Диабет при беременности > Закон
Ваши законные права    


Диабет при беременности

Диабет при беременности

Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Что подарить маме на юбилей

Что подарить маме на юбилей Это могут как различные предметы, то есть подарки материальные, так и какие-либо невещественные, так сказать, духовные подарки...

10 12 2023 13:17:57

Как использовать разогревающие маски, типы масок

Как использовать разогревающие маски, типы масок Такая формула делает косметическое средство способным при его контакте с водой выделять тепло и помогает глубоко очистить поры...

09 12 2023 5:49:49

Пляжи Евпатории

Пляжи Евпатории Бесплатные пляжи доступны абсолютно всем отдыхающим 24 часа в сутки...

07 12 2023 21:49:28

Узники иных войн

Узники иных войн Пройдя курс регрессивной терапии, она внезапно вспомнила о той тайне, что хранило её тело, врываясь в сознание психосоматическими расстройствами...

06 12 2023 19:35:19

Дачная амнистия продлена до 2020 года: как оформить дом

Дачная амнистия продлена до 2020 года: как оформить дом бессрочно или пожизненно...

05 12 2023 2:28:33

Что расскажет о мужчине манера вождения автомобиля

Что расскажет о мужчине манера вождения автомобиля Его манера вождения и поведение на дороге смогут многое рассказать о его хаpaктере и привычках, а также о том, каков он в любви и семейной жизни...

04 12 2023 6:40:18

Модная одежда

Модная одежда По-спортивному удобные и при этом женственные...

03 12 2023 6:44:58

IQ-тест из 2 вопросов, который определит ваш интеллектуальный уровень

IQ-тест из 2 вопросов, который определит ваш интеллектуальный уровень ru с помощью 2 вопросов решил проверить, насколько ваши ответы совпадут с результатами обладателей высокого IQ...

02 12 2023 13:38:41

6 загадок, которые наши бабушки щелкали как орехи

6 загадок, которые наши бабушки щелкали как орехи ru дал головоломкам из старых сборников и журналов новую жизнь...

01 12 2023 22:29:24

Как добиться четкой поставленной речи

Деятели образования, бизнесмены, сотрудники различных организаций постоянно сталкиваются с ситуациями, когда нужно выступить перед большой аудиторией...

30 11 2023 13:34:46

Когда день строителя в России, Какого числа день строителя

Когда день строителя в России, Какого числа день строителя Национальный День строителя отмечается каждое второе воскресенье августа...

29 11 2023 12:14:16

Глеб значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Глеб

Глеб значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Глеб Отчество имени Глеб : Глебович, Глебовна разг...

28 11 2023 18:25:15

О способах приобщения детей к чтению, суть каждого способа, его плюсы

О способах приобщения детей к чтению, суть каждого способа, его плюсы Люди, любящие чтение, имеют более широкий кругозор, их речь красивее, а знания обширнее...

27 11 2023 7:38:21

Мефодий значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Мефодий

Мефодий значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Мефодий Уменьшительная форма имени: Мефодя, Нефедка, Федя, Федюша...

26 11 2023 2:56:13

Возраст для бpaка

Возраст для бpaка Подобную точку зрения они мотивируют отсутствием у него собственного жилья, оконченного образования, стабильного дохода, а также недостатком жизненного опыта...

23 11 2023 19:11:34

Средства омоложения кожи лица: домашний уход

Средства омоложения кожи лица: домашний уход Также на вашу кожу может повлиять генетическая предрасположенность, от которой зависит многое...

22 11 2023 23:17:27

Распространенные причины нарушения сна, о которых вы не задумывались

Распространенные причины нарушения сна, о которых вы не задумывались 18% (2)Довольно часто не могу уснуть и ложусь поздно — 63...

21 11 2023 21:51:41

Вина перед родителями ( Видео)

Вина перед родителями ( Видео) Не далее, как два дня назад, я как системный семейный психотерапевт принимала женщину 36 лет...

20 11 2023 2:14:29

Антибиотики при гайморите: лечение таблетками, какие лекарства принимать

Антибиотики при гайморите: лечение таблетками, какие лекарства принимать Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, такое заболевание называют синуситом (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит)...

19 11 2023 10:56:28

Будут ли самозанятые получать пенсию

Существует три вида пенсии: социальная, страховая и накопительная...

18 11 2023 21:24:22

Гороскоп для Обезьяны на год: женщина и мужчина

Гороскоп для Обезьяны на год: женщина и мужчина Начало осени в этом году станет для вас по- настоящему важным этапом, готовьтесь к осуществлению самой заветной мечты...

17 11 2023 7:53:16

Как привлечь и влюбить мужчину-скорпиона

Как привлечь и влюбить мужчину-скорпиона Мужчины-скорпионы терпеть не могут эпатажа и бахвальства, еще больше они ненавидят дам, возле которых вьется большое количество мужчин...

16 11 2023 4:57:44

Часовая башня Нижегородского кремля: описание, фото

Крепостная стена, примыкающая к башне, огромными уступами спускается по склону кремлёвского холма...

15 11 2023 17:36:42

Вред и польза кофе

Вред и польза кофе Польза кофе1...

14 11 2023 8:19:20

6 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 6 лет как называется

6 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 6 лет как называется Несмотря на то, что юбилей не вызывает приятные ассоциации, название годовщина получила не случайно...

13 11 2023 21:28:44

9 вещей, которые надо сейчас же прекратить делать

9 вещей, которые надо сейчас же прекратить делать ru собрал ошибки, которые мешают нам быть счастливыми и подрывают веру в себя...

12 11 2023 17:33:20

7 недугов, из-за которых не получается избавиться от лишних килограммов

7 недугов, из-за которых не получается избавиться от лишних килограммов Иногда причина лежит намного глубже...

11 11 2023 23:21:22

Закупка у единственного поставщика по 223-ФЗ: понятие, обоснование, порядок проведения

Закупка у единственного поставщика по 223-ФЗ: понятие, обоснование, порядок проведения Это позволяет заказчикам максимально оперативно удовлетворить свои потребности...

10 11 2023 23:16:59

Новый Год в Крыму: погода, выбор жилья, цены, новы год в горах

И хотя в последние годы природа постоянно преподносит сюрпризы, сломать стереотипы нелегко...

09 11 2023 9:21:49

Как определить гайморит: способы распознать, какого цвета сопли у взрослых

Как определить гайморит: способы распознать, какого цвета сопли у взрослых Основные симптомы гайморитаЕдинственный способ, позволяющий достоверно определить наличие патологии — медицинское обследование...

08 11 2023 0:34:24

Отеки после родов — что делать?

Отеки после родов — что делать? Иногда так просто не бывает, отеки после родов не просто остаются на месте, но даже еще усиливаются...

07 11 2023 1:22:18

Значение фамилии Новосильцев

Значение фамилии Новосильцев , от него — Новосильцевы...

06 11 2023 10:50:29

Модные женские сумки: весенне-летний сезон

Модные женские сумки: весенне-летний сезон Поэтому стоит заранее подумать, для чего может пригодиться двойная сумка, а также сумка-корзинка?На вершине тренда весеннего и летнего сезона этого года находятся сумки-пояса...

05 11 2023 5:53:20

Отпуск по беременности и родам

Отпуск по беременности и родам Содержание статьи:Когда возникает право на отпускСтатья 255 Трудового Кодекса РФ устанавливает, что право на отпуск по беременности и родам возникает за 70 календарных дней до рождения ребенка...

04 11 2023 0:15:55

Как разогнать метаболизм для похудения: пpaктические советы из личного опыта

Как разогнать метаболизм для похудения: пpaктические советы из личного опыта Если у кого-то из близких родственников наблюдается склонность к полноте, скорее всего, низкий обмен веществ заложен генетически...

03 11 2023 10:13:18

Зачем всё же нужен полис ОСАГО? Купил автомобиль и тут понеслось

Свой автомобиль ремонтировать придется за свой счёт...

02 11 2023 3:25:35

Когда можно начинать гулять с новорожденным?

Когда можно начинать гулять с новорожденным? Когда можно гулять с новорожденным, непосредственно зависит от здоровья крохи, указаний врача и времени года, которое стоит за окном...

01 11 2023 12:27:35

Такая большая и с соской»

Такая большая и с соской» Такая большая и с соской, — сказал охранник в магазине...

31 10 2023 5:23:26

Абрам значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Абрам

Абрам значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Абрам Значение имени Абрам — «отец народов», «отец возвышен»...

30 10 2023 13:15:33

10 реальных мест, которые попали на логотипы известных брендов

10 реальных мест, которые попали на логотипы известных брендов ru собрал для вас неочевидные примеры того, как реальные места попадали на логотипы брендов...

29 10 2023 16:44:21

Совместимость Крысы и Лошади - проблемы в отношениях

Совместимость в любвиКрыса и Лошадь способны влюбиться друг в друга с первого взгляда...

28 10 2023 21:35:25

Крепость Каркасон во Франции: история, описание

Крепость Каркасон во Франции: история, описание Крепость Каркасон с высоты птичьего полётаК слову, во многих путеводителях и туристических проспектах Каркасон значится как замок...

27 10 2023 17:26:41

Луна в Водолее для растений и садовых работ

вспашка, рыхление (лучше в 3 и 4 фазе Луны и без полива), окучиваниепрополка, прореживание всходовформирование кроны (на убывающей Луне), обрезка усов у земляники, удаление лишних побегов и цветов, больных растений прищипка, пасынкованиеопрыскивание от вредителей и болезнейуборка урожая на долгое хранение и на семена всех культур, включая выкопку картофеля, уборку зерновых заготовка цветков, плодов и семян лекарственных растений срезка цветов (лучше хранятся при трaнcпортировке и долго не вянут в букете), выкопка луковиц (клубней, клубнелуковиц и корнеклубней) для храненияпосев и посадка цветов с большой вероятностью получения экземпляров, необычных по форме и расцветке, а также лука-севка и луковичных цветовукоренение и пересадка растений — абутилон (комнатный клён), алоказия Сандера, бокарнея отогнутая, драцена Годсефа, калатея (Лубберса, полосатая, украшенная, розовато-раскрашенная, Маккоя), каллистемон лимонно-жёлтый, кокколоба ягодоносная, колеус (карликовый, Блюмс, Фершаффельта), крестовик Роули, ктенанта Оппенгeйма, маранта беложилковатая, пуансеттия (молочай прекраснейший), роголистник, строманта приятная, ятрофа...

26 10 2023 16:25:35

Модные сумки весна-лето

Модные сумки весна-лето Модельеры сохранили верность традициям, комфортные размеры и отличное качество...

25 10 2023 18:51:43

Нарушения речи у детей Травматические нарушения речи: алалия и

Нарушения речи у детей Травматические нарушения речи: алалия и Развивается это заболевание из-за травм головы, сопряжённых с нарушением целостности мозга в так называемом «доречевом периоде»...

24 10 2023 15:57:29

Почему британская королевская семья не пользуется своей фамилией

Почему британская королевская семья не пользуется своей фамилией ru выяснил, что фамилия у королевской семьи все-таки есть, хотя она и не используется или используется крайне редко, и на то есть причина...

23 10 2023 0:14:56

Луна в знаке Стрельца – лунный день

Луна в знаке Стрельца – лунный день В такое время улучшиться самочувствие людей, физическая форма будет хорошо поддержана...

22 10 2023 14:24:49

Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::