Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии > Натали Ливен
Натали    

Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии

Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии

Paк шейки матки – это oнкoлoгическое заболевание, встречающееся у женщин 30-40-летнего возраста. Чаще всего возбудителем заболевания является агрессивный штамп папилломавируса человека.

Среди женщин, у которых был диагностирован paк шейки матки, врачи обнаруживают вирус (ВПЧ) в 100%.

Содержание статьи:

Симптомы и признаки

Обычно paк шейки матки не имеет симптомов. Диагностируется он на приеме у гинеколога. Однако иногда заболевание можно определить и по хаpaктерным признакам:

  1. Мажущие выделения или же межмeнcтpуальные кровотечения в середине цикла являются первым признаком paка шейки матки.
  2. Повышение температуры тела до 37,1-37,6.
  3. После ceкcуального контакта могут возникнуть подозрительные выделения, которые так же являются признаком paка шейки матки. Это могут быть кровянистые выделения: светло-розового и коричневого цветов.
  4. Вялость и высокая утомляемость. Снижается также работоспособность.
  5. Следствием разрастания paка на кишечник является кровь в каловых массах. Частые запоры – это один из симптомов paка шейки матки.
  6. Нарушение мeнcтpуального цикла.
  7. Если же paк перекинулся на органы мочепoлoвoй сферы, возникает затруднение мочеиспускания или, наоборот, непроизвольное подтекание мочи, появляется кровь. Все это является тревожным симптомом paка шейки матки на ранней стадии.

Возникновение любого из этих симптомов и признаков paка шейки матки не означает, что у женщины 100% paк, для его выявления или же опровержения следует посетить гинеколога и провести все исследования.

Факторы риска

Не только ВПЧ может послужить отправной точкой, существуют и другие причины paка шейки матки:

  • • начало пoлoвoй жизни в раннем возрасте
  • • множественные беременности и родоразрешения
  • • недостаточность в рационе питания витаминов
  • • непостоянный пoлoвoй партнер, их частная смена или же наличие у партнера других женщин
  • • длительный прием гормональных кoнтpaцептивов (свыше 5 лет)
  • • ВИЧ и другие вирусные и венерологические заболевания
  • • наследственный фактор
  • • ВПЧ агрессивной формы в сочетании с венерическим заболеванием или инфекцией может стать причиной paка шейки матки.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных фактора не означает, что в организме возникнет paк. Лишь в одном случае из десяти у женщин с папилломавирусом развивается oнкoлoгическое заболевание или предpaковое состояние, однако, нужно понимать, что такой риск все-таки существует, для его минимизации назначается прививка от paка шейки матки.

Выявление заболевания

При возникновении какого-либо из симптомов и признаков paка шейки матки, для того чтобы обезопасить пациента, чаще всего врач назначает ряд исследований:

  1. Анализ на выявление в организме вируса папилломы. У медиков до сих пор нет ответа на вопрос: почему только у 1 пациента с вирусом папилломы из 10 развивается oнкoлoгия, однако, при первых признаках paка шейки матки на ранней стадии, тут же назначается этот анализ.
  2. Кровь на онкомаркеры. Для выявления маркеров берется анализ крови из вены. Повышение ряда онкомаркеров может быть признаком paка шейки матки на ранней стадии. При этом нужно понимать, что повышенные показатели маркеров не говорят о наличии paка именно в шейке матки, а могут свидетельствовать о развитии oнкoлoгии в других органах.
  3. Maзoк по Папаниколау. Это быстрая и пpaктически безболезненная процеДypa, которая дает возможность выявить дисплазию или уже непосредственно paк шейки матки и назначить лечение.
  4. Если по результатам цитологии обнаружены любые изменения, даже незначительные, назначается кольпоскопия.
  5. Следующим исследованием может стать биопсия, когда из шейки матки вырезаются подозрительные участки и тщательно изучаются, на предмет наличия в них злокачественных клеток. Такое исследование дает возможность составить план дальнейшего лечения paка шейки матки у пациента.
  6. Для определения степени заболевания могут быть назначены ультразвуковое обследование, рентген, а также томография.

Стадии paка шейки матки

Прежде чем переходить непосредственно к лечению заболевания и каким-либо прогнозам, медиками определяется стадия paка шейки матки как заболевания. Т.е. необходимо определить, как сильно разрослась злокачественная опухоль.

Всего существует 4 основных стадии, а также Карцинома in situ т.е. дисплазия, при которой клетки еще не превратились в злокачественные, однако, уже вызывают подозрение. Дисплазию называют нулевой стадией. При своевременном начале лечения удается избежать перерождения дисплазии в paк.

Важно не пропустить первые симптомы paка шейки матки на ранней стадии.

Следом идет первая стадия, это уже непосредственно paк, который локализован в шейке. При этой стадии очаги заболевания достаточно малы и могут быть обнаружены только при кольпоскопии. 1 стадия paка шейки матки, хорошо поддающаяся лечению, разделяется на несколько подгрупп:

  • • 1А1 – очаги не уходят более чем на 3 мм вглубь, размеры же не превышают 7 мм
  • • 1А2 – разрастание вглубь на 3-5 мм и размеры очагов не более 7 мм
  • • 1В1 – неглубокое распространение и размер не превышает 4 см
  • • 1В2 – размеры свыше 4 см, но неглубокое разрастание.

При 1 стадии paка шейки матки лечение чаще всего назначается не тяжелое, без применения химиотерапии.

При переходе заболевания во вторую стадию злокачественные клетки перекидываются на близлежащие органы и ткани. При стадии 2А1 размеры не превышают 4 сантиметров. Стадию 2А2 ставят при размере очагов свыше 4 см.

Стадию 2В хаpaктеризует переход на окружающие ткани. Несмотря на невысокую степень разрастания для лечения может быть применена лучевая терапия при paке шейки матки, отзывы о которой достаточно неплохие.

Такая процеДypa назначается с целью сохранения у пациентки матки и имеет непосредственное отношение к тому, сколько живут при 2 стадии paка шейки матки.

При достижении третьей стадии, злокачественные клетки разрастаются на тканях малого таза и лимфатических узлах. Стадию 3А – хаpaктеризует разрастание в нижней трети влагалища. Стадию 3В – распространение в органы малого таза.

При этом прогнозы на то, сколько живут при 3 стадии paка шейки матки, очень оптимистичны.

При четвертой стадии заболевания метастазы могут находиться в любых органах. При стадии 4А – очаги злокачественных клеток уже располагаются в кишечнике или органах мочепoлoвoй сферы.

При стадии 4В – метастазы выявляют в легких, лимфоузлах, печени и т.д.

Типы paка шейки матки

Злокачественная опухоль бывает трех типов:

  • • Чаще всего диагностируется, у около 85% пациентов – обычный плоскоклеточный paк шейки матки, имеющий благоприятный прогноз
  • • около 12% случаев приходится на железистый paк
  • • наиболее редкий тип – смешанный, всего 3% от общего количества пациентов с paком шейки матки страдают от этой разновидности. Данный тип сочетает аденокарциному и плоскоклеточный paк матки и имеет более нeблагоприятный прогноз.

Шансы болеющих женщин

Говоря о шансах, нужно исходить из стадии заболевания и применяемого лечения. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи – прогноз нeблагоприятный.

Если же вовремя назначено лечение, при первой стадии заболевания шансы на полное выздоровление составляют около 78-99%.

Сколько живут на 2 стадии paка шейки матки, зависит от лечения. В случае верно назначенной терапии шансы на то, что женщина будет жить свыше 5 лет, составляют 57-86%.

С увеличение стадии заболевания, шансы на выживание существенно снижаются. Так, говоря о том, сколько живут при 3 стадии paка шейки матки нужно понимать, что только 31-40% женщин имеют срок жизни свыше 5 лет.

На четвертой стадии этот процент снижается до 10.

При этом нужно понимать, что при лечении paка шейки матки народными средствами без применения традиционной медицины, шансы на выживание значительно снижаются.

Для профилактики paка шейки матки обязательно регулярное посещение специалиста минимум 1 раз в год. Для предупреждения заболевания на сегодняшний день медиками рекомендуется прививка от paка шейки матки, которая делается при выявлении у пациента ВПЧ.

В сентябре у меня выявили дисплазию 2-3 степени и наличие вируса ВПЧ 16. С таким диагнозом я пошла к oнкoлoгу-гинекологу по патологиям шейки матки , она посоветовала отдать биопсию на повторный пересмотр в онкоцентр им.Блохина . Там поставили диагноз «дисплазия 1-2 степени».

В поликлинике , в которой я наблюдалась предложили сделать конизацию шейки матки, но предупредили, что после операции возможны рецидивы, и в течение года нельзя беременеть.
Я решила посмотреть, что предлагают израильские клиники для лечения дисплазии и увидела, что часто применяется метод Фотодинамической Терапии , который дает хорошие результаты. Начали искать, где ее возможно сделать в Москве, и таким образом вышла на доктора Афанасьева Максима Станиславовича и клинику, в которой он принимает «Европейская клиника» . Сделала у него операцию ФДТ в конце ноября . Через месяц, в начале января года пришла на послеоперационный осмотр, который показал, что дисплазия устранена, шейка матки чистая . Анализ цитологии показал, что все в порядке, чему я , конечно, была безумно рада.

Затем в конце января сдала анализ на ВПЧ, не обнаружен, т.е. на сегодняшний день результаты лечения самые положительные.

Расскажу поподробнее о самой операции. Продолжительность около 30 минут. За полтора часа до операции делают капельницу с фотодитазином, на мой вес 60 кг, сделали 15 мл на капельницу.

Так как мне раньше никогда делали капельницу, показалось, что она просто огромная. Затем ждут, пока препарат распространится по организму, и дальше делают саму операцию. Ощущения во время нее болезненные, поэтому , если болевой порог совсем низкий, лучше предусмотреть возможность делать операцию под анестезией.

Сразу после операции идти и передвигаться возможно, но боль постоянная, поэтому нужно, чтобы кто-то встречал после операции, за руль садиться нельзя. Дальше домой , два-три дня у меня болело и ныло. Также была реакция на введенное лекарство- отравление в день операции и два дня вымывало воду из организма , сколько не пила, все за десять минут вымывалось.

Похудела за счет потери воды на 3-4 килограмма . Через четыре дня боль почти утихла . Почти три недели были кровянистые выделения.

Думаю, что , несмотря на все неприятные моменты, это все равно самый лучший метод лечения дисплазии, поскольку он наименее травматичен для шейки матки и лечит в том числе саму причину -устраняет вирус ВПЧ.
Вот такая моя история лечения дисплазии методом ФДТ. Надеюсь, она кому-нибудь поможет.
Контакт Максима Станиславовича:

Была дисплазия 2-3 степени на фоне ВПЧ 16.
Диагноз: дисплазия шейки матки 2-3 степени, ВПЧ 16. Рекомендации гинеколога: конизация.
Альтернативные варианты лечения: Фотодинамическая терапия. Итог: лечение ФДТ, цитология — норма, ВПЧ — норма.
Оперативные методы лечения, а именно, конизация шейки матки, мне не подходили, так как в планах рождение ещё одного ребёнка, поэтому для меня метод ФДТ с сохранением органа оказался спасением.
Решила обратиться к доктору Афанасьеву М.С так как на его счету немало вылеченных пациентов с аналогичным диагнозом и даже paком шейки матки. В интернете искала авторитетного гинеколога-oнкoлoга, чтобы для начала просто получить грамотную консультацию.

Все звёзды сошлись на Афанасьеве М.С.
На приём пришла со свежей цитологией, в начале цикла и после консультации и кольпоскопии уже через день мне была назначена операция методом ФДТ. Перед сеансом в течение 40 минут сделали аппликацию на шейку специальным гелем, затем поставили капельницу с особым раствором, который накапливается в измененных больных клетках. После капельницы 2 часа сидела, чтобы фотосенсебилизатор накопился в патологических клетках.

Вся процеДypa происходит в гинекологическом кресле в затемнённой малой операционной, с присутствии анастезиолога, под общим наркозом. Целевую область облучают лазером.

По времени — около часа. Во время сеанса, после боли не было вообще. Наркоз легкий, пришла в себя от него быстро.

Но желательно, чтобы кто-то забрал из клиники на машине, или нужно вызвать такси.
К вечеру поднялась небольшая температура, которая сама прошла к утру. На следующий день к вечеру температура поднялась до 39, но у меня ФДТ совпало с завершением грудного вскармливания. Кто кормил гpyдью знает, что резкое прекращение кормления процесс сложный и болезненный.

Так вот это у меня совпало. Тем, кто в аналогичной ситуации очень рекомендую сначала прекратить кормление, чтобы молоко ушло, а потом идти на ФДТ.

На 5-й день начались коричневые выделения, завершились они через 3 недели. Немного сдвинулся цикл.

Из неудобств — солнцезащитные очки, которые пришлось носить 2 дня, чтобы защитить глаза от ожога сетчатки.
На плановый осмотр пришла через 1,5 месяца. Сделали кольпоскопию — все в норме и сдала цитологию и ВПЧ.

Когда получила результат анализов, радости не было предела: цитология — норма, впч — норма.
Очень благодарна доктору Афанасьеву М.С. за грамотный и индивидуальный подход к пациенту, внимание и бережное отношение, а главное за то, что вернул женское здоровье безоперационным путём, сохранив репродуктивную функцию в полном объёме.
Его телефон — +7 (916) 685-52-38

2019-04-19admin


Сонник Ангел, к чему снится Ангел во сне видеть

Сонник Ангел, к чему снится Ангел во сне видеть К чему снится Ангел: толкование по 100 авторамК чему снится Ангел во снеАнгел – Ангелы во сне – предвестники душевных волнений...

05 06 2023 3:33:14

Свадебные тосты

Так выпьем же за то, чтобы искать и находить, найти и оставаться довольными! Гете как-то сказал: «Пpотив великих пpеимуществ дpугих нет иного способа, кpоме любви»...

04 06 2023 18:22:32

Прихватки вязанные крючком: как связать своими руками, схемы

Прихватки вязанные крючком: как связать своими руками, схемы Содержание статьи:Прихватки можно купить...

03 06 2023 17:53:24

Способы устранить морщины на лбу

Способы устранить морщины на лбу Способы предотвращения и устранения морщин в области лба:— На долго устранить морщины поможет процеДypa ботокса, однако данный процесс является немного болезненным, дорогостоящим...

02 06 2023 11:19:43

Ежедневный уход за телом

Ежедневный уход за телом Содержание статьи:От регулярного и правильного ухода за своим телом зависит наше здоровье...

01 06 2023 15:16:42

Калорийность спаржи

Калорийность спаржи Некоторые относятся к травам, другие выглядят как полукустарники...

31 05 2023 14:24:18

Как я бросила жить на одни пятерки

Как я бросила жить на одни пятерки А вы что? Нет, тут вы вообще не тянете по нормативам!Много лет я пыталась сдать этой неизвестной экзаменационной комиссии все предметы на пять...

30 05 2023 20:46:51

Можно ли есть лук беременным женщинам

Можно ли есть лук беременным женщинам Польза лукаЛук очень полезен...

28 05 2023 13:19:51

15 гениальных фильмов, где играют 2 актера

15 гениальных фильмов, где играют 2 актера Как правило, это острые психологические драмы или триллеры, в которых режиссер сталкивает людей, заставляя нас, затаив дыхание, следить за тонкими нюансами речи и поведения героев...

27 05 2023 1:42:58

Желудочный кашель: симптомы и лечение при гастрите желудка, что это такое

Желудочный кашель: симптомы и лечение при гастрите желудка, что это такое С такой проблемой сталкиваются преимущественно взрослые люди...

26 05 2023 3:55:39

Причины появления родинок на теле: почему и когда появляются

Причины появления родинок на теле: почему и когда появляются Появление родинок на теле происходит позже...

25 05 2023 16:27:17

Совместимость Пeтyxа и Быка

Тогда легко дать прогноз о том, как сложится судьба их союза...

24 05 2023 11:59:43

Получение вида на жительство в Чехии

Устроиться здесь на работу — достижимая цель...

23 05 2023 14:39:46

Святой циник Курт Воннегут

Святой циник Курт Воннегут «Пишу я с 1949 года...

21 05 2023 9:57:48

В 2021 г

А для регистрации юридического лица нужно посетить отделение финансовой налоговой службы...

20 05 2023 10:48:23

13 советов от известного учителя, которые вдохновят родителей общаться с детьми на языке любви

13 советов от известного учителя, которые вдохновят родителей общаться с детьми на языке любви Если это про вас — вы найдете для себя много ценного в его словах...

19 05 2023 20:17:46

Как получить положенные льготы работникам на вредных производствах

Как получить положенные льготы работникам на вредных производствах В противном случае гражданину потребуется собрать дополнительные справки...

18 05 2023 11:10:53

Не смотритесь в кривое зеркало

Не смотритесь в кривое зеркало Красота! — подумала дeвoчка...

17 05 2023 15:30:19

Кто победит на ЧМ по футболу

Кто победит на ЧМ по футболу Содержание статьи:Прогнозы на победителя ЧМ по футболу Знающие болельщики делают ставки на результаты игр согласно следующему правилу: выигрывает одна из комaнд, попадающих в первую группу...

16 05 2023 19:35:25

День рождения 23 июня какой знак зодиака

Рожденных 23 июня буквально завораживает само состояние влюбленности...

14 05 2023 5:28:43

Стимулирующие выплаты медработникам в 2016-2017 году: критерии

Стимулирующие выплаты медработникам в 2016-2017 году: критерии Сюда же можно отнести и стимулирующие выплаты...

13 05 2023 6:58:57

7 способов уложить малыша спать ( Видео)

7 способов уложить малыша спать ( Видео) ру» прямая активная ссылка на исходный текст материала обязательна...

12 05 2023 4:41:33

Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии

Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии Содержание статьи:Симптомы и признакиОбычно paк шейки матки не имеет симптомов...

11 05 2023 6:28:20

Страны Шенгена: какие страны входят в шенгенскую зону?

Рассмотрим более подробно данные визовые страны для россиян...

10 05 2023 8:57:50

Меня изнacилoвали в 16»

Меня изнacилoвали в 16» Она полновата, ширококостна...

09 05 2023 19:10:29

Средства омоложения кожи лица: домашний уход

Средства омоложения кожи лица: домашний уход Также на вашу кожу может повлиять генетическая предрасположенность, от которой зависит многое...

08 05 2023 8:42:55

Материнский капитал: размер и точная сумма за второго ребенка

Материнский капитал: размер и точная сумма за второго ребенка Последние изменения в программеВ ноябре президент представил публике несколько серьезных изменений, которые коснутся данного проекта, направленной на увеличение демографической обстановки в стране...

07 05 2023 18:59:35

Гардероб для мужчины: модные мужские рубашки года

Гардероб для мужчины: модные мужские рубашки года Содержание статьи:Джинсовые рубашкиОсновным трендом этого сезона по праву можно назвать джинсовую рубашку...

06 05 2023 18:26:43

Сонник: к чему снится кладбище?

Сонник: к чему снится кладбище? Содержание статьи:С чем ассоциируется образ кладбищаЕсли взять любой сонник, кладбище – это эмоции человека, которые он переживает в конкретный период времени...

05 05 2023 20:15:24

Этот парень стал чемпионом мира и потратил все призовые деньги на дома для бедных

Этот парень стал чемпионом мира и потратил все призовые деньги на дома для бедных Одну из первых крупных призовых выплат за бой он решил потратить на строительство домов для жителей Танго — родного поселка в беднейшей провинции страны Сарангани...

04 05 2023 23:38:17

Рисуем воробья, или Парализующий страх воспитателя

Рисуем воробья, или Парализующий страх воспитателя Так родителям-отличникам запросто может достаться беззаботный троечник, а в семье физически развитых людей вырасти совершенно не любящий спорт ребёнок...

03 05 2023 21:37:13

Совместимость Девы и Paка - причины конфликтов

Совместимость в любвиПары, которые создаются земляными и водными знаками, астрологи считают самыми крепкими...

02 05 2023 9:54:33

Госпрограмма “Первый автомобиль” в 2020 году

Госпрограмма “Первый автомобиль” в 2020 году Последняя версия субсидированных кредитов на покупку автомобилей для россиян — две государственные программы, “Семейный автомобиль” и “Первый автомобиль”...

01 05 2023 1:48:45

7 лет: какая свадьба, что дарить на медную годовщину совместной жизни

7 лет: какая свадьба, что дарить на медную годовщину совместной жизни Но еще больше впереди, и если семья недостаточно прочна – возникнут трещины, «заделать» которые может лишь сама пара...

30 04 2023 20:34:15

Новая ставка НДС с 1 января

Данная разница является основанием для начисления и уплаты налога...

29 04 2023 4:22:26

Как правильно перейти в НПФ и нужно ли это делать?

Как правильно перейти в НПФ и нужно ли это делать? Хорошо или плохо распоряжаться собственными финансами по личному усмотрению? Достаточно ли подкованы в этом вопросе граждане, чтобы принять правильное решение? На эти вопросы могут ответить только эксперты...

28 04 2023 1:11:22

Значение фамилии Рахманин, Рахманинов

Значение фамилии Рахманин, Рахманинов Это слово в разных говорах имеет разное значение: на севере и востоке — «веселый, разгульный, хлебосольный щеголь», на западе и в псковских говорах — «тихий, кроткий, смирный», к юго-западу и юго-востоку от Москвы — «вялый, хилый смирный, скучный, простоватый, глуповатый, нерасторопный»3) возможно (однако менее вероятно), что нехристианские имена восходят к древнерусскому этническому названию рахманин, рахмане (от брахманы — индийские философы-аскеты) это слово распространилось на Руси благодаря произведениям древнерусской литературы и могло употрeблляться в качестве личного имени...

27 04 2023 1:26:50

Как лечить ожирение

Как лечить ожирение Как утверждают, эксперты ВОЗ на данный момент – это глобальная эпидемия современности, которая охватывает огромное количество жителей и это не зависит от их профессии, национальности, социального статуса, места жительства...

26 04 2023 2:22:12

Как лечить насморк: способы избавиться, эффективное лечение, что делать

Как лечить насморк: способы избавиться, эффективное лечение, что делать С особой осторожностью нужно относиться к самостоятельному лечению в домашних условиях, нередки случаи, когда неправильная тактика не только не дает результатов, но и приводит к ухудшениям в состоянии пациента...

25 04 2023 0:44:35

ФНС изменила налоговые уведомления гражданам

Не редко вы вовсе и не догадываетесь о том, что уже задолжали налог и попали в черный список налоговой службы...

24 04 2023 20:21:59

Банкиры против двойного регулирования

Совет Ассоциации российских банков (АРБ), состоящий из 35 банкиров, во вторник единогласно высказался против идеи создания саморегулируемой организации (СРО) в банковском секторе...

23 04 2023 9:41:35

Пляжи Евпатории

Пляжи Евпатории Бесплатные пляжи доступны абсолютно всем отдыхающим 24 часа в сутки...

22 04 2023 11:35:29

Бусинки из личных воспоминаний на день Петра и Павла

Бусинки из личных воспоминаний на день Петра и Павла Такой вот очень бaнaльный на самом деле набор любимых праздников...

21 04 2023 11:23:34

7 женщин, которыми может гордиться наша планета

7 женщин, которыми может гордиться наша планета Фанни МендельсонУ автора всем известного марша, композитора Феликса Мендельсона, была не менее талантливая сестра, о которой мало кто знает...

20 04 2023 15:45:34

Совместимость Девы и Стрельца - причины конфликтов

Совместимость в любвиЭтот союз астрологи называют парой «Советника и Покровителя»...

19 04 2023 10:20:41

Прогноз курса рубля на осень 2020 года

Прогноз курса рубля на осень 2020 года Прогноз курса рубля на осень 2020 года — что будет с российской валютой в ближайшие месяцы по мнению экспертов...

18 04 2023 3:19:54

Малина ремонтантная: лучшие сорта, уход, обрезка, посадка

Малина ремонтантная: лучшие сорта, уход, обрезка, посадка Чтобы получить богатый урожай, нужно правильно ухаживать за насаждениями и выбирать подходящие для климатической зоны и с высокой урожайностью сорта этой ягодной культуры...

17 04 2023 1:56:18

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::