Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Кроме этого с разработчиками сотрудничали специалисты из Snapchat...
27 05 2023 8:24:26
Например, вам нужно знать о том, какие игры для детей на день рождения дома можно будет организовать, чтобы все гости приняли в них участие, и при этом никто не почувствовал себя смешным и ли неловким...
26 05 2023 12:14:54
И к этому процессу необходимо подойти со всей ответственностью...
25 05 2023 10:47:55
Его население сегодня составляют 680 человек, которые проживают в 250 домовладениях...
24 05 2023 8:44:49
С морщинками у родных глаз, с серебром седины у висков, как редко мы им звоним, навещаем и тем более пишем стихи о маме...
23 05 2023 16:42:50
Редакция AdMe...
20 05 2023 18:38:54
При том, что среди открывающее этот магазин собрание Все Вместе почти из одних только женщин и состоит...
19 05 2023 20:20:23
Барби просто из года в год меняла наряды и профессии, а люди сами искали скрытый смысл в ее образах, придумывали его, потом сами же протестовали и боролись с ним...
18 05 2023 20:43:55
ru выбрал 9 экспериментов, которые порадуют детей и вызовут у них много новых вопросов...
17 05 2023 20:31:16
Уменьшительная форма имени: Гена, Геня, Геша, Геха, Генаша, Генаха, Генуся...
16 05 2023 13:35:10
Не удивительно, что почти все туристы мечтают вернуться в грузинскую столицу еще раз...
15 05 2023 1:41:56
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, уровень качества жизни определяет защищенность человека от заболеваний и его последствий...
14 05 2023 1:48:56
Бытует мнение, что имя напрямую влияет на судьбу ребенка, именно поэтому нужно учитывать время года рождения малыша...
13 05 2023 10:49:39
Служба в армии – обязанность каждого россиянина...
12 05 2023 12:58:43
Также считается, что Велес – покровитель скота, а потому, чтобы домашние животные не замерзли в лютые морозы, именно 11 февраля их окропляют святой водой...
11 05 2023 15:54:17
Получить визу США в 2019 году человеку безработному сложнее, потому что визовый офицер будет тщательнее присматриваться, и у заявителя должно быть объяснение тому, почему у него нет постоянной занятости...
09 05 2023 22:28:27
Такая процеДypa уже рассматривается Кабинетом министров Украины...
08 05 2023 17:30:37
ru предлагает взглянуть на дeвyшек, которые захватывают модельный мир прямо сейчас...
07 05 2023 16:11:26
Основные отраслиТюменская область занимает первое место по объему произведенной промышленной продукции...
06 05 2023 8:41:25
Сегодня мы поговорим о том, как помочь детям преодолеть сопротивление и научиться полноценно сотрудничать с миром...
05 05 2023 17:31:35
Хаpaктеристика имени ГабриэллаПоложительные черты: Если анализировать значение имени Габриэлла и говорить об основных качествах ее личности, то стоит выделить самоуверенность, чувствительность и развитую интуицию...
04 05 2023 23:58:54
Так вот мой отзыв висел, на их сайте и со мной связалась некая Елена Николаевна, директор такси из г...
03 05 2023 3:17:54
Как правильно купить куртку в магазине, мы уже говорили...
02 05 2023 12:12:53
Кредитная организация при одобрении заявки на кредит в том числе интересуется доходами клиента — именно за счет них он будет возвращать заемные средства...
01 05 2023 13:44:25
Само твоё мышление должно привлекать, твой внутренний мир, твоя душа, прежде всего, должна быть красивой...
30 04 2023 3:58:31
AdMe...
29 04 2023 20:54:33
К чему снится Бисер: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБисер во сне к чему снится сновидцуБисер – Как правило, приснившийся бисер сулит вам необходимую помощь влиятельных людей или друзей, но также может сниться к слезам или бесполезным хлопотам...
28 04 2023 15:53:57
80), руководствуясь принципом защиты прав и интересов подрастающего поколения, определяет, что средства на содержание детей в случае, если родители не предоставляют их добровольно, взыскиваются с них в судебном порядке...
27 04 2023 12:29:32
Мы в AdMe...
26 04 2023 21:35:34
Если псориаз появился в жизни человека, то каждый должен быть готовым к тому, что вылечить его бесследно невозможно...
23 04 2023 2:25:12
Это комбинированное лекарственное средство, содержащее два активных компонента:Феназон – эффективное противовоспалительное средство...
22 04 2023 13:13:26
Анализируя значение имени Йорно с точки зрения его происхождения, исследователи часто говорят о том, что оно является формой древнегреческого варианта Ге opгиус – «землевладелец»...
21 04 2023 19:25:50
Последние изменения в программеВ ноябре президент представил публике несколько серьезных изменений, которые коснутся данного проекта, направленной на увеличение демографической обстановки в стране...
20 04 2023 8:23:25
Стоимость визы в Болгарию для граждан России в 2020 году — сколько стоит виза, какие нюансы визового режима действуют в Болгарии на настоящий момент...
19 04 2023 11:18:52
Последний отличается зелеными склонами, горами и дешевыми апартаментами...
18 04 2023 11:26:13
ru рассказывает, как и почему знаменитости оставляют свою карьеру или ставят ее на продолжительную паузу...
17 04 2023 22:14:40
Тебе это обязательно пригодится...
16 04 2023 11:11:13
Именно она позволила большому количеству людей попробовать свои силы в качестве вольных художников и заработать деньги...
14 04 2023 15:53:24
Не имеющие социальной страховки, то есть все не работающие, получают выплаты в органах социальной защиты в минимальном размере...
13 04 2023 9:56:16
Что означает имя Мария: у Маши податливый и мягкий хаpaктер пока дело не касается её приоритетов, она умеет отстоять свои интересы...
12 04 2023 14:25:17
Но имейте в виду, что в жизни каждого малыша наступает момент , когда он идет в детский сад, и избежать контакта с окружающей средой уже не возможно и получается, что организм ребенка не в состоянии защитить себя от вирусов...
11 04 2023 0:13:49
В связи с этим обязательством многие родители задаются вопросами о том, зачем детям нужно пенсионное свидетельство, и где получить СНИЛС на ребенка...
10 04 2023 22:55:43
Ему понадобится уединение, чтобы восстановить свой энергетический ресурс, набраться сил и подготовиться к новым свершениям...
09 04 2023 10:37:21
Разрешение на получение такого статуса выдает государственный орган опеки и попечительства, находящийся в ведении субъекта РФ или в определенных случаях муниципального образования...
08 04 2023 2:54:39
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::
Потливость стала для вас проклятием? NormaDry избавит вас от него! 
Как улучшить обоняние носа: чем восстановить, народные средства, препараты
Как сделать костюм Мальвины своими руками
9 особенностей организма, которые достались нам от предков (Но ни к чему современным людям)
20 фильмов, которым зрители поставили высший балл
ВК Фест 2020 года в Питере
Светофор, изобилие товаров, цены, большой торт медовик