Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Как получить разрешение на строительство дома на своем участке в 2020 году...
22 10 2020 2:18:49
13 пенсия пенсионерам : последние новости...
21 10 2020 11:20:44
Есть несколько признаков, по которым можно отличить хорошего мастера маникюра от непрофессионала...
20 10 2020 21:42:57
Выплаты по беременности и родам неработающим женщинам...
19 10 2020 17:58:20
9 причин любить Криштиану Роналду не только за хороший футбол...
18 10 2020 9:58:57
Развитие детей: методика обучения по вальдорфской системе| ...
16 10 2020 3:17:20
7 самых красивых мест в Сингапуре, собирающих толпы туристов...
14 10 2020 0:56:56
5 способов мотивировать сотрудников в вашем малом бизнесе...
13 10 2020 12:38:55
Как пользоваться ароматическими палочками и в чем их польза| ...
12 10 2020 15:14:21
Как питаться, чтобы снизить риск развития paка| ...
11 10 2020 0:53:41
Весенние работы в саду: уход, обработка, обрезка, опрыскивание| ...
09 10 2020 20:31:52
Воркаут стрит для начинающих: классификация, программа, с чего начать| ...
08 10 2020 6:59:32
Как запланировать идеальное путешествие...
07 10 2020 18:45:35
Детское меню на день рождения, что приготовить детям| ...
06 10 2020 6:10:12
Асфиксия новорожденных: последствия при рождении, неотложная помощь...
04 10 2020 11:10:59
23 женских привычки, с которыми пора завязывать...
01 10 2020 3:55:56
Как омолаживают и старят актеров в кино...
30 09 2020 6:42:27
Как заполнить 6 НДФЛ за 1 квартал: образец заполнения...
29 09 2020 4:58:25
12 вещей, которые должен уметь делать взрослый человек...
28 09 2020 3:31:17
Закон о детских автокреслах в 2017 году...
27 09 2020 5:50:11
Колесо обозрения в Ярославле: описание, фото...
26 09 2020 18:45:15
19 октября - какой праздник сегодня, Рожденные 19 октября...
23 09 2020 1:44:32
5 замечательных стихотворений про осень...
21 09 2020 20:39:47
Ветеран футбола отверг бизнес-конфликт – Происшествия...
20 09 2020 13:41:52
Тошнота при беременности: хороший знак для малыша| ...
19 09 2020 18:58:13
Какие документы нужны для замены паспорта: сколько стоит заявление...
15 09 2020 6:52:34
Эффективный бизнес: 3 признака хорошего руководителя...
13 09 2020 5:38:22
График выплаты пенсии в августе 2020 года...
12 09 2020 14:36:55
Сделки с имуществом недвижимое имущество| ...
11 09 2020 1:26:25
Лучшие системы образования в мире: 10 удивительных фактов| ...
10 09 2020 7:28:46
Выходное пособие при ликвидации организации: как должно выплачиваться?...
09 09 2020 18:54:58
Развитие ребёнка: как помочь малышу заговорить?| ...
07 09 2020 10:39:53
Хотинская крепость: история, описание, фото...
06 09 2020 4:49:19
7 версий о том, что же на самом деле случилось на перевале Дятлова...
05 09 2020 22:53:16
40 самых приятных ощущений в этом мире...
03 09 2020 16:46:59
Семечки — польза и вред, правильное употрeбление| ...
02 09 2020 7:40:50
5 историй о добре и мужестве на войне, которые восхищают и трогают до глубины души...
31 08 2020 4:36:35
Ратибор значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Ратибор...
30 08 2020 23:52:58
Отмена сберкнижек Сбербанка в 2020 году - переживать не нужно...
28 08 2020 7:25:25
Молодой маме, которая целыми днями «ничего не делает»...
27 08 2020 19:30:37
Гороскоп Близнецов на апрель 2019 - финансовая сфера...
25 08 2020 11:56:23
Рамон значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рамон...
24 08 2020 3:19:11
Кому полагается выплата 5 тысяч рублей?...
23 08 2020 4:39:48
Как восстановить слизистую горла: восстановление лекарственными препаратами, народными средствами...
22 08 2020 20:28:37
Болезни в планы не входят как быть здоровым женщина| ...
21 08 2020 5:53:40
У замиокулькаса желтеют листья: почему и что делать| ...
20 08 2020 22:18:43
Эндометриоидная киста яичника (левого, правого): беременность, лечение| ...
19 08 2020 0:40:37
Центр дальней космической связи в Евпатории - описание и фото...
17 08 2020 9:41:38
Косточки на ногах лечение, как вылечить косточки на ногах| ...
16 08 2020 7:31:29
Какую работу можно найти в ДНР в 2019 году...
15 08 2020 2:17:12
13 приемов самообороны, которые могут спасти вашу жизнь...
14 08 2020 12:10:22
10 историй о том, что доброты в мире больше, чем кажется...
13 08 2020 12:34:57
30 книг, которые стоит прочесть до 30 лет...
12 08 2020 0:40:54
15 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июня...
10 08 2020 13:49:58
Причины очень сухой кожи тела: как от них избавиться?| ...
09 08 2020 13:20:37
Зубная нить: как правильно пользоваться зубной нитью| ...
08 08 2020 9:48:26
Основные причины почему не получается похудеть| ...
07 08 2020 23:18:51
Загранпаспорт с проблемами, проблемы при получении загранпаспорта...
06 08 2020 9:16:33
Партизанское водохранилище (Крым) - как добараться, рыбалка и отдых, фото...
05 08 2020 6:47:53
СКР не увидел преступления в угрозах адвокату, рассказавшей о пытках в ярославской колонии– Общество...
04 08 2020 11:42:24
Готовится ли отмена скидки на штраф ГИБДД в 50 процентов...
03 08 2020 22:10:45
День энергетика в 2019 году какого числа...
02 08 2020 14:51:47
Порядок вступления в наследство без завещания в 2020 году...
01 08 2020 11:45:40
8 советов, которыми стоит воспользоваться, если вы не умеете общаться с людьми...
31 07 2020 3:58:28
Coca-cola была так названа из-за содержащегося в ней кокаина| ...
29 07 2020 3:59:40
Как закрыть предприятие без налоговой проверки...
28 07 2020 5:14:43
Круизный тур по Золотому кольцу: как приобщиться к истории России и хорошо отдохнуть...
26 07 2020 7:49:16
Какой знак Зодиака самый лучший в различных областях жизни...
25 07 2020 2:38:22
Налоговики пойдут проверять ваших ИП: популярная схема становится супер-опасной...
24 07 2020 21:18:45
Лекарства от боли в горле: чем лечить больное горло, средства, препараты, травы...
23 07 2020 12:35:53
Сонник Бабочка, к чему снится Бабочка во сне видеть...
21 07 2020 4:52:30
О чем можно спросить парня в контакте? Подводные камни виртуального общения| ...
20 07 2020 21:13:51
Марафон стройности: сбалансированное питание...
19 07 2020 19:52:54
Детские ссоры в семье: что могут сделать родители...
17 07 2020 11:49:18
10 неожиданных вещей, о которых может рассказать ваша ДНК...
16 07 2020 4:14:44
14 лунный день, Четырнадцатые лунные стуки...
15 07 2020 7:19:54
Семейные отношения: как построить отношения с родителями| ...
14 07 2020 10:49:14
Знание этих 15 фактов однажды может спасти вашу жизнь...
13 07 2020 20:13:20
Спасатель: мазь, бальзам, применение, при ожогах, отзывы| ...
11 07 2020 20:36:55
Самые частые ошибки при поиске подработки...
10 07 2020 15:47:12
Болит горло: причины режущей боли и кашля, почему она не проходит...
09 07 2020 3:21:19
15 знаменитостей, которых не сломили даже серьезные проблемы со здоровьем...
08 07 2020 11:49:14
История станет обязательным предметом при сдаче ЕГЭ с 2020 года...
07 07 2020 3:30:20
Главные аспекты гороскопа Девы на февраль...
05 07 2020 10:23:37
8 гениальных открытий в медицине, которые подарили жизнь миллионам людей...
04 07 2020 2:27:57
Что можно сделать, если ребенок гипеpaктивный| ...
02 07 2020 20:15:26
Оплачивается ли пенсионеру больничный лист после увольнения, в каких случаях и что для этого нужно сделать, а также список документов, порядок и сроки расчета...
01 07 2020 14:15:10
Московские улицы: злоключения менестрелей и другие истории...
30 06 2020 16:41:52
Церковь Воскресения на Дебре: история, описание, фото...
29 06 2020 17:29:53
6 внутренних проблем, о которых нам кричат высыпания на лице...
28 06 2020 15:52:13
10 фильмов, наполненных романтикой осени...
27 06 2020 0:10:10
Детское автокресло: восемь распространенных ошибок, которых следует избегать...
26 06 2020 7:56:44
Повышение зарплаты бюджетникам в 2017 году в России...
25 06 2020 9:43:40
11 лунный день – диета, уход за кожей, фитнес...
23 06 2020 12:54:12
Психологи рассказали, как вычислить эмоционально нестабильного человека по поведению...
21 06 2020 16:38:36
8 примеров, которые показывают, насколько контрастен наш мир...
20 06 2020 0:21:22
Лаура значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Лаура...
17 06 2020 3:13:24
Об идеальной семье, муми-троллях и здоровом пофигизме...
16 06 2020 12:33:29
Как посадить морковку — рассада, торфяные таблетки, удобрения| ...
14 06 2020 5:43:28
Автомобильная аптечка 2020 года: состав по ГОСТ, срок годности...
12 06 2020 12:40:56
Стоит один раз увидеть маму Илона Маска, чтобы понять, в кого он такой крутой...
11 06 2020 13:32:32
Рисуем воробья, или Парализующий страх воспитателя...
10 06 2020 23:54:13
У очередного покупателя пытаются отобрать купленную квартиру...
09 06 2020 20:29:59
Что готовит гороскоп на -й год всем знакам Зодиака...
07 06 2020 14:26:28
Новая поправка к закону о категорировании инвесторов...
06 06 2020 15:30:25
Поздравления с Днем рождения в 4 года (мальчику): сценарий, стихи| ...
05 06 2020 1:42:59
Страховка ОСАГО без ограничений: сколько стоит, плюсы и минусы...
03 06 2020 21:31:42
Отит при беременности: чем лечить, лечение у беременных...
02 06 2020 17:38:45
15 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 15 апреля...
31 05 2020 21:21:34
Домашние хобби: как научиться вышивать крестиком| ...
30 05 2020 17:50:47
Шиншилла: уход и содержание в домашних условиях| ...
29 05 2020 22:42:55
Миндальное масло для волос: применение, отзывы| ...
28 05 2020 3:16:29
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::
