Натали    

Гнойная ангина: сколько длится, причины, антибиотики для лечения


Патологические процессы в слизистой глотки и тканях миндалин, имеющие воспалительный хаpaктер, занимают первое место среди основных причин обращения пациентов за помощью к участковому врачу, как среди взрослых, так и среди детского населения.

Гнойная ангина (или острый тонзиллит) требует комплексного подхода к лечению, так как несвоевременно начатая терапия может привести к жизненно угрожающим состояниям и серьезным осложнениям. Вопрос о назначении антибиотиков при гнойной ангине должен решаться только совместно с врачом, так как имеется тенденция к беспорядочному и бесконтрольному приему препаратов из этой группы.

Все чаще в медицине используется термин «тонзиллофарингит», который отражает суть происходящих процессов в ротовой полости, а именно, одновременное воспаление задней глоточной стенки (фарингит) и поражение поверхности небных миндалин (тонзиллит). Как правило, у подавляющего процента пациентов наблюдается одновременное поражение обоих этих анатомических структур.

Причины заболевания

Гнойная ангина, в первую очередь, является инфекционным заболеванием, то есть имеется непосредственная связь между ее возникновением и активным размножением инфекционных агентов. Крайне редко патологический процесс никак не связан с влиянием микроорганизмов (например, ангина при остром лейкозе).

Среди инфекционных агентов, прежде всего, стоит выделить респираторные вирусы, такие как аденовирус, вирус парагриппа, риновирус и другие, а также бактериальные возбудители (наибольший процент всех случаев бактериального тонзиллита приходится на бета-гемолитического стрептококка группы А).

Также в качестве основной причины гнойной ангины могут быть грибы из рода Candida, которые активируют свои патогенные свойства на фоне иммунодефицитных состояний, дизбиоза в ротоглотке и т. д.

Примерно 25% всех зарегистрированных случаев гнойной ангины приходится на долю стрептококкового возбудителя, при этом пик заболеваемости наблюдается в подростковом возрасте. У детей, не достигших возраста 3-х лет, наиболее часто встречается связь заболевания с вирусной инфекцией.

Пациенты старше 50 лет довольно редко болеют разными формами острого тонзиллита.

Варианты течения патологического процесса

Исходя из названия заболевания, становится понятным, что в основе патологического процесса лежит образование гноя, от степени распространения которого принято выделять следующие морфологические варианты:

  1. Фолликулярная гнойная ангина. Для нее хаpaктерно формирование множественных гнойничков на поверхности миндалин («гнойничковая ангина»), которые имеют небольшие размеры и располагаются под слизистым слоем. В этой стадии фолликулы, заполненные гноем, не сливаются друг с другом.
  2. Лакунарная гнойная ангина. Формирование обширных лакун обусловлено постепенным слиянием нескольких фолликулов. Они могут самостоятельно вскрываться или же их легко можно удалить при помощи стерильной ватной палочки.
  3. Гнойно-некротическая ангина. Состояние является осложнением вышеописанных форм заболевания и требует незамедлительной госпитализации больного. Наблюдается гибель не только слизистых оболочек, но и всех глубоко лежащих тканей миндалин и смежных с ними структур.
  4. Флегмонозная ангина. Происходит формирование абсцесса в тканях одной из миндалин, которая в несколько раз увеличивается в размерах. При осмотре можно обнаружить выраженное напряжение тканей.

Основные симптомы болезни

Инкубационный период заболевания может длиться от двух часов до 1–2-х недель, что определяется вирулентностью патогенного возбудителя (его агрессивными свойствами), а также иммунным ответом организма человека, наличием сопутствующей патологии.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • внезапное возникновение болей в горле, усиливающихся при любой попытке заглатывания слюны и воды (как правило, боль очень интенсивная)
  • болевой синдром в горле носит симметричный (двухсторонний) хаpaктер, так как в патологический процесс всегда вовлекаются обе миндалины
  • пациенты отказываются от приема пищи, чтобы не провоцировать появление боли, отмечается ухудшение аппетита
  • интоксикационный синдром сопровождается лихорадочным состоянием больного и значительным ухудшением его общего самочувствия, плохим настроением и т. д. (также встречается гнойная ангина без температуры или же у пациента наблюдается незначительная температурная реакция)
  • увеличиваются регионарные (местные) лимфатические узлы (передне-шейные, подчелюстные и т. д.), при этом они становятся очень болезненными, неприятные ощущения появляются даже при повороте головы.

Для заболевания хаpaктерны следующие симптомы местного хаpaктера:

  • вся поверхность небных миндалин и дужек, а также задняя глоточная стенка и язычок резко гиперемированы и отечны
  • появляется налет, выраженность которого зависит от стадии и морфологического варианта заболевания (отдельные лакуны, заполненные гноем, их слияние между собой и т. д.)
  • петехиальная сыпь на поверхности мягкого неба и язычка свидетельствует о стрептококковом тонзиллите.

Более подробно обо всех вариантах течения и симптомах гнойной ангины можно прочитать в этой статье.

Особенно важно правильно диагностировать тонзиллит вирусного происхождения от бактериального (стрептококкового) процесса, что определяет дальнейшую тактику лечения больного.

Ниже представлены их отличительные признаки

Вирусная ангинаБактериальная ангина
Наблюдается двухстороннее увеличение миндалин, резкое покраснение и отек слизистой глотки, небных дужек, мягкого небаЗаболевание начинается внезапно, после контакта с больным стрептококковой инфекцией
На поверхности миндалин имеется небольшой желтоватый налет или же они остаются чистымиНаблюдается увеличение миндалин с двух сторон, поверхность которых покрыта гнойным налетом, образующим лакуны (они способны сливаться между собой)
Синдром интоксикации резко выражен, пациенты отмечают появление сильных головных и мышечно-суставных болейУ больного наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений, появляется слабость, апатия и другие проявления интоксикации
Наблюдаются катаральные явления, такие как заложенность носа, слезотечение и т . д .На слизистой мягкого неба и поверхности языка нередко появляются высыпания петехиального хаpaктера
Нередко воспалительный процесс распространяется на голосовые связки или нижележащие отделы бронхиального дереваУвеличиваются регионарные лимфатические узлы, они становятся резко болезненными

Гнойная ангина у беременных и детей

Заболевание нередко наблюдается у женщины, ожидающей будущего малыша, так как на фоне беременности происходит снижение защитных свойств организма, повышается восприимчивость к инфекционным процессам.

Клинически разные формы острого тонзиллита протекают аналогично вышеописанным симптомам, однако встречаются варианты скрытого (атипичного) течения, что требует проведения дополнительных методов исследования.

Таких пациенток в обязательном порядке госпитализируют в стационар, где за их состоянием и здоровьем будущего малыша проводится постоянный контроль со стороны медицинского персонала. Ангина чаще всего регистрируется среди детей разных возрастных групп, что связано с несовершенством иммунной системы, а также постоянным нахождением их в замкнутых коллективах (речь идет о детских садах и школах).

Больше информации о гнойной ангине у детей можно получить в этой статье.

Возможные осложнения

Если процесс диагностики и лечения запаздывает или же больному назначена неадекватная и нерациональная терапия, то существует реальная угроза развития серьезных осложнений.

Осложнения гнойного хаpaктера

Они могут развиваться на фоне как бактериальной инфекции, так и вирусной:

  • односторонний абсцесс небной миндалины (очень редко процесс поражает обе структуры)
  • заглоточный или боково-глоточный абсцесс
  • вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов (развивается гнойный лимфаденит).

Осложнения негнойного хаpaктера

Развиваются, как последствия острой стрептококковой ангины:

  • приступ ревматической лихорадки (основные симптомы болезни развиваются спустя 2,5–3 недели)
  • синдром токсического шока (состояние чаще наблюдается у детей, в кровяное русло которых поступает массивное количество стрептококковых инфекционных агентов, оно очень опасно и нередко приводит к летальному исходу)
  • острый гломерулонефрит (заболевание развивается через 7–10 дней)
  • приступ реактивного артрита (дебют заболевания может наблюдаться спустя несколько недель или месяцев после купирования симптомов ангины).

Алгоритм диагностики

Такое заболевание, как гнойная ангина, требует всестороннего подхода в диагностике. Речь идет не только о сборе жалоб пациента и объективном осмотре его ротоглотки, но также об обязательном проведении ряда лабораторных и инструментальных методов обследования, которые включают в себя:

  • забор общего анализа крови (позволяет оценить выраженность воспалительного компонента)
  • забор общего анализа мочи (позволяет оценить работу органов мочевыделительной системы)
  • биохимический анализ крови (исследование проводят по показаниям, оценивают уровень общего белка и его фpaкций, уровень СРБ и других острофазовых показателей)
  • забор биологического материала (мазка) с поверхности миндалин и задней глоточной стенки, дальнейший его посев на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности
  • фарингоскопия (метод, позволяющий наиболее точно визуализировать поверхность миндалин и слизистой глотки, также врач может легко убрать крупные гнойники и провести необходимую ревизию лакун).

Как уже говорилось выше, основная задача диагностики заключается в точном определении природы инфекционного агента (гнойная ангина бактериального или вирусного происхождения), что определяет всю дальнейшую тактику лечения больного.

Для того чтобы бактериологический метод исследования (посев мазка) дал достоверные результаты, необходимо соблюдать определенные условия при его заборе. Это выглядит следующим образом:

  • любой забор биологического материала должен производиться до начала антибактериальной терапии
  • соскоб лучше всего делать рано утром, натощак, до того момента, как пациент почистит зубы или прополощет рот
  • стерильный тампон не должен касаться поверхности языка и зубов
  • желательно проводить процедуру под контролем фарингоскопии.

Лечение больного

После того как врач осмотрит больного, оценит его общее самочувствие, он принимает вопрос о необходимости лечения пациента в амбулаторных условиях или же его госпитализации.

Особенно важно не допустить хронизации процесса, так как хроническая ангина склонна к частому рецидивированию, затяжному течению и очень трудно поддается терапии.

Госпитализации подлежат следующие пациенты:

  • наличие у больного тяжелого состояния, требующего обязательного внутривенного введения медикаментов
  • возникновение осложнений (гнойно-некротическая ангина, окологлоточный или паратонзиллярный абсцесс, приступ острого гломерулонефрита и т. д.)
  • ситуации, когда пациента необходимо изолировать от окружающего его коллектива (например, пребывание ребенка в пионерском лагере или школе-интернате)
  • низкий социальный уровень больного (полное отсутствие возможности адекватного лечения вне медицинского учреждения)
  • тяжелая сопутствующая патология с высоким риском ее декомпенсации.

Основные принципы лечения разных форм гнойного тонзиллита сводятся к следующему:

  • щадящее питание (отказ от грубой пищи и т.д.)
  • адекватная антибактериальная терапия (эффективными при стрептококковом тонзиллите считаются средства пенициллинового ряда, цефалоспорины последнего поколения, макролиды и другие)
  • устранение симптомов интоксикации (использование противовоспалительных препаратов)
  • местное лечение, которое включает в себя полоскание, обработку ротоглотки, использование спреев и таблеток для рассасывания (эта терапия позволяет убирать неприятные и болевые ощущения в горле, а также помогает бороться с инфекционными агентами в слизистой ротоглотки).

О том, как нужно лечить гнойную ангину, можно более подробно прочитать в этой статье.

Заключение

При появлении первых симптомов боли или першения в горле, необходимо обратиться на прием к врачу, даже если общее состояние больного остается удовлетворительным. Любой вариант острого тонзиллита требует своевременной диагностики и лечения, ведь от этого напрямую зависит, сколько будут длиться неприятные симптомы болезни, и как быстро наступит полное выздоровление.

При гнойной ангине, вызванной вирусными агентами, антибактериальная терапия окажется неэффективной, поэтому не старайтесь самостоятельно лечиться препаратами из данной группы.

2019-02-19admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Гороскоп Овна на Октябрь 2019 - карьера и бизнес

Гороскоп Овна на Октябрь 2019 - карьера и бизнес...

30 11 2020 7:10:30

Тест: Выберите снежинку, и она раскроет ваши сильные качества

Тест: Выберите снежинку, и она раскроет ваши сильные качества Тест: Выберите снежинку, и она раскроет ваши сильные качества...

29 11 2020 5:57:21

НДФЛ и налог на прибыль: очередные изменения в НК

НДФЛ и налог на прибыль: очередные изменения в НК НДФЛ и налог на прибыль: очередные изменения в НК...

28 11 2020 9:25:22

5 городов с самыми необычными улицами в мире

5 городов с самыми необычными улицами в мире 5 городов с самыми необычными улицами в мире...

27 11 2020 3:12:38

Восточный гороскоп для Крысы на 2019 год

Восточный гороскоп для Крысы на 2019 год Восточный гороскоп для Крысы на 2019 год...

26 11 2020 12:36:49

Почему британская королевская семья не пользуется своей фамилией

Почему британская королевская семья не пользуется своей фамилией Почему британская королевская семья не пользуется своей фамилией...

25 11 2020 8:35:25

Долги мельчают – Экономика

Долги мельчают – Экономика...

24 11 2020 20:52:21

Пенсия по выслуге лет медикам : последние новости

Пенсия по выслуге лет медикам : последние новости Пенсия по выслуге лет медикам : последние новости...

23 11 2020 18:47:33

Свадьба по залёту и её особенности и последствия

Свадьба по залёту и её особенности и последствия Свадьба по залёту и её особенности и последствия| ...

22 11 2020 4:33:15

Влияние родов на мозг ребёнка

Влияние родов на мозг ребёнка Влияние родов на мозг ребёнка| ...

21 11 2020 18:48:24

Гороскоп совместимости по дате рождения: зачем нужен и как работает

Гороскоп совместимости по дате рождения: зачем нужен и как работает...

20 11 2020 11:10:47

Женские брюки: мифы и реальность

Женские брюки: мифы и реальность Женские брюки: мифы и реальность...

19 11 2020 21:35:28

Как лечить отит среднего уха

Как лечить отит среднего уха Как лечить отит среднего уха| ...

18 11 2020 12:42:48

7 неочевидных ошибок, которые уpoдуют нашу речь

7 неочевидных ошибок, которые уpoдуют нашу речь 7 неочевидных ошибок, которые уpoдуют нашу речь...

17 11 2020 7:24:44

Как отметить 23 года свадьбы, сценарий свадьбы 23 года совместной жизни

Как отметить 23 года свадьбы, сценарий свадьбы 23 года совместной жизни Как отметить 23 года свадьбы, сценарий свадьбы 23 года совместной жизни...

16 11 2020 1:58:17

12 способов использования косметических средств, которые вы хотели выбросить

12 способов использования косметических средств, которые вы хотели выбросить 12 способов использования косметических средств, которые вы хотели выбросить...

15 11 2020 4:11:56

Как заказать Деда Мороза

Как заказать Деда Мороза...

14 11 2020 15:51:11

Дубай зовет всех желающих на торговый фестиваль

Дубай зовет всех желающих на торговый фестиваль Дубай зовет всех желающих на торговый фестиваль...

13 11 2020 10:21:18

Продление регистрации иностранного гражданина по месту пребывания в РФ в 2019 году

Продление регистрации иностранного гражданина по месту пребывания в РФ в 2019 году Продление регистрации иностранного гражданина по месту пребывания в РФ в 2019 году...

12 11 2020 3:54:13

Овальные ногти в домашних условиях: идеи дизайна

Овальные ногти в домашних условиях: идеи дизайна Овальные ногти в домашних условиях: идеи дизайна| ...

11 11 2020 8:17:17

Статус визы США в 2019 году: отслеживание, доступные способы и варианты проверки готовности

Статус визы США в 2019 году: отслеживание, доступные способы и варианты проверки готовности...

10 11 2020 15:23:39

Оформление визы в Болгарию в Екатеринбурге: детальная инструкция

Оформление визы в Болгарию в Екатеринбурге: детальная инструкция...

09 11 2020 11:52:22

Размышления о смысле поста

Размышления о смысле поста Размышления о смысле поста...

08 11 2020 5:10:35

9 разгадок фильмов, которые понял далеко не каждый

9 разгадок фильмов, которые понял далеко не каждый 9 разгадок фильмов, которые понял далеко не каждый...

07 11 2020 2:44:28

10 стильных вещей, для которых не обязательно быть худышкой

10 стильных вещей, для которых не обязательно быть худышкой 10 стильных вещей, для которых не обязательно быть худышкой...

06 11 2020 19:14:56

Когда день пива в России, Какого числа день пива

Когда день пива в России, Какого числа день пива Когда день пива в России, Какого числа день пива...

05 11 2020 11:59:56

Как отметить 1 год свадьбы, сценарий свадьбы 1 год совместной жизни

Как отметить 1 год свадьбы, сценарий свадьбы 1 год совместной жизни Как отметить 1 год свадьбы, сценарий свадьбы 1 год совместной жизни...

04 11 2020 15:10:58

Рейтинг мест и достопримечательностей Крыма

Рейтинг мест и достопримечательностей Крыма Рейтинг мест и достопримечательностей Крыма...

03 11 2020 9:49:44

14 мест в Таиланде, где редко встретишь «пакетного» туриста

14 мест в Таиланде, где редко встретишь «пакетного» туриста 14 мест в Таиланде, где редко встретишь «пакетного» туриста...

02 11 2020 19:49:22

Перечень документов для страховой выплаты по ОСАГО при ДТП

Перечень документов для страховой выплаты по ОСАГО при ДТП...

01 11 2020 5:18:51

Золотые рыбки: уход и содержание

Золотые рыбки: уход и содержание Золотые рыбки: уход и содержание| ...

31 10 2020 21:45:44

Где в России можно отдыхать в любое время года

Где в России можно отдыхать в любое время года Где в России можно отдыхать в любое время года...

30 10 2020 16:27:17

Как выбрать пальто по фигуре: 10 лучших фасонов

Как выбрать пальто по фигуре: 10 лучших фасонов Как выбрать пальто по фигуре: 10 лучших фасонов...

29 10 2020 11:16:35

Как сплести вишню из резинок?

Как сплести вишню из резинок? Как сплести вишню из резинок?| ...

28 10 2020 14:59:21

Тарифы на коммунальные услуги с 1 января 2019 год

Тарифы на коммунальные услуги с 1 января 2019 год Тарифы на коммунальные услуги с 1 января 2019 год...

27 10 2020 2:56:18

ИП и пособие по беременности и родам (индивидуальный предприниматель) - как получить, положено ли, назначение и выплата

ИП и пособие по беременности и родам (индивидуальный предприниматель)  - как получить, положено ли, назначение и выплата ИП и пособие по беременности и родам (индивидуальный предприниматель) - как получить, положено ли, назначение и выплата...

26 10 2020 8:24:35

Никлас значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Никлас

Никлас значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Никлас Никлас значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Никлас...

25 10 2020 4:48:27

Законопроект о хостелах: когда вступит в силу закон, требования и кого коснется

Законопроект о хостелах: когда вступит в силу закон, требования и кого коснется Законопроект о хостелах: когда вступит в силу закон, требования и кого коснется...

24 10 2020 18:47:24

10 хитростей, которые позволят вам сохранить прическу под шапкой

10 хитростей, которые позволят вам сохранить прическу под шапкой 10 хитростей, которые позволят вам сохранить прическу под шапкой...

23 10 2020 11:45:38

35 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни, поздравления

35 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни, поздравления 35 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни, поздравления| ...

22 10 2020 8:36:47

10 правил женщины, влюбленной в свою жизнь

10 правил женщины, влюбленной в свою жизнь 10 правил женщины, влюбленной в свою жизнь...

21 10 2020 3:52:33

Фасоны платьев для полных женщин

Фасоны платьев для полных женщин Фасоны платьев для полных женщин| ...

20 10 2020 18:41:12

Особенности зарабонтной платы в Швейцарии в 2019 году: минимальный и средний оклад

Особенности зарабонтной платы в Швейцарии в 2019 году: минимальный и средний оклад...

19 10 2020 15:52:23

Спиртовая настойка подмора из пчел: применение, как принимать

Спиртовая настойка подмора из пчел: применение, как принимать Спиртовая настойка подмора из пчел: применение, как принимать| ...

18 10 2020 21:44:42

Молодые семьи могут получать пособия на покупку жилплощади

Молодые семьи могут получать пособия на покупку жилплощади Молодые семьи могут получать пособия на покупку жилплощади...

17 10 2020 16:13:25

Вторая беременность и грудное вскармливание, нюансы

Вторая беременность и грудное вскармливание, нюансы Вторая беременность и грудное вскармливание, нюансы| ...

16 10 2020 11:37:13

Документы, подаваемые на загранпаспорт через интернет: список справок, которые нужны для оформления анкеты, как заполнить заявление на портале Госуслуг?

Документы, подаваемые на загранпаспорт через интернет: список справок, которые нужны для оформления анкеты, как заполнить заявление на портале Госуслуг? Документы, подаваемые на загранпаспорт через интернет: список справок, которые нужны для оформления анкеты, как заполнить заявление на портале Госуслуг?...

15 10 2020 15:23:19

Никола Летний в 2020 году, какого числа

Никола Летний в 2020 году, какого числа Никола Летний в 2020 году, какого числа...

14 10 2020 3:38:21

Кто сыграл молодых киногероев в сериалах и фильмах (Сэм Винчестер

Кто сыграл молодых киногероев в сериалах и фильмах (Сэм Винчестер Кто сыграл молодых киногероев в сериалах и фильмах (Сэм Винчестер...

13 10 2020 9:28:46

Кашель у ребенка в 2 года: лечение, причины, диагностика

Кашель у ребенка в 2 года: лечение, причины, диагностика Кашель у ребенка в 2 года: лечение, причины, диагностика...

12 10 2020 16:18:38

Бесплатное протезирование зубов для инвалидов 1, 2 и 3 группы

Бесплатное протезирование зубов для инвалидов 1, 2 и 3 группы...

11 10 2020 0:20:25

Декупаж бутылок своими руками: мастер-класс тканью салфетками

Декупаж бутылок своими руками: мастер-класс тканью салфетками Декупаж бутылок своими руками: мастер-класс тканью салфетками| ...

10 10 2020 7:35:30

Ребёнок и книга: точки соприкосновения

Ребёнок и книга: точки соприкосновения Ребёнок и книга: точки соприкосновения...

09 10 2020 15:22:52

Наезд грузовика на людей в центре Москвы: несчастный случай или теpaкт?

Наезд грузовика на людей в центре Москвы: несчастный случай или теpaкт? Наезд грузовика на людей в центре Москвы: несчастный случай или теpaкт?...

08 10 2020 10:34:55

Как и где получить выписку из лицевого счета квартиросъемщика

Как и где получить выписку из лицевого счета квартиросъемщика...

07 10 2020 5:56:44

Как получить ипотеку на квартиру и что нужно для этого

Как получить ипотеку на квартиру и что нужно для этого Как получить ипотеку на квартиру и что нужно для этого...

06 10 2020 16:45:24

Как расторгнуть договор полиса ОСАГО и вернуть деньги: можно ли сдать документ и получить средства за страховку?

Как расторгнуть договор полиса ОСАГО и вернуть деньги: можно ли сдать документ и получить средства за страховку?...

05 10 2020 9:42:36

Что теряют работающие пенсионеры и стоит ли бросать работу

Что теряют работающие пенсионеры и стоит ли бросать работу...

04 10 2020 16:57:59

Как быстро восстановить голос, если охрип: что делать, как лечить хрипоту

Как быстро восстановить голос, если охрип: что делать, как лечить хрипоту Как быстро восстановить голос, если охрип: что делать, как лечить хрипоту...

03 10 2020 16:50:21

Зарплата в Лос-Анджелесе в 2019 году: востребованные вакансии и как найти работу

Зарплата в Лос-Анджелесе в 2019 году: востребованные вакансии и как найти работу...

02 10 2020 2:55:43

Почему не стоит растить детей в стерильности

Почему не стоит растить детей в стерильности Почему не стоит растить детей в стерильности...

01 10 2020 1:33:58

Гороскоп на 2019 год Paк

Гороскоп на 2019 год Paк Гороскоп на 2019 год Paк...

30 09 2020 13:15:18

Совместимость Быка и Собаки

Совместимость Быка и Собаки...

29 09 2020 15:50:24

9 неочевидных функций вашего смартфона, о которых вы точно не знали

9 неочевидных функций вашего смартфона, о которых вы точно не знали 9 неочевидных функций вашего смартфона, о которых вы точно не знали...

28 09 2020 17:25:41

Какова совместимость в паре женщина-мужчина Близнецы

Какова совместимость в паре женщина-мужчина Близнецы...

27 09 2020 7:10:11

Нарушения у детей в связи с травмой головы

Нарушения у детей в связи с травмой головы Нарушения у детей в связи с травмой головы| ...

26 09 2020 11:47:47

15 сериалов, которые можно посмотреть за новогодние каникулы

15 сериалов, которые можно посмотреть за новогодние каникулы 15 сериалов, которые можно посмотреть за новогодние каникулы...

25 09 2020 20:41:39

Кашель по утрам: причины утреннего кашля, лечение, диагностика

Кашель по утрам: причины утреннего кашля, лечение, диагностика Кашель по утрам: причины утреннего кашля, лечение, диагностика...

24 09 2020 16:20:23

40 самых приятных ощущений в этом мире

40 самых приятных ощущений в этом мире 40 самых приятных ощущений в этом мире...

23 09 2020 2:32:45

Монтессори, реджио или вальдорф

Монтессори, реджио или вальдорф Монтессори, реджио или вальдорф...

22 09 2020 3:33:15

Значение имени Ярослава: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение

Значение имени Ярослава: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение Значение имени Ярослава: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение...

21 09 2020 17:56:51

Торфяные таблетки для рассады: инструкция, отзывы, рассада

Торфяные таблетки для рассады: инструкция, отзывы, рассада Торфяные таблетки для рассады: инструкция, отзывы, рассада| ...

20 09 2020 1:27:32

7 женщин, которые сделали своих мужей великими

7 женщин, которые сделали своих мужей великими 7 женщин, которые сделали своих мужей великими...

19 09 2020 0:26:30

Почему современные дети мечтают стать блогерами и так ли это просто, как кажется

Почему современные дети мечтают стать блогерами и так ли это просто, как кажется Почему современные дети мечтают стать блогерами и так ли это просто, как кажется...

18 09 2020 4:28:41

У каждого из нас есть друзья, с которыми мы больше не общаемся

У каждого из нас есть друзья, с которыми мы больше не общаемся У каждого из нас есть друзья, с которыми мы больше не общаемся...

17 09 2020 13:54:19

День рождения 4 августа какой знак зодиака

День рождения 4 августа какой знак зодиака...

16 09 2020 4:54:15

Что такое анемия у беременных

Что такое анемия у беременных Что такое анемия у беременных| ...

15 09 2020 11:14:26

Диоксидин в нос детям: отзывы, инструкция по применению капель, как их капать

Диоксидин в нос детям: отзывы, инструкция по применению капель, как их капать Диоксидин в нос детям: отзывы, инструкция по применению капель, как их капать...

14 09 2020 5:22:47

Как выглядят международные водительские права в 2020 году

Как выглядят международные водительские права в 2020 году...

13 09 2020 9:42:28

Льготы пенсионерам за капитальный ремонт

Льготы пенсионерам за капитальный ремонт Льготы пенсионерам за капитальный ремонт...

12 09 2020 10:36:24

10 аппетитнейших рецептов итальянской пасты

10 аппетитнейших рецептов итальянской пасты 10 аппетитнейших рецептов итальянской пасты...

11 09 2020 1:40:14

Детские болезни: тонзиллит или ангина, как определить

Детские болезни: тонзиллит или ангина, как определить Детские болезни: тонзиллит или ангина, как определить| ...

10 09 2020 13:38:18

Новые законы с 1 июля 2020 года в России - что меняется для россиян

Новые законы с 1 июля 2020 года в России - что меняется для россиян Новые законы с 1 июля 2020 года в России - что меняется для россиян...

09 09 2020 5:14:50

Чипсы «Lays» – быстро, вкусно и вредно для здоровья

Чипсы «Lays» – быстро, вкусно и вредно для здоровья Чипсы «Lays» – быстро, вкусно и вредно для здоровья| ...

08 09 2020 20:48:47

С чем носить коралловое платье

С чем носить коралловое платье С чем носить коралловое платье| ...

07 09 2020 21:52:55

Музей Отечественной войны 1812 года: история, описание

Музей Отечественной войны 1812 года: история, описание Музей Отечественной войны 1812 года: история, описание...

06 09 2020 6:12:10

Жизнь после мужа: инструкция по выживанию

Жизнь после мужа: инструкция по выживанию Жизнь после мужа: инструкция по выживанию...

05 09 2020 5:54:16

Летнее платье крючком: схемы и описания

Летнее платье крючком: схемы и описания Летнее платье крючком: схемы и описания| ...

04 09 2020 6:17:47

Имена девочек по Святцам: ноябрь

Имена девочек по Святцам: ноябрь Имена девочек по Святцам: ноябрь...

03 09 2020 7:24:20

Рождественский стол: рецепты праздничных блюд и закусок

Рождественский стол: рецепты праздничных блюд и закусок Рождественский стол: рецепты праздничных блюд и закусок| ...

02 09 2020 7:11:24

В ожидании ребенка

В ожидании ребенка В ожидании ребенка| ...

01 09 2020 3:45:54

Секреты долгожителей: правила жизни обитателей «гoлyбых зон&raquo

Секреты долгожителей: правила жизни обитателей «гoлyбых зон&raquo Секреты долгожителей: правила жизни обитателей «гoлyбых зон&raquo| ...

31 08 2020 16:50:23

Откуда берутся расширенные поры и как добиться гладкой кожи без дорогих салонных процедур

Откуда берутся расширенные поры и как добиться гладкой кожи без дорогих салонных процедур Откуда берутся расширенные поры и как добиться гладкой кожи без дорогих салонных процедур...

30 08 2020 18:33:20

Сонник Газированная вода, к чему снится Газированная вода во сне видеть

Сонник Газированная вода, к чему снится Газированная вода во сне видеть Сонник Газированная вода, к чему снится Газированная вода во сне видеть...

29 08 2020 3:27:39

20 лет: какая свадьба, что дарят на фарфоровую дату

20 лет: какая свадьба, что дарят на фарфоровую дату 20 лет: какая свадьба, что дарят на фарфоровую дату| ...

28 08 2020 1:48:34

Дополнительный отпуск за ненормированный рабочий день

Дополнительный отпуск за ненормированный рабочий день Дополнительный отпуск за ненормированный рабочий день...

27 08 2020 11:58:56

Как я переводила виртуальные знакомства в реал

Как я переводила виртуальные знакомства в реал Как я переводила виртуальные знакомства в реал...

26 08 2020 8:20:31

Как правильно перейти в НПФ и нужно ли это делать?

Как правильно перейти в НПФ и нужно ли это делать? Как правильно перейти в НПФ и нужно ли это делать?...

25 08 2020 7:26:42

Не выдуманные истории: стоит ли избегать служебного романа?

Не выдуманные истории: стоит ли избегать служебного романа? Не выдуманные истории: стоит ли избегать служебного романа?| ...

24 08 2020 0:45:12

Гибель онлайн-образования: слухи слегка преувеличены

Гибель онлайн-образования: слухи слегка преувеличены Гибель онлайн-образования: слухи слегка преувеличены...

23 08 2020 16:21:21

8 признаков, по которым можно определить, хороший человек перед вами или пустышка

8 признаков, по которым можно определить, хороший человек перед вами или пустышка 8 признаков, по которым можно определить, хороший человек перед вами или пустышка...

22 08 2020 1:21:16

Как выбрать тамаду на свадьбу

Как выбрать тамаду на свадьбу Как выбрать тамаду на свадьбу| ...

21 08 2020 16:35:28

10 психологических эффектов, которые влияют на наше поведение

10 психологических эффектов, которые влияют на наше поведение 10 психологических эффектов, которые влияют на наше поведение...

20 08 2020 1:28:23

Гнойный тонзиллит: лечение, причины возникновения, диагностика

Гнойный тонзиллит: лечение, причины возникновения, диагностика Гнойный тонзиллит: лечение, причины возникновения, диагностика...

19 08 2020 13:52:24

Как начать гостиничный бизнес на море (часть первая, про соседей Кубаноидов)

Как начать гостиничный бизнес на море (часть первая, про соседей Кубаноидов)...

18 08 2020 11:17:53

Варенье из акации: рецепт из цветов белой акации

Варенье из акации: рецепт из цветов белой акации Варенье из акации: рецепт из цветов белой акации| ...

17 08 2020 12:22:19

Офис: будет жарко

Офис: будет жарко Офис: будет жарко...

16 08 2020 8:23:34

9 ошибок, способных превратить уборку в напрасную трату времени

9 ошибок, способных превратить уборку в напрасную трату времени 9 ошибок, способных превратить уборку в напрасную трату времени...

15 08 2020 2:35:52

Донорство яйцеклетки: последствия, как стать донором, отзывы

Донорство яйцеклетки: последствия, как стать донором, отзывы Донорство яйцеклетки: последствия, как стать донором, отзывы| ...

14 08 2020 20:42:32

Как посадить морковку — рассада, торфяные таблетки, удобрения

Как посадить морковку — рассада, торфяные таблетки, удобрения Как посадить морковку — рассада, торфяные таблетки, удобрения| ...

13 08 2020 23:15:22

Опасности при кредитовании под залог квартиры: что нужно помнить

Опасности при кредитовании под залог квартиры: что нужно помнить Опасности при кредитовании под залог квартиры: что нужно помнить...

12 08 2020 14:44:33

Зачем хранить банковские карты в пакете

Зачем хранить банковские карты в пакете Зачем хранить банковские карты в пакете...

11 08 2020 14:51:47

Как купить квартиру на материнский капитал

Как купить квартиру на материнский капитал Как купить квартиру на материнский капитал...

10 08 2020 3:26:46

Госпожа тыква: а ещё её едят

Госпожа тыква: а ещё её едят Госпожа тыква: а ещё её едят...

09 08 2020 17:30:12

Стоимость визы на Кипр для украинцев в 2020 году

Стоимость визы на Кипр для украинцев в 2020 году...

08 08 2020 3:55:24

Дельфинарий Немо в Алуште

Дельфинарий Немо в Алуште Дельфинарий Немо в Алуште...

07 08 2020 5:14:57

Как отметить 45 лет свадьбы, сценарий свадьбы 45 лет совместной жизни

Как отметить 45 лет свадьбы, сценарий свадьбы 45 лет совместной жизни...

06 08 2020 18:54:51

Как настроить резервное копирование 1С в облаке

Как настроить резервное копирование 1С в облаке Как настроить резервное копирование 1С в облаке...

05 08 2020 2:24:26

9 причин, почему вы должны вести фальшивую жизнь в Instagram

9 причин, почему вы должны вести фальшивую жизнь в Instagram 9 причин, почему вы должны вести фальшивую жизнь в Instagram...

04 08 2020 20:35:32

9 эффективных упражнений для красивых ног и подтянутой попы

9 эффективных упражнений для красивых ног и подтянутой попы 9 эффективных упражнений для красивых ног и подтянутой попы...

03 08 2020 13:49:35

Зарплата следователя в России в 2019 году: минимум и максимум

Зарплата следователя в России в 2019 году: минимум и максимум Зарплата следователя в России в 2019 году: минимум и максимум...

02 08 2020 8:11:28

Настоящий мужчина»

Настоящий мужчина» Настоящий мужчина»...

01 08 2020 0:27:16

Tрaнcпортный налог на грузовые автомобили и электромобили в России

Tрaнcпортный налог на грузовые автомобили и электромобили в России...

31 07 2020 23:26:37

Антибактериальные капли в нос и антисептики, показания к применению

Антибактериальные капли в нос и антисептики, показания к применению Антибактериальные капли в нос и антисептики, показания к применению...

30 07 2020 1:27:51

Почему я хочу носить паранджу

Почему я хочу носить паранджу Почему я хочу носить паранджу...

29 07 2020 0:48:47

Когда день донора в России, Какого числа день донора

Когда день донора в России, Какого числа день донора Когда день донора в России, Какого числа день донора...

28 07 2020 6:13:44

30 вещей, которые современные дети не поймут

30 вещей, которые современные дети не поймут 30 вещей, которые современные дети не поймут...

27 07 2020 21:10:55

Что вы должны знать об утюжной системе

Что вы должны знать об утюжной системе Что вы должны знать об утюжной системе| ...

26 07 2020 12:49:56

Что будет, если оставить дверцу микроволновки открытой, и еще 8 вопросов, которые вы боялись задать

Что будет, если оставить дверцу микроволновки открытой, и еще 8 вопросов, которые вы боялись задать Что будет, если оставить дверцу микроволновки открытой, и еще 8 вопросов, которые вы боялись задать...

25 07 2020 13:43:27

Непосредственное управление многоквартирным домом - плюсы и минусы?

Непосредственное управление многоквартирным домом - плюсы и минусы?...

24 07 2020 8:48:12

Курс доллара США - прогноз на апрель и май 2020 года в России, самый свежий прогноз на сегодня

Курс доллара США - прогноз на апрель и май 2020 года в России, самый свежий прогноз на сегодня Курс доллара США - прогноз на апрель и май 2020 года в России, самый свежий прогноз на сегодня...

23 07 2020 11:16:14

Таблетки от гайморита: какие хорошие, как их правильно пить

Таблетки от гайморита: какие хорошие, как их правильно пить Таблетки от гайморита: какие хорошие, как их правильно пить...

22 07 2020 3:16:30

Элиза значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Элиза

Элиза значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Элиза Элиза значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Элиза...

21 07 2020 8:32:17

На какой процент вырастут военные пенсии с 1 января 2020 года - какое постановление правительства принято

На какой процент вырастут военные пенсии с 1 января 2020 года - какое постановление правительства принято На какой процент вырастут военные пенсии с 1 января 2020 года - какое постановление правительства принято...

20 07 2020 20:21:38

Лук от кашля (с медом, сахаром), применение лукового отвара, сиропа и шелухи

Лук от кашля (с медом, сахаром), применение лукового отвара, сиропа и шелухи Лук от кашля (с медом, сахаром), применение лукового отвара, сиропа и шелухи...

19 07 2020 13:44:31

Закон о кооперации : основные положения, учредители, члeны обществ

Закон о кооперации : основные положения, учредители, члeны обществ...

18 07 2020 6:43:16

Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень

Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень| ...

17 07 2020 2:41:47

Гороскоп на неделю с 23 по 29 июля

Гороскоп на неделю с 23 по 29 июля Гороскоп на неделю с 23 по 29 июля...

16 07 2020 4:18:54

Делаем Рождественское панно

Делаем Рождественское панно Делаем Рождественское панно...

15 07 2020 20:51:24

Конкурсы, игры на любой праздник в школе

Конкурсы, игры на любой праздник в школе...

14 07 2020 13:45:50

Политическая борьба в пределах отдельной квартиры

Политическая борьба в пределах отдельной квартиры Политическая борьба в пределах отдельной квартиры...

13 07 2020 15:36:30

Четыре удивительных истории о беременности и родах

Четыре удивительных истории о беременности и родах Четыре удивительных истории о беременности и родах...

12 07 2020 8:48:29

Прогноз курса доллара на апрель 2020 года - таблица по дням

Прогноз курса доллара на апрель 2020 года - таблица по дням Прогноз курса доллара на апрель 2020 года - таблица по дням...

11 07 2020 19:38:11

Кризис трехлетнего возраста, его признаки и симптомы

Кризис трехлетнего возраста, его признаки и симптомы Кризис трехлетнего возраста, его признаки и симптомы| ...

10 07 2020 8:41:51

Как мы отдыхаем на 23 февраля 2020 года - выходные дни и перенос нерабочего дня на май

Как мы отдыхаем на 23 февраля 2020 года - выходные дни и перенос нерабочего дня на май Как мы отдыхаем на 23 февраля 2020 года - выходные дни и перенос нерабочего дня на май...

09 07 2020 11:22:28

Медитации для детей: дыхательные техники, чем полезна медитация

Медитации для детей: дыхательные техники, чем полезна медитация Медитации для детей: дыхательные техники, чем полезна медитация| ...

08 07 2020 10:12:53

Игры на день студента, Конкурсы в день студента

Игры на день студента, Конкурсы в день студента...

07 07 2020 15:22:45

Здоровье для двоих: как вовремя распознать болезни партнёра

Здоровье для двоих: как вовремя распознать болезни партнёра Здоровье для двоих: как вовремя распознать болезни партнёра| ...

06 07 2020 13:58:14

19 неделя беременности: развитие плода, ощущения, шевеления

19 неделя беременности: развитие плода, ощущения, шевеления 19 неделя беременности: развитие плода, ощущения, шевеления| ...

05 07 2020 21:12:58

Определение порядка пользования квартирой в долевой собственности

Определение порядка пользования квартирой в долевой собственности Определение порядка пользования квартирой в долевой собственности...

04 07 2020 19:44:57

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::