Адгезивный отит: что это такое, симптомы и признаки, лечение

Адгезивным отитом (далее – АО) называют хроническое воспаление, локализующееся в среднем ухе, которое приводит к нарушению целостности, структуры соединительной ткани, обуславливает образование тяжей и спаек. При отсутствии своевременного лечения этот недуг может спровоцировать нарушение проходимости евстахиевой трубы и снижение подвижности слуховых косточек.

Классические симптомы АО – постоянный шум в ушах, проблемы со слухом (это аномальное явление постепенно прогрессирует). Данное заболевание сложно дифференцируется с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях иной локализации и другими формами отитов.

Почему развивается болезнь

Адгезивный отит – это следствие экссудативного либо катарального отита, а также осложнение хронического тубоотита. Возникновение АО на фоне указанных заболеваний может наступить при нерационально организованной антибиотикотерапии.

Так, после разрешения воспалительного процесса и рассасывания экссудата (жидкого содержимого), скопившегося в области баpaбанной перепонки, в очаге поражения остаются нити фибрина, на соединительной ткани формируются рубцы, спайки. Эти новообразования сплетают слуховые косточки, фиксируются в районе баpaбанной перепонки, препятствуют «здоровому» прохождению звука.

Отоларингологии известны клинические случаи, когда исследуемое заболевание развивалось и вне предшествующего ему хронического катарального отита. «Виновниками» возникновения воспалительного процесса могут выступать такие факторы:

• острые инфекционные, вирусные патологии, поражающие ВДП (ларингит, фарингит, трахеит, ОРВИ)
• хроническое воспаление в области носа или околоносовых пазух (гайморит, ринит, синусит)
• искривление носовой перегородки, аномальное разрастание нижних paковин носа, опухоли, локализующиеся в данной области.

Признаки и диагностика

Главные симптомы адгезивного отита – постоянный шум в ушах и постепенное ухудшение слуха. Другие признаки АО неспецифичны, схожи с течение многочисленных ЛОР-болезней. Вот некоторые из них:

• интенсивные режущие приступообразные боли в ушах
• общая слабость, недомогание
• гипертермия
• заложенность, шум в ушах
• головные боли
• нарушения звуковосприятия.

В связи с этим диагностика недуга предполагает целый ряд мероприятий, направленных на исключение аномальных процессов, которые могли бы привести к кондуктивной тугоухости (например, тубоотит,травмы среднего уха, серные пробки, отосклероз).

В своем развитии АО проходит несколько последовательных стадий:

• легкую – сопровождается появлением незначительного количества спаек, слух снижается несущественно
• среднюю – искривляется баpaбанная перепонка, в ней появляются нити фибрина, снижается эластичность мягких тканей, тугоухость начинает стремительно прогрессировать
• тяжелую – фиброзные изменения активно прогрессируют, возникают атрофические рубцы, определяется деформация баpaбанной перепонки и слуховых косточек, может полностью пропасть слух.

Диагностическое обследование пациентов с подозрением на АО включает тщательный осмотр, анализ жалоб, составление анамнеза врачом-отоларингологом, выявление степени проходимости, аудиометрию, эндоскопическую катеризацию слуховой трубы, микро-, отоскопию.

Такое исследование, как аудиометрия, позволяет выявить у больных с АО тугоухость разной степени, включая полную потерю слуха. Чтобы определить проходимость евстахиевой трубы, проводится ее полное продувание по Политцеру.

Примечательно, что при АО подобные манипуляции либо приводят к незначительным улучшениям слуха, либо вовсе не демонстрируют никакого эффекта.

Окончательное подтверждение непроходимости слуховой трубы осуществляется путем ее катеризации с отоскопическим контролем. Отоскопия – одно из самых важных диагностических мероприятий при АО – помогает определить втяжение баpaбанной перепонки, помутнение таковой, выявить наличие (отсутствие) местных рубцовых изменений, спаек, соединительно-тканных тяжей.

Степень подвижности слуховых косточек и баpaбанной перепонки определяется в ходе акустической импедансометрии. Суть исследования: находящийся в пределах евстахиевой трубы воздух сначала сгущают, после разряжают, в результате чего баpaбанная перепонка то втягивается, то распрямляется.

Как бороться с недугом

Лечение АО, прежде всего, должно быть направлено на ликвидацию факторов, обуславливающих нарушение проходимости евстахиевой трубы. С этой целью пациентам с АО обследуют состояние носовых пазух и носоглотки, детям проводят аденотомию.

При хроническом насморке показаны мероприятия, направленные на восстановление «здорового» дыхания через нос (при необходимости устраняют искривление носовой перегородки, борются с гипертрофией носовых paковин).

Двусторонний АО хорошо поддается комбинированной терапии, включающей в себя продувания слуховой трубы по Политцеру и пневмомассаж баpaбанной перепонки. С помощь катетера в очаг поражения вводятся такие лекарственные препараты:

• Ацетилцистеин.
• Гидрокортизон.
• Химотрипсин.
• Гиалуронидаза.

В курс лечения АО в обязательном порядке также включают:

• иммуномодулирующую терапию (применение алоэ, стекловидного тела, витамины группы В)
• антигистаминные (противоаллергические) средства.

Важно! Медикаментозная коррекция состояния пациента с АО непременно дополняется физиотерапией. Основные процедуры:

• грязелечение
• УВЧ
• микроволновая терапия
• ультразвук (массаж)
• введение гиалуронидазы и йодистого калия путем электрофореза.

Народная терапия АО (носит симптоматический вспомогательный хаpaктер). Далее несколько эффективных рецептов.

Черный хлеб (сухую корку) разогревают над паром, крепят в качестве компресса к больному уху, через час «конструкцию» снимают. Такое лечение позволяет «утихомирить» болевые ощущения в очаге поражения.

Физраствор в равных частях смешивают со свежим луковым соком. Полученный состав следует аккуратно влить в слуховой проход, прикрыть ватным тампоном, оставить на 20 минут.

Манипуляции рекомендуется проводить дважды в день.

Одну чесночную головку чистят, измельчают до кашеобразной консистенции, добавляют растительное масло (1:1). Смесь настаивают сутки, после обогащают 5 каплями эвкалиптового эфира.

Способ применения домашнего лекарства: 3 капли в каждое ухо/трижды в день.

Одну чайную ложкучуть подогретого мумие + 200 грамм разогретого сливочного масла. Как проводить лечение: закапывать по 1 капле средства в каждое ухо два раза сутки. Аптечную настойку прополиса разбавляют водой (1:1).

Ватные тампоны смачивают в готовом составе, закладывают в слуховой проход на 60 минут. Манипуляции повторяют утром и вечером.

Зачастую консервативные методы борьбы с адгезивным отитом оказывается мало либо абсолютно неэффективными. Прогрессирующая тугоухость на фоне медикаментозного лечения АО – показание к хирургическому вмешательству.

Рассечение рубцово-спаечных тяжей и восстановление подвижности слуховых косточек путем тимпанотомии нередко приводит к кратковременному результату – спайки образуются повторно.

Гораздо лучший эффект (если вести речь об оперативном вмешательстве на среднем ухе) достигается при помощи тимпанопластики, которая предполагает замену «пострадавших» слуховых косточек имплантатами.

Прогноз и возможные осложнения

При адгезивном среднем отите большое значение имеет то, насколько глубоко распространились в структурах среднего уха хаpaктерные фибринозно-рубцовые изменения. К сожалению, этот аномальный процесс необратим, может быть лишь приостановлен.

Таким образом, чем раньше диагностирован АО и сопутствующие ему изменения, тем больше шансов сохранить «здоровый» слух, не допустить развитие тугоухости.

Длительное течение патологии, отсутствие (неправильная организация) лечения АО могут обернуться для больного неподвижностью суставов слуховых косточек и, соответственно, привести к полной глухоте.

Другие осложнения болезни:

• воспаление отростка височной кости
• сепсис
• флегмона шеи
• неврит слухового нерва
• абсцесс мозга.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие (рецидив) АО, необходимо регулярно посещать отоларинголога в течение 6 месяцев после любого воспалительного заболевания органов дыхания. Пациенты с хроническим отитом обязаны находиться на диспансерном учете у ЛОР-врача, проходить обследование у специалиста хотя бы 1 раз в год.

Чтобы АО вновь не напомнил о себе, следует своевременно устранять очаги инфекции, локализующиеся в ушах, ротовой полости, носоглотке.

Итак, адгезивный средний отит – серьезная патология воспалительной природы, которая при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения может привести к полной глухоте и другим осложнениям. Регулярные визиты к отоларингологу, контроль общего состояния организма, устранение очагов инфекций ЛОР-органов – те меры, которые позволят избежать развития (предотвратить рецидив) этого заболевания.

2019-01-30admin

• tweet