Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Помидоры (томаты) в собственном соку: рецепт на зиму| ...
19 01 2021 18:24:37
Как избежать ненужных расходов в путешествиях...
18 01 2021 3:42:16
9 внешних качеств женщины, от которых мужчины без ума из-за своих инстинктов...
17 01 2021 5:27:21
Новый Год в Крыму: погода, выбор жилья, цены, новы год в горах...
14 01 2021 13:19:20
Цветы жизни: драма взросления в двух частях...
13 01 2021 10:44:55
Накопительная пенсия в 2020 году: последние новости о том, что происходит с пенсионной системой России...
11 01 2021 18:29:56
Салют на 9 мая 2020 года в Москве - во сколько и где посмотреть...
10 01 2021 5:48:37
Совместимость Девы и Рыб - причины конфликтов...
09 01 2021 8:15:48
10 свойств банана, о которых вы, скорее всего, не знали...
08 01 2021 19:20:54
10 доказательств того, что вы не все знаете о своем смартфоне...
07 01 2021 13:22:10
Назар, Назарий значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Назар, Назарий...
06 01 2021 0:56:27
10 неудачных дублей, которые внезапно оказались гениальными...
04 01 2021 19:13:47
Как открыть свой бизнес в Германии в 2019 году, Плюсы и минусы...
03 01 2021 9:39:21
Как удалить себя из поисковых систем и социальных сетей раз и навсегда...
02 01 2021 17:28:24
Температура при прорезывании зубов, сколько держится, симптомы| ...
01 01 2021 1:38:13
Донской монастырь: история, описание, фото...
31 12 2020 7:26:44
Мой портфель 14% за 6 месяцев в долларах...
29 12 2020 6:43:53
Как на самом деле работают самые cyмacшедшие секреты красоты от знаменитостей...
28 12 2020 8:33:44
Гульзар значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Гульзар...
27 12 2020 3:56:35
Что будет с биткоином в 2020 году - мнения экспертов, курс...
26 12 2020 20:21:33
Как жители дома воевали с одним из жильцов...
25 12 2020 19:50:32
Куда поехать отдохнуть влюбленной паре...
24 12 2020 14:16:15
Зимняя обувь: типы обуви в модных тенденциях| ...
22 12 2020 19:58:21
Сонник: к чему снится кот? Видеть во сне большого кота| ...
20 12 2020 8:10:28
Что делать, если не пришло уведомление на уплату налога из налоговой службы...
19 12 2020 10:41:15
Беременность и роды: действия роженицы в роддоме| ...
18 12 2020 2:31:28
Гортензия значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Гортензия...
17 12 2020 14:43:35
Льготы пенсионерам в Москве в 2020 году...
16 12 2020 0:24:22
Зарплата военнослужащих в России: сколько получает контpaктник в 2019 году...
15 12 2020 14:32:58
Когда день славянской письменности в России, Какого числа день славянской письменности...
14 12 2020 17:43:19
Кировское (Крым) - описание с фото, карта, как добраться...
13 12 2020 13:45:12
9 кошачьих привычек, которые могут доставлять нам неудобства, и 9 способов решения проблемы...
12 12 2020 12:21:45
Взыскание алиментов на содержание супруги (бывшей жены до 3 лет) судебная пpaктика...
11 12 2020 3:14:58
Чего нельзя делать с аккумулятором, чтобы он внезапно не взорвался...
10 12 2020 1:11:13
Баротравма уха и легких: причины, симптомы, лечение...
09 12 2020 15:17:50
5 итальянских десертов для тех, кому надоел тирамису...
06 12 2020 7:24:49
Лечение кашля в домашних условиях: как вылечить дома, средства, рецепты...
04 12 2020 18:54:23
Нея значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Нея...
03 12 2020 3:54:57
1 августа - какой праздник сегодня, Рожденные 1 августа...
02 12 2020 10:17:48
Арсенал Московского Кремля: история, описание, фото...
01 12 2020 21:23:41
Увеличение лимфоузлов у детей лимфаденопатия| ...
30 11 2020 14:23:51
Северная пенсия для женщин: стаж, новости 2019...
29 11 2020 21:47:55
Варенье из кабачков с ананасом консервированным| ...
28 11 2020 17:17:37
Отказы ребёнка от еды: малыш отказывается от смеси, советы| ...
27 11 2020 16:24:12
Как выйти из зоны комфорта и достичь любой цели...
25 11 2020 17:40:39
Самые известные монастыри России: список, описание...
24 11 2020 10:22:23
12 знаменитых подростков, которых вы вряд ли узнаете сегодня...
23 11 2020 23:10:19
Новорождённый в семье: первые 3 месяца жизни| ...
22 11 2020 18:20:42
5 бюджетных курортов которые по карману пpaктически каждому...
21 11 2020 23:52:44
Гарри значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Гарри...
20 11 2020 17:55:50
10 реальных мест, которые попали на логотипы известных брендов...
19 11 2020 2:17:38
10 признаков токсичных отношений, от которых вы устали, но боитесь в этом признаться...
18 11 2020 10:19:25
Детский грим: рисунки, расцветки и краски, советы| ...
17 11 2020 5:29:42
Гостевая виза в Германию: инструкция по оформлению в 2020 году...
16 11 2020 23:49:12
Гороскоп Стрельца на Февраль 2019: узнайте, чего вам ждать...
15 11 2020 8:11:47
Курение во время беременности: можно ли, как влияет и как бросить| ...
14 11 2020 14:17:42
Имбирь для похудения: рецепт, имбирный чай (напиток), корень, отзывы| ...
12 11 2020 20:37:16
Прогулки с ребёнком: чем полезны, когда остаться дома, советы| ...
11 11 2020 8:22:31
Как правильно сдавать квартиру в аренду...
09 11 2020 15:11:46
12 паразитов в речи, которые мигом выдадут ваши секреты окружающим...
08 11 2020 16:44:44
Решение проблем: разновидности проблем, методы и пути решения| ...
07 11 2020 5:39:55
Мегрануш значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Мегрануш...
05 11 2020 15:32:39
Пассажир провел 17 часов в полете и рассказал, как это было...
03 11 2020 23:31:13
20 японских изобретений, которые придумали гении или cyмacшедшие...
02 11 2020 9:45:17
12 книг с крутым сюжетом, от которых вы не сможете оторваться...
01 11 2020 20:49:51
Почему русские мужчины не занимаются детьми...
31 10 2020 10:50:25
Посмотрите на эти 8 мужских стрижек, они выдают хаpaктер хозяев с головой...
30 10 2020 16:14:50
Как укрепить ногти: ванночки для укрепления ногтей| ...
29 10 2020 18:27:18
2 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 2 октября...
28 10 2020 1:42:18
Что, если все, чего мне хочется – это жить заурядной жизнью...
27 10 2020 19:38:28
Итальянская кухня гастрономический туризм| ...
26 10 2020 1:32:23
Кто будет Премьер Министром России в: последние новости, фото...
25 10 2020 22:52:58
Как собрать аптечку для детей в дорогу?| ...
23 10 2020 6:28:15
Как лечить мигрень: способ лечения мигрени ботулотоксином| ...
22 10 2020 19:18:41
Крапива для волос – отвар, ополаскивание, отзывы| ...
21 10 2020 4:11:16
Бунтую - значит, существую? Молодежные субкультуры...
20 10 2020 6:44:44
20 туристов рассказали, какие достопримечательности не стоят ваших денег...
19 10 2020 9:55:52
Что делать, если вы перегрелись на солнце...
17 10 2020 19:15:20
Кашель сухой и не откашливается: лечение, что делать если не отхаркивается...
16 10 2020 8:41:18
Почему в России так мало работающих женщин,...
15 10 2020 6:37:57
26 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 26 сентября...
14 10 2020 10:16:59
Ребенок и горшок: точки соприкосновения...
13 10 2020 19:10:59
Уход за женскими ножками: рекомендации, советы и упражнения| ...
11 10 2020 11:33:11
Когда банк может простить долг по кредиту...
10 10 2020 2:28:46
12 неожиданных и простых приемов для спасения испорченных вещей...
09 10 2020 23:21:45
Прогноз цен на нефть в России: прогнозы экспертов свежие...
07 10 2020 20:54:31
Звездопад воспоминаний (Коктебель) - отзывы с фото, как добраться...
06 10 2020 21:24:38
Насыпьте соду на матрас и посмотрите, что произойдет...
04 10 2020 12:16:12
Как вас могут обмануть при проверке счетчиков...
03 10 2020 5:21:58
Полипоз носа: симптомы, что это такое, лечение и диагностика...
02 10 2020 21:14:27
Коллекторы угрожают - что делать? И что они могут сделать в 2020 году...
01 10 2020 17:19:43
24 лунный день, Двадцать четвертые лунные сутки...
30 09 2020 15:46:36
Мирра значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Мирра...
28 09 2020 17:24:53
Значение имени Эмиль (мужского), что означает| ...
27 09 2020 9:31:23
Феофил значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Феофил...
26 09 2020 17:20:43
Дополнительные льготы на капремонт пенсионерам и инвалидам 1 и 2 группы...
25 09 2020 8:49:45
Как получить гражданство России гражданину Украины...
24 09 2020 19:45:33
Новые законы с 1 января в России, которые вступят в силу...
23 09 2020 16:23:38
Значение имени Светлана: что означает, судьба и происхождение| ...
22 09 2020 6:17:36
Почему туристам нужно быть предельно осторожными на Острове Обезьян в Нячанге...
21 09 2020 22:36:57
Налоговая амнистия 2020 года для физических лиц - какие долги прощает государство...
20 09 2020 16:28:16
Как отметить 1 год свадьбы, сценарий свадьбы 1 год совместной жизни...
19 09 2020 23:16:56
Калорийность омлета (из 2 яиц, с молоком)| ...
18 09 2020 18:17:20
Как накрутить волосы без бигуди и плойки?| ...
16 09 2020 14:10:10
Значение имени Карина: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение...
15 09 2020 3:31:46
Керченский историко-археологический музей...
14 09 2020 16:53:30
9 горе-реставраторов, которые лучше бы и вовсе не брались за дело...
12 09 2020 22:58:52
С чем носить плиссированную юбку, советы стилиста| ...
11 09 2020 14:22:13
Редкие мужские имена (имена для мальчиков)| ...
10 09 2020 11:28:10
Где находится точка G у женщины? Как стимулировать точку G?| ...
09 09 2020 3:49:36
7 примеров, когда подсознание дает нам подсказки во сне...
08 09 2020 4:28:50
Отсечь лишнее: 5 отличных способов добиться концентрации...
07 09 2020 13:29:56
11 восхитительных женщин, которые доказали, что у красоты нет границ...
06 09 2020 9:21:47
С чем носить ботфорты (высокие сапоги)?| ...
05 09 2020 6:58:39
Из носа течет желтая жидкость: что это за слизь, выделения при наклоне...
04 09 2020 10:55:14
Справка с места с работы для визы: выписка со счета...
03 09 2020 18:36:46
Получение визы в Болгарию в СПБ в 2020 году, визовые центры...
01 09 2020 9:23:33
19 любопытных фактов обо всем на свете, которые расширят ваш кругозор...
31 08 2020 12:40:53
Документы для получения вида на жительство РФ...
29 08 2020 12:53:58
Как разговаривать с ребенком, когда он вас не слушает...
28 08 2020 12:45:34
Как делится наследство между наследниками первой очереди?...
27 08 2020 12:59:32
8 приложений, которые помогут влюбить в себя женщину...
26 08 2020 13:10:30
Зарплата в Германии с вычетом налогов: как правильно рассчитать и не запутаться...
25 08 2020 21:18:28
10 сериалов, которые на редкость точно говорят о проблемах нашего внутреннего мира...
24 08 2020 19:24:41
Филарет значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Филарет...
23 08 2020 11:18:52
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::
