Болит горло: причины режущей боли и кашля, почему она не проходит

Болезненность внутри гортани, которую хоть раз в жизни испытывал каждый человек, может появиться не только в холодное время года, когда начинается распространение простудных заболеваний. Першение в горле, слабость, недомогание и слезотечение могут появиться и в сезон цветения трав, а также после длительного нахождения в условиях повышенной загазованности или в пыльном помещении.

Это говорит о том, что причины боли в горле могут скрываться не только в бaнaльной простуде, но также в аллергических реакциях организма на раздражители, в раздражении тканей гортани, воспалении связок и некоторых опасных инфекционных патологиях. Поэтому при возникновении ощущений дискомфорта и недомогания так важно определить истинную причину, почему болит горло, а для этого лучше обратиться к доктору, не занимаясь самолечением.

Когда необходима помощь врача

Безусловно, не каждый случай, когда горло резко начинает болеть, требует обязательного врачебного вмешательства или вызова бригады скорой помощи. Если первая помощь больному оказана незамедлительно, то уже спустя сутки-двое пациент почувствует явное облегчение.

В каких ситуациях не нужно лечиться самостоятельно, а лучше сходить в поликлинику:

• резкая боль в горле такой интенсивности, что пациент не в состоянии даже проглотить слюну, она постоянно вытекает изо рта
• болезненность сопровождается сильным отеком тканей, вызывая признаки удушья и нехватки кислорода
• у больного резко повысилась температура до критических отметок 39–40 о C и сохраняется на протяжении более 48 часов
• увеличены лимфатические узлы не только в области шеи, но также в подмышках и области паха (главные признаки инфекционного мононуклеоза)
• у пациента резко пропал голос – горло не болит, но накануне он пережил сильное перенапряжение голосовых связок
• изменение голоса, появление осиплости или гнусавости, если эти симптомы сохраняются дольше двух недель без видимой причины.

Нельзя тянуть время и игнорировать признаки заболевания, если очень болит горло у ребенка, поскольку у детей иммунная система достаточно слаба, а дискомфорт в гортани может указывать не только на простуду, ОРВИ, ангину или аллергию, но и на такие серьезные патологии, как корь, дифтерия или ложный круп.

Общие рекомендации

Если во время того, как у пациента возникла режущая боль в горле, он не имеет возможности сразу обратиться к доктору, например, находится в отъезде, для облегчения самочувствия можно принять меры первой помощи.

Для начала нужно постараться контролировать дыхание и дышать только носом. Поскольку во время прохождения через носовые ходы воздух успевает согреться, увлажниться и очиститься, это сведет к минимуму риск наслоения бактериальной инфекции.

Доктора всегда убеждают пациентов заметить четкую взаимосвязь между хроническим насморком и тонзиллитом – вынужденное дыхание ртом позволяет микробам попадать на незащищенную ткань глотки, внедряясь в поверхностный эпителий и начиная активное размножение. Именно поэтому хронический ринит зачастую сопровождается вирусными или бактериальными инфекциями гортани.

Не стоит злоупотрeбллять обезболивающими препаратами, особенно если на поверхности гортани заметен белый или желтоватый налет – данный симптом может говорить о нагноении, которое хаpaктерно для бактериальной инфекции. В этом случае обезболивающие просто снимут симптомы болезни, но не избавят от ее причины.

Также не рекомендуется увлекаться леденцами с антисептическими свойствами – они, конечно, помогут немного снизить воспалительный процесс, но пациенту придется чаще сглатывать слюну, а это принесет лишнюю болезненность. Нельзя перенапрягать гортань и голосовые связки во время болезни – рекомендуется вообще временно не разговаривать, в случае же срочной необходимости постараться не кричать.

При ларингите доктора не рекомендуют говорить шепотом, если пациенту и так больно говорить, то шепот вызовет излишнее раздражение связок, что только усугубит ситуацию. Лучший выход при ларингите – оформить больничный и обеспечить горлу покой минимум на неделю.

При всех провоцирующих факторах, когда болит горло, будь то аллергия или вирусная инфекция, нужно стараться чаще проводить влажную уборку в помещении и проветривать его. Это поможет избавиться от большого количества патогенных микробов и аллергенов, что ускорит процесс выздоровления.

При любой разновидности заболеваний горла, рекомендуется проводить полоскание антисептическими растворами, отварами трав или соленой водой. Для процедуры можно приготовить отвар ромашки, календулы, мяты или дубовой коры, использовать Фурацилин, Хлоргексидин или обычный раствор морской соли – 1 ложка на литр теплой воды.

Для снятия лишней отечности доктора часто советуют есть мороженое, поскольку этот продукт является хорошим анестетиком. И еще одним важным условием лечения должно стать соблюдение питьевого режима – необходимо ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости.

Почему может болеть горло

Если боль в горле не проходит в течение нескольких суток, несмотря на соблюдение всех вышеописанных правил, пациент регулярно проводит полоскание, пьет много жидкости, а симптомы не идут на спад, это может говорить о нескольких причинах болезни. Нужно рассмотреть все варианты этиологии заболеваний горла, их признаки, а также вкратце возможное лечение.

Бактериальные инфекции

Заболевания бактериальной природы выявляются у пациентов с дискомфортом в горле менее чем в 50% случаев. Для точного выявления бактериального агента больного обязательно должен осмотреть врач и взять мaзoк из зева, для определения типа возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам.

Многие пациенты пренебрегают этим правилом, самостоятельно приобретая в аптеке антибактериальные препараты и бесконтрольно их употрeбляя, что в случае с вирусными заболеваниями не помогает избавиться от воспаления, а только повышает устойчивость организма к данным лекарствам. При каких бактериальных инфекциях возникает колющая боль в горле, и какими признаками она сопровождается – об этом пойдет речь дальше.

Распространенное название этого заболевания – ангина. При тонзиллите происходит поражение мягких тканей нёбных миндалин, а главным симптомом является сильная боль внутри горла.

Лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, является своеобразным барьером для проникновения инфекции в организм, но при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний, сами гланды становятся рассадником бактерий.

При этом патогенные микробы проникают глубоко в ткани миндалин и горла, что вызывает сильную интоксикацию организма и прочие неприятные симптомы. Ангина может протекать в острой или хронической форме, переход болезни в хроническую стадию обусловлен отсутствием адекватного лечения и игнорированием признаков патологии.

Симптомы острого тонзиллита:

• резкое повышение температуры до 39–40 о C
• сильная болезненность в горле, особенно ночами, когда пациент даже не может сглотнуть слюну
• появление желтых пробок в области миндалин
• увеличение соседних лимфатических узлов
• отсутствие аппетита
• слабость.

При хронической ангине пациента может долго беспокоить першение в горле, у него регулярно отмечается субфебрильная температура, а также снижается работоспособность. Лечение тонзиллита должно проводиться обязательно, поскольку переход инфекции в хроническую форму может спровоцировать развитие опасных заболеваний.

Многие пациенты не догадываются, что проблемы в щитовидке, болезни почек, ревматизм и кожные проблемы (дерматозы, красная волчанка, склеродермия) могут быть вызваны именно наличием хронической инфекции в области миндалин и горла.

Лечение ангины включает следующие мероприятия:

• промывание горла, ингаляции, орошение тканей слизистой оболочки
• щадящая диета, с употрeблением мягкой, не раздражающей пищи, богатой витаминами
• обильное питье
• нестероидные препараты – Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил для снижения температуры и уровня воспаления
• антибактериальные лекарства – их подбирает врач, это могут быть препараты из групп пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

Данная патология хаpaктеризуется развитием воспалительного процесса в глубине слизистого и лимфоидного эпителия глотки, а также болями в горле. Это заболевание может протекать в острой и хронической форме, но бактериальная этиология присутствует, в основном при хронической стадии.

В этих случаях причиной заболевания считается длительное игнорирование его симптомов и наслоение сопутствующей стрептококковой, микоплазменной или стафилококковой инфекции. Признаки хронического бактериального фарингита:

• боль в горле и кашель, чаще непродуктивный
• повышение температуры до 37,5–38,5 о C
• увеличение лимфатических узлов на шее
• саднение в горле.

Слизистая ткань горла становится рыхлой, при осмотре отмечается выраженное покраснение. Если при ангине болит горло ночью, причем ощущение становится гораздо интенсивнее, то для фарингита более хаpaктерны утренние боли, связанные с приступами сухого кашля.

Лечение включает в себя, прежде всего, исключение раздражающих факторов, таких как горячая, острая пища, курение, вдыхание пыли и газа. Для успешной терапии назначаются орошения горла антисептиками, рассасывание лекарственных средств в виде пастилок, полоскание отварами лечебных трав и антибиотики, позволяющие воздействовать на конкретный тип возбудителя.

Эпиглоттит

Эта патология проявляется воспалением тканей надгортанника, а также большого участка окружающего эпителия, что может привести к непроходимости дыхательных путей. При эпиглоттите глотку поражают бактерии типа пневмококка, стрептококка, грибка Candida и варицеллы зостер (агент, вызывающий ветряную оспу).

Также заболевание может спровоцировать травма тканей гортани в результате ожога, попадания рыбной кости, вдыхания горячего пара или едкого дыма. Впоследствии травмированная ткань подвергается атаке микробов, что вызывает присоединение бактериальной инфекции.

При эпиглоттите внутри тканей горла происходит разрыв мелких сосудов, что вызывает кровоизлияния и инфицирование.

• высокая температура
• болит шея и горло
• дыхание становится шумным и свистящим
• глотание слюны и пищи невозможно
• синюшность в области носогубного треугольника
• трудности с дыханием.

Пациенту тяжело не только разговаривать, но и дышать, он сидит, наклонившись вперед и высунув наружу язык. Если у больного желтый язык, а миндалины и глотка покрыты гнойным налетом, можно заподозрить присоединение абсцесса, такое состояние требует неотложной врачебной помощи.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, там пациенту под общим наркозом устанавливают трубку в дыхательные пути, для нормализации дыхания. После рентгена, подтверждающего эпиглоттит, больному назначают антибиотики широкого спектра действия.

Также проводятся внутривенные вливания, для снижения симптомов интоксикации.

Заглоточный абсцесс

Бактериальное воспаление тканей слизистой оболочки глоточной мускулатуры, а также лимфатических узлов. Начинается формирование абсцесса по причине не долеченного тонзиллита, скарлатины, кори и прочих инфекционных патологий.

Через лимфатические узлы воспаление может распространиться на ткани внутреннего или среднего уха.

При локализации инфекции в верхней части глотки пациента беспокоит развитие ринита, гнусавость голоса, у него каждое утро болит горло. Если воспалена средняя часть, нарушается процесс глотания, пропадает голос.

Если поражена ткань нижнего глоточного отдела, то страдает область входа в трахею и пищевод, у пациента затруднено дыхание, появляется охриплость или потеря голоса.

Терапия предусматривает дренирование очага с гнойным содержимым и купирование острого воспаления. Лечение проводится в условиях стационара.

Больному назначаются антибиотики и препараты антигистаминной группы. Вскрытие абсцесса желательно провести как можно раньше, о том, что причиной патологии является абсцесс, может говорить то факт, что болит горло с одной стороны.

Заглоточный абсцесс – серьезная патология, поэтому при появлении признаков, таких как боль в области кадыка и шейных лимфоузлов, а также глубоко внутри гортани, необходимо сразу обратиться к врачу.

Вирусные инфекции

Заболевания горла вирусной этиологии встречаются у пациентов больше чем в половине всех случаев. При этом переход вирусной формы патологии в бактериальную обусловлен несвоевременным лечением – пациент думает, что это обычная простуда и долго не предпринимает никаких попыток вылечиться.

Хотя на начальной стадии вирусной инфекции ее сразу нужно начинать лечить – чем быстрее пациент принимает противовирусные препараты, тем активнее иммунная система начинает борьбу с воспалением. Какие вирусные заболевания могут вызывать сильную боль в горле?

При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка горла, а также страдают голосовые связки. Вирусная природа заболевания хаpaктерными признаками:

• ощущение сухости и першения в горле
• осиплость голоса, вплоть до его полной потери
• развитие приступообразного кашля, причем сначала больной может кашлять без выделения мокроты
• незначительное повышение температуры.

При сильной интоксикации организма, особенно у маленьких детей, быстро нарастают признаки удушья. Это объясняется отеком ткани глотки и развитием непроходимости дыхательных путей. Такое состояние развивается при особой разновидности ларингита – подскладочном (ложном) крупе, воспаление локализуется в подголосовой полости.

Дыхание становится свистящим, развивается ларингоспазм.

В первую очередь, назначаются противовирусные препараты, затем средства от кашля и нестероидные противовоспалительные медикаменты. Больному показаны щелочные ингаляции, полоскание горла, теплая, не раздражающая пища. Хороший эффект дают компрессы на область шеи с Димексидом.

При сильном ларингоспазме проводят введение гормональных препаратов.

Это заболевание протекает на фоне воспаления слизистого эпителия трахеи. Зачастую трахеит сопровождается прочими признаками вирусной инфекции – насморком, общим недомоганием и небольшим повышением температуры.

Острый процесс имеет быстрое течение, у пациента болит горло по утрам, возникают приступы сухого кашля, а также имеют место симптомы общего недомогания. Вирусная инфекция, вызывающая трахеит, легко поддается лечению противовирусными средствами, поэтому в случае своевременно начатой терапии симптомы болезни проходят через 2-3 недели.

Симптомы трахеита зависят от формы патологии:

• атрофический – слизистый эпителий становится сухим и тонким, на поверхности ткани засыхают корочки, образующиеся при ее повреждении. Когда страдает слизистая ткань, у пациента возникает мучительный сухой кашель, по утрам он отхаркивается кровью (это результат истончения эпителия и мелких кровоизлияний)
• гипертрофический – сосуды чрезмерно расширяются, а слизистая трахеи уплотняется, в результате в горле образуется большое количество мокроты, которая интенсивно откашливается (по этой причине трахеит часто путают с бронхитом и не подвергают нужному лечению).

При лечении трахеита часто используется небулайзер – с его помощью в организм вводятся отхаркивающие, заживляющие и иммуномодулирующие препараты. Ингаляции щелочным раствором помогают снизить уровень воспалительного процесса, а прием противовирусных средств значительно ускоряет процесс выздоровления и стимулирует организм для самостоятельной борьбы с инфекционным агентом.

Аденовирусная инфекция

Данный вид вирусной инфекции поражает, преимущественно, верхние дыхательные пути (носовые ходы, горло, трахею и бронхи), а также распространяется на глаза и лимфатические узлы. Заболевание протекает на фоне интоксикации организма.

Вызывается, как уже понятно из названия, аденовирусом.

• интоксикация организма, нарастающая постепенно, в течение 2–3 суток
• повышение температуры до 39 о C
• заложенность носа
• кашель (сухой или продуктивный)
• боль в горле
• признаки коньюктивита.

В горле поражаются нёбные миндалины, а при осмотре обнаруживается покраснение и отечность слизистой ткани. Гланды могут быть покрыты белым налетом.

На фоне аденовирусной инфекции часто развивается ларингит, проявляющийся жестким, лающим кашлем.

Лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, а также местную (симптоматическую) терапию. От проявлений коньюктивита больному назначаются глазные капли и мази.

Общая терапия включает витаминные комплексы, антигистаминные препараты, при осложнении бактериальной инфекцией добавляются антибиотики широкого спектра воздействия.

Грипп и ОРВИ

Вирусная инфекция также протекает на фоне выраженных болей в горле, мышцах и суставах. ОРВИ и грипп являются, наверное, самыми распространенными причинами боли в глотке, поскольку воздействию инфекции подвергаются пациенты всех возрастов и полов.

При этом боль в горле обусловлена не только самим воздействием вируса, но также воспалительными заболеваниями придаточных пазух, например, синусита. Патогенные микробы из полости носа попадают в гортань, при этом развиваются покраснение тканей, отечность, сухой кашель и поражение нёбных миндалин.

• повышение температуры – при гриппе до 40 о C, при ОРВИ – до 38,5–39 о C
• выраженные явления интоксикации
• ломота в костях
• общая слабость.

Признаки болезни, особенно боль в горле, усугубляется курением и приемом алкоголя. При гриппе слизистые оболочки и так становятся тонкими и сухими, а злоупотрeбление табаком может привести к осложнениям в виде трахеита и бронхита (нередко бактериального).

Для снятия симптомов инфекции и снижения температуры пациенту могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты, для устранения боли в горле – таблетки, спреи и леденцы с анестезирующим эффектом. Общая терапия рекомендуется врачом, исходя из общих показаний и клинической картины конкретного пациента.

При тяжелом течении инфекции больному показана госпитализация в инфекционное отделение, где будут проведены меры по снижению интоксикации.

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить болезни, локализующиеся в глотке, от сопутствующих инфекций, нужно проводить дифференцированную диагностику:

• отит – воспаление евстахиевой трубы может также вызывать болезненность в гортани, но она нарастает преимущественно к вечеру и сопровождается дискомфортом в ушах
• дифтерия – при этом заболевании миндалины отекают, краснеют и покрываются специфическим налетом. Болезнь протекает на фоне сильной интоксикации, а при игнорировании ее симптомов проявляются признаки непроходимости дыхательных путей, что угрожает жизни пациента
• скарлатина, корь, ветряная оспа – более хаpaктерны для детского возраста
• инородное тело – если, например, горло сильно болит справа, но при этом признаков инфекции (температуры, кашля и насморка) нет, возможно в тканях гортани застряла кость
• невралгия языкоглоточного нерва
• очаг инфекции из кариозного зуба – если с левой стороны, особенно на нижней челюсти, есть больной зуб, с выраженным воспалением, то именно с этой стороны может ощущаться болезненность в горле.

Нередко боль в области гортани вызывается проблемами с желудком, например, когда у пациента гастроэзофагеальный рефлюкс. Также данный симптом часто наблюдается у пациентов с изменениями в работе щитовидной железы и с остеохондрозом.

Как лечить заболевания горла, какие препараты и методы для этого использовать – подробнее можно прочесть в этой статье. Однако любые терапевтические способы подбираются исключительно врачом и зависят от общей клинической картины, веса и возраста пациента, а также от первопричины, вызвавшей заболевание.

Нередки случаи, когда эмоциональные и легко возбудимые люди часто жалуются на боль в горле перед важным событием – перед сдачей объекта на работе, перед защитой дипломной работы или экзаменом у студентов. Такие случая не требуют специфического лечения, а само явление носит название психосоматика.

Вот почему важно не заниматься самолечением, а обратиться к квалифицированному доктору, для выявления возбудителя болезни и назначения грамотной терапии, особенно это касается маленьких детей.

2019-04-11admin

• tweet