Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Так родителям-отличникам запросто может достаться беззаботный троечник, а в семье физически развитых людей вырасти совершенно не любящий спорт ребёнок...
16 05 2022 11:15:20
К чему снится Бисер: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБисер во сне к чему снится сновидцуБисер – Как правило, приснившийся бисер сулит вам необходимую помощь влиятельных людей или друзей, но также может сниться к слезам или бесполезным хлопотам...
15 05 2022 8:14:53
В этой статье мы рассмотрим какова ответственность за нарушение правил проезда железнодорожного переезда и какие спopные ситуации могут возникнуть при пересечении переезда...
14 05 2022 23:18:47
Растение было неприхотливым, при этом имело огромные размеры, что делало его привлекательным в глазах селекционеров...
11 05 2022 20:16:10
Наверняка в январе вы почувствовали, как значительно уменьшился кошелек после всех праздников...
10 05 2022 16:19:12
Лечение ринита отличается в зависимости от его вида и степени запущенности заболевания...
09 05 2022 12:46:21
На официальном сайте российского Центробанка приводится информация по ипотечным жилищным кредитам и ставкам по ним за всю историю существования в России ипотеки...
08 05 2022 0:47:45
Канатных дорог на Крымском полуострове довольно много, но Мисхорская, самая большая и самая живописная...
07 05 2022 10:53:24
Достаточное затруднение вызывает необходимость очистки вещи от попавшей грязи, которая вызывает слипание между собой ворса изделия, потерю цвета и ухудшение внешнего вида поверхности меха...
06 05 2022 11:15:28
Содержание статьи:Укутывать или морозитьБольшинство мам стараются как можно сильнее укутать своего ребенка, надевая на него майку, тельняшку, шерстяной свитер и комбез на овчине, при этом на улице может быть не больше 5 градусов мороза...
05 05 2022 13:18:11
Автор рассказывает, что хотя ее труды стали очень популярны, поначалу ни издательства, ни книжные магазины не верили в успех книги...
04 05 2022 17:44:30
История Дня рыбака уходит корнями еще в далекие времена, когда рыбный промысел особо почитался и ценился...
03 05 2022 1:35:56
Содержание статьи:Досуг ребенка летомЛето – это замечательное время года, во время которого можно придумать множество развлечений, однако при этом и достаточно сложный период для родителей, которые, возможно привыкли к тому, что большую часть дня кроха проводит в детском саду...
02 05 2022 22:35:34
Он взял свою жену Клавдию, своих сыновей Авита и Сергия и свою единственную дочь Евгению — и переехал вместе со всем семейством, чтобы править в Египте мудро и спокойно...
29 04 2022 12:34:45
Но людей, кто не хочет переносить воплощение своего решения о бpaке, очень много...
28 04 2022 10:20:50
Однако это справедливо далеко не всегда...
27 04 2022 15:31:42
Но бывает и так, что матка после родов плохо сокращается, а то и не сокращается вовсе, и это уже называется серьезным осложнением...
26 04 2022 22:27:34
А ведь отдых в Сочи летом может быть самым разнообразным, и каждый турист найдет там все, чтобы вдоволь насладиться отпуском и запастись самыми яркими впечатлениями на целый год...
25 04 2022 9:29:33
Образуется опухоль в эмбриогенезе вследствие неправильного развития вен и артерий...
24 04 2022 23:27:28
Молодой парень (в исполнении Джесси Айзенберга) приезжает покорять Голливуд, а вместо этого теряет голову от любви и оказывается в самом эпицентре светской жизни...
23 04 2022 1:59:36
Необходимо сказать, что места для сбора ягод вы можете выбирать любые, никакого разрешения на этот вид деятельности не требуется...
22 04 2022 4:31:45
Говорили, что в эту ночь можно услышать эльфийское пение, но если не спал и веселился, то столько же сил прибудет и на грядущий год...
21 04 2022 0:41:46
ЗаконодательствоВместе с ростом инфляции была проиндексирована и пенсия для ветеранов и денежное довольствие военнослужащих...
20 04 2022 5:14:37
Чтобы облегчить состояние пациенту врачи рекомендуют использовать сосудосуживающие капли в нос...
19 04 2022 2:20:19
Так, четыре квартиры юмористов находятся друг от друга в пешей доступности...
18 04 2022 6:40:12
Начало осени в этом году станет для вас по- настоящему важным этапом, готовьтесь к осуществлению самой заветной мечты...
17 04 2022 11:30:17
Содержание статьи:Кто такая Мария Монтессори?Основательницей известной на весь мир методики воспитания была Мария Монтессори – педагог и первая женщина, освоившая профессию врача в Италии...
16 04 2022 20:31:43
Одна из таких технологий – искусственная инсеминация...
15 04 2022 20:34:13
Подписаться...
14 04 2022 5:57:57
К слову, в древнеиндийском тpaктате о любви описано порядка десяти разновидностей поцелуев, отражающих самые различные чувства, и рассказано в том числе, как научиться целоваться так, чтобы это было не просто соприкосновение губ, а настоящая поэзия чувственности...
13 04 2022 0:11:50
В честь этой даты AdMe...
12 04 2022 17:44:14
ru предлагает окунуться в историю моды и узнать о самых плодотворных творческих тандемах в индустрии...
11 04 2022 23:25:11
ru составил небольшой список устаревших, но в свое время крутых предметов, некоторые из них, возможно, вы сегодня увидите впервые...
10 04 2022 1:54:41
Москва), автор книг и статей по христианской психологии...
09 04 2022 14:26:45
ru собрал самые свежие интерьерные находки, которые доказывают: главное не количество квадратных метров, а то, как они использованы...
08 04 2022 8:26:10
Материалы для уроков по актуальным новостямЭтот сайт может пригодиться тем, кто хочет интегрировать в свои уроки обсуждение актуальных событий...
07 04 2022 4:12:16
Причем оно издевается над детьми, а мы даже этого не замечаем, потому что общество всегда считает свою модель отношения к ребенку единственно правильной...
06 04 2022 15:33:25
Земля плоская, а ученые нас обманываютПожалуй, наибольшее удивление вызывает даже не сам факт наличия людей, искренне верящих, что наша планета плоская, а то, что у них есть своя организация, причем довольно многочисленная, — Общество плоской Земли...
05 04 2022 12:11:11
Уменьшительная форма имени: Хабибка, Хабибчик...
04 04 2022 0:30:59
Например, коробки укладывайте в еще большие по размеру коробки, каждую заклеивайте или перевязывайте лентой...
03 04 2022 17:26:35
Мысль, что вы — третья лишняя, не дает вам спать по ночам, вы постоянно пьете успокоительное и не понимаете, что делать в такой безвыходной ситуации...
02 04 2022 17:30:33
Последнее может показаться относительно безобидным, но это впечатление обманчиво...
01 04 2022 1:33:15
Книгу я не читала, а фильм полюбила...
31 03 2022 13:19:16
Когда День кадрового работника? 12 октября ...
30 03 2022 20:34:12
Многих представителей зодиакальных знаков ожидают ощутимые победы и достижения...
29 03 2022 11:50:52
Вылечить данное заболевание могут только противовирусные препараты, к которым из них относится Ацикловир Форте...
28 03 2022 13:19:33
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::
