Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Секрет в том, что не бывает ненастоящей любви...
15 04 2021 1:10:30
Осман значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Осман...
14 04 2021 15:30:44
Ингарон – капли в нос: применение, показания, отзывы...
13 04 2021 7:38:14
Совместимость Скорпиона и Девы - причины конфликтов...
12 04 2021 5:29:24
Можно ли протирать лицо хлоргексидином в косметических целях? За и Против| ...
10 04 2021 11:17:21
Сонник Гладить, к чему снится Гладить во сне видеть...
09 04 2021 5:56:36
8 обалденных кремов для тортов, которые делаются в два счета...
07 04 2021 21:43:25
Значение имени Ярина: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение...
04 04 2021 16:50:47
9 моделей, от которых сходят с ума лучшие дизайнеры мира...
03 04 2021 2:53:11
Причины и лечение заложенности уха, как лечить если его заложило...
02 04 2021 17:24:34
Беременность и роды: послеродовой период в роддоме, чего ожидать| ...
01 04 2021 16:28:43
Психолог со стажем рассказал, как раз и навсегда научиться разбираться в себе и окружающих...
31 03 2021 9:35:41
Люцерна — полезные свойства и противопоказания| ...
30 03 2021 9:13:15
Шкала перевода баллов ЕГЭ 2019 в оценки: новости, изменения в ФИПИ...
29 03 2021 7:43:54
Интерьер гостиной в классическом стиле| ...
28 03 2021 0:57:31
10 шикарных фильмов, которыми женщинам стоит насладиться без мужчин...
25 03 2021 20:28:19
Еникальский маяк в Керчи - как дораться, карта, фотографии...
24 03 2021 9:34:58
Как воруют на благоустройстве в префектурах Москвы...
23 03 2021 14:38:13
Когда день выпускников в России, Какого числа день выпускников...
21 03 2021 20:22:37
Сонник Бульдог, к чему снится Бульдог во сне видеть...
20 03 2021 1:38:55
Стоимость проезда с 1 января 2017 года...
19 03 2021 22:57:29
Вкуснейший осетинский пирог с мясом, рецепт пирога| ...
16 03 2021 23:31:27
История: как один компаньон хотел другого «заказать»...
14 03 2021 19:44:12
12 вещей, которые незаметно наносят вред вашему здоровью...
13 03 2021 0:10:56
Как удивить на день рождения - интересные идеи...
11 03 2021 19:11:17
Достопримечательности Костромы: список, описание...
08 03 2021 0:53:37
Ученые научились печатать органы без формирующей основы...
07 03 2021 1:48:21
Как сделать елку из салфеток своими руками (мастер-класс)...
05 03 2021 17:32:43
Рождение второго ребёнка: отношения между старшим и младшим| ...
04 03 2021 4:29:56
Как и чем лечить ангину при беременности, последствия для беременных...
03 03 2021 21:28:19
ЗОЖ: как похудеть без диет, запретов и лишних затрат| ...
01 03 2021 8:41:49
Тимбилдинг: как паре подготовиться к рождению ребёнка| ...
28 02 2021 15:16:35
24 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 24 сентября...
25 02 2021 15:42:52
Как отметить день рождения ребенка 12 лет...
24 02 2021 23:32:16
Будущие родители занимаются совсем не тем»...
23 02 2021 9:58:16
Обязанности ребёнка по дому: правильная мотивация| ...
22 02 2021 21:29:19
Журналисту-сотруднику «Правмира» требуется помощь, сгорел единственный дом...
21 02 2021 7:44:27
Ялтинская киностудия - описание с фото, фильмы про Ялту, адресс...
20 02 2021 5:55:57
Учеба в Голландии: плюсы и минусы заграничного обучения| ...
19 02 2021 2:24:13
Гранулезный фарингит: лечение, симптомы и причины...
17 02 2021 0:16:32
Достопримечательности Марий Эл: список, описание...
16 02 2021 8:33:12
Что подарить человеку, которому сложно угодить...
15 02 2021 13:13:23
Капли в нос Ксилен: инструкция, отзывы и применение...
14 02 2021 13:37:19
Как туристу сэкономить на провозе багажа...
13 02 2021 13:52:47
12 звездных мам, которые не переживают за свою фигуру после родов...
12 02 2021 15:22:39
6 внутренних проблем, о которых нам кричат высыпания на лице...
11 02 2021 13:53:20
26 обыденных для России вещей, которые удивляют иностранцев по версии британской газеты The Daily Telegraph...
10 02 2021 0:49:39
Фонтан слёз (Бахчисарай) - описание с фото, видео обзор, как добраться...
09 02 2021 0:29:40
Панорама «Оборона Севастополя 1854 -1855 гг...
07 02 2021 8:42:32
Как жители дома воевали с одним из жильцов...
05 02 2021 1:13:29
Тест Роршаха расскажет, что сейчас творится у вас в голове...
04 02 2021 13:40:55
Какие ошибки мы допускаем, когда пытаемся защититься от солнца, и как их исправить...
01 02 2021 6:26:20
Как остановить кровь из носа: что делать если она течет, как остановить...
31 01 2021 11:57:42
7 вещей, о которых руководители никогда не расскажут своим подчиненным...
29 01 2021 4:21:33
Варенье из абрикосов: рецепт без косточек на зиму| ...
28 01 2021 9:35:25
Семейный бюджет: на чём сократить расходы и сэкономить бюджет| ...
26 01 2021 23:16:47
Качества успешного человека, советы счастливой жизни| ...
25 01 2021 6:18:15
10 вещей, на покупку которых решится не каждый миллионер...
24 01 2021 20:48:51
Как выбрать гладильную доску правильно, какую?| ...
21 01 2021 19:38:37
Николай Караченцов умер за день до своего 74-летия...
20 01 2021 13:23:46
Как выбрать профессию после окончания школы| ...
18 01 2021 0:15:28
Керченский историко-археологический музей...
15 01 2021 6:30:16
Таблетки после незащищенного акта (название), что делать после?| ...
14 01 2021 8:25:48
Пенсия : последние новости - индексация инвалидам 2 группы...
13 01 2021 7:59:49
Какой кофе имеет лучшие свойства: молотый кофе или в зёрнах| ...
11 01 2021 17:44:12
Страхование ОСАГО и страхование жизни: как купить полис без допов?...
10 01 2021 1:43:35
Гостевая виза в Германию: инструкция по оформлению в 2020 году...
08 01 2021 10:53:36
Несколько красивых поводов полюбить зиму...
06 01 2021 0:54:23
Кто платит трaнcпортный налог: лизингодатель или лизингополучатель при лизинге?...
05 01 2021 10:38:15
Буллезный отит (острый, хронический): лечение, причины и симптомы...
03 01 2021 3:51:24
Минимальная и средняя зарплата в Израиле в 2019 году...
02 01 2021 3:17:30
Совместимость Paка и Близнецов - причины конфликтов...
31 12 2020 11:12:11
Сонник Ананас, к чему снится Ананас во сне видеть...
30 12 2020 5:55:27
Баротравма уха и легких: причины, симптомы, лечение...
28 12 2020 1:31:52
Водная диета: на 7 дней, отзывы похудевших на воде| ...
27 12 2020 10:36:15
6 необычных книг, в которых хранятся древние знания...
26 12 2020 17:21:13
Как распознать кисту яичника, симптоматика| ...
25 12 2020 17:45:31
9 известных продуктов, которые в других странах выглядят совершенно по-другому...
24 12 2020 9:12:55
Вот и пост на дворе. Время вспоминать удачные и опробованные постные рецепты и придумывать новые. Наибольшие проблемы с тем, что приготовить в пост, как......
23 12 2020 2:50:38
Натан значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Натан...
22 12 2020 7:37:58
Простой и подробный гид по выбору идеальных брюк для каждого типа фигуры...
21 12 2020 13:30:36
Нужно ли оформлять ОСАГО, если есть полис КАСКО?...
20 12 2020 19:48:45
На «Матронах» появился модератор комментариев...
19 12 2020 18:38:27
Озеро Тахо в США: описание, особенности, фото...
18 12 2020 23:13:55
15 картин, где художник рисовал жизнь, какой мы хотели бы ее видеть...
17 12 2020 13:56:27
Стало известно, чем грозит отмена балльной системы для пенсий...
16 12 2020 8:59:32
9 современных хорроров, рекомендованных Стивеном Кингом (Некоторые нас удивили)...
15 12 2020 2:47:37
Таблетки от кашля для детей: детские препараты...
14 12 2020 12:19:43
Простейшие паразиты человека: их видах и представителях, лечение| ...
13 12 2020 23:57:29
Сонник Водить, к чему снится Водить во сне видеть...
11 12 2020 6:14:10
Воспитание детей: как добиться детского послушания| ...
10 12 2020 22:21:31
Раймонд значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Раймонд...
08 12 2020 9:12:40
Коврики вязанные крючком: схемы, как связать своими руками из пряжи| ...
07 12 2020 19:22:56
5 поз, которые помогут справиться со стрессом за две минуты...
06 12 2020 5:43:17
Дети с синдромом Дayна: как помочь адаптироваться ребёнку| ...
04 12 2020 23:55:38
Как узнать свои достоинства и недостатки и презентовать...
03 12 2020 21:37:24
Когда день туриста в России, Какого числа день туриста...
02 12 2020 17:26:35
Музей-заповедник Щелыково: история, описание, фото...
30 11 2020 23:57:56
Ясон значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Ясон...
29 11 2020 21:14:57
Значение имени Инесса: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение...
28 11 2020 22:58:44
Абрам значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Абрам...
27 11 2020 18:28:16
Baгинит (кольпит) при беременности: лечение| ...
26 11 2020 10:58:57
Совместимость Paка и Стрельца - причины конфликтов...
25 11 2020 9:30:31
Санкции против РФ - последние новости от 8 мая 2020 года...
23 11 2020 6:41:24
Психологи дали 8 советов о том, как правильно поддерживать людей, оказавшихся в трудной ситуации...
21 11 2020 9:43:15
9 модных трендов, которые пора забыть (Спойлер: топы в бельевом стиле всех достали)...
20 11 2020 9:15:39
Субботники в 2020 году - какого числа пройдут...
19 11 2020 23:24:49
Лечение кашля в домашних условиях: как вылечить дома, средства, рецепты...
18 11 2020 4:35:33
Что туристу посмотреть в Праге за неделю отпуска...
17 11 2020 2:48:18
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::
