Внутренний отит: симптомы воспаления внутреннего уха, лечение
Воспалительный процесс может охватывать структуры внутреннего уха, такое заболевание называют лабиринтитом, или по-другому заболевание носит название внутренний отит. В связи с особенностями анатомического расположения данного отдела звукового анализатора, заболевание возникает вследствие осложнения других процессов.
Чаще это воспалительные явления, распространяющиеся из соседних органов или травмы головы.
Классификация лабиринтитов
В зависимости от происхождения внутренних отитов существует следующая классификация:
- тимпаногенные
- менингогенные
- гематогенные
- травматические.
По типу возбудителя различают лабиринтиты:
- вирусные
- бактериальные (специфические и неспецифические)
- грибковые.
По патоморфологическим признакам воспалительные явления бывают:
Острое течение лабиринтита продолжается около 3 недель. Может завершиться выздоровлением либо принять хронический хаpaктер.
Последний обычно имеет затяжное течение, симптомы нарастают постепенно, а могут и вовсе отсутствовать.
Немного о патогенезе заболевания
Причинами тимпаногенного лабиринтита являются острый или хронический средний отит в стадии обострения. Распространяется процесс из баpaбанной полости через мембраны круглого или овального окна, граничащих с внутренним ухом.
При индуцированном воспалении процесс имеет асептический хаpaктер, так как в лабиринт проникают не возбудители, а продукты их жизнедеятельности, токсины.
Серозное воспаление прогрессирует, образуется много трaнcсудата. В связи со сворачиванием белков плазмы, пропотевающей через сосуды, структуры лабиринта выполняются фиброзными тяжами.
Большое количество пери- и эндолимфы повышает давление внутри полости. Такое состояние часто приводит к разрыву мембраны окна, что открывает ворота для проникновения бактериальной флоры из среднего во внутреннее ухо. Так возникает гнойный лабиринтит.
Исходом такого процесса бывает потеря функций этого отдела уха, а также внутричерепные осложнения.
Если возникает тромбоз, повреждение слуховой артерии или сдавливание ее ветвей, то нарушается трофика соответствующего участка, а это грозит некротическими изменениями тканей.
Менингогенное воспаление внутреннего уха встречается реже, чем тимпаногенное. Процесс распространяется с оболочек головного мозга в область лабиринта через внутренний слуховой проход, по водопроводу преддверия или улитки. Наблюдается при менингите, вызванном туберкулезом, скарлатиной, корью, тифом.
Хаpaктерно двустороннее поражение вестибуло-кохлеарного аппарата. Если данное патологическое состояние возникло в раннем детском возрасте, то это чревато появлением приобретенной глухонемоты.
Гематогенным путем во внутреннее ухо возбудители проникают редко. Встречается в случае эпидемического паротита, других вирусных инфекций, поражении сифилисом.
При травмах височно-теменной части, в области затылка и сосковидного отростка образуются трещины, по которым возбудители воспаления могут проникать в прострaнcтво лабиринта. Инфекция попадает во внутреннее ухо при повреждении баpaбанной перепонки и полости среднего уха острым длинным предметом.
В зависимости от распространения воспалительных явлений поражение бывает локализованным, тогда диагностируют ограниченный лабиринтит, а может захватить все структуры внутреннего уха с диффузным хаpaктером.
Как клинически проявляется воспаление лабиринта
Возникают симптомы, связанные с поражением звукового анализатора и вестибулярной функции:
- головокружение
- координационные нарушения
- наличие тошноты, рвоты
- появление нистагма
- нарушение слуха
- ушные шумы.
Больных беспокоят системные головокружения, проявляющиеся иллюзорным ощущением вращения окружающей среды или собственного тела в одной плоскости или направлении. Иногда чувство перемещения приобретает несистемный хаpaктер, пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе, кажущееся падение или проваливание.
Хроническое течение провоцирует подобного рода вестибулярные расстройства на протяжении нескольких секунд или минут. В случае острого процесса приступ длится 5 – 10 мин, симптомы могут продолжаться до нескольких часов или дней.
Важным признаком является усиление головокружения в определенном положении, манипуляциях в ухе. Часто возникает тошнота, рвота, усиливающиеся при вращениях головой, повышается потоотделение.
Кожные покровы бледные или отмечается их покраснение, ускоряется частота сердечных сокращений, но бывает и брадикардия.
Еще одним признаком вестибулярных расстройств является нистагм, появляющийся спонтанно. Непроизвольное подергивание глазных яблок связано с нарушением синхронной работы лабиринтов.
Движения обычно мелкокалиберные, в отличие от нистагма центрального происхождения. Направление горизонтальное, иногда горизонтально-ротаторное.
Вначале заболевания направление медленного компонента непроизвольных движений глазных яблок отмечается в сторону воспаленного уха, связано это с раздражением лабиринта.
Наблюдаются симптомы спонтанного отклонения верхних конечностей и туловища в сторону, противоположную нистагму. При этом направления меняются в зависимости от поворота головы, что отличает лабиринтит от центральных нарушений.
Пациент неустойчив в позе Ромберга, промахивается в сторону медленного компонента нистагма, исполняя пальценосовую пробу. При ограниченном лабиринте с поражением горизонтального полукружного канала определяется положительный фистульный симптом.
Сгущая воздух в наружном слуховом проходе, возникает нистагм в сторону больного уха, головокружение в противоположном направлении.
В процессе развития болезни угнетаются функции вестибулярного анализатора на стороне поражения, направление нистагма меняется в другую сторону. Угасание функции лабиринта можно подтвердить отсутствием реакции как на звуковые, так и на статокинетические раздражители.
Со стороны органа слуха отмечаются симптомы, связанные с наличием шума, и понижение восприятия звуковых раздражителей. Больные жалуются на наличие звона в ушах, усиливающегося при поворотах головы.
Чаще шумовой диапазон находится в пределах высоких тонов.
Ухудшение слуха может восстановиться в течение нескольких дней, такой процесс свойствен серозному хаpaктеру течения лабиринтита. Иногда гнойный процесс провоцирует стойкую глухоту.
Диагностика
Проводятся следующие исследования:
- Вестибулометрия (используют вращательную, прессорную, отолитовую, пальце — носовую, указательную пробу калорическая проба, рекомендуемая некоторыми авторами, опасна возможностью генерализации процесса и провокацией внутричерепных осложнений).
- Аудиометрия (используют пороговую и надпороговую).
- Электронистагмография (с помощью электродов изучают хаpaктеристики нистагма, его быстрый и медленный компонент, скорость, частоту, амплитуду).
- КТ и МРТ (для исключения или выявления патологии головного мозга).
- Видеонистагмография – один из современных методов исследования.
При наличии симптомов заболевания необходима немедленная консультация оториноларинголога. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут на ранних этапах избавиться от болезни, не допустят появлению осложнений и тяжелых последствий.
Терапия или хирургия
Тяжелые формы лабиринтита требуют госпитализации. Выбор терапии зависит от вида заболевания и его причины. Лечение лабиринтита должно быть комплексным и включает:
- Исходя из этиологического момента, показаны противовирусные или антибактериальные препараты. Чаще процесс вызывается бактериальной флорой, для этого используют цефалоспорины II поколения (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), III поколения (Цефтриаксон, Терцеф), IV поколения (Максипим). При тяжелых формах менингита или менингоэнцефалите назначают фторхинолоны, способные проникать через гематоэнцефалический барьер (Ципрофлоксацин, Ципринол, Цифран). Применяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
- Противовоспалительные , стероидные средства (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднизолон).
- Дегидратационная терапия (Диакарб, Маннит).
- Витаминотерапия (К, Р, В6, В12, С, Рутин).
- Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
- Противорвотные (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонин).
- Седативные (Лоразепам, Диазепам).
- Для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и для понижения вестибулярных проявлений назначают Бетасерк, Бетагистин, Альфасерк.
В некоторых клинических ситуациях при лабиринтите единственным методом является лечение с помощью хирургического вмешательства.
Показания к операции:
- гнойный лабиринтит с тенденцией к прогрессированию
- сочетание лабиринтита с воспалением костей черепа
- попадание микроорганизмов в структуры головного мозга
- некротическое воспаление с явлениями секвестрирования
- стойкая глухота.
При тимпаногенных гнойных лабиринтитах назначают санирующую операцию на среднем ухе, лабиринтотомию или тимпанопластику. Наличие осложнений воспалительных процессов внутреннего уха требует мастоидотомии или вскрытия пирамиды височной кости. Если осложнения внутричерепные, то исполняют лабиринтэктомию.
При наличии стойкой глухоты после перенесенного лабиринтита осуществляют слухопротезирование, слуховосстанавливающую операцию (кохлеарную имплантацию).
Прогноз и последствия
Своевременная диагностика и лечение острого серозного лабиринтита обеспечивает выздоровление с полным восстановлением вестибуло-кохлеарных функций. В благоприятных случаях структуры внутреннего уха зарастают грануляциями, что потом заменяется фиброзной и, наконец, костной таканью.
При нeблагоприятном течении лабиринтит может осложниться:
- воспалением лицевого нерва
- мастоидитом
- петрозитом
- возникновением менингита
- образованием внутричерепных абсцессов
- энцефалитом.
После перенесенного гнойного воспаления во внутреннем ухе могут остаться стойкие нарушения со стороны слуха и равновесия. Со временем частично происходят адаптационные процессы за счет второго лабиринта, центральной нервной системы и органа зрения.
Однако полное восстановление структур внутреннего уха, функций улитки, полукружных каналов и преддверия не является возможным.
Профилактика и рекомендации
Так как основной причиной возникновения лабиринтитов является наличие очага инфекции в контактирующих с внутренним ухом анатомических образованиях, то профилактические мероприятия должны быть направлены на:
- своевременную диагностику и лечение среднего отита, менингита инфекционных заболеваний
- санацию полости носа, пазух, рта, глотки
- недопущение травмирования уха, костей черепа
- укрепление иммунитета.
При первых признаках или подозрении на наличие лабиринтита необходимо срочно обратиться к ЛОР-специалисту для постановки диагноза и проведения грамотного лечения. На начальных этапах развития болезнь полностью излечима. В запущенной стадии, при несвоевременной терапии наступают необратимые изменения во внутреннем ухе и возможны тяжелые последствия с внутричерепными осложнениями.
Со стороны системы восприятия звука при лабиринтите может наступить полная потеря слуха.
Тенденции декабряПредновогоднее настроение уже охватило население планеты, все наполнены предвкушением чудесных изменений...
17 03 2024 13:18:56
Повышение мозговой активностиНе секрет, что кофе повышает внимательность, улучшает способность концентрироваться, ускоряет реакцию человека, но не в одиночку...
16 03 2024 20:41:33
Его отмечают каждый год для утверждения идеалов демократии, а также с целью воспитания чувства национальной гордости...
14 03 2024 12:27:24
Как изменить такие привычки?У меня тоже есть ряд привычек, на которых я мог бы сосредоточиться:Осуждать других людейБездумно есть, особенно когда я разговариваю с людьми или смотрю телевизорСидеть слишком долго в интернетеСравнивать себя с другими или осуждать себяЗакрываться в себе, когда кто-то мной недоволенСкрывать что-то от окружающих, потому что мне стыдно или страшно, что они узнаютИ это всего лишь горстка самых ярких таких привычек...
13 03 2024 1:38:28
Я больше не буду так», — улыбается другая дeвyшка в «Скайп»...
12 03 2024 17:45:23
ru внимательно перебрал все варианты классического упражнения, и AdMe...
11 03 2024 2:39:12
Память у него достаточно хорошая, а воспоминания также связаны, по большей части, с эмоциями, которые имя Исайя испытывал в течение жизни...
10 03 2024 18:30:58
Можно применять их внутрь, делать ингаляции (с сальбутамолом, беродуалом, атровентом и т...
09 03 2024 5:16:54
Николай, игумен Троице-Сергиевой Лавры, после того, как поняла, что после исповеди у него или просто беседы в голове проясняется, мозги встают на место, а мpaк душевный уходит, уступая место какой-то небывалой легкости и радости...
08 03 2024 1:42:41
На самом деле он не совпадает с датами школьных выпускных и отмечается 20 апреля...
07 03 2024 17:58:52
Тем не менее, срастание пoлoвых губ может способствовать появлению пленки, мешающей нормальному мочеиспусканию, и в таком случае нужно будет прибегнуть к лечению...
06 03 2024 0:47:46
Все будет зависеть от стажа, заработной платы, накопленных баллов, прочих льгот и надбавок...
05 03 2024 16:36:54
Виной тому – нескончаемый экономический кризис...
04 03 2024 9:28:32
Причин, чтобы купить холодильную камеру для магазина, большое количество, так как лишь в таком случае возможно понять, какие размеры камеры являются оптимальными...
03 03 2024 19:25:31
Первую АЭС запустили 27...
02 03 2024 6:38:10
Содержание статьи:Бывает ли понос при беременности, причиныФакторы, вызывающие понос у беременных, бывают разные: неправильное питание, пищевое отравление, нервный стресс, вирусное заражение...
01 03 2024 8:17:14
Это не камешек на фотографии...
28 02 2024 23:32:33
Поэтому, если обнаруживаются недостатки, товар возвращают согласно стандартной процедуре, которая предусмотрена в большинстве магазинов...
27 02 2024 9:47:49
Чтобы не поддаваться пропаганде и манипуляциям недобросовестных СМИ, важно понимать, по каким принципам работает эта система...
26 02 2024 5:35:50
Но вопросы о том, когда делать тест на беременность, как по правилам его делать у будущих мам остаются...
25 02 2024 10:36:10
В этом случае каждый лечащий врач советует будущей мамочке следить за своим рационом, правильно и полноценно питаться...
24 02 2024 19:15:52
Зодиак имени Фуад : ЛевХаpaктеристика имени ФуадПоложительные черты: В детстве Фуад является очень удачливым – ему, действительно, все достается очень легко, и имя Фуад часто не прилагает никаких усилий для того чтобы добиться желаемого...
23 02 2024 15:34:45
comПpaктически по всей территории России в марте этого года будет теплее, чем обычно...
22 02 2024 19:25:27
Педиатр обычно назначает комплексное лечение, в которое входит и Виферон – свечи для детей...
21 02 2024 1:32:44
ru узнал о 7 волшебных маслах, которые помогут поддержать естественную красоту, а заодно подготовиться к отпуску...
20 02 2024 2:57:11
Более 180 лет старинный монастырь существует в Красном Селе...
19 02 2024 16:57:26
Разумеется, не критически мыслящий зритель, запоем смотрящий подобную продукцию, является идеальным потребителем телерекламы, поэтому циничный интерес руководства каналов понятен...
18 02 2024 14:17:57
С 30 лет организм женщины достигает своего пика в развитии...
17 02 2024 18:41:59
В результате движения воздуха возникают колебания баpaбанной перепонки, передающиеся на слуховые структуры внутреннего уха...
16 02 2024 8:41:20
Того, у кого есть право и даже обязанность раздавать оценки и выносить суждения...
15 02 2024 5:15:16
Его ощутят на себе и те, кому до пенсии очень далеко, и те, кто уже вышел на пенсию...
14 02 2024 8:36:33
Рассмотрим, как происходит процеДypa оплаты налогов с полученного дохода...
13 02 2024 12:45:36
Беженцы в Израиле получают соответствующий статус, после прохождения установленной процедуры...
12 02 2024 7:48:20
оплачивают только половину налога на трaнcпорт...
11 02 2024 9:57:47
Какие же изменения, принятые в законодательство, затрагивают деятельность подобного рода и какие средства могут применить коллекторы по отношению к тем, кто имеет задолженность в 2020 году?Фото: pxhere...
10 02 2024 13:51:27
К тому же зная, какие однолетние цветы цветут всё лето и как правильно их выращивать, можно проводить обновления своих участков и дворов, высевая каждый год давно полюбившиеся или совершенно новые сорта цветов...
09 02 2024 21:18:33
Содержание статьи:Лучшие кормаНет ничего лучше для домашнего питомца, чем корм из категории холистик в сухом виде...
06 02 2024 13:22:36
Не верится порой, что человеку действительно можно взять и построить себе дом...
05 02 2024 21:19:43
Отличительные черты года СобакиКогда появляются на свет представители указанного знака?К этому верному животному могут относить себя все те, кто родился в следующие годы:в 1958-м (год Жёлтого Земляного Пса);1970-м (Металлическая Белая Собачка);1982-м (Чёрная Водяная Псина);1994-м (Деревянная Синяя Собака);2006-м (был годом Красной Огненной Собаки);2018-м (Жёлтый Земляной Пёс)...
04 02 2024 21:22:21
Возможно, что ктото из крупных игроков, кто открывал шорт по 7400 , решил закрыть его именно сейчас, ведь в конце месяца рынок ждет довольно много новостей ...
03 02 2024 18:45:46
Содержание статьи:Основные правила выбора платья• Фасоны платьев для полных женщин со смещённой вверх линией талии переносят акцент с талии на гpyдь...
02 02 2024 13:27:53
в НК РФ были внесены изменения, установившие необходимость оплаты государственной пошлины за регистрацию ипотеки, включая внесение в ЕГРП записи об ипотеке как обременении (подп...
01 02 2024 14:25:17
Кто может воспользоваться госпрограммой “Первый автомобиль” в 2020 году и на каких условияхДля того, чтобы стать участником данной госпрограммы в 2020 году, российский гражданин должен отвечать всего двум условиям:иметь водительское удостоверение категории “B”,никогда прежде не иметь в собственности своего автомобиля...
31 01 2024 11:58:43
ru делится с вами самыми смешными историями и оправданиями людей, которым приходилось опаздывать...
30 01 2024 17:47:32
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::