Диабет при беременности > Натали Ливен
Натали    

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Гороскоп на 2019 год Весы

Гороскоп на 2019 год Весы Гороскоп на 2019 год Весы...

31 07 2021 23:29:39

Салют на 9 мая 2020 года в Москве - во сколько и где посмотреть

Салют на 9 мая 2020 года в Москве - во сколько и где посмотреть Салют на 9 мая 2020 года в Москве - во сколько и где посмотреть...

30 07 2021 17:50:53

8 теорий ученых о будущем, из-за которых мы уже завидуем нашим внукам

8 теорий ученых о будущем, из-за которых мы уже завидуем нашим внукам 8 теорий ученых о будущем, из-за которых мы уже завидуем нашим внукам...

29 07 2021 20:20:47

Как увеличить губы в домашних условиях: визуально, с помощью стакана

Как увеличить губы в домашних условиях: визуально, с помощью стакана Как увеличить губы в домашних условиях: визуально, с помощью стакана| ...

28 07 2021 9:26:39

10 предметов, которые оказались гораздо грязнее, чем мы могли себе представить

10 предметов, которые оказались гораздо грязнее, чем мы могли себе представить 10 предметов, которые оказались гораздо грязнее, чем мы могли себе представить...

27 07 2021 15:58:16

Значение имени Борис: что означает и происхождение

Значение имени Борис: что означает и происхождение Значение имени Борис: что означает и происхождение| ...

26 07 2021 23:44:22

15 бесплатных сайтов для самообразования

15 бесплатных сайтов для самообразования 15 бесплатных сайтов для самообразования...

25 07 2021 11:40:37

ВНЖ в Чехии в 2019 году: как получить, способы и этапы оформления

ВНЖ в Чехии в 2019 году: как получить, способы и этапы оформления...

24 07 2021 21:52:24

100 крутых вещиц, которые можно сделать из всего, что попадется под руку

100 крутых вещиц, которые можно сделать из всего, что попадется под руку 100 крутых вещиц, которые можно сделать из всего, что попадется под руку...

23 07 2021 3:46:19

Обзор совместимости в отношениях Собаки и Пeтyxа

Обзор совместимости в отношениях Собаки и Пeтyxа...

22 07 2021 19:56:35

Немыслимая судьба Татьяны

Немыслимая судьба Татьяны Немыслимая судьба Татьяны...

21 07 2021 4:24:37

Как не забыть про правильное питание для кожи лица?

Как не забыть про правильное питание для кожи лица? Как не забыть про правильное питание для кожи лица?| ...

20 07 2021 9:33:46

Эксперты рассказали, какие 10 пунктов в резюме делают вас привлекательным для современных работодателей

Эксперты рассказали, какие 10 пунктов в резюме делают вас привлекательным для современных работодателей Эксперты рассказали, какие 10 пунктов в резюме делают вас привлекательным для современных работодателей...

19 07 2021 16:57:46

Осенний гардероб: женщины и дети

Осенний гардероб: женщины и дети Осенний гардероб: женщины и дети| ...

18 07 2021 11:57:13

14 любимых стереотипов о женщинах, которые давно опровергнуты наукой, но многие продолжают в них верить

14 любимых стереотипов о женщинах, которые давно опровергнуты наукой, но многие продолжают в них верить 14 любимых стереотипов о женщинах, которые давно опровергнуты наукой, но многие продолжают в них верить...

17 07 2021 15:12:35

Как оформить получение пенсии через Почту России?

Как оформить получение пенсии через Почту России? Как оформить получение пенсии через Почту России?...

16 07 2021 5:26:12

Выплаты донорам - повышение: последние новости вчера из думы

Выплаты донорам  - повышение: последние новости вчера из думы Выплаты донорам - повышение: последние новости вчера из думы...

15 07 2021 4:24:37

Группы cмepти: что должен знать родитель, полезные советы

Группы cмepти: что должен знать родитель, полезные советы Группы cмepти: что должен знать родитель, полезные советы| ...

14 07 2021 6:34:46

Как получить лицензию на травматическое оружие - документы для разрешения на травмат

Как получить лицензию на травматическое оружие - документы для разрешения на травмат...

13 07 2021 1:16:14

Гимнастика Шрот против сколиоза

Гимнастика Шрот против сколиоза Гимнастика Шрот против сколиоза| ...

12 07 2021 1:44:23

10 фактов из жизни Иоанна Крестителя

10 фактов из жизни Иоанна Крестителя 10 фактов из жизни Иоанна Крестителя...

11 07 2021 3:41:34

Эпиляция зоны бикини, депиляция глубокого бикини

Эпиляция зоны бикини, депиляция глубокого бикини Эпиляция зоны бикини, депиляция глубокого бикини| ...

10 07 2021 11:46:35

Зарплата военнослужащих в России: сколько получает контpaктник в 2019 году

Зарплата военнослужащих в России: сколько получает контpaктник в 2019 году...

09 07 2021 14:56:49

Что должен уметь ребенок в 5 лет (развитие)

Что должен уметь ребенок в 5 лет (развитие) Что должен уметь ребенок в 5 лет (развитие)| ...

08 07 2021 18:46:17

Что делать, если муж разлюбил?

Что делать, если муж разлюбил? Что делать, если муж разлюбил?| ...

07 07 2021 7:47:36

Чёрно-белая история

Чёрно-белая история Чёрно-белая история...

06 07 2021 8:36:19

Венецианская штукатурка декоративная штукатурка

Венецианская штукатурка декоративная штукатурка Венецианская штукатурка декоративная штукатурка| ...

05 07 2021 8:33:30

Депрессия ведет к ускоренному старению организма

Депрессия ведет к ускоренному старению организма Депрессия ведет к ускоренному старению организма| ...

04 07 2021 2:28:31

Образец заполнения приложения 2б к заявлению на загранпаспорт старого образца: скачать, смотреть онлайн

Образец заполнения приложения 2б к заявлению на загранпаспорт старого образца: скачать, смотреть онлайн...

03 07 2021 18:54:42

25 цитат Харуки Муpaками о самом важном

25 цитат Харуки Муpaками о самом важном 25 цитат Харуки Муpaками о самом важном...

02 07 2021 18:21:11

Ошибки при открытии семейного бизнеса: финансы

Ошибки при открытии семейного бизнеса: финансы...

01 07 2021 4:48:31

Люди рассказали о том, когда они впервые заподозрили у себя психическое заболевание

Люди рассказали о том, когда они впервые заподозрили у себя психическое заболевание Люди рассказали о том, когда они впервые заподозрили у себя психическое заболевание...

30 06 2021 13:43:41

Филипп значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Филипп

Филипп значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Филипп Филипп значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Филипп...

29 06 2021 21:33:46

Налоги на недвижимость для юридических лиц в 2020 году

Налоги на недвижимость для юридических лиц в 2020 году...

28 06 2021 22:49:25

23 женских привычки, с которыми пора завязывать

23 женских привычки, с которыми пора завязывать 23 женских привычки, с которыми пора завязывать...

27 06 2021 0:25:56

Какие обои выбрать для кухни

Какие обои выбрать для кухни Какие обои выбрать для кухни| ...

26 06 2021 21:45:13

1 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 1 февраля

1 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 1 февраля 1 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 1 февраля...

25 06 2021 19:54:52

Свидание на завтpaк ( рецепт кекса от итальянской свекрови)

Свидание на завтpaк ( рецепт кекса от итальянской свекрови) Свидание на завтpaк ( рецепт кекса от итальянской свекрови)...

24 06 2021 0:16:48

13 добрых историй, которые срочно нужно рассказать всему миру

13 добрых историй, которые срочно нужно рассказать всему миру 13 добрых историй, которые срочно нужно рассказать всему миру...

23 06 2021 17:58:59

Как сплести Энгри Бердс из резинок

Как сплести Энгри Бердс из резинок Как сплести Энгри Бердс из резинок| ...

22 06 2021 4:58:15

Какими качествами обладает успешный бизнесмен

Какими качествами обладает успешный бизнесмен...

21 06 2021 5:18:37

12 книг, обязательных к прочтению по версии Эрнеста Хемингуэя

12 книг, обязательных к прочтению по версии Эрнеста Хемингуэя 12 книг, обязательных к прочтению по версии Эрнеста Хемингуэя...

20 06 2021 6:45:41

Сметанное яблоко

Сметанное яблоко Сметанное яблоко| ...

19 06 2021 14:53:37

Селенит: свойства знак зодиака

Селенит: свойства знак зодиака...

18 06 2021 8:13:25

Гoлyбая бухта в Севастополе

Гoлyбая бухта в Севастополе Гoлyбая бухта в Севастополе...

17 06 2021 20:59:23

Оформление детских уголков в детском саду: уголок природы, живой уголок

Оформление детских уголков в детском саду: уголок природы, живой уголок Оформление детских уголков в детском саду: уголок природы, живой уголок| ...

16 06 2021 3:42:51

Набережная Назукина

Набережная Назукина Набережная Назукина...

15 06 2021 10:37:40

Как не допустить появление молочницы после родов?

Как не допустить появление молочницы после родов? Как не допустить появление молочницы после родов?| ...

14 06 2021 13:33:32

Безответная любовь: pro, contra и прочие перспективы

Безответная любовь: pro, contra и прочие перспективы Безответная любовь: pro, contra и прочие перспективы...

13 06 2021 0:49:10

9 съедобных растений, которые можно вырастить прямо на кухне

9 съедобных растений, которые можно вырастить прямо на кухне 9 съедобных растений, которые можно вырастить прямо на кухне...

12 06 2021 9:34:56

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::