Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Это могут как различные предметы, то есть подарки материальные, так и какие-либо невещественные, так сказать, духовные подарки...
10 12 2023 13:17:57
Такая формула делает косметическое средство способным при его контакте с водой выделять тепло и помогает глубоко очистить поры...
09 12 2023 5:49:49
Бесплатные пляжи доступны абсолютно всем отдыхающим 24 часа в сутки...
07 12 2023 21:49:28
Пройдя курс регрессивной терапии, она внезапно вспомнила о той тайне, что хранило её тело, врываясь в сознание психосоматическими расстройствами...
06 12 2023 19:35:19
бессрочно или пожизненно...
05 12 2023 2:28:33
Его манера вождения и поведение на дороге смогут многое рассказать о его хаpaктере и привычках, а также о том, каков он в любви и семейной жизни...
04 12 2023 6:40:18
ru с помощью 2 вопросов решил проверить, насколько ваши ответы совпадут с результатами обладателей высокого IQ...
02 12 2023 13:38:41
ru дал головоломкам из старых сборников и журналов новую жизнь...
01 12 2023 22:29:24
Деятели образования, бизнесмены, сотрудники различных организаций постоянно сталкиваются с ситуациями, когда нужно выступить перед большой аудиторией...
30 11 2023 13:34:46
Национальный День строителя отмечается каждое второе воскресенье августа...
29 11 2023 12:14:16
Отчество имени Глеб : Глебович, Глебовна разг...
28 11 2023 18:25:15
Люди, любящие чтение, имеют более широкий кругозор, их речь красивее, а знания обширнее...
27 11 2023 7:38:21
Уменьшительная форма имени: Мефодя, Нефедка, Федя, Федюша...
26 11 2023 2:56:13
Подобную точку зрения они мотивируют отсутствием у него собственного жилья, оконченного образования, стабильного дохода, а также недостатком жизненного опыта...
23 11 2023 19:11:34
Также на вашу кожу может повлиять генетическая предрасположенность, от которой зависит многое...
22 11 2023 23:17:27
18% (2)Довольно часто не могу уснуть и ложусь поздно — 63...
21 11 2023 21:51:41
Не далее, как два дня назад, я как системный семейный психотерапевт принимала женщину 36 лет...
20 11 2023 2:14:29
Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, такое заболевание называют синуситом (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит)...
19 11 2023 10:56:28
Существует три вида пенсии: социальная, страховая и накопительная...
18 11 2023 21:24:22
Начало осени в этом году станет для вас по- настоящему важным этапом, готовьтесь к осуществлению самой заветной мечты...
17 11 2023 7:53:16
Мужчины-скорпионы терпеть не могут эпатажа и бахвальства, еще больше они ненавидят дам, возле которых вьется большое количество мужчин...
16 11 2023 4:57:44
Крепостная стена, примыкающая к башне, огромными уступами спускается по склону кремлёвского холма...
15 11 2023 17:36:42
Несмотря на то, что юбилей не вызывает приятные ассоциации, название годовщина получила не случайно...
13 11 2023 21:28:44
ru собрал ошибки, которые мешают нам быть счастливыми и подрывают веру в себя...
12 11 2023 17:33:20
Иногда причина лежит намного глубже...
11 11 2023 23:21:22
Это позволяет заказчикам максимально оперативно удовлетворить свои потребности...
10 11 2023 23:16:59
И хотя в последние годы природа постоянно преподносит сюрпризы, сломать стереотипы нелегко...
09 11 2023 9:21:49
Основные симптомы гайморитаЕдинственный способ, позволяющий достоверно определить наличие патологии — медицинское обследование...
08 11 2023 0:34:24
Иногда так просто не бывает, отеки после родов не просто остаются на месте, но даже еще усиливаются...
07 11 2023 1:22:18
Поэтому стоит заранее подумать, для чего может пригодиться двойная сумка, а также сумка-корзинка?На вершине тренда весеннего и летнего сезона этого года находятся сумки-пояса...
05 11 2023 5:53:20
Содержание статьи:Когда возникает право на отпускСтатья 255 Трудового Кодекса РФ устанавливает, что право на отпуск по беременности и родам возникает за 70 календарных дней до рождения ребенка...
04 11 2023 0:15:55
Если у кого-то из близких родственников наблюдается склонность к полноте, скорее всего, низкий обмен веществ заложен генетически...
03 11 2023 10:13:18
Свой автомобиль ремонтировать придется за свой счёт...
02 11 2023 3:25:35
Когда можно гулять с новорожденным, непосредственно зависит от здоровья крохи, указаний врача и времени года, которое стоит за окном...
01 11 2023 12:27:35
Такая большая и с соской, — сказал охранник в магазине...
31 10 2023 5:23:26
Значение имени Абрам — «отец народов», «отец возвышен»...
30 10 2023 13:15:33
ru собрал для вас неочевидные примеры того, как реальные места попадали на логотипы брендов...
29 10 2023 16:44:21
Совместимость в любвиКрыса и Лошадь способны влюбиться друг в друга с первого взгляда...
28 10 2023 21:35:25
Крепость Каркасон с высоты птичьего полётаК слову, во многих путеводителях и туристических проспектах Каркасон значится как замок...
27 10 2023 17:26:41
вспашка, рыхление (лучше в 3 и 4 фазе Луны и без полива), окучиваниепрополка, прореживание всходовформирование кроны (на убывающей Луне), обрезка усов у земляники, удаление лишних побегов и цветов, больных растений прищипка, пасынкованиеопрыскивание от вредителей и болезнейуборка урожая на долгое хранение и на семена всех культур, включая выкопку картофеля, уборку зерновых заготовка цветков, плодов и семян лекарственных растений срезка цветов (лучше хранятся при трaнcпортировке и долго не вянут в букете), выкопка луковиц (клубней, клубнелуковиц и корнеклубней) для храненияпосев и посадка цветов с большой вероятностью получения экземпляров, необычных по форме и расцветке, а также лука-севка и луковичных цветовукоренение и пересадка растений — абутилон (комнатный клён), алоказия Сандера, бокарнея отогнутая, драцена Годсефа, калатея (Лубберса, полосатая, украшенная, розовато-раскрашенная, Маккоя), каллистемон лимонно-жёлтый, кокколоба ягодоносная, колеус (карликовый, Блюмс, Фершаффельта), крестовик Роули, ктенанта Оппенгeйма, маранта беложилковатая, пуансеттия (молочай прекраснейший), роголистник, строманта приятная, ятрофа...
26 10 2023 16:25:35
Модельеры сохранили верность традициям, комфортные размеры и отличное качество...
25 10 2023 18:51:43
Развивается это заболевание из-за травм головы, сопряжённых с нарушением целостности мозга в так называемом «доречевом периоде»...
24 10 2023 15:57:29
ru выяснил, что фамилия у королевской семьи все-таки есть, хотя она и не используется или используется крайне редко, и на то есть причина...
23 10 2023 0:14:56
В такое время улучшиться самочувствие людей, физическая форма будет хорошо поддержана...
22 10 2023 14:24:49
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::
РЕСО-Гарантия: как проверить полис ОСАГО на подлинность через сайты РСА и страховой компании?
С какого числа начинаются летние каникулы в 2020 году