Диабет при беременности > Натали Ливен
Натали    

Диабет при беременности

Диабет при беременности

Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Прерывание беременности на поздних сроках (поздний aбopт)

Прерывание беременности на поздних сроках (поздний aбopт) Порой складываются обстоятельства, когда рождение ребенка невозможно...

08 12 2022 4:24:21

Как отметить недорого день рождения - секреты экономии

Как отметить недорого день рождения - секреты экономии Как отметить недорого день рожденияСамым дешевым вариантом любого праздника является его проведение в домашних условиях, но при этом именинник должен знать, что на него и его семьи ложатся заботы...

07 12 2022 23:21:22

Газпром» обеспоточен происходящим в Европе

Тем самым «Газпром» вынуждают заключить длительный транзитный контpaкт с Киевом...

05 12 2022 10:25:26

Насыпьте соду на матрас и посмотрите, что произойдет

Насыпьте соду на матрас и посмотрите, что произойдет ru предлагаем вам узнать о некоторых способах использования пищевой соды, которые помогут избежать дорогостоящих химчисток...

03 12 2022 20:15:26

24 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 24 сентября

24 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 24 сентября Однако Бог вновь призвал его уйти в монашество...

02 12 2022 21:23:26

Как сохранить семью после измены

Как сохранить семью после измены Ему нужно восстанавливать отношения, и проявлять активность...

01 12 2022 17:21:57

Семь советов от Пабло Пикассо

Семь советов от Пабло Пикассо В 2009 году журнал The Times назвал его лучшим художником среди живших за последние 100 лет...

30 11 2022 7:33:18

Плетение макраме для начинающих

Плетение макраме для начинающих Это позволяло ему делать верёвки, что существенно облегчало жизнь...

29 11 2022 16:31:25

10 старых добрых фильмов, которые стоит посмотреть с детьми

10 старых добрых фильмов, которые стоит посмотреть с детьми ru предлагает насладиться лучшими фильмами советской эпохи и заново пережить теплые воспоминания вместе с детьми...

28 11 2022 15:14:38

Правила хорошего тона: правильно дарим и принимаем подарки

Правила хорошего тона: правильно дарим и принимаем подарки Преподнесите подарок-благодарность, если ваша просьба была неожиданной и неоплачиваемой от размера услуги будет зависеть стоимость презента...

27 11 2022 13:24:57

Как сделать волосы густыми (средства)

Как сделать волосы густыми (средства) Для тех, кому сложно определить сразу, существует несколько доступных способов, как определить густоту волос...

26 11 2022 3:33:33

Куда уехать жить из России без денег в 2019 году

При поиске ответов нужно учесть множество факторов, в том числе возможности и риски после переезда в другое государство...

25 11 2022 22:33:30

Виза в Шанхай для россиян в 2019 году

Потенциальных туристов интересует, нужна ли виза в Шанхай для россиян в 2019 году...

24 11 2022 3:16:15

Подростковая психика видеоигры и психическое развитие

Подростковая психика видеоигры и психическое развитие Начнём мы с конкретных примеров...

23 11 2022 8:32:53

Куда обращаться за помощью молодым семьям

Куда обращаться за помощью молодым семьям В большинстве регионов России действует комплекс инициатив под общим названием Молодой семье — доступное жилье...

22 11 2022 7:56:48

Сумма налогового вычета на детей в 2020 году: таблица

Налоговый вычет на ребенка в 2020 году – это возможность не уплачивать подоходный налог с некоторой суммы дохода...

21 11 2022 14:51:13

Какая разница в возрасте между детьми самая лучшая

Какая разница в возрасте между детьми самая лучшая Как же правильно поступить, какую разницу предпочесть?Известно, что медики с психологами считают самым оптимальным вариантом, когда между беременностями проходит 3-4 года...

20 11 2022 12:44:33

Как выглядит выписка с банковского счета Сбербанка для визы

Одним из основных условий для выдачи визы является финансовая состоятельность соискателя. Ее подтверждением может служить выписка с банковского счета......

17 11 2022 15:58:10

Как лучше отпраздновать именины ребенка?

День святого приходился либо на дату рождения малыша, либо был где-то поблизости от этой даты...

16 11 2022 4:55:40

28 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 28 лет как называется

28 лет какая свадьба, годовщина свадьбы 28 лет как называется 28 лет – какая свадьба28 год ранее не праздновали по причине того, что из четных дат принято праздновать лишь юбилейные...

15 11 2022 0:43:17

Как заморозить на зиму землянику (лесную) правильно: с сахаром и без

Как заморозить на зиму землянику (лесную) правильно: с сахаром и без Содержание статьи:Как подготовить ягодыПланирует ли хозяйка заморозку земляники на зиму с сахаром или без него, правила подготовки не отличаются...

14 11 2022 19:38:53

Музеи Александрова: список, описание, фото

Музеи Александрова: список, описание, фото Сегодня в Александрове существует несколько музеев...

13 11 2022 15:27:57

Гематома в матке при беременности

Гематома в матке при беременности Содержание статьи:Гематома при беременности, причиныСуществует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление гематомы у женщины во время беременности в матке, может появиться вследствие:Нарушений гормонального фона:Чрезмерных нагрузокСитуаций, вызывающих стрессовое состояниепри травмахНарушений развития плодаИзменений в развитии маткиРазличных заболеваний матки (в том числе опухолей)ТоксикозаПри заражениях инфекциями, которые передаются пoлoвым путем...

12 11 2022 13:40:50

20 аниме, после которых мы полюбили этот жанр

20 аниме, после которых мы полюбили этот жанр ru собрал 20 лучших работ талантливых японских режиссеров...

11 11 2022 18:15:43

Как покрывать ногти гель-лаком? Техника и тонкости опрятного маникюра

Как покрывать ногти гель-лаком? Техника и тонкости опрятного маникюра Правда, заманчивое предложение?Как покрывать ногти гель-лаком, не выходя из дома? Не так уж и сложно, если знать, что подготовить и придерживаться определенных правил...

10 11 2022 13:47:39

Сотрясения и травмы головы: психологическая составляющая

Сотрясения и травмы головы: психологическая составляющая Следуя логике, мы начнём с подострого периода...

09 11 2022 22:12:49

Донбасс Арена на Украине: история, описание, фото

Донбасс Арена на Украине: история, описание, фото 9EОдин из самых элитных и прекрасных стадионов в мире находится в украинском городе Донецке: он был построен всего за три года, и потребовал от владельца футбольного клуба «Шахтер» Рината Ахметова немалых финансовых затрат...

08 11 2022 9:42:10

Гонконг с разных сторон

Самая главная проблема при решении данного вопроса – языковой барьер...

07 11 2022 9:56:19

7 способов уложить малыша спать ( Видео)

7 способов уложить малыша спать ( Видео) ру» прямая активная ссылка на исходный текст материала обязательна...

06 11 2022 17:53:19

Петь, чтобы жить

Петь, чтобы жить Она была душой, зеркалом, живым отражением человеческого горя, отчаянным криком страдания, символом нашего одиночества и нашей печали...

05 11 2022 4:54:56

Рафаил значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рафаил

Рафаил значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рафаил Отрицательные черты: Основными его качествами являются упрямство, упорство, эмоциональность...

04 11 2022 17:52:42

Рецепты для лица

Рецепты для лица Имеется ввиду, что при помощи отваров трав и цветов, можно изобрести личный эликсир молодости! Помимо этого в качестве полезных добавок можно использовать всё что угодно...

03 11 2022 5:53:25

10 мифов о зубах, в которые мы привыкли верить

10 мифов о зубах, в которые мы привыкли верить Беременным нельзя лечить зубыНапротив, если в полости рта у беременной женщины имеется воспаление, его нужно оперативно устранить...

02 11 2022 11:19:52

Татьяна Шипошина: «Сюжеты для своих книг я увидела во сне»

Татьяна Шипошина: «Сюжеты для своих книг я увидела во сне» Жизненный путь— Татьяна Владимировна, расскажите про свое детство...

31 10 2022 20:27:27

Как я попала на край света

Как я попала на край света Примерно то же самое ощущает свежеиспеченная незамужняя выпускница регентской школы...

30 10 2022 8:31:35

Как диагностировать синдром истощения яичников

Как диагностировать синдром истощения яичников Содержание статьи:Причины патологииПо статистике, синдром истощения яичников встречается у 1-3% женщин...

29 10 2022 20:10:24

Сонник: к чему снятся таpaканы? Много таpaканов во сне

Сонник: к чему снятся таpaканы? Много таpaканов во сне Итак, рассмотрим подробнее, к чему снятся таpaканы и какое будущее они нам пророчат...

28 10 2022 3:26:27

Что почитаем сегодня, Найти

Что почитаем сегодня, Найти И побывать на таком чтении даже в качестве зрителя — настоящее удовольствие...

27 10 2022 18:47:38

Совместимость Льва и Рыб - причины конфликтов

Совместимость в любвиНесмотря на нeблагоприятную совместимость, эти отношения запомнятся обоим надолго...

26 10 2022 1:28:15

Как выбрать профессию

Как выбрать профессию И среди них есть много хороших заведений, часто не уступающих по качеству преподавания ведущим колледжам и вузам страны...

25 10 2022 14:15:23

Суперпродуктивный день: как сделать все, на что не хватает времени

Или отчаянно быстро провернуть тонну работы за короткий период времени, и совершенно не ясно, как найти для этого время...

24 10 2022 4:24:31

Древний город Персеполь: история, описание, фото

Древний город Персеполь: история, описание, фото 8EНа территории современного Ирана, в 60 км к северо-востоку от города Шираз находятся руины Персеполя — древней столицы Персидской империи...

22 10 2022 5:21:45

О единственной причине вступать в бpaк

О единственной причине вступать в бpaк Точнее — жить с нами и спать с ней...

21 10 2022 12:48:46

Никитский Ботанический сад (Крым) - описание с фото, как добраться, отзывы

Никитский Ботанический сад (Крым) - описание с фото, как добраться, отзывы Он прекрасен и зимой, и летом, и весной, а особенно заманчив – осенью...

20 10 2022 23:54:52

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::