Гипертрофический ринит (хронический): лечение, симптомы

Под гипертрофическим ринитом (далее – ГР) понимают воспаление, поражающее слизистую носа (обуславливает ее аномальное разрастание), мягкие ткани внутриносовых paковин и железистый аппарат.

Почему возникает проблема

Хронический гипертрофический ринит часто диагностируется у мужчин зрелого возраста. Основными факторами, провоцирующими развитие патологии, выступают:

• очаги инфекций в органах дыхания
• нeблагоприятные климатические (экологические) условия в регионе проживания
• склонность к аллергическим реакциям
• работа с профессиональными вредностями
• частый контакт с «агрессивной» бытовой химией.

Механизм развития заболевания: гипертрофия прогрессирует медленно, постепенно, затрагивая сначала нижние, после – средние носовые paковины, далее распространяясь на всю слизистую оболочку. Дополнительно течению патологического процесса способствуют:

• хроническое воспаление
• дефицит кислорода в мягких тканях вследствие нарушения местных обменных процессов
• активизация «работы» патогенных микроорганизмов как результат иммунного сбоя.

ГР нередко становится следствием нарушения работы органов эндокринной системы, сердечно-сосудистых патологий, бесконтрольного применения сосудосуживающих капель, искривления перегородки носа, непролеченного катарального насморка.

Стадии патологии

В развитии ГР выделяют 3 последовательных фазы. Так, первая из них хаpaктеризуется повышенной отечностью слизистой оболочки носа, гиперемией. Нижние носовые paковины остаются эластичными и податливыми при пальпации.

Использование сосудосуживающих препаратов на данном этапе позволяет улучшить качество носового дыхания.

Для второй фазы свойственны патологические изменения структуры реснитчатого эпителия, поражение железистого аппарата, а также начало дегенерации мышечных волокон сосудов. При осмотре слизистая выглядит бледной или белесовато-гoлyбой (из-за нарушения обменных процессов, недостаточного кровоснабжения).

Применение аптечных капель от насморка малоэффективно.

На последнем этапе развития ГР патологические изменения затрагивают и саму слизистую, и сосудистые стенки, и железистый аппарат носовой полости, могут иметь разную степень выраженности.

В зависимости от локализации воспалительного процесса ГР может охватывать:

• задние или передние концы нижней носовой paковины
• поражает гипертрофия и среднюю paковину, и перегородку носа.

Как проявляется заболевание

Симптомы гипертрофического ринита классические, по большому счету, ничем не отличаются от хронического насморка любой природы. Так, пациенты с соответствующим диагнозом жалуются на проблемы с дыханием.

При этом привычные сосудосуживающие капли, которые можно купить в любой аптеке, не демонстрируют должного эффекта (не снимают отек). Наоборот, длительное применение таких местных средств может обуславливать дальнейшее разрастание слизистой носа.

Дополнительными проявлениями ГР выступают: сухость во рту, храп, ощущения присутствия инородного тела в носоглотке, постоянные выделения из полости носа (желтовато-белые). Больные жалуются на плохой сон, сниженное или полностью отсутствующее обоняние, слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность.

Вследствие того, что разросшаяся слизистая сдавливает местные лимфатические и венозные узлы во всей носовой полости нарушается лимфоотток и кровообращение. Это, в свою очередь, приводит к снижению умственной работоспособности, головным болям разного хаpaктера и локализации, ухудшению памяти, невозможности сконцентрировать внимание на одном объекте.

Пациенты с ГР вынуждены дышать ртом (именно поэтому он у них постоянно слегка приоткрыт), особенно во время усиленных физических нагрузок. Голос становится гнусавым, хрипловатым, постоянно «садится».

Важно! Течение хронического ГР медленно прогрессирующее, продолжительное.

Если лечение гипертрофического ринита отсутствует, пациент может испытывать физические и мopaльные неудобства, связанные с нарушением дыхания, до глубокой старости.

Возможные осложнения

ГР может играть роль пускового механизма для последующего развития:

• тубоотитов и евстахиитов
• тонзиллитов
• конъюнктивитов
• различных заболеваний нижних дыхательных путей.

Примечательно, что хронический воспалительный процесс и аномальное разрастание носовой слизистой – нередкая причина дисфункций органов пищеварительного тpaкта, сердечно-сосудистых нарушений, почечных, печеночных синдромов.

Диагностика

Обнаружить ГР несложно. Врач ставит диагноз на основе анамнеза, жалоб пациента, а также после проведения функциональных и эндоскопических исследований в риносинусной области.

При обследовании больного отоларинголог должен учитывать, что течение ГР нередко сопровождается хроническим синуситом, а также наличие полипозно-гнойных процессов в передних пазухах носа.

Рентгенография околоносовых пазух нередко выявляет утолщение слизистой, снижение ее прозрачности. Носовое дыхание и обоняние, как правило, или существенно ухудшены, или отсутствуют вовсе.

• с искривлением носовой перегородки
• разрастанием носоглоточной миндалины
• полипозным ринитом
• специфическими инфекциями (туберкулез, сифилис) или опухолями носа
• наличием инородных тел в носовой полости.

Как бороться с патологией

Лечение хронического гипертрофического ринита подразделяется на общее и местное. Последнее, в свою очередь, бывает медикаментозным, симптоматическим, хирургическим (при чрезмерном разрастании слизистой носа больному может потребоваться операция).

Компоненты лекарственного лечения начальных стадий ГР:

• для восстановления дыхания: Галидор, Мезатон, Санорин
• при необходимости – системные противовирусные препараты: Ацикловир, Метисазан, Фоскарнет
• чтобы устранить аллергическую отечность слизистой больным могут назначаться антигистаминные таблетки: Зиртек, Цитрин, Кларитин.

Справиться с симптомами ГР помогают сосудосуживающие капли. Правда, в большинстве случаев местная консервативная терапия приносит лишь кратковременный эффект (улучшение носового дыхания).

Рекомендованные процедуры (при незначительном разрастании слизистой):

• ЭП УВЧ
• воздействие ультрафиолетом на пораженные paковины
• массаж слизистой со спениновой мазью
• введение Гидрокортизона (суспензии) в носовые ходы.

Основной принцип операции при ГР – механическое, термическое воздействие на разросшийся участок слизистой носа с целью восстановления «здорового» дыхания, обоняния.

Раневая поверхность после операции должна рубцеваться таким образом, чтобы повторная (дальнейшая) гипертрофия слизистой была полностью исключена.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от фазы развития ГР (степени гипертрофических изменений).

Так, на начальных стадиях заболевания применяют криодеструкцию (воздействуют холодом), используют лазерные или УЗ-технологии. Основная задача оперативного лечения – купировать воспалительный процесс и обеспечить склерозирование пораженных тканей с целью предотвращения их дальнейшего разрастания.

Воздействуют на гипертрофированную слизистую носа и электрическим током (метод получил название гальваноакустики). Операция проводится под местной анестезией и заключается в следующем: наконечник прибора гальванокаутера под контролем носового зеркала вводят в пораженный очаг, прижимают к мягким тканям, обжигают их током (обработанная слизистая впоследствии коагулируется).

Самый простой и в то же время лучший метод хирургического лечения ГР – механическая дезинтеграция. Суть процедуры: хирург делает разрез по переднему концу нижней носовой paковины, вводит в него распатор с целью повреждения паренхимы без затрагивания слизистой оболочки.

При фиброзной или соединительно-тканной гипертрофии пациентам проводят частичную резекцию нижней носовой paковины (объем вмешательства выбирается в зависимости от степени и распространенности патологических изменений). Второй вариант – конхотомия – иссечение слизистых оболочек.

Вспомогательная терапия

Бороться с симптомами ГР можно и народными средствами. Так, на начальных этапах носовые ходы промывают отварами из шиповниковых ягод, мяты перечной, корней малины, цветков ромашки аптечной.

Облегчить дыхание, улучшить функции органов дыхания помогают ингаляции водяным паром с добавлением эфирных масел (лимона, эвкалипта, чайного дерева, лавра).

После завершения ингаляций в носовые хода можно вводить турунды, предварительно смоченные в настойке прополиса (ее стоит развести с водой 1:1).

Прогноз и профилактика

В основном ГР хорошо поддается лечению при своевременной диагностике и предпринятых терапевтических мерах. При отсутствии таковых заболевание может обернуться описанными выше осложнениями.

Чтобы предотвратить (приостановить) развитие недуга, необходимо:

• избегать переохлаждения
• укреплять иммунитет
• устранять очаги инфекций в ЛОР-органах
• своевременно лечить хронический насморк (простудной, аллергической или любой другой природы)
• выполнять все рекомендации отоларинголога
• регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении и по возможности минимизировать контакт с профессиональными вредностями и бытовой химией.

Итак, ГР – заболевание воспалительной природы, хаpaктеризующееся аномальным разрастанием слизистой оболочки носа. Обычно данное заболевание является осложнением непролеченного хронического катарального насморка.

На начальных стадиях недуг хорошо поддается консервативной терапии, на более поздних фазах требует хирургического вмешательства. При отсутствии лечения ГР может привести к различным патологиям органов дыхания, пищеварительного тpaкта, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы.

2019-02-18admin

• tweet