Диабет при беременности > Натали Ливен
Натали    

Диабет при беременности

Диабет при беременности

Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Рисуем воробья, или Парализующий страх воспитателя

Рисуем воробья, или Парализующий страх воспитателя Так родителям-отличникам запросто может достаться беззаботный троечник, а в семье физически развитых людей вырасти совершенно не любящий спорт ребёнок...

16 05 2022 11:15:20

Сонник Бисер, к чему снится Бисер во сне видеть

Сонник Бисер, к чему снится Бисер во сне видеть К чему снится Бисер: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБисер во сне к чему снится сновидцуБисер – Как правило, приснившийся бисер сулит вам необходимую помощь влиятельных людей или друзей, но также может сниться к слезам или бесполезным хлопотам...

15 05 2022 8:14:53

Ответственность за нарушение правил проезда железнодорожного переезда

В этой статье мы рассмотрим какова ответственность за нарушение правил проезда железнодорожного переезда и какие спopные ситуации могут возникнуть при пересечении переезда...

14 05 2022 23:18:47

Новогодние чудеса для ребёнка

Новогодние чудеса для ребёнка Становятся отзывчивее, добрее, чаще улыбаются...

13 05 2022 21:25:10

Сад и огород: чем опасны ожоги от борщевика Сосновского

Сад и огород: чем опасны ожоги от борщевика Сосновского Растение было неприхотливым, при этом имело огромные размеры, что делало его привлекательным в глазах селекционеров...

11 05 2022 20:16:10

6 простых способов уменьшить ваши расходы в 2019 году

Наверняка в январе вы почувствовали, как значительно уменьшился кошелек после всех праздников...

10 05 2022 16:19:12

Лечение ринита у взрослых и детей: как и чем лечить в домашних условиях

Лечение ринита у взрослых и детей: как и чем лечить в домашних условиях Лечение ринита отличается в зависимости от его вида и степени запущенности заболевания...

09 05 2022 12:46:21

Снижение ставки по ипотеке в 2020 году - последние новости о динамике ипотечных ставок в России

Снижение ставки по ипотеке в 2020 году - последние новости о динамике ипотечных ставок в России На официальном сайте российского Центробанка приводится информация по ипотечным жилищным кредитам и ставкам по ним за всю историю существования в России ипотеки...

08 05 2022 0:47:45

Достопримечательности Мисхора

Достопримечательности Мисхора Канатных дорог на Крымском полуострове довольно много, но Мисхорская, самая большая и самая живописная...

07 05 2022 10:53:24

Меховая одежда, правильный уход и хранение

Меховая одежда, правильный уход и хранение Достаточное затруднение вызывает необходимость очистки вещи от попавшей грязи, которая вызывает слипание между собой ворса изделия, потерю цвета и ухудшение внешнего вида поверхности меха...

06 05 2022 11:15:28

Ребенок часто болеет, что делать? Как закалять часто болеющего ребенка?

Ребенок часто болеет, что делать? Как закалять часто болеющего ребенка? Содержание статьи:Укутывать или морозитьБольшинство мам стараются как можно сильнее укутать своего ребенка, надевая на него майку, тельняшку, шерстяной свитер и комбез на овчине, при этом на улице может быть не больше 5 градусов мороза...

05 05 2022 13:18:11

Взрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нет

Взрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нет Автор рассказывает, что хотя ее труды стали очень популярны, поначалу ни издательства, ни книжные магазины не верили в успех книги...

04 05 2022 17:44:30

Когда день рыбака в России, Какого числа день рыбака

Когда день рыбака в России, Какого числа день рыбака История Дня рыбака уходит корнями еще в далекие времена, когда рыбный промысел особо почитался и ценился...

03 05 2022 1:35:56

Чем занять ребенка 2-5 лет, как организовать досуг

Чем занять ребенка 2-5 лет, как организовать досуг Содержание статьи:Досуг ребенка летомЛето – это замечательное время года, во время которого можно придумать множество развлечений, однако при этом и достаточно сложный период для родителей, которые, возможно привыкли к тому, что большую часть дня кроха проводит в детском саду...

02 05 2022 22:35:34

Преподобномученица Евгения

Преподобномученица Евгения Он взял свою жену Клавдию, своих сыновей Авита и Сергия и свою единственную дочь Евгению — и переехал вместе со всем семейством, чтобы править в Египте мудро и спокойно...

29 04 2022 12:34:45

Беременная невеста на свадьбе, рекомендации молодым

Беременная невеста на свадьбе, рекомендации молодым Но людей, кто не хочет переносить воплощение своего решения о бpaке, очень много...

28 04 2022 10:20:50

Что будет с льготной пенсией педагогов с 2020 года - последние новости

Что будет с льготной пенсией педагогов с 2020 года - последние новости Однако это справедливо далеко не всегда...

27 04 2022 15:31:42

Сокращение матки после родов

Сокращение матки после родов Но бывает и так, что матка после родов плохо сокращается, а то и не сокращается вовсе, и это уже называется серьезным осложнением...

26 04 2022 22:27:34

Отдых в Сочи летом в июне, июле, августе: погода, вода

Отдых в Сочи летом в июне, июле, августе: погода, вода А ведь отдых в Сочи летом может быть самым разнообразным, и каждый турист найдет там все, чтобы вдоволь насладиться отпуском и запастись самыми яркими впечатлениями на целый год...

25 04 2022 9:29:33

Гемангиома: классификация, причины, клиника, лечение

Гемангиома: классификация, причины, клиника, лечение Образуется опухоль в эмбриогенезе вследствие неправильного развития вен и артерий...

24 04 2022 23:27:28

10 шикарных фильмов, которые вы могли пропустить

10 шикарных фильмов, которые вы могли пропустить Молодой парень (в исполнении Джесси Айзенберга) приезжает покорять Голливуд, а вместо этого теряет голову от любви и оказывается в самом эпицентре светской жизни...

23 04 2022 1:59:36

Сезонная работа в Финляндии по сбору ягод в 2019 году

Необходимо сказать, что места для сбора ягод вы можете выбирать любые, никакого разрешения на этот вид деятельности не требуется...

22 04 2022 4:31:45

Когда Иванов день, Какого числа день Иванов день

Когда Иванов день, Какого числа день Иванов день Говорили, что в эту ночь можно услышать эльфийское пение, но если не спал и веселился, то столько же сил прибудет и на грядущий год...

21 04 2022 0:41:46

Повышение ЕДВ ветеранам боевых действий : последние новости

Повышение ЕДВ ветеранам боевых действий : последние новости ЗаконодательствоВместе с ростом инфляции была проиндексирована и пенсия для ветеранов и денежное довольствие военнослужащих...

20 04 2022 5:14:37

Капли в нос Милт: инструкция по применению, показания, аналоги

Капли в нос Милт: инструкция по применению, показания, аналоги Чтобы облегчить состояние пациенту врачи рекомендуют использовать сосудосуживающие капли в нос...

19 04 2022 2:20:19

Петросян VS Степаненко

Так, четыре квартиры юмористов находятся друг от друга в пешей доступности...

18 04 2022 6:40:12

Гороскоп для Обезьяны на год: женщина и мужчина

Гороскоп для Обезьяны на год: женщина и мужчина Начало осени в этом году станет для вас по- настоящему важным этапом, готовьтесь к осуществлению самой заветной мечты...

17 04 2022 11:30:17

Методика воспитания Монтессори

Методика воспитания Монтессори Содержание статьи:Кто такая Мария Монтессори?Основательницей известной на весь мир методики воспитания была Мария Монтессори – педагог и первая женщина, освоившая профессию врача в Италии...

16 04 2022 20:31:43

Искусственная инсеминация – что это?

Искусственная инсеминация – что это? Одна из таких технологий – искусственная инсеминация...

15 04 2022 20:34:13

Как научиться правильно целоваться

Как научиться правильно целоваться К слову, в древнеиндийском тpaктате о любви описано порядка десяти разновидностей поцелуев, отражающих самые различные чувства, и рассказано в том числе, как научиться целоваться так, чтобы это было не просто соприкосновение губ, а настоящая поэзия чувственности...

13 04 2022 0:11:50

9 женщин, которые вдохновили великих кутюрье на создание шедевров моды

9 женщин, которые вдохновили великих кутюрье на создание шедевров моды ru предлагает окунуться в историю моды и узнать о самых плодотворных творческих тандемах в индустрии...

11 04 2022 23:25:11

10 вещей из прошлого, назначение которых не каждый поймет с первого взгляда

10 вещей из прошлого, назначение которых не каждый поймет с первого взгляда ru составил небольшой список устаревших, но в свое время крутых предметов, некоторые из них, возможно, вы сегодня увидите впервые...

10 04 2022 1:54:41

Деменция: как быть рядом и не сойти с ума

Деменция: как быть рядом и не сойти с ума Москва), автор книг и статей по христианской психологии...

09 04 2022 14:26:45

9 дизайнерских приемов, которые сделают узкую и длинную комнату уютной

9 дизайнерских приемов, которые сделают узкую и длинную комнату уютной ru собрал самые свежие интерьерные находки, которые доказывают: главное не количество квадратных метров, а то, как они использованы...

08 04 2022 8:26:10

8 лучших сайтов и приложений для тех, кто учит и преподает английский

8 лучших сайтов и приложений для тех, кто учит и преподает английский Материалы для уроков по актуальным новостямЭтот сайт может пригодиться тем, кто хочет интегрировать в свои уроки обсуждение актуальных событий...

07 04 2022 4:12:16

Андрей Максимов: «Гении педагогики пpaктически забыты»

Андрей Максимов: «Гении педагогики пpaктически забыты» Причем оно издевается над детьми, а мы даже этого не замечаем, потому что общество всегда считает свою модель отношения к ребенку единственно правильной...

06 04 2022 15:33:25

7 нелепых мифов, в которые люди верят даже в XXI веке

7 нелепых мифов, в которые люди верят даже в XXI веке Земля плоская, а ученые нас обманываютПожалуй, наибольшее удивление вызывает даже не сам факт наличия людей, искренне верящих, что наша планета плоская, а то, что у них есть своя организация, причем довольно многочисленная, — Общество плоской Земли...

05 04 2022 12:11:11

Хабиб значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Хабиб

Хабиб значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Хабиб Уменьшительная форма имени: Хабибка, Хабибчик...

04 04 2022 0:30:59

Как разыграть друга на день рождения, Как удивить друга

Как разыграть друга на день рождения, Как удивить друга Например, коробки укладывайте в еще большие по размеру коробки, каждую заклеивайте или перевязывайте лентой...

03 04 2022 17:26:35

Как навсегда избавиться от соперницы, чтобы муж любил только вас?

Как навсегда избавиться от соперницы, чтобы муж любил только вас? Мысль, что вы — третья лишняя, не дает вам спать по ночам, вы постоянно пьете успокоительное и не понимаете, что делать в такой безвыходной ситуации...

02 04 2022 17:30:33

Таблица унижения

Таблица унижения Последнее может показаться относительно безобидным, но это впечатление обманчиво...

01 04 2022 1:33:15

Синдром Арагорна, или кризис идеального мужчины

Синдром Арагорна, или кризис идеального мужчины Книгу я не читала, а фильм полюбила...

31 03 2022 13:19:16

Когда день кадрового работника в России, Какого числа день работника

Когда день кадрового работника в России, Какого числа день работника Когда День кадрового работника? 12 октября ...

30 03 2022 20:34:12

Гороскоп на август : покой и умиротворение

Многих представителей зодиакальных знаков ожидают ощутимые победы и достижения...

29 03 2022 11:50:52

Ацикловир: мазь, таблетки, от гepпeса, при ветрянке

Ацикловир: мазь, таблетки, от гepпeса, при ветрянке Вылечить данное заболевание могут только противовирусные препараты, к которым из них относится Ацикловир Форте...

28 03 2022 13:19:33

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::