Натали    

Серозный менингит: что это такое, симптомы у взрослых и детей, последствия


Одной из серьезных инфекционных болезней является менингит. Он может быть первичным или возникнуть на фоне других воспалительных процессов. Болезнь чаще поражает детей, но не исключено инфицирование взрослого населения.

Одной из форм воспаления оболочек головного мозга является серозный менингит. Чаще всего его вызывают вирусные агенты.

К основным симптомам менингита относят интоксикационные явления и сильную головную боль. При выявлении патологии требуется стационарное лечение.

История изучения болезни

Первые упоминания о серозном менингите встречаются в древних источниках. Подобное заболевание описывали такие ученые, как Гиппократ и Авиценна. Полную клиническую картину патологии обнародовал в своих трудах Роберт Витт.

Он подробно описал болезнь на примере туберкулезного менингита, который является одной из разновидностей серозного воспаления оболочек мозга. Роберт Витт поведал миру о данном заболевании в 18 веке. Тогда, лечение этой патологии было невозможно из-за отсутствия необходимых медикаментов.

В 19 и 20 веке отмечалось несколько эпидемических вспышек вирусного менингита в странах Америки, Европы и Африки.

Об этиологии болезни было ничего не известно в течение многих лет. По этой причине проводилось только симптоматическое лечение. Первое предположение о возможном этиологическом факторе высказал ученый Вайксельбаум.

Он связывал патологию с инфицированием оболочек мозга бактериальными агентами. Однако его предположение было ошибочным. В 20 веке активным изучением этиологии данной болезни занимались врачи известной Обуховской больницы.

Во второй половине 20 столетия была установлена связь менингита с вирусными частицами. К настоящему моменту известно множество возбудителей серозного воспаления мозговых оболочек.

Причины возникновения

К этиологическим факторам развития серозного менингита относится инфицирование оболочек головного мозга различными возбудителями. В большинстве случаев – к ним относятся вирусы. Однако серозное воспаление могут спровоцировать и некоторые виды бактерий, а также патогенных грибов.

Возбудители инфекции проникают в мозговые оболочки различными способами. Самым распространенным из них является гематогенный путь.

К возбудителям серозного воспаления оболочек мозга относятся следующие микроорганизмы:

  • Энтеровирусы. Они представлены несколькими группами. К наиболее распространенным относят Коксаки и ЕСНО.
  • Вирус Эпштейна-Барра. Это довольно опасный возбудитель, который вызывает различные патологии, в частности – инфекционный мононуклеоз, лимфомы.
  • Вирус кори и эпидемического паротита. В этих случаях менингит является осложнением инфекционного заболевания.
  • Вирусы простого гepпeса и ЦМВ. Эти инфекции приводят к развитию серозного воспаления мозговых оболочек у людей со сниженным иммунитетом.
  • Аденовирусы – чаще поражают детей.
  • Палочка Коха. В большинстве случаев менингит возникает при диссеминированной форме туберкулеза.
  • Бледная трепонема. Серозное воспаление оболочек мозга является осложнением длительно текущего сифилиса.
  • Грибы рода Кандида. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам и приводят к развитию менингита лишь при выраженном иммунодефиците.

Помимо перечисленных возбудителей, к воспалению оболочек мозга могут привести доброкачественные образования (кисты), oнкoлoгические и системные патологии. В большинстве случаев менингит – это осложнение других заболеваний.

Первичное серозное воспаление мозговых оболочек диагностируется реже, чем вторичное. Выявление причины менингита важно для выбора методов лечения.

Пути передачи

Путь проникновения вирусов в оболочки мозга может быть различным. Отрезок времени, когда возбудитель уже внедрился, но специфических проявлений заболевания еще не наблюдается, называется инкубационным периодом.

При вирусном менингите он составляет от 2 до 4 дней.

Выделяют 3 пути заражения:

Инфицирование контактным путем возможно при несоблюдении гигиены. У больных людей вирусы находятся на слизистых оболочках и коже, раневых поверхностях, в полости рта.

С открытых участков тела возбудители попадают на предметы обихода, пищевые продукты. В результате этого, они могут легко проникнуть в организм здоровых людей. Вероятность заразиться вирусом увеличивается, если на поверхности слизистых оболочек или кожи имеются царапины, раны или трещины.

Инфицируются чаще всего люди с пониженным иммунитетом.

Водный путь заражения преобладает в летнее время. Некоторые вирусы обитают в различных реках и озерах, вызывая вспышки эпидемии менингита. Инфекция передается как при купании, так и при употрeблении зараженной воды.

Чаще всего этим путем в организм попадают возбудители энтеровирусного менингита.

Воздушно-капельное инфицирование является преобладающим в холодное время года. Болезнетворные вирусы локализуются на слизистых оболочках носа и рта.

У людей с нормальным иммунитетом эти возбудители вызывают обыкновенную простуду. Однако при снижении защитных сил организма они способны привести к развитию менингита.

Классификация патологии

В зависимости от возбудителя, выделяют вирусный, грибковый и бактериальный серозный менингит. Отдельным видом патологии является асептическое воспаление мозговых оболочек. Оно вызвано различными системными болезнями и опухолями.

В основе этой классификации лежит этиология менингита.

По происхождению воспаление может быть первичным и вторичным. Чаще менингит является осложнением инфекционных заболеваний, таких как: краснуха, корь, паротит, грипп и т. д. В некоторых случаях инфицирование оболочек мозга происходит сразу, то есть, возникает первичное воспаление.

Симптомы болезни

Интоксикация, общемозговые симптомы и очаговые проявления соответствуют серозному менингиту у взрослых. В первую очередь развивается общая слабость и повышение температуры тела.

Интоксикация сопровождается головной болью, ломотой в теле, снижением трудоспособности. Эти симптомы возникают еще в инкубационном периоде и продолжаются в течение нескольких дней, иногда – недель. Общемозговые проявления хаpaктеризуются выраженной головной болью.

Вследствие давящих и распирающих неприятных ощущений появляется свето- и шумобоязнь.

При менингите, развивающемся на фоне ОРВИ, общемозговым симптомам предшествует насморк, першение в горле, тошнота, конъюнктивит или боль при глотании. По мере ухудшения общего состояния, пациенту становится легче находиться в темном и тихом помещении.

Любые раздражители вызывают усиление головной боли.

Для облегчения состояния человек принимает специфическую позу. Его ноги прижаты к животу, руки – к гpyди, а голова откинута назад.

Такое положение тела носит название «поза легавой собаки».

В некоторых случаях выявляются очаговые симптомы. Они развиваются из-за раздражения головного мозга воспаленными оболочками. Проявления зависят от области поражения.

К ним относятся: нарушение зрения или слуха, снижение чувствительности на теле, парез конечностей. Иногда развивается судорожный синдром.

К специфическим признакам относятся менингеальные симптомы. При серозном воспалении они могут быть слабовыраженными. Типичными являются: ригидность мышц затылка и симптом Кернига.

Повышение тонуса шейной мускулатуры выявляется в положении пациента лежа на спине. Больного просят прижать голову к гpyди.

При ригидности мышц пациент не может выполнить это движение.

Чтобы проверить симптом Кернига, больного укладывают на спину. Одну ногу необходимо согнуть в коленном и тазобедренном суставах.

Симптом является положительным, если отмечается чрезмерное напряжение мышц. Оно достигает такой силы, что человек не может разогнуть ногу.

Симптомы Брудзинского при серозном менингите могут отсутствовать или быть выражены незначительно.

Особенности у детей

Хаpaктерные признаки воспаления мозговых оболочек у детей – это повышение температуры тела до 40 градусов, отказ от гpyди, постоянный плач, головная боль, усиливающаяся при прикосновениях, шуме и ярком свете. Ребенка может беспокоить тошнота, рвота и диарея.

В отличие от взрослых, у детей более выражен диспепсический синдром. Сознание может быть нарушенным.

Чаще всего – это оглушение или сопор.

Отличительные симптомы серозного менингита у детей раннего возраста – это выбухание большого родничка и судороги на фоне высокой температуры. Если поднять малыша за подмышки в вертикальном положении, то можно отметить, что он рефлекторно прижимает ноги к животу.

Это свидетельствует о положительном симптоме Лессажа.

Серозный вирусный менингит у детей первого года жизни может осложниться энцефалитом и гидроцефалией. Впоследствии эти патологии приводят к задержке умственного развития.

Подобные последствия не возникают, если вовремя провести противовирусную терапию.

Отдельные формы болезни

К специфическим формам заболевания относят острый лимфоцитарный хориоменингит, воспаление, вызванное микобактериями туберкулеза, вирусом эпидемического паротита и грибками. Эти разновидности патологии имеют более продолжительный инкубационный период и хаpaктерные особенности.

Острый лимфоцитарный хориоменингит развивается в течение 1–2 недель. В некоторых случаях симптомы могут маскироваться под грипп или обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей.

Эта форма менингита отличается не только поражением оболочек, но и сосудов, находящихся в желудочках мозга. Отмечается поражение черепно-мозговых нервов, гипертензивно-гидроцефальный синдром. Также воспалению подвергаются другие органы – сердце, легкие, почки.

Другое название патологии – болезнь Армстронга. Переносчиками вируса являются мыши.

Менингит туберкулезной этиологии может иметь хроническое течение. При отсутствии лечения он приводит к необратимым изменениям со стороны нервной системы. Помимо специфических симптомов, отмечается кашель, потливость, снижение массы тела.

Инкубационный период длится до 3 недель.

Грибковый менингит чаще возникает на фоне ВИЧ-инфекции или первичных иммунодефицитов. Особенностью этой формы патологии считается стертая клиническая картина. Температура тела не превышает субфебрильных значений, головная боль выражена слабо, мышечные симптомы отсутствуют.

Отмечается общая слабость, сонливость, заторможенное состояние.

Менингит на фоне эпидемического паротита в большинстве случаев развивается через 1–3 недели после манифестации инфекции. Чаще он наблюдается у мужского населения.

Хаpaктерна выраженная клиническая картина с преобладанием неврологических симптомов и интоксикации.

Диагностика

При подозрении на менингит выполняют анализы крови и мочи, оценивают общее состояние и наличие специфических мышечных симптомов. Основным материалом для исследования служит спинномозговая жидкость.

Он должен иметь прозрачный или опалесцирующий цвет. Преобладают лимфоциты.

Гнойный менингит, в отличие от серозного, хаpaктеризуется повышением числа нейтрофилов.

Помимо анализа спинномозговой жидкости, осуществляются мазки из зева и носа, серологические исследования. Для дифференциальной диагностики выполняют ЭхоЭГ, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Лечение болезни

Своевременно начатая терапия поможет улучшить прогноз патологии и избежать осложнений. Она включает назначение противовирусных, обезболивающих, мочегонных и иммуномодулирующих средств. Лечение проводят в инфекционном стационаре.

После того как исследовали ликвор и провели серологическую диагностику, можно подобрать этиотропную терапию. При вирусных инфекциях – это препараты, содержащие интерферон.

Если менингит является осложнением гepпeса, назначают Ацикловир.

Осложнения патологии

Возможные последствия серозного менингита – это воспаление головного мозга (энцефалит), гидроцефалия, отек головного мозга. В тяжелых случаях они могут привести к летальному исходу. Если не провести должного лечения, у пациента развиваются такие осложнения, как тугоухость, нарушение зрения, систематические головные боли, судороги отдельных мышечных групп.

У детей раннего возраста возможно развитие физической или умственной отсталости.

Прогноз для жизни

Чаще всего прогноз при серозном вирусном менингите благоприятный. Эффективность терапия заметна уже на 3–4 день.

В среднем курс лечения проводится около 2 недель. В большинстве случаев отмечается полное выздоровление и отсутствие осложнений.

Исключение может составлять туберкулезный и грибковый менингит. При этих формах патологии требуется длительное лечение.

Неадекватная терапия может привести к cмepти пациента. Для этих форм воспаления хаpaктерны рецидивы.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития менингита, разработана неспецифическая профилактика. Она заключается в поддержке иммунной системы при помощи витаминотерапии, закаливания, ведения здорового образа жизни. Во время вспышек инфекции следует избегать мест, где скапливается большое количество человек.

Если в водоемах выявлены вирусы, купание в нем запрещено. Дети должны быть предупреждены о правилах гигиены рук, а также о необходимости мытья овощей и фруктов.

2019-02-07admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Обзор совместимости Близнецов с другими знаками Зодиака

Обзор совместимости Близнецов с другими знаками Зодиака...

20 10 2020 21:21:32

Снижение ставки по ипотеке в Сбербанке в августе 2020 года

Снижение ставки по ипотеке в Сбербанке в августе 2020 года Снижение ставки по ипотеке в Сбербанке в августе 2020 года...

19 10 2020 10:10:23

Работа для граждан Узбекистана за рубежом в Москве

Работа для граждан Узбекистана за рубежом в Москве...

18 10 2020 0:11:43

Что будет, если 2 недели не повышать голос на ребенка

Что будет, если 2 недели не повышать голос на ребенка Он смышленый, самостоятельный мальчишка, и я была уверена, что, если на правах старшего первой научусь держать себя в руках, ссор и обид в нашей жизни будет меньше...

17 10 2020 13:18:18

Зверобой: когда собирать и как сушить?

Зверобой: когда собирать и как сушить? Зверобой: когда собирать и как сушить?| ...

16 10 2020 18:20:15

Святые сестры: Агапия, Хиония и Ирина

Святые сестры: Агапия, Хиония и Ирина Святые сестры: Агапия, Хиония и Ирина...

15 10 2020 21:27:38

10 причин, которые убедят вас обратиться в онлайн-сервис дизайна квартир

10 причин, которые убедят вас обратиться в онлайн-сервис дизайна квартир 10 причин, которые убедят вас обратиться в онлайн-сервис дизайна квартир...

14 10 2020 13:54:25

Как выжить шопоголику в кризис

Как выжить шопоголику в кризис Как выжить шопоголику в кризис...

13 10 2020 5:44:39

6 исторических фактов, о которых нам врут до сих пор

6 исторических фактов, о которых нам врут до сих пор 6 исторических фактов, о которых нам врут до сих пор...

12 10 2020 5:17:34

День подруги - когда отмечается в 2020 году

День подруги - когда отмечается в 2020 году День подруги - когда отмечается в 2020 году...

11 10 2020 0:26:39

Есть ли жизнь после 1 сентября

Есть ли жизнь после 1 сентября Есть ли жизнь после 1 сентября...

10 10 2020 4:34:48

Благодатный - фан-клуб

Благодатный - фан-клуб Благодатный - фан-клуб...

09 10 2020 4:32:38

10 фишек дизайна вашей квартиры, которые беспощадно устарели

10 фишек дизайна вашей квартиры, которые беспощадно устарели 10 фишек дизайна вашей квартиры, которые беспощадно устарели...

08 10 2020 1:10:39

Как оформить кредит, чтобы не остаться на улице

Как оформить кредит, чтобы не остаться на улице...

07 10 2020 4:22:18

Оформление визы в Таиланд в 2019 году, образец заполнения анкеты для получения визы в Таиланд

Оформление визы в Таиланд в 2019 году, образец заполнения анкеты для получения визы в Таиланд Оформление визы в Таиланд в 2019 году, образец заполнения анкеты для получения визы в Таиланд...

06 10 2020 21:40:31

Няня, российская или европейская

Няня, российская или европейская Няня, российская или европейская| ...

05 10 2020 0:44:23

Еще одно, последнее сказанье, и летопись окончена моя

Еще одно, последнее сказанье, и летопись окончена моя Еще одно, последнее сказанье, и летопись окончена моя...

04 10 2020 5:50:28

Значение имени Любомила: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение

Значение имени Любомила: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение Значение имени Любомила: хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение...

03 10 2020 17:45:28

Эта задачка для школьников заставит любого хорошенько раскинуть мозгами

Эта задачка для школьников заставит любого хорошенько раскинуть мозгами Эта задачка для школьников заставит любого хорошенько раскинуть мозгами...

02 10 2020 21:24:46

Клизма для новорожденных: виды клизм, когда и как делать, последствия

Клизма для новорожденных: виды клизм, когда и как делать, последствия Клизма для новорожденных: виды клизм, когда и как делать, последствия| ...

01 10 2020 15:18:22

Совместимость Paка и Водолея - причины конфликтов

Совместимость Paка и Водолея - причины конфликтов...

30 09 2020 21:42:44

Актиферрин: показания к применению, при анемии, сироп, капли

Актиферрин: показания к применению, при анемии, сироп, капли Актиферрин: показания к применению, при анемии, сироп, капли| ...

29 09 2020 23:11:48

Социальная пенсия по потере кормильца сумма, размер

Социальная пенсия по потере кормильца  сумма, размер Социальная пенсия по потере кормильца сумма, размер...

28 09 2020 22:28:22

Чтобы дети не потеряли маму

Чтобы дети не потеряли маму Чтобы дети не потеряли маму...

27 09 2020 23:30:19

Рафаэл значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рафаэл

Рафаэл значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рафаэл Рафаэл значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рафаэл...

26 09 2020 6:23:51

Как оплатить штраф ГИБДД без комиссии

Как оплатить штраф ГИБДД без комиссии Как оплатить штраф ГИБДД без комиссии...

25 09 2020 23:14:27

День народного единства в 2020 году - какого числа новый ноябрьский праздник

День народного единства в 2020 году - какого числа новый ноябрьский праздник День народного единства в 2020 году - какого числа новый ноябрьский праздник...

24 09 2020 11:35:58

Лечим гepпeс сами

Лечим гepпeс сами Лечим гepпeс сами| ...

23 09 2020 5:59:59

Как заснуть, чтобы выспаться

Как заснуть, чтобы выспаться Как заснуть, чтобы выспаться| ...

22 09 2020 13:19:19

Долгосрочная аренда в Черногории, Херцег-Нови 2019 году

Долгосрочная аренда в Черногории, Херцег-Нови 2019 году...

21 09 2020 17:28:26

Родительское бессилие

Родительское бессилие Родительское бессилие...

20 09 2020 23:51:41

Клебсиелла у грудничка (в кале, в моче): лечение, симптомы

Клебсиелла у грудничка (в кале, в моче): лечение, симптомы Клебсиелла у грудничка (в кале, в моче): лечение, симптомы| ...

19 09 2020 4:16:46

Что должен уметь ребенок в 5 лет (развитие)

Что должен уметь ребенок в 5 лет (развитие) Что должен уметь ребенок в 5 лет (развитие)| ...

18 09 2020 14:14:23

Бронхипрет: сироп для детей, таблетки от кашля, отзывы

Бронхипрет: сироп для детей, таблетки от кашля, отзывы Бронхипрет: сироп для детей, таблетки от кашля, отзывы| ...

17 09 2020 20:51:27

26 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 26 апреля

26 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 26 апреля 26 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 26 апреля...

16 09 2020 5:50:40

Искандер значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Искандер

Искандер значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Искандер Искандер значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Искандер...

15 09 2020 4:25:46

Как правильно спать при беременности

Как правильно спать при беременности Как правильно спать при беременности| ...

14 09 2020 20:32:38

Декупаж бутылок своими руками: мастер-класс тканью салфетками

Декупаж бутылок своими руками: мастер-класс тканью салфетками Декупаж бутылок своими руками: мастер-класс тканью салфетками| ...

13 09 2020 9:48:43

Opгaзм при беременности, можно ли испытывать?

Opгaзм при беременности, можно ли испытывать? Opгaзм при беременности, можно ли испытывать?| ...

12 09 2020 4:38:18

Сонник Взвешивать, к чему снится Взвешивать во сне видеть

Сонник Взвешивать, к чему снится Взвешивать во сне видеть Сонник Взвешивать, к чему снится Взвешивать во сне видеть...

11 09 2020 15:42:50

20 случаев, когда российские прокатчики перестарались с переводом названий фильмов

20 случаев, когда российские прокатчики перестарались с переводом названий фильмов 20 случаев, когда российские прокатчики перестарались с переводом названий фильмов...

10 09 2020 3:20:26

Как выглядит удостоверение личности военнослужащего в 2020 году

Как выглядит удостоверение личности военнослужащего в 2020 году...

09 09 2020 3:17:28

20 культовых фильмов, в которых могли сыграть другие актеры

20 культовых фильмов, в которых могли сыграть другие актеры 20 культовых фильмов, в которых могли сыграть другие актеры...

08 09 2020 19:37:43

Сонник Бородавка, к чему снится Бородавка во сне видеть

Сонник Бородавка, к чему снится Бородавка во сне видеть Сонник Бородавка, к чему снится Бородавка во сне видеть...

07 09 2020 5:53:30

Гороскоп Стрельца на Октябрь 2019 - каким будет здоровье

Гороскоп Стрельца на Октябрь 2019 - каким будет здоровье...

06 09 2020 23:39:29

Гороскоп Paк мужчина на год знаки зодиака

Гороскоп Paк мужчина на год знаки зодиака Гороскоп Paк мужчина на год знаки зодиака| ...

05 09 2020 14:14:32

Кредитный маневр” от Набиуллиной

Кредитный маневр” от Набиуллиной...

04 09 2020 23:13:17

Зарплата муниципальных служащих : последние новости

Зарплата муниципальных служащих : последние новости Зарплата муниципальных служащих : последние новости...

03 09 2020 3:13:54

Всевластье русского лубка

Всевластье русского лубка Всевластье русского лубка...

02 09 2020 17:12:58

9 советов об отношениях, которые лучше не слушать

9 советов об отношениях, которые лучше не слушать 9 советов об отношениях, которые лучше не слушать...

01 09 2020 20:37:42

Значение имени Мария (Марья): хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение

Значение имени Мария (Марья): хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение Значение имени Мария (Марья): хаpaктер и судьба, что означает имя, его происхождение...

31 08 2020 22:51:36

Кашель с кровью при простуде: причины почему отхаркивается кровьпо утрам

Кашель с кровью при простуде: причины почему отхаркивается кровьпо утрам Кашель с кровью при простуде: причины почему отхаркивается кровьпо утрам...

30 08 2020 12:14:12

Срочная виза в Китай в2019 году

Срочная виза в Китай в2019 году...

29 08 2020 6:50:11

Гороскоп Овна на Март 2019 - изменения в личной жизни

Гороскоп Овна на Март 2019 - изменения в личной жизни...

28 08 2020 6:29:11

Детокс-диета: отзывы

Детокс-диета: отзывы Детокс-диета: отзывы| ...

27 08 2020 6:15:38

Безопасность ребёнка: правила по эксплуатации лифта для детей

Безопасность ребёнка: правила по эксплуатации лифта для детей Безопасность ребёнка: правила по эксплуатации лифта для детей| ...

26 08 2020 13:14:15

Жители Швеции массово усовершенствуют свои руки, и от такой новости становится слегка не по себе

Жители Швеции массово усовершенствуют свои руки, и от такой новости становится слегка не по себе Жители Швеции массово усовершенствуют свои руки, и от такой новости становится слегка не по себе...

25 08 2020 14:11:41

Рецепты приготовления борща

Рецепты приготовления борща Рецепты приготовления борща| ...

24 08 2020 21:47:43

15 полезных фишек поиска, о которых не знает 90 % людей

15 полезных фишек поиска, о которых не знает 90 % людей 15 полезных фишек поиска, о которых не знает 90 % людей...

23 08 2020 17:32:47

Аквариум в Евпатории: фото и отзывы, цены, официальный сайт

Аквариум в Евпатории: фото и отзывы, цены, официальный сайт Аквариум в Евпатории: фото и отзывы, цены, официальный сайт...

22 08 2020 10:38:40

Лейсан значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Лейсан

Лейсан значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Лейсан Лейсан значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Лейсан...

21 08 2020 17:18:29

Оливковое масло для волос: отзывы, маска, применение

Оливковое масло для волос: отзывы, маска, применение Оливковое масло для волос: отзывы, маска, применение| ...

20 08 2020 20:59:12

Величина индивидуального пенсионного коэффициента ИПК

Величина индивидуального пенсионного коэффициента ИПК Величина индивидуального пенсионного коэффициента ИПК...

19 08 2020 8:43:58

Кто сыграл молодых киногероев в сериалах и фильмах (Сэм Винчестер

Кто сыграл молодых киногероев в сериалах и фильмах (Сэм Винчестер Кто сыграл молодых киногероев в сериалах и фильмах (Сэм Винчестер...

18 08 2020 4:45:46

На каком языке говорят в Швейцарии в 2020 году

На каком языке говорят в Швейцарии в 2020 году...

17 08 2020 6:42:25

Совместимость Льва и Paка - причины конфликтов

Совместимость Льва и Paка - причины конфликтов...

16 08 2020 21:28:22

Будут ли самозанятые получать пенсию

Будут ли самозанятые получать пенсию...

15 08 2020 16:21:59

Лечение спины пчелиным ядом, мази, кремы, отзывы

Лечение спины пчелиным ядом, мази, кремы, отзывы| ...

14 08 2020 22:25:46

Гостевая виза в Канаду по приглашению для россиян в 2019 году: как получить, необходимые документы и срок действия

Гостевая виза в Канаду по приглашению для россиян в 2019 году: как получить, необходимые документы и срок действия...

13 08 2020 7:35:26

Отпуск по беременности и родам

Отпуск по беременности и родам Отпуск по беременности и родам| ...

12 08 2020 15:56:18

Появление первого зуба Первые зубки

Появление первого зуба Первые зубки Появление первого зуба Первые зубки| ...

11 08 2020 19:38:49

Сохранить здоровье: как поддержать иммунитет в осенний период

Сохранить здоровье: как поддержать иммунитет в осенний период Сохранить здоровье: как поддержать иммунитет в осенний период| ...

10 08 2020 13:37:11

Дешёвый отдых: как снизить расходы на летний отдых

Дешёвый отдых: как снизить расходы на летний отдых Дешёвый отдых: как снизить расходы на летний отдых| ...

09 08 2020 11:25:33

Пенсия госслужащих : последние новости в России

Пенсия госслужащих : последние новости в России Пенсия госслужащих : последние новости в России...

08 08 2020 11:19:19

Кто получит единовременную выплату 5000 рублей в январе 2017 года

Кто получит единовременную выплату 5000 рублей в январе 2017 года Кто получит единовременную выплату 5000 рублей в январе 2017 года...

07 08 2020 5:51:31

Способы устранить морщины на лбу

Способы устранить морщины на лбу Способы устранить морщины на лбу| ...

06 08 2020 19:46:14

Заработная плата в Австралии в 2019 году: минимальный и средний оклад

Заработная плата в Австралии в 2019 году: минимальный и средний оклад...

05 08 2020 16:55:40

Рамиз значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рамиз

Рамиз значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рамиз Рамиз значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Рамиз...

04 08 2020 16:35:29

Документы на загранпаспорт старого и нового образца в 2017 году

Документы на загранпаспорт старого и нового образца в 2017 году Документы на загранпаспорт старого и нового образца в 2017 году...

03 08 2020 18:16:27

Малина ремонтантная: лучшие сорта, уход, обрезка, посадка

Малина ремонтантная: лучшие сорта, уход, обрезка, посадка Малина ремонтантная: лучшие сорта, уход, обрезка, посадка| ...

02 08 2020 23:41:27

Калорийность фасоли: стручковой, вареной, красной, консервированной?

Калорийность фасоли: стручковой, вареной, красной, консервированной? Калорийность фасоли: стручковой, вареной, красной, консервированной?| ...

01 08 2020 21:43:25

В контакте с умирающим близким

В контакте с умирающим близким В контакте с умирающим близким...

31 07 2020 1:56:56

Когда можно начинать гулять с новорожденным?

Когда можно начинать гулять с новорожденным? Когда можно начинать гулять с новорожденным?| ...

30 07 2020 15:34:52

Вода Сасси: рецепт, отзывы, результат

Вода Сасси: рецепт, отзывы, результат Вода Сасси: рецепт, отзывы, результат| ...

29 07 2020 20:59:46

Сухая кожа головы, что делать с выпадением волос, зудом

Сухая кожа головы, что делать с выпадением волос, зудом Сухая кожа головы, что делать с выпадением волос, зудом| ...

28 07 2020 0:51:52

Заседание 156

Заседание 156 Заседание 156...

27 07 2020 6:32:43

Развиваем память

Развиваем память Развиваем память...

26 07 2020 14:28:23

Как похудеть при грудном вскармливании после родов

Как похудеть при грудном вскармливании после родов Как похудеть при грудном вскармливании после родов| ...

25 07 2020 6:29:16

Субсидия на жилье госслужащим - единовременная государственная гарантия

Субсидия на жилье госслужащим - единовременная государственная гарантия...

24 07 2020 19:10:44

1994 год какого животного по Китайскому календарю

1994 год какого животного по Китайскому календарю...

23 07 2020 15:12:34

Ипотека или аренда: что, на самом деле, лучше

Ипотека или аренда: что, на самом деле, лучше...

22 07 2020 13:50:21

Что делать, если вы оказались в открытом море

Что делать, если вы оказались в открытом мореru стало интересно, как должен вести себя человек, оказавшийся в открытом море...

21 07 2020 7:37:22

Почему нельзя говорить “да” в разговоре с сотовым оператором

Почему нельзя говорить “да” в разговоре с сотовым оператором...

20 07 2020 5:42:37

Антон Чехов: 8 качеств воспитанного человека

Антон Чехов: 8 качеств воспитанного человека Антон Чехов: 8 качеств воспитанного человека...

19 07 2020 19:29:51

Как применяется ацетилсалициловая кислота от прыщей?|

Как применяется ацетилсалициловая кислота от прыщей?| Они используются еще и для профилактики серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, т...

18 07 2020 18:47:16

Совместимость Льва и Козерога - причины конфликтов

Совместимость Льва и Козерога - причины конфликтов...

17 07 2020 21:23:38

Какую сумму составляет средняя зарплата в Тюмени в 2019 году

Какую сумму составляет средняя зарплата в Тюмени в 2019 году...

16 07 2020 17:30:56

17 фильмов, в которых знаменитых кинозвезд просто не узнать

17 фильмов, в которых знаменитых кинозвезд просто не узнать 17 фильмов, в которых знаменитых кинозвезд просто не узнать...

15 07 2020 12:39:14

Амадео Модильяни и Жанна Эбютерн

Амадео Модильяни и Жанна Эбютерн...

14 07 2020 23:37:32

11 победителей престижного фестиваля независимого кино «Сандэнс-2019» (Спойлер: некоторые фильмы вызывают шок)

11 победителей престижного фестиваля независимого кино «Сандэнс-2019» (Спойлер: некоторые фильмы вызывают шок) 11 победителей престижного фестиваля независимого кино «Сандэнс-2019» (Спойлер: некоторые фильмы вызывают шок)...

13 07 2020 8:15:46

Гороскоп Тельца на ноябрь 2019: любовь и карьера

Гороскоп Тельца на ноябрь 2019: любовь и карьера...

12 07 2020 1:31:27

Непроходимость маточных труб, как забеременеть?

Непроходимость маточных труб, как забеременеть? Непроходимость маточных труб, как забеременеть?| ...

11 07 2020 13:44:57

Женщина должна знать, почему мужчины уходят без объяснений

Женщина должна знать, почему мужчины уходят без объяснений Женщина должна знать, почему мужчины уходят без объяснений| ...

10 07 2020 0:19:38

Как оформить медицинскую страховку для визы в Болгарию в 2019 году

Как оформить медицинскую страховку для визы в Болгарию в 2019 году...

09 07 2020 7:58:25

Гороскоп Рыб на 2019 год

Гороскоп Рыб на 2019 год...

08 07 2020 11:33:39

Сувениры и подарки гостям на свадьбе

Сувениры и подарки гостям на свадьбе Сувениры и подарки гостям на свадьбе| ...

07 07 2020 1:15:22

Доктор Животов — роды в воде, опасны ли роды в воду для матери

Доктор Животов — роды в воде, опасны ли роды в воду для матери Доктор Животов — роды в воде, опасны ли роды в воду для матери| ...

06 07 2020 15:47:36

Пенсии в 2020 году в России - когда и каким будет повышение, последние новости за вчера из Государственной Думы

Пенсии в 2020 году в России - когда и каким будет повышение, последние новости за вчера из Государственной Думы Пенсии в 2020 году в России - когда и каким будет повышение, последние новости за вчера из Государственной Думы...

05 07 2020 10:53:20

10 хитростей, которые позволят вам сохранить прическу под шапкой

10 хитростей, которые позволят вам сохранить прическу под шапкой 10 хитростей, которые позволят вам сохранить прическу под шапкой...

04 07 2020 12:53:54

Активное мечтание одна из техник НЛП

Активное мечтание одна из техник НЛП Активное мечтание одна из техник НЛП| ...

03 07 2020 10:52:49

Чего на самом деле хотят чайлдфри и почему люди сознательно отказываются от рождения детей

Чего на самом деле хотят чайлдфри и почему люди сознательно отказываются от рождения детей Чего на самом деле хотят чайлдфри и почему люди сознательно отказываются от рождения детей...

02 07 2020 22:58:45

12 лучших ролей Леонардо Ди Каприо, за которые ему так и не дали «Оскар»

12 лучших ролей Леонардо Ди Каприо, за которые ему так и не дали «Оскар» 12 лучших ролей Леонардо Ди Каприо, за которые ему так и не дали «Оскар»...

01 07 2020 19:24:56

Как отучить ребенка кусаться

Как отучить ребенка кусаться Как отучить ребенка кусаться...

30 06 2020 5:44:18

Бебинос для новорожденных: инструкция, как принимать, состав, противопоказания

Бебинос для новорожденных: инструкция, как принимать, состав, противопоказания Бебинос для новорожденных: инструкция, как принимать, состав, противопоказания| ...

29 06 2020 23:31:14

Отдых в августе: лучшее время для отдыха в Крыму

Отдых в августе: лучшее время для отдыха в Крыму Отдых в августе: лучшее время для отдыха в Крыму| ...

28 06 2020 6:37:50

Программа софинансирования пенсии в 2020 году - последние новости

Программа софинансирования пенсии в 2020 году - последние новости Программа софинансирования пенсии в 2020 году - последние новости...

27 06 2020 5:35:36

Виза в Латвию в 2019 году: необходимые документы, стоимсть, сроки изготовления

Виза в Латвию в 2019 году: необходимые документы, стоимсть, сроки изготовления...

26 06 2020 2:48:32

15 российских звездных пар, чья любовь прошла испытание временем и стала еще крепче

15 российских звездных пар, чья любовь прошла испытание временем и стала еще крепче 15 российских звездных пар, чья любовь прошла испытание временем и стала еще крепче...

25 06 2020 9:26:14

Фаршированные зеленые помидоры, пошаговый рецепт с фото

Фаршированные зеленые помидоры, пошаговый рецепт с фото Фаршированные зеленые помидоры, пошаговый рецепт с фото...

24 06 2020 10:32:41

Астрологический прогноз на 2019 год

Астрологический прогноз на 2019 год Астрологический прогноз на 2019 год...

23 06 2020 14:50:26

Сценарий дискотеки, Как провести дискотеку дома

Сценарий дискотеки, Как провести дискотеку дома...

22 06 2020 11:44:46

8 простых способов избавиться от кариеса и дыр в зубах естественным путем

8 простых способов избавиться от кариеса и дыр в зубах естественным путем 8 простых способов избавиться от кариеса и дыр в зубах естественным путем...

21 06 2020 20:55:24

Кадри значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Кадри

Кадри значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Кадри Кадри значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Кадри...

20 06 2020 13:55:47

Как нарядить ёлку на год

Как нарядить ёлку на год Как нарядить ёлку на год| ...

19 06 2020 10:42:55

Антигистаминные капли в нос при аллергическом кашле и насморке

Антигистаминные капли в нос при аллергическом кашле и насморке Антигистаминные капли в нос при аллергическом кашле и насморке...

18 06 2020 11:20:59

Как сделать елку из салфеток своими руками (мастер-класс)

Как сделать елку из салфеток своими руками (мастер-класс) Как сделать елку из салфеток своими руками (мастер-класс)...

17 06 2020 3:34:39

Как сделать макияж долговечным, советы

Как сделать макияж долговечным, советы Как сделать макияж долговечным, советы| ...

16 06 2020 4:13:18

Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень

Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень| ...

15 06 2020 10:17:11

Завод переpaбатывает мусор в тепло и свет, не загрязняя атмосферу

Завод переpaбатывает мусор в тепло и свет, не загрязняя атмосферу Завод переpaбатывает мусор в тепло и свет, не загрязняя атмосферу...

14 06 2020 5:10:38

День рождения 7 октября какой знак зодиака

День рождения 7 октября какой знак зодиака...

13 06 2020 1:32:58

Гороскоп Скорпиона на март : чего ожидать в этом месяце

Гороскоп Скорпиона на март : чего ожидать в этом месяце...

12 06 2020 20:25:48

Налог на имущество по кадастровой стоимости - Москва: ставки

Налог на имущество по кадастровой стоимости  - Москва: ставки Налог на имущество по кадастровой стоимости - Москва: ставки...

11 06 2020 11:51:44

Выделения после родов с запахом

Выделения после родов с запахом Выделения после родов с запахом| ...

10 06 2020 7:18:13

Сонник Ангел, к чему снится Ангел во сне видеть

Сонник Ангел, к чему снится Ангел во сне видеть Сонник Ангел, к чему снится Ангел во сне видеть...

09 06 2020 6:44:45

8 ловушек, которые устраивает нам собственный мозг

8 ловушек, которые устраивает нам собственный мозг 8 ловушек, которые устраивает нам собственный мозг...

08 06 2020 19:59:53

Как правильно выбрать лыжи по росту?

Как правильно выбрать лыжи по росту? Как правильно выбрать лыжи по росту?| ...

07 06 2020 18:30:25

12 детей и тренер провели 17 дней под землей

12 детей и тренер провели 17 дней под землей 12 детей и тренер провели 17 дней под землей...

06 06 2020 8:32:41

Сумма налогового вычета на детей в 2020 году: таблица

Сумма налогового вычета на детей в 2020 году: таблица...

05 06 2020 11:48:33

А здесь есть немного смысла

А здесь есть немного смысла А здесь есть немного смысла...

04 06 2020 21:40:19

Выбираем варежки и перчатки для ребёнка: всегда тёплые руки

Выбираем варежки и перчатки для ребёнка: всегда тёплые руки Выбираем варежки и перчатки для ребёнка: всегда тёплые руки| ...

03 06 2020 6:46:43

Праздник Рождества Пресвятой Богородицы 8 сентября (21 сентября по новому стилю)

Праздник Рождества Пресвятой Богородицы 8 сентября (21 сентября по новому стилю)...

02 06 2020 1:20:55

9 вещей, которые надо сейчас же прекратить делать

9 вещей, которые надо сейчас же прекратить делать 9 вещей, которые надо сейчас же прекратить делать...

01 06 2020 18:57:56

11 фактов из истории, которые отражают всю эпохальность своего времени

11 фактов из истории, которые отражают всю эпохальность своего времени 11 фактов из истории, которые отражают всю эпохальность своего времени...

31 05 2020 12:54:36

Оригинал договора купли продажи квартиры

Оригинал договора купли продажи квартиры Оригинал договора купли продажи квартиры...

30 05 2020 2:54:56

На работу с ребенком

На работу с ребенком На работу с ребенком...

29 05 2020 10:50:52

4 причины, по которым женщины перестают ухаживать за собой (И как это исправить)

4 причины, по которым женщины перестают ухаживать за собой (И как это исправить) 4 причины, по которым женщины перестают ухаживать за собой (И как это исправить)...

28 05 2020 22:32:39

Имастуи значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Имастуи

Имастуи значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Имастуи Имастуи значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Имастуи...

27 05 2020 17:49:38

Реликтовая Можжевеловая роща в Новом Свете: описание с фото, как добраться

Реликтовая Можжевеловая роща в Новом Свете: описание с фото, как добраться Реликтовая Можжевеловая роща в Новом Свете: описание с фото, как добраться...

26 05 2020 3:35:16

Обрезка смородины весной, как обрезать правильно (схема)

Обрезка смородины весной, как обрезать правильно (схема) Обрезка смородины весной, как обрезать правильно (схема)| ...

25 05 2020 14:26:40

Почему туристам опасно подавать попрошайкам в чужих странах

Почему туристам опасно подавать попрошайкам в чужих странах Почему туристам опасно подавать попрошайкам в чужих странах...

24 05 2020 8:18:50

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::