Диабет при беременности > Натали Ливен
Натали    

Диабет при беременности

Диабет при беременности

Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Разработан интерфейс, позволяющий управлять телефоном без прикосновений

Кроме этого с разработчиками сотрудничали специалисты из Snapchat...

27 05 2023 8:24:26

Игры для детей на день рождения дома

Например, вам нужно знать о том, какие игры для детей на день рождения дома можно будет организовать, чтобы все гости приняли в них участие, и при этом никто не почувствовал себя смешным и ли неловким...

26 05 2023 12:14:54

Виза во Вьетнам для россиян: стоимость оформления

Виза во Вьетнам для россиян: стоимость оформления И к этому процессу необходимо подойти со всей ответственностью...

25 05 2023 10:47:55

Село Бондаренково - грязевые вулканы, описание и фото, как добраться

Его население сегодня составляют 680 человек, которые проживают в 250 домовладениях...

24 05 2023 8:44:49

Самое личное: стихи о маме

Самое личное: стихи о маме С морщинками у родных глаз, с серебром седины у висков, как редко мы им звоним, навещаем и тем более пишем стихи о маме...

23 05 2023 16:42:50

Как защититься от донжуана

Как защититься от донжуана Ах! – обжигает ужасом...

22 05 2023 23:29:54

В Москве открывается благотворительный магазин

В Москве открывается благотворительный магазин При том, что среди открывающее этот магазин собрание Все Вместе почти из одних только женщин и состоит...

19 05 2023 20:20:23

26 самых необычных образов за все время существования Барби, каждый из которых

26 самых необычных образов за все время существования Барби, каждый из которых Барби просто из года в год меняла наряды и профессии, а люди сами искали скрытый смысл в ее образах, придумывали его, потом сами же протестовали и боролись с ним...

18 05 2023 20:43:55

9 крутых научных экспериментов для детей

9 крутых научных экспериментов для детей ru выбрал 9 экспериментов, которые порадуют детей и вызовут у них много новых вопросов...

17 05 2023 20:31:16

Геннадий значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Геннадий

Геннадий значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Геннадий Уменьшительная форма имени: Гена, Геня, Геша, Геха, Генаша, Генаха, Генуся...

16 05 2023 13:35:10

Достопримечательности Тбилиси: описание, список

Достопримечательности Тбилиси: описание, список Не удивительно, что почти все туристы мечтают вернуться в грузинскую столицу еще раз...

15 05 2023 1:41:56

Дай возможность твоей пище быть твоим лекарством

Дай возможность твоей пище быть твоим лекарством Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, уровень качества жизни определяет защищенность человека от заболеваний и его последствий...

14 05 2023 1:48:56

Имена девочек по числам года

Имена девочек по числам года Бытует мнение, что имя напрямую влияет на судьбу ребенка, именно поэтому нужно учитывать время года рождения малыша...

13 05 2023 10:49:39

Как оформить ежемecячное пособие на ребенка военнослужащего ?

Как оформить ежемecячное пособие на ребенка военнослужащего ? Служба в армии – обязанность каждого россиянина...

12 05 2023 12:58:43

11 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 11 февраля

11 февраля - какой праздник сегодня, Рожденные 11 февраля Также считается, что Велес – покровитель скота, а потому, чтобы домашние животные не замерзли в лютые морозы, именно 11 февраля их окропляют святой водой...

11 05 2023 15:54:17

И будет нам счастье

И будет нам счастье Причёска, яркий макияж, платье по моде...

10 05 2023 17:31:45

Справка с места работы для оформления визы в США в 2019 году: для чего нужна

Получить визу США в 2019 году человеку безработному сложнее, потому что визовый офицер будет тщательнее присматриваться, и у заявителя должно быть объяснение тому, почему у него нет постоянной занятости...

09 05 2023 22:28:27

Попасть в Крым с территории Украины станет еще сложнее

Попасть в Крым с территории Украины станет еще сложнее Такая процеДypa уже рассматривается Кабинетом министров Украины...

08 05 2023 17:30:37

9 моделей, от которых сходят с ума лучшие дизайнеры мира

9 моделей, от которых сходят с ума лучшие дизайнеры мира ru предлагает взглянуть на дeвyшек, которые захватывают модельный мир прямо сейчас...

07 05 2023 16:11:26

Какую сумму составляет средняя зарплата в Тюмени в 2019 году

Основные отраслиТюменская область занимает первое место по объему произведенной промышленной продукции...

06 05 2023 8:41:25

Новые методы преодоления сопротивления

Новые методы преодоления сопротивления Сегодня мы поговорим о том, как помочь детям преодолеть сопротивление и научиться полноценно сотрудничать с миром...

05 05 2023 17:31:35

Габриэлла значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Габриэлла

Габриэлла значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Габриэлла Хаpaктеристика имени ГабриэллаПоложительные черты: Если анализировать значение имени Габриэлла и говорить об основных качествах ее личности, то стоит выделить самоуверенность, чувствительность и развитую интуицию...

04 05 2023 23:58:54

Как зависимая от мака и отсидевшая дeвyшка, смогла стать успешной бизнес леди и матерью троих детей

Так вот мой отзыв висел, на их сайте и со мной связалась некая Елена Николаевна, директор такси из г...

03 05 2023 3:17:54

С чем носить куртку в зависимости от цвета и материала

С чем носить куртку в зависимости от цвета и материала Как правильно купить куртку в магазине, мы уже говорили...

02 05 2023 12:12:53

Справка о доходах по форме банка - что это такое

Справка о доходах по форме банка - что это такое Кредитная организация при одобрении заявки на кредит в том числе интересуется доходами клиента — именно за счет них он будет возвращать заемные средства...

01 05 2023 13:44:25

Уход для мужчин красота и привлекательность

Уход для мужчин красота и привлекательность Само твоё мышление должно привлекать, твой внутренний мир, твоя душа, прежде всего, должна быть красивой...

30 04 2023 3:58:31

Сонник Бисер, к чему снится Бисер во сне видеть

Сонник Бисер, к чему снится Бисер во сне видеть К чему снится Бисер: толкование по 100 авторамСонник XXI векаБисер во сне к чему снится сновидцуБисер – Как правило, приснившийся бисер сулит вам необходимую помощь влиятельных людей или друзей, но также может сниться к слезам или бесполезным хлопотам...

28 04 2023 15:53:57

Алименты на ребенка с неработающего должника

80), руководствуясь принципом защиты прав и интересов подрастающего поколения, определяет, что средства на содержание детей в случае, если родители не предоставляют их добровольно, взыскиваются с них в судебном порядке...

27 04 2023 12:29:32

6 часов в неделю, которые спасут любые отношения

6 часов в неделю, которые спасут любые отношения Весь секрет — в мелочах...

25 04 2023 9:23:26

Совместимость Быка и Пeтyxа

Рассмотрим его плюсы и минусы...

24 04 2023 16:48:51

Масло Ши, применение при лечение кожных заболеваний

Масло Ши, применение при лечение кожных заболеваний Если псориаз появился в жизни человека, то каждый должен быть готовым к тому, что вылечить его бесследно невозможно...

23 04 2023 2:25:12

Отипакс: ушные капли, при беременности, отзывы, аналоги

Отипакс: ушные капли, при беременности, отзывы, аналоги Это комбинированное лекарственное средство, содержащее два активных компонента:Феназон – эффективное противовоспалительное средство...

22 04 2023 13:13:26

Йорно значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Йорно

Йорно значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Йорно Анализируя значение имени Йорно с точки зрения его происхождения, исследователи часто говорят о том, что оно является формой древнегреческого варианта Ге opгиус – «землевладелец»...

21 04 2023 19:25:50

Материнский капитал: размер и точная сумма за второго ребенка

Материнский капитал: размер и точная сумма за второго ребенка Последние изменения в программеВ ноябре президент представил публике несколько серьезных изменений, которые коснутся данного проекта, направленной на увеличение демографической обстановки в стране...

20 04 2023 8:23:25

Стоимость визы в Болгарию для россиян в 2020 году

Стоимость визы в Болгарию для россиян в 2020 году Стоимость визы в Болгарию для граждан России в 2020 году — сколько стоит виза, какие нюансы визового режима действуют в Болгарии на настоящий момент...

19 04 2023 11:18:52

Долгосрочная аренда в Черногории, Херцег-Нови 2019 году

Последний отличается зелеными склонами, горами и дешевыми апартаментами...

18 04 2023 11:26:13

9 знаменитостей, которые завершили свою карьеру слишком рано

9 знаменитостей, которые завершили свою карьеру слишком рано ru рассказывает, как и почему знаменитости оставляют свою карьеру или ставят ее на продолжительную паузу...

17 04 2023 22:14:40

Как сохранить лепестки роз свежими? Проще некуда

Как сохранить лепестки роз свежими? Проще некуда Тебе это обязательно пригодится...

16 04 2023 11:11:13

Почему он молчит

Почему он молчит Некоторые кризисы нам хорошо известны...

15 04 2023 7:34:37

14 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 14 мая

14 мая - какой праздник сегодня, Рожденные 14 мая Именно она позволила большому количеству людей попробовать свои силы в качестве вольных художников и заработать деньги...

14 04 2023 15:53:24

Минимальное пособие по уходу за ребенком до 1, 5 лет : сумма

Минимальное пособие по уходу за ребенком до 1, 5 лет : сумма Не имеющие социальной страховки, то есть все не работающие, получают выплаты в органах социальной защиты в минимальном размере...

13 04 2023 9:56:16

Значение имени Мария (Марья): хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение

Значение имени Мария (Марья): хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение Что означает имя Мария: у Маши податливый и мягкий хаpaктер пока дело не касается её приоритетов, она умеет отстоять свои интересы...

12 04 2023 14:25:17

Как укрепить иммунитет ребенка?

Как укрепить иммунитет ребенка? Но имейте в виду, что в жизни каждого малыша наступает момент , когда он идет в детский сад, и избежать контакта с окружающей средой уже не возможно и получается, что организм ребенка не в состоянии защитить себя от вирусов...

11 04 2023 0:13:49

Где получить СНиЛС на ребенка

Где получить СНиЛС на ребенка В связи с этим обязательством многие родители задаются вопросами о том, зачем детям нужно пенсионное свидетельство, и где получить СНИЛС на ребенка...

10 04 2023 22:55:43

Гороскоп Стрельца на Март 2019 - деньги, карьера и бизнес

Ему понадобится уединение, чтобы восстановить свой энергетический ресурс, набраться сил и подготовиться к новым свершениям...

09 04 2023 10:37:21

Как стать приемными родителями - процеДypa, документы и условия для установления опеки над ребенком

Разрешение на получение такого статуса выдает государственный орган опеки и попечительства, находящийся в ведении субъекта РФ или в определенных случаях муниципального образования...

08 04 2023 2:54:39

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::