости

Когда в России будет революция и снимут Путина: предсказания и новости Когда в России будет революция и снимут Путина: предсказания и новости...

15 08 2021 5:41:32

Громкие аферы с недвижимостью

Громкие аферы с недвижимостью...

14 08 2021 18:49:46

Что будет, если позвонить на номера телефонов, которые случайно мелькают в кино и мультфильмах

Что будет, если позвонить на номера телефонов, которые случайно мелькают в кино и мультфильмах Что будет, если позвонить на номера телефонов, которые случайно мелькают в кино и мультфильмах...

13 08 2021 15:17:10

Отмена сберкнижек Сбербанка в 2020 году - переживать не нужно

Отмена сберкнижек Сбербанка в 2020 году - переживать не нужно Отмена сберкнижек Сбербанка в 2020 году - переживать не нужно...

12 08 2021 19:35:42

Транзитная виза в США в 2019 году: как получить, сроки и стоимость, Перечень необходимых документов

Транзитная виза в США в 2019 году: как получить, сроки и стоимость, Перечень необходимых документов...

11 08 2021 21:44:54

Давайте говорить друг другу комплименты

Давайте говорить друг другу комплименты Как только я услышала вопрос «как относиться к комплиментам», у меня возникло сразу несколько хороших ответов. Я ведь очень люблю комплименты, у меня к......

10 08 2021 5:52:20

Так надо ли применять ККТ при взаимозачетах? Все запутались!

Так надо ли применять ККТ при взаимозачетах? Все запутались! Так надо ли применять ККТ при взаимозачетах? Все запутались!...

09 08 2021 20:12:56

Базилика Святой Клотильды: история, описание, фото

Базилика Святой Клотильды: история, описание, фото...

08 08 2021 4:33:12

Значение имени Валентин: что означает и судьба

Значение имени Валентин: что означает и судьба Значение имени Валентин: что означает и судьба| ...

07 08 2021 19:43:29

Сонник Анонимка, к чему снится Анонимка во сне видеть

Сонник Анонимка, к чему снится Анонимка во сне видеть Сонник Анонимка, к чему снится Анонимка во сне видеть...

06 08 2021 19:19:38

Кредиты Сбербанка физическим лицам в 2020 году - акции по кредитам весной

Кредиты Сбербанка физическим лицам в 2020 году - акции по кредитам весной Кредиты Сбербанка физическим лицам в 2020 году - акции по кредитам весной...

05 08 2021 14:40:30

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::