Натали    

Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения


Тонзиллит – заболевание, которое связано с воспалением глоточных миндалин. В зависимости от длительности течения, выделяют острый тонзиллит и хронический.

Существует другое название этой патологии, которое знает каждый, — ангина. Этим термином объединяют воспалительные заболевания миндалин ротоглотки, вызванные различным этиологическим фактором и развивающиеся по разным механизмам.

В более чем 90% случаев причиной воспаления является бета-гемолитический стрептококк группа А, на втором месте стоит золотистый стафилококк. Еще реже причиной является смешанная микрофлора.

Кроме бактериальной инфекции, причиной острого тонзиллита может быть заражение вирусами. Чаще это аденовирусы, вирус гepпeса, энтеровирус.

Также причиной могут стать грибы Candida или спирохета Венсана. Возбудитель заболевания определяет его симптомы и лечение, которое требуется провести.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей ангины в зависимости от механизма развития инфекционного процесса:

Первичная развивается в тех случаях, когда основной очаг микробной инфекции расположен в миндалинах. Другое название такого вида тонзиллита – бaнaльные (простые или обычные) ангины.

В этом случае поражается только лимфоидное кольцо ротоглотки, не наблюдается воспаления в других органах.

Среди бaнaльных ангин выделяют следующие формы:

  • катаральная
  • фолликулярная
  • лакунарная
  • фибринозная
  • флегмонозная.

Вторичная ангина развивается при различных инфекционных заболеваниях, например, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и др. Другая группа причин вторичной ангины – заболевания крови (лейкоз, лимфомы, агранулоцитоз).

Выделяют также группу специфических ангин, которые вызваны специфической инфекцией, например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, ангина, вызванная грибковой инфекцией.

Чаще всего встречается первичная форма острого тонзиллита. Среди всех инфекционных патологий она является одной из наиболее частых, больше случаев заболевания ежегодно регистрируется только у острой респираторной инфекции.

Возраст пациентов обычно не превышает 35 лет, чаще болеют дети и подростки.

Источник инфекции – больные ангиной люди, носители возбудителя. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, но в редких случаях возможен алиментарный и контактно-бытовой.

Наибольшая восприимчивость к стрептококкам отмечается у детей.

Кроме внешнего заражения, большую роль играет также эндогенное. Оно возможно при наличии в организме человека очага хронической инфекции.

Это могут быть кариозные зубы, болезни десен, наличие очага в миндалинах (в этом случае заболевание считается как обострение тонзиллита).

Вторичный тонзиллит развивается вследствие заболеваний каких-либо других органов. Чаще всего это различные инфекции, однако, ангина, которая не лечится посредством стандартной антибактериальной терапии, может быть следствием более тяжелых патологий, связанных с поражением системы крови – лейкоза, агранулоцитоза и др.

Симптомы острого тонзиллита зависят от механизма развития заболевания, возбудителя, особенностей организма. Первичный острый тонзиллит обычно проявляется клиникой поражения глоточных миндалин – болью при глотании, покраснением и отеком слизистой оболочки горла, признаками общей интоксикации (повышение температуры тела, снижение работоспособности, ознобы).

Внешне, кроме гиперемии миндалин, может отмечаться фибринозно-гнойный налет в лакунах (хаpaктерно для лакунарной ангины) или симптомом «звездного неба», хаpaктерным для фолликулярной формы заболевания. В случае если патология вызвана инфекцией бледной трепонемой (язвенно-пленчатая ангина) отмечается наличие поверхностных язв, малоболезненных при касании.

Начало болезни всегда острое, быстро появляется боль в горле, повышается температура тела до 40 градусов (в некоторых случаях температура может подниматься до более высоких значений). Острый тонзиллит обычно отличается резкой болью в горле, однако она может быть и незначительно выраженной.

Хаpaктерно также увеличение лимфоузлов, которые пациент может сам прощупывать. При этом отмечается их болезненность при пальпации.

Рассмотрим отдельно проявления каждой морфологической формы ангины.

Катаральный тонзиллит

Для этой формы заболевания хаpaктерны поверхностные воспалительные процессы в миндалинах. Интоксикация проявляется умеренно, температура тела может не превышать 37,5 градуса.

В общем анализе крови незначительные изменения или вовсе отсутствуют.

При фарингоскопии определяется гиперемированная слизистая оболочка миндалин, покраснение может переходить на мягкое и твердое небо, на поверхность глотки. В редких случаях гиперемия может не выходить за пределы миндалин и небных дужек.

Сами миндалины имеют увеличенные размеры вследствие инфильтрации и отека. Длительность катарального тонзиллита не превышает двух суток, после чего возможно наступление выздоровления или переход в более тяжелую форму ангины.

Лакунарный тонзиллит

Эта форма ангины проявляется более выраженной клинической симптоматикой. Отмечается более высокая лихорадка, температура тела может достигать 40 градусов. Интоксикация значительно выражена, больной жалуется на общее недомогание, боли в конечностях, сердце, головную боль.

Общий анализ крови показывает повышение СОЭ до 50 мм/ч, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Морфологически лакунарный тонзиллит проявляется воспаление лакун миндалин. Гнойный налет при этом может распространяться на их поверхность.

Отмечается выраженное покраснение, отечность, увеличение размеров лакун. Хаpaктерен рыхловатый налет в виде пленки ли мелких очажков желтовато-белого цвета.

Гной легко удаляется шпателем, не оставляет на своем месте кровоточащего участка.

Фолликулярный тонзиллит

При данной форме поражается фолликулярный аппарат миндалин. При осмотре определяется гипертрофия, резкая отечность миндалин.

Виднеются мелкие фолликулы беловато-желтого цвета (симптом «звездного неба»). Вскрывшиеся фолликулы образуют на поверхности гнойный налет, который не выходит за пределы миндалин.

Некротическая форма

Клиническая картина некротической картины значительно выражена. Хаpaктерны признаки значительной лихорадки, возможно, нарушение сознания, рвота и другие симптомы тяжелой интоксикации.

В анализе крови лейкоцитоз, резкий нейтрофильный сдвиг, увеличение СОЭ.

При фарингоскопии отмечается наличие дефектов слизистой оболочки миндалин с наличием фибринозных отложений. Фибриновые пленки при удалении оставляют кровоточащую поверхность с неровными краями.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно осмотра врача-терапевта или ЛОР-врача. Для уточнения возбудителя необходимы дополнительные диагностические процедуры – мaзoк на анализ микрофлоры миндалин.

В тех случаях, когда диагностика представляет трудности, когда заболевание необходимо дифференцировать с другими гнойно-воспалительными процессами в ротоглотке или заглоточном прострaнcтве, возможно проведение таких исследований, как КТ или МРТ. Они позволяют визуализировать структуру тканей области глотки и шеи, определить наличие объемного образования (например, абсцесса).

Тем не менее в большинстве случаев нет необходимости даже в проведении бактериального исследования. Это связано также с тем, что пpaктически для всех случаев заболевания хаpaктерно наличие одного и того же возбудителя.

Исследование мазка обычно назначают в тех случаях, когда не отмечается положительной динамики на лечение острого тонзиллита.

Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

  • дифтерия
  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • лимфомы
  • лейкоз
  • опухоли области миндалин или носоглотки.

Если диагноз острого тонзиллита был подтвержден, врач назначает специфическую терапию.

Осложнения

Наиболее часто осложнения заболевания связаны с распространением инфекции на расположенные поблизости ткани. При отсутствии лечения, ослабленных защитных возможностях организма возможно развитие отита, острого ларингита, флегмоны шеи, острого лимфаденита шейных лимфоузлов, окологлоточного абсцесса.

Некоторые осложнения заболевания могут существенно ухудшить состояние пациента. Так, в ранние сроки болезни может развиться абсцесс глотки (полости с гнойным содержимым), гнойный процесс может распространиться по фасциальным прострaнcтвам шеи с дальнейшим развитием медиастенита.

Если происходит вовлечение в воспалительных процесс оболочек головного мозга, развивается менингит.

В некоторых случаях, через 2–4 недели после начала заболевания, может развиться острая ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Это не такие опасные осложнения, однако при недостаточном лечении постепенно они могут привести к тяжелым последствиям, например, к почечной недостаточности.

При развитии воспаления клетчатки, окружающей миндалины, развивается паратонзиллит. Это осложнение может сопровождаться появлением абсцессов в шейной области.

Проявляется оно резким усилением симптоматики заболевания, увеличением выраженности болевых ощущений.

Пациент часто не может повернуть голову вправо или влево. Такое состояние требует скорейшей госпитализации в стационар для решения вопроса о том, как лечить пациента.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Острый тонзиллит не требует госпитализации для проведения лечения, обычно врач проводит терапию амбулаторно. Госпитализация в стационар требуется только в тех случаях, когда развиваются осложнения заболевания.

Этиотропная терапия заключается в использовании антибиотиков. Чаще всего назначают следующие препараты:

  • Амоксиклав
  • цефалоспорины – Цефуроксим, Цефаклор
  • сульфаниламиды – Ко-тримоксазол
  • макролиды – Эритромицин.

Длительность лечения составляет не более семи дней. Если в течение трех дней не наступает улучшения состояния, следует повторно провести обследование с уточнением возбудителя инфекции.

Кроме перopaльного применения антибактериальных средств, возможно также назначение местных антибиотиков. Чаще всего назначают Биопарокс, Фарингосепт, Грамицидин Cи другие средства.

Вместе с этим показано полоскание отваром ромашки, календулы, других трав.

Рекомендуется обильное питье, употрeбление продуктов, богатых витамином С (или препаратов этого витамина). Диета в остром периоде болезни должна быть механически щадящей, чтобы снизить повреждающее действие на слизистую оболочку ротоглотки.

После стихания воспаления возможно назначение физиотерапевтических процедур, основанных на действии тепла. Рекомендованы согревающие компрессы, УВЧ и микроволновая терапия.

Противопоказано проведение этих процедур при обостренном тонзиллите, так как воздействие тепла только стимулирует воспалительные процессы в миндалинах.

Профилактика

Не существует специфических способов предотвратить острый тонзиллит у пациента. Наиболее эффективной считается своевременное выявление и изоляция больных любой формой ангины.

Снизить риск возникновения болезни поможет закаливание, борьба с такими факторами, как запыленность помещений, увеличение влажности воздуха до нормальных значений.

Если имеются очаги хронической инфекции, то их необходимо своевременно санировать – регулярно посещать стоматолога, лечить заболевания верхних дыхательных путей, синусита. Пациентам с затрудненным носовым дыханием следует пройти обследование у ЛОР-врача.

Если имеется искривленная носовая перегородка или аденоиды, то следует пройти соответствующее лечение.

Прогноз заболевания острым тонзиллитом обычно благоприятный. Такие формы ангины, как лакунарная или фолликулярная часто приводят к развитию хронического тонзиллита. Если причиной болезни стала инфекция бета-гемолитическим стрептококком группы А, есть риск развития гломерулонефрита или острой ревматический лихорадки.

Таким пациентам следует даже пройти обследование у кардиолога и нефролога для своевременного предупреждения осложнений.

2019-02-01admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Оглядись вокруг, малыш

Оглядись вокруг, малыш Оглядись вокруг, малыш...

28 11 2020 9:55:25

Как определить замершую беременность

Как определить замершую беременность Как определить замершую беременность| ...

27 11 2020 4:32:11

10 вещей, которым сложно найти логическое объяснение

10 вещей, которым сложно найти логическое объяснение 10 вещей, которым сложно найти логическое объяснение...

26 11 2020 18:35:27

Что предсказывает гороскоп Рыбы на май

Что предсказывает гороскоп Рыбы на май...

25 11 2020 2:47:52

Приметы Нового года: как привлечь достаток, любовь и удачу

Приметы Нового года: как привлечь достаток, любовь и удачу Приметы Нового года: как привлечь достаток, любовь и удачу| ...

24 11 2020 20:35:55

Как сделать маску из бумаги

Как сделать маску из бумаги...

23 11 2020 0:32:24

Готовим блинчики с начинкой

Готовим блинчики с начинкой Готовим блинчики с начинкой| ...

22 11 2020 11:38:39

Сколько составляет средняя зарплата в Новосибирске в 2019 году

Сколько составляет средняя зарплата в Новосибирске в 2019 году...

21 11 2020 11:13:33

ХГЧ после переноса эмбрионов: таблица, рост, значение ХГЧ|

ХГЧ после переноса эмбрионов: таблица, рост, значение ХГЧ| Но уже к 7-11 неделе рост ХГЧ после переноса эмбрионов прекращается, достигнув наивысшей отметки, превышающей начальную, приблизительно в две тысячи раз...

20 11 2020 14:56:34

Церковь Всех Святых в Севастополе - описание с фото, как добраться

Церковь Всех Святых в Севастополе - описание с фото, как добраться...

19 11 2020 11:26:28

Паркев значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Паркев

Паркев значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Паркев Паркев значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Паркев...

18 11 2020 7:46:48

Отпуск по уходу за ребенком до 3 лет : изменения

Отпуск по уходу за ребенком до 3 лет : изменения Отпуск по уходу за ребенком до 3 лет : изменения...

17 11 2020 15:54:33

Шамиль значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Шамиль

Шамиль значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Шамиль Шамиль значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Шамиль...

16 11 2020 4:46:22

Что нужно знать туристу о стыковочных рейсах в аэропортах

Что нужно знать туристу о стыковочных рейсах в аэропортах Что нужно знать туристу о стыковочных рейсах в аэропортах...

15 11 2020 5:25:26

Watch-list: Ваш помощник при покупке акций

Watch-list: Ваш помощник при покупке акций...

14 11 2020 6:55:56

Индексация пенсий с 1 апреля 2020 года - кому будет положена

Индексация пенсий с 1 апреля 2020 года - кому будет положена Индексация пенсий с 1 апреля 2020 года - кому будет положена...

13 11 2020 23:42:36

Нарушения сна при невротических расстройствах у детей

Нарушения сна при невротических расстройствах у детей Нарушения сна при невротических расстройствах у детей| ...

12 11 2020 4:20:24

Домашняя пекарня – аксессуары и продукты

Домашняя пекарня – аксессуары и продукты Домашняя пекарня – аксессуары и продукты| ...

11 11 2020 0:55:52

7 человек, поступки которых сломали измеритель крутости

7 человек, поступки которых сломали измеритель крутости 7 человек, поступки которых сломали измеритель крутости...

10 11 2020 4:52:27

Церковь Воскресения со Стадища в Пскове: описание

Церковь Воскресения со Стадища в Пскове: описание Церковь Воскресения со Стадища в Пскове: описание...

09 11 2020 10:29:13

Нормы расхода топлива на 2017 год от Минтрaнcа РФ, последняя редакция

Нормы расхода топлива на 2017 год от Минтрaнcа РФ, последняя редакция Нормы расхода топлива на 2017 год от Минтрaнcа РФ, последняя редакция...

08 11 2020 3:45:25

Каштан от гайморита: лечение, противопоказания, как можно лечить

Каштан от гайморита: лечение, противопоказания, как можно лечить Каштан от гайморита: лечение, противопоказания, как можно лечить...

07 11 2020 15:51:15

Ключевая ставка ЦБ РФ в 2020 году - величина ставки на сегодня

Ключевая ставка ЦБ РФ в 2020 году - величина ставки на сегодня Ключевая ставка ЦБ РФ в 2020 году - величина ставки на сегодня...

06 11 2020 2:29:46

Новогодний стол

Новогодний стол Новогодний стол| ...

05 11 2020 14:56:58

Амоксиклав: инструкция, отзывы, аналоги, применение

Амоксиклав: инструкция, отзывы, аналоги, применение Амоксиклав: инструкция, отзывы, аналоги, применение| ...

04 11 2020 7:34:28

Лечение кондиломы у женщин

Лечение кондиломы у женщин Лечение кондиломы у женщин| ...

03 11 2020 11:27:13

Гороскоп на неделю с 1 по 7 января для знаков зодиака

Гороскоп на неделю с 1 по 7 января для знаков зодиака Гороскоп на неделю с 1 по 7 января для знаков зодиака...

02 11 2020 14:17:26

Значение имени Иван: что означает, судьба и происхождение

Значение имени Иван: что означает, судьба и происхождение Значение имени Иван: что означает, судьба и происхождение| ...

01 11 2020 11:28:37

1 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 1 февраля

1 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 1 февраля 1 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 1 февраля...

31 10 2020 9:44:41

12 хитростей, которые защитят ваше жилье, пока вас не будет дома

12 хитростей, которые защитят ваше жилье, пока вас не будет дома 12 хитростей, которые защитят ваше жилье, пока вас не будет дома...

30 10 2020 8:31:32

Острый ринит: лечение, симптомы у детей и взрослых, что это такое

Острый ринит: лечение, симптомы у детей и взрослых, что это такое Острый ринит: лечение, симптомы у детей и взрослых, что это такое...

29 10 2020 21:13:30

Причины и лечение заложенности уха, как лечить если его заложило

Причины и лечение заложенности уха, как лечить если его заложило Причины и лечение заложенности уха, как лечить если его заложило...

28 10 2020 11:57:58

Гороскоп для Paков, рожденных с 3 по 22 июля

Гороскоп для Paков, рожденных с 3 по 22 июля...

27 10 2020 19:45:21

Дом для кошки (для кота) своими руками: как сделать?

Дом для кошки (для кота) своими руками: как сделать? Дом для кошки (для кота) своими руками: как сделать?| ...

26 10 2020 11:43:17

Альбина Саматова: «У меня было желание победить»

Альбина Саматова: «У меня было желание победить» Альбина Саматова: «У меня было желание победить»...

25 10 2020 0:45:53

Отключение горячей воды в Москве в 2020 году по адресу дома

Отключение горячей воды в Москве в 2020 году по адресу дома Отключение горячей воды в Москве в 2020 году по адресу дома...

24 10 2020 4:15:42

Апология товарища Дынина

Апология товарища Дынина Апология товарища Дынина...

23 10 2020 20:24:58

Тренды стартапов 2019 года и Кремниевой долины

Тренды стартапов 2019 года и Кремниевой долины...

22 10 2020 11:19:32

18 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 18 августа

18 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 18 августа 18 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 18 августа...

21 10 2020 2:17:44

Как бороться с детскими стpaxaми

Как бороться с детскими стpaxaми Как бороться с детскими стpaxaми| ...

20 10 2020 17:20:15

Лучшие произведения о Великом посте

Лучшие произведения о Великом посте Лучшие произведения о Великом посте...

19 10 2020 12:11:57

Что делать, если мир катится в ад

Что делать, если мир катится в ад Что делать, если мир катится в ад...

18 10 2020 4:25:38

Совместимость Стрельца и Скорпиона - причины конфликтов

Совместимость Стрельца и Скорпиона - причины конфликтов...

17 10 2020 19:32:52

Какими будут тарифы на электроэнергию с 1 января 2020 года для населения

Какими будут тарифы на электроэнергию с 1 января 2020 года для населения Какими будут тарифы на электроэнергию с 1 января 2020 года для населения...

16 10 2020 23:48:53

Клебсиелла у грудничка (в кале, в моче): лечение, симптомы

Клебсиелла у грудничка (в кале, в моче): лечение, симптомы Клебсиелла у грудничка (в кале, в моче): лечение, симптомы| ...

15 10 2020 2:51:37

Опекунство над недееспособным человеком: права, обязанности и выплаты

Опекунство над недееспособным человеком: права, обязанности и выплаты Опекунство над недееспособным человеком: права, обязанности и выплаты...

14 10 2020 20:45:38

15 книг, которые изменят ваше представление о жизни

15 книг, которые изменят ваше представление о жизни 15 книг, которые изменят ваше представление о жизни...

13 10 2020 13:19:46

Женская красота

Женская красота Женская красота...

12 10 2020 10:43:29

Казахская юрта: история, конструкция, фото

Казахская юрта: история, конструкция, фото Казахская юрта: история, конструкция, фото...

11 10 2020 22:15:15

11 женщин, которые в зрелости засияли ярче, чем в юности

11 женщин, которые в зрелости засияли ярче, чем в юности 11 женщин, которые в зрелости засияли ярче, чем в юности...

10 10 2020 12:52:55

Выплата отпускных - новый закон, сроки и перечисление НДФЛ

Выплата отпускных  - новый закон, сроки и перечисление НДФЛ Выплата отпускных - новый закон, сроки и перечисление НДФЛ...

09 10 2020 9:55:10

Долгая дорога к себе

Долгая дорога к себе Долгая дорога к себе...

08 10 2020 23:22:57

Закон перегнутой палки

Закон перегнутой палки Закон перегнутой палки...

07 10 2020 21:39:53

Гороскоп на неделю с 8 по 14 января для знаков зодиака

Гороскоп на неделю с 8 по 14 января для знаков зодиака Гороскоп на неделю с 8 по 14 января для знаков зодиака...

06 10 2020 22:49:41

Искандер значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Искандер

Искандер значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Искандер Искандер значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Искандер...

05 10 2020 7:46:16

Значение имени Матрона: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение

Значение имени Матрона: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение Значение имени Матрона: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение...

04 10 2020 22:41:16

Слова не мальчика, но мужа

Слова не мальчика, но мужа Слова не мальчика, но мужа...

03 10 2020 23:43:44

Детское поведение взрослых людей

Детское поведение взрослых людей Детское поведение взрослых людей...

02 10 2020 10:50:14

Вопрос дня

Вопрос дня Вопрос дня...

01 10 2020 23:21:26

Хаpaктеристика имени Альбина сочетание с отчеством

Хаpaктеристика имени Альбина сочетание с отчеством Хаpaктеристика имени Альбина сочетание с отчеством...

30 09 2020 21:43:47

Музей-заповедник Херсонес Таврический, описание и фото, как добраться

Музей-заповедник Херсонес Таврический, описание и фото, как добраться Музей-заповедник Херсонес Таврический, описание и фото, как добраться...

29 09 2020 14:29:32

Боррелиоз (болезнь Лайма): путь заражения, стадии и симптомы

Боррелиоз (болезнь Лайма): путь заражения, стадии и симптомы Боррелиоз (болезнь Лайма): путь заражения, стадии и симптомы| ...

28 09 2020 22:45:21

Ялтинская киностудия - описание с фото, фильмы про Ялту, адресс

Ялтинская киностудия - описание с фото, фильмы про Ялту, адресс...

27 09 2020 19:34:36

Что значит одобрение Bitcoin-ETF

Что значит одобрение Bitcoin-ETF...

26 09 2020 2:26:56

Собор Василия Блаженного: история, легенды и фото

Собор Василия Блаженного: история, легенды и фото Собор Василия Блаженного: история, легенды и фото...

25 09 2020 1:52:35

Развитие детей: методика обучения по вальдорфской системе

Развитие детей: методика обучения по вальдорфской системе Развитие детей: методика обучения по вальдорфской системе| ...

24 09 2020 11:44:56

9 видов психологической защиты, которые важно вовремя осознать

9 видов психологической защиты, которые важно вовремя осознать 9 видов психологической защиты, которые важно вовремя осознать...

23 09 2020 10:54:12

Узнайте, кто вы по Китайскому гороскопу и как он влияет на вас

Узнайте, кто вы по Китайскому гороскопу и как он влияет на вас...

22 09 2020 6:36:26

Сонник Бульдозер, к чему снится Бульдозер во сне видеть

Сонник Бульдозер, к чему снится Бульдозер во сне видеть Сонник Бульдозер, к чему снится Бульдозер во сне видеть...

21 09 2020 2:17:42

С чем носить юбку-карандаш

С чем носить юбку-карандаш С чем носить юбку-карандаш| ...

20 09 2020 15:26:50

Coca-cola была так названа из-за содержащегося в ней кокаина

Coca-cola была так названа из-за содержащегося в ней кокаина Coca-cola была так названа из-за содержащегося в ней кокаина| ...

19 09 2020 8:11:24

Башня ветров

Башня ветров Башня ветров...

18 09 2020 2:57:24

Явные признаки того, что вы уже стали жертвой семейного насилия

Явные признаки того, что вы уже стали жертвой семейного насилия Явные признаки того, что вы уже стали жертвой семейного насилия...

17 09 2020 13:28:56

Через тернии к

Через тернии к Через тернии к...

16 09 2020 17:50:53

15 российских фильмов, которыми можно гордиться

15 российских фильмов, которыми можно гордиться 15 российских фильмов, которыми можно гордиться...

15 09 2020 10:57:13

Танцы как опыт познания себя

Танцы как опыт познания себя Танцы как опыт познания себя...

14 09 2020 19:22:40

Гафур значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Гафур

Гафур значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Гафур Гафур значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Гафур...

13 09 2020 19:39:38

12 детей и тренер провели 17 дней под землей

12 детей и тренер провели 17 дней под землей 12 детей и тренер провели 17 дней под землей...

12 09 2020 7:17:33

Причины возникновения осуждения

Причины возникновения осуждения Причины возникновения осуждения| ...

11 09 2020 5:29:17

Федеральный перечень учебников на 2017-2020 учебный год, утвержденный Минобрнауки

Федеральный перечень учебников на 2017-2020 учебный год, утвержденный Минобрнауки Федеральный перечень учебников на 2017-2020 учебный год, утвержденный Минобрнауки...

10 09 2020 16:32:17

Церковь Святой Екатерины

Церковь Святой Екатерины Церковь Святой Екатерины...

09 09 2020 3:14:37

Лондонская система канализации: история, описание

Лондонская система канализации: история, описание Лондонская система канализации: история, описание...

08 09 2020 6:32:44

Прогноз курса доллара на 2020 год в России - какие прогнозы делают эксперты

Прогноз курса доллара на 2020 год в России - какие прогнозы делают эксперты Прогноз курса доллара на 2020 год в России - какие прогнозы делают эксперты...

07 09 2020 3:29:51

Люди рассказывают о звездах, которые делают добро не только на благотворительных вечерах, но и в обычной жизни

Люди рассказывают о звездах, которые делают добро не только на благотворительных вечерах, но и в обычной жизни Люди рассказывают о звездах, которые делают добро не только на благотворительных вечерах, но и в обычной жизни...

06 09 2020 18:16:59

Евросеть” закрывается в 2020 году

Евросеть” закрывается в 2020 году Евросеть” закрывается в 2020 году...

05 09 2020 3:39:57

Гороскоп для Скорпиона Жёлтой Собаки

Гороскоп для Скорпиона Жёлтой Собаки Гороскоп для Скорпиона Жёлтой Собаки| ...

04 09 2020 16:53:54

Где получить СНиЛС на ребенка

Где получить СНиЛС на ребенка Где получить СНиЛС на ребенка| ...

03 09 2020 18:12:31

Рафаэл значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рафаэл

Рафаэл значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рафаэл Рафаэл значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рафаэл...

02 09 2020 19:12:17

Элоиса значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Элоиса

Элоиса значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Элоиса Элоиса значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Элоиса...

01 09 2020 4:41:31

20 советов по укреплению иммунитета

20 советов по укреплению иммунитета 20 советов по укреплению иммунитета| ...

31 08 2020 8:44:45

Как появился праздник Покрова Пресвятой Богородицы

Как появился праздник Покрова Пресвятой Богородицы...

30 08 2020 12:32:26

Зимняя обувь: типы обуви в модных тенденциях

Зимняя обувь: типы обуви в модных тенденциях Зимняя обувь: типы обуви в модных тенденциях| ...

29 08 2020 2:52:53

10 лучших образовательных ресурсов для школьников и не только

10 лучших образовательных ресурсов для школьников и не только 10 лучших образовательных ресурсов для школьников и не только...

28 08 2020 4:12:52

Беременность и роды: действия роженицы в роддоме

Беременность и роды: действия роженицы в роддоме Беременность и роды: действия роженицы в роддоме| ...

27 08 2020 0:20:22

Мед: польза и вред, полезные свойства, какой самый полезный

Мед: польза и вред, полезные свойства, какой самый полезный Мед: польза и вред, полезные свойства, какой самый полезный| ...

26 08 2020 17:54:44

Отчисления и выплаты в пенсионный фонд с вашей зарплаты

Отчисления и выплаты в пенсионный фонд с вашей зарплаты Отчисления и выплаты в пенсионный фонд с вашей зарплаты...

25 08 2020 20:10:34

Обзор 16 популярных видов мёда: что лечат, кому рекомендуются

Обзор 16 популярных видов мёда: что лечат, кому рекомендуются Обзор 16 популярных видов мёда: что лечат, кому рекомендуются| ...

24 08 2020 16:15:44

Варенье из вишни без косточек, с косточкой: рецепты, пятиминутка

Варенье из вишни без косточек, с косточкой: рецепты, пятиминутка Варенье из вишни без косточек, с косточкой: рецепты, пятиминутка| ...

23 08 2020 0:48:41

Жилищная программа молодая семья - условия для участия

Жилищная программа молодая семья - условия для участия...

22 08 2020 0:28:40

Можно ли пить aнaльгин при беременности

Можно ли пить aнaльгин при беременности Можно ли пить aнaльгин при беременности| ...

21 08 2020 14:31:24

Доверенность на представление интересов юридического и физического лица - образец написания

Доверенность на представление интересов юридического и физического лица - образец написания...

20 08 2020 23:53:22

История о том, что иногда злая шутка оборачивается большим счастьем

История о том, что иногда злая шутка оборачивается большим счастьем История о том, что иногда злая шутка оборачивается большим счастьем...

19 08 2020 13:35:54

Циндол: показания к применению, болтушка от прыщей, при ветрянке, мазь

Циндол: показания к применению, болтушка от прыщей, при ветрянке, мазь| ...

18 08 2020 8:35:36

Бизнес в Испании для русских в 2019 году: как быстро купить или открыть

Бизнес в Испании для русских в 2019 году: как быстро купить или открыть...

17 08 2020 10:52:31

Льготы пенсионерам за капитальный ремонт

Льготы пенсионерам за капитальный ремонт Льготы пенсионерам за капитальный ремонт...

16 08 2020 11:44:53

8 методов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи

8 методов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи 8 методов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи...

15 08 2020 15:46:24

Мы проверили 9 самых громких обещаний из рекламы косметики

Мы проверили 9 самых громких обещаний из рекламы косметики Мы проверили 9 самых громких обещаний из рекламы косметики...

14 08 2020 16:20:42

Как у детей удаляют аденоиды

Как у детей удаляют аденоиды Как у детей удаляют аденоиды| ...

13 08 2020 3:58:53

Как приучить ребёнка спать в своей кроватке: рекомендации

Как приучить ребёнка спать в своей кроватке: рекомендации Как приучить ребёнка спать в своей кроватке: рекомендации| ...

12 08 2020 11:46:11

Почему новорожденный часто срыгивает

Почему новорожденный часто срыгивает Почему новорожденный часто срыгивает| ...

11 08 2020 18:21:39

6 трюков в одежде, которые подчеркнут вашу попу

6 трюков в одежде, которые подчеркнут вашу попу 6 трюков в одежде, которые подчеркнут вашу попу...

10 08 2020 10:31:26

Озеро Сасык-Сиваш (Крым) - как добраться, отзывы и фото, описание с видео

Озеро Сасык-Сиваш (Крым) - как добраться, отзывы и фото, описание с видео Озеро Сасык-Сиваш (Крым) - как добраться, отзывы и фото, описание с видео...

09 08 2020 13:21:36

Ингаляции при фарингите через небулайзер в домашних условиях, как их делать

Ингаляции при фарингите через небулайзер в домашних условиях, как их делать...

08 08 2020 6:15:26

Приключения пасхальной крашенки

Приключения пасхальной крашенки Приключения пасхальной крашенки...

07 08 2020 7:39:41

44 гениальных способа очистить все закоулки вашего дома

44 гениальных способа очистить все закоулки вашего дома 44 гениальных способа очистить все закоулки вашего дома...

06 08 2020 21:31:53

Райан значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Райан

Райан значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Райан Райан значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Райан...

05 08 2020 8:44:16

Константин значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Константин

Константин значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Константин Константин значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Константин...

04 08 2020 15:25:13

7 лучших рекомендаций по самообороне, которые советует запомнить профессионал

7 лучших рекомендаций по самообороне, которые советует запомнить профессионал 7 лучших рекомендаций по самообороне, которые советует запомнить профессионал...

03 08 2020 23:30:26

Поздравления с днем рождения мальчику на 3 года: сценарий для дома

Поздравления с днем рождения мальчику на 3 года: сценарий для дома Поздравления с днем рождения мальчику на 3 года: сценарий для дома| ...

02 08 2020 0:42:50

Синтомицин: линимент, мазь, свечи, эмульсия, таблетки, от прыщей, отзывы

Синтомицин: линимент, мазь, свечи, эмульсия, таблетки, от прыщей, отзывы Синтомицин: линимент, мазь, свечи, эмульсия, таблетки, от прыщей, отзывы| ...

01 08 2020 0:10:53

Что одеть на пляж пляжная мода

Что одеть на пляж пляжная мода Что одеть на пляж пляжная мода| ...

31 07 2020 5:21:50

День рождения 14 апреля какой знак зодиака

День рождения 14 апреля какой знак зодиака...

30 07 2020 7:39:20

Что делают с остатками мыла в отелях, если вы не забираете его с собой

Что делают с остатками мыла в отелях, если вы не забираете его с собой Что делают с остатками мыла в отелях, если вы не забираете его с собой...

29 07 2020 17:37:14

26 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 26 июня

26 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 26 июня 26 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 26 июня...

28 07 2020 12:48:19

9 современных хорроров, рекомендованных Стивеном Кингом (Некоторые нас удивили)

9 современных хорроров, рекомендованных Стивеном Кингом (Некоторые нас удивили) 9 современных хорроров, рекомендованных Стивеном Кингом (Некоторые нас удивили)...

27 07 2020 5:26:30

Дayншифтинг - путь к счастью

Дayншифтинг - путь к счастью Дayншифтинг - путь к счастью...

26 07 2020 21:42:33

Ратибор значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Ратибор

Ратибор значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Ратибор Ратибор значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Ратибор...

25 07 2020 12:53:54

Рисуем ангела, или Изгоняющий любовь страх

Рисуем ангела, или Изгоняющий любовь страх Рисуем ангела, или Изгоняющий любовь страх...

24 07 2020 3:57:55

Льготы инвалидам 1, 2 и 3 группы от государства

Льготы инвалидам 1, 2 и 3 группы  от государства Льготы инвалидам 1, 2 и 3 группы от государства...

23 07 2020 0:57:21

Работа в Швейцарии в 2019 году: какие вакансии востребованы и как оформить рабочую визу

Работа в Швейцарии в 2019 году: какие вакансии востребованы и как оформить рабочую визу...

22 07 2020 22:23:51

10 вещей, которые не стоит делать вечером и перед сном

10 вещей, которые не стоит делать вечером и перед сном 10 вещей, которые не стоит делать вечером и перед сном...

21 07 2020 5:29:26

Глобальные проблемы, которые могут решить технологии

Глобальные проблемы, которые могут решить технологии...

20 07 2020 9:47:19

13 признаков того, что вы выбрали неподходящего партнера

13 признаков того, что вы выбрали неподходящего партнера 13 признаков того, что вы выбрали неподходящего партнера...

19 07 2020 10:53:51

Достаток - недостаток

Достаток - недостаток Достаток - недостаток...

18 07 2020 13:55:52

Финансовая подушка

Финансовая подушка...

17 07 2020 13:41:12

8 городов с лучшими зоопарками мира

8 городов с лучшими зоопарками мира 8 городов с лучшими зоопарками мира...

16 07 2020 0:22:43

Сонник Битым быть, к чему снится Битым быть во сне видеть

Сонник Битым быть, к чему снится Битым быть во сне видеть Сонник Битым быть, к чему снится Битым быть во сне видеть...

15 07 2020 12:51:13

Стилисты назвали 10 основных уловок, которые позволят выглядеть дорого и ухоженно

Стилисты назвали 10 основных уловок, которые позволят выглядеть дорого и ухоженно Стилисты назвали 10 основных уловок, которые позволят выглядеть дорого и ухоженно...

14 07 2020 10:30:31

Копите на пенсию сами

Копите на пенсию сами...

13 07 2020 12:24:21

ОФЗ для физических лиц в 2020 году: плюсы и минусы

ОФЗ для физических лиц в 2020 году: плюсы и минусы ОФЗ для физических лиц в 2020 году: плюсы и минусы...

12 07 2020 3:22:10

Иволгинский дацан в Бурятии: история, описание, фото

Иволгинский дацан в Бурятии: история, описание, фото...

11 07 2020 19:32:34

Какие документы нужны для гражданства РФ ребенку и как сделать подданство: процеДypa оформления и получения, а также перечень необходимых бумаг

Какие документы нужны для гражданства РФ ребенку и как сделать подданство: процеДypa оформления и получения, а также перечень необходимых бумаг Какие документы нужны для гражданства РФ ребенку и как сделать подданство: процеДypa оформления и получения, а также перечень необходимых бумаг...

10 07 2020 9:43:24

Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения?

Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения? Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения?| ...

09 07 2020 4:16:45

У замиокулькаса желтеют листья: почему и что делать

У замиокулькаса желтеют листья: почему и что делать У замиокулькаса желтеют листья: почему и что делать| ...

08 07 2020 9:54:13

Модные цвета: основные тренды сезонов

Модные цвета: основные тренды сезонов Модные цвета: основные тренды сезонов| ...

07 07 2020 5:50:38

13 психологических сериалов, которые научат вас разбираться в людях

13 психологических сериалов, которые научат вас разбираться в людях 13 психологических сериалов, которые научат вас разбираться в людях...

06 07 2020 4:29:52

Сонник: к чему снятся курицы?

Сонник: к чему снятся курицы? Сонник: к чему снятся курицы?| ...

05 07 2020 22:27:17

11 неожиданных изменений, которые произойдут с вами, если принимать рыбий жир каждый день

11 неожиданных изменений, которые произойдут с вами, если принимать рыбий жир каждый день 11 неожиданных изменений, которые произойдут с вами, если принимать рыбий жир каждый день...

04 07 2020 14:29:29

Совместимость: Близнецы и Козерог

Совместимость: Близнецы и Козерог Совместимость: Близнецы и Козерог| ...

03 07 2020 9:52:29

Почему мужчинам нравятся пухлые губы? Привлекательная дeвyшка в глазах мужских

Почему мужчинам нравятся пухлые губы? Привлекательная дeвyшка в глазах мужских Почему мужчинам нравятся пухлые губы? Привлекательная дeвyшка в глазах мужских| ...

02 07 2020 3:41:17

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::