Послеродовая депрессия: самое важное о расстройстве > Натали Ливен
Натали    

Послеродовая депрессия: самое важное о расстройстве

Послеродовая депрессия: самое важное о расстройстве

Постродовое депрессивное расстройство – искажение психической деятельности, возникающее у молодых мам и связанное с рождением ребенка. Выражается заболевание – если его течение типично – в классической симптоматике депрессии:

  • -сниженное настроение
  • -усталость
  • -подавленность
  • -плаксивость
  • -повышенная эмоциональная чувствительность.

Постродовая депрессия приводит к тому, что мама не может нормально справляться со своей новой ролью, при этом снижается и исполнительность ролей жены и домохозяйки.

Сам диагноз ставится примерно в 50% случаев. К сожалению, не все молодые мамы придают должное значение заболеванию, что не только пагубно влияет на их состояние, но и ухудшает ситуацию развития ребенка.

А в младенческом возрасте любые неудачи в воспитании должны сводиться на «нет».

Содержание статьи:

Встречаемость

Около 15% молодых мам входят в группу риска относительно постродовой депрессии. Феноменольно, но в исключительных случаях постродовая депрессия может наблюдаться и у мужчин, а общая распространенность патологии 5-10% семейных пар.

Очевидно, что ближайший период после рождения малыша – зона для развития расстройства.

Отметим, что в эти 15% входят женщины, у которых постродовая депрессия протекает остро и подостро, а вот примерно половина матерей переживают постродовую депрессию в слабовыраженной, но требующей коррекции, форме.

Начало расстройства и длительность протекания

Критический период развития постродовой депрессии – первые три месяца жизни ребенка. Длительность самого заболевания зависит от конкретных причин и личностных особенностей мамы.

Если после первых эмоциональных сдвигов прошло более двух недель и состояние ухудшается – необходимо обратиться к специалисту. При должном лечении и отсутствии наследственной отягощенности (в роду не было психических заболеваний), постродовая депрессия окончательно корректируется за пару месяцев.

В определенных случаях депрессия может принимать тяжелое течение. Например, мамы перенесшие депрессивные состояния, а тем более – клинические депрессии, то вероятность возникновения заболевания после родов пpaктически стопроцентная.

Личностные особенности, вроде циклотимии, также увеличивают иски заболевания.

Молодые мамы с пограничными расстройствами склонны к возникновению тяжелых и затяжных форм послеродовой депрессии. При отсутствии лечения в этих случаях, заболевание может прогрессировать и перейти в хроническую и рецидивирующую формы.

При полном отказе от лечения велика вероятность развития биполярного расстройства личности (устаревшее — маниакально-депрессивный психоз) с уклоном в тяжелую депрессию.

Группы риска

Есть достаточное количество факторов, повышающих риски развития этого заболевания. При сочетании различных причин мы рекомендуем мамам заранее подумать над профилактическими мерами и вероятном лечении.

Ниже мы опишем группы риска:

  • -женщины с любыми психическими расстройствами, эмоциональными нарушениями и пограничными состояниями. Роды – это огромная нагрузка и на организм, и на психику, которая может не выдержать и «уйти в болезнь»
  • -семьи с низким уровнем дохода. Похоже на казус, но нет: если мама понимает, что с трудом может обеспечить ребенка всем необходимым, то такая стрессовая ситуация может приводить к депрессивным состояниям
  • -женщины, лечившиеся от клинических депрессий и находящихся в нестабильном эмоциональном состоянии перед родами. Здесь депрессию обуславливают внешние факторы: смена распорядка дня, гормональный взрыв, перестройка отношений с окружающими
  • -эмоциональная нестабильность проживающих с беременной людей. Чаще всего – это муж. Эмоционально лабильные, склонные к тревоге и опасениям мужья как бы «заражают» будущую маму нервозностью, что сказывается на зарождении постродовой депрессии. Беременная женщина – крайне чувствительна, обостряется не только восприятие, но и цена эмоциональной жизни. Поэтому задача мужей – создать благополучный эмоциональный климат в семье, оказывая всестороннюю поддержку маме
  • -отягощенная наследственность также является причиной развития постродовой депрессии
  • -отсутствие семейного тепла, нежелание ребенка и боязнь ответственности способствуют развитию расстройства. Тоже относится и к матерям, живущих в одиночестве.

Например, преждевременная cмepть мужа во время беременности может привести не просто к депрессии, а к серьезным нарушениям в развитии плода. Более того, совмещение ролей (мамы и обеспеченца семьи) настолько отягощает молодую маму, что может развиться неприязнь еще не родившегося ребенка, что приводит к внутреннему конфликту между ролью мамы и желанием рефлекторным просто выжить («я должна любить ребенка» против «я не хочу страдать»)

Как пример приведу случай коллеги-психиатра:

У молодой дeвyшки в первом квартале беременности врачи обнаружили злокачественные нарушения развития плода. Предложили прервать беременность, однако женщина отказалась.

На протяжении всех 9 месяцев женщина очень тревожилась, переживала, плакала, возникли конфликты с мужем.

К счастью, врачи ошиблись, и ребенок родился абсолютно здоровым. Однако 8 месяцев тревоги не прошли бесследно, у дeвyшки началось активное развитие постродовой депрессии с бредовыми вплетениями (о здоровье малыша).

Женщина прибывала в ступорозном состоянии большую часть времени, за ребенком пpaктически не ухаживала, боялась его.

Была стационирована в клинику, где в течении месяца удалось снять депрессию и последствия тревоги.

Почему развивается постродовая депрессия

Однозначно ответить, почему возникает послеродовая депрессия, нельзя.

Развитие данного психического расстройство — результат взаимодействия предрасполагающих факторов, а также непосредственных причин послеродовой депрессии. В некоторых случаях установить причины появления послеродовой депрессии не удается.

Сказать с полной уверенностью о причинах развития постродовой депрессии нельзя. Это заболевание обуславливается предрасположенностью (как генетической, так и наследственной отягощенностью) и ситуативными факторами, о которых мы писали выше.

В редких случаях, чаще всего – тяжелых терапевтических причины вообще ускользают из истории болезни.

Мы же рискнем упростить многообразие факторов и свести к следующим категориям:

  • -гормональный взрыв, связанный с беременностью. Во время самой беременности и в ближайший постродовой период проходят серьезные колебания гормонов. Например, в первые дни после рождения ребенка скачкообразно восстанавливать прежний уровень внутренней секреторной функции, начинается активная выработка пролактина – гормона, запускающего выработку грудного молока. Такие изменения, безусловно, могут сказаться на психическом тонусе молодой мамы
  • -в одной из статей мы говорили, что отцовская и материнская любовь – различны по генезу. Именно поэтому рождение ребенка иногда может приводить к достаточно острым конфликтам, связанных с супружескими отношениями. Некоторые мужья могут начинать ревновать свою жену к ребенку, поскольку та почти все время уделяет новорожденному. На фоне грандиозных изменений, происходящих с женщиной, такая абсолютно необоснованная критик может приводить к развитию гнева по отношению к мужу, который, обычно, подавляется женщиной. Такая невнимательность молодого отца и подавленная эмоция могут давать толчок к развитию депрессивных состояний
  • -для психически здоровой женщины – рождение ребенка – это ее собственное рождение как матери. Поэтому первый месяц после рождения женщина принимает на себя абсолютно новую социальную роль: роль матери, которая накладывает существенные ограничения на привычную жизнь и привносит большое количество обязательств. Разумеется, это определенный стресс для женщины. Тем более, первые недели у молодой мамы может нарушаться сон, повышаться тревожность, да и вообще кардинально изменяется график дня: ведь за малышом нужен постоянны уход. В некоторых случаях хроническая усталость приводит к тому, что потребности ребенка не всегда удовлетворяются в полной мере, от чего он беспокоен, что, по принципу замкнутого круга, еще сильнее тревожит мать
  • -наследственность как генетическая, так и хаpaктерологическая. Молодые и тревожные мамы с большей степенью вероятности заработают постродовую депрессию. Более того, есть понятие эндогенной депрессии – расстройства, обусловленного генетикой и слабостью ЦНС. При таком раскладе избежать постродовой депрессии не удастся, но это ни в коей мере не умаляет значимости лечения и профилактики.

Симптоматика постродовой депрессии

Ближе всего к послеродовой депрессии находится невротическая депрессия, симптоматика которой походит на наше расстройство. В принципе, начиная с подросткового возраста депрессивные проявления более-менее одинаковы, но для лучшего понимания мы попробуем раскрыть некоторые из них.

Итак, вот список хаpaктерных черт неклинической депрессии:

  • -повышенная тревожность
  • -меланхолическо-печальное состояние
  • -повышенная готовность к слезам
  • -физическая слабость.

В крайних формах в картину депрессии могут включаться панические атаки. Если говорить о постродовой депрессии, то панические атаки в ее картине возникают в связи с ипохондрическими переживаниями матери.

Многие молодые мамы переживают чувство собственной несостоятельности как матери (даже при реально хорошем уходе), они переживают, что их малыш постоянно не ухожен, болен. Если такое состояние не скорректировать, то такое настроение может исказить так называемую когнитивную схему ребенка в глазах матери, что позже приводит к нарушению типа привязанности и дисфункциональному воспитанию по типу гиперпротекции или инвалидизации.

Для постродовой депрессии хаpaктерно вплетение психосоматических симптомов:

  • -головные боли
  • -нарушения сна
  • -тахикардия и учащение ЧСС
  • -приступы удушья и сбивчивости дыхания
  • -снижение веса.

Более того, может развиваться навязчивый страх навредить ребенку, что может привести к поведению избегания: чтобы ничего не испортить, мама старается максимально избегать контакта с малышом. В патологических случаях могут не удовлетворяться даже витальные потребности новорожденного.

Такое поведение матери приводит к конфликтам с мужем, поскольку он попросту не понимает, что за ее действиями стоит не нелюбовь к ребенку, а наоборот – чрезмерная любовь, выраженная через боязнь причинение вреда.

В принципе, при легком течении постродовой депрессии женщина может попробовать самостоятельное лечение этого расстройства. В первую очередь стоит подумать о приеме лекарственных средств и аутогенных тренировках, освоению методов релаксации.

Хорошим способом является метод остановки мыслей, позволяющий не только освободиться от неприятных переживаний, но и выловить ошибочные мысли.

Важно! В тяжелых случаях ни при каких условиях нельзя прибегать к самолечению!

Если в картину депрессии начинает включаться бред, галлюцинаторные переживания, частые панические атаки, которые не сознаются женщиной как нeнopмaльные – то необходимо провести стационарное лечение в специальном заведении. В противном случае существенно повышаются риски развития биполярного расстройства и обширного депрессивного психоза.

Отказ от лечения и его последствия

Вредит ли женщина себе, отказываясь от психиатрического лечения? Безусловно, но в первую очередь отказ влечет за собой угрозу для ментального здоровья и развития собственного ребенка!

Дети, чьи мамы длительное время переживали депрессивные состояния возникают определенные трудности и на уровне психики, и на уровне физиологии. Во-первых, такие дети сами склонны к возникновению различных невротических заболевания, от энкопреза и тиков, до трудно корректируемых бредовых односторонних увлечениях.

Дети депрессивных матерей с большой вероятность будут испытывать трудности в освоении смысловой речи, могут наблюдаться проблемы в развитии моторной сферы, восприятия. Младенцы как бы отражают состояние матери: они могут быть излишне плаксивы или наоборот – крайне вялы.

Такие реакции малыша как бы «замыкают» депрессивный круг. Мама боится, что ребенку плохо, а ребенок постоянно плачет, страх матери нарастает. Женщина начинает переживать себя как неполноценную мать, опасаться за будущее малыша – нарастает тревожность и симптомы ухудшаются.

Начинают искажаться представления о роли матери, изменяется родительский образ ребенка. Более того, в семье начинаются проблемы между родителями.

Подводя итог скажем, что колебания настроения и плаксивость после родов – это нормальное состояние. Но если симптоматика прогрессирует, проявляется постоянно и не угасает по истечению двух недель – это первые признаки патологически текущей постродовой депрессии.

Если же при этом нарушается и уровень протекции (уход) за ребенком, то необходимо обратиться к врачам для коррекции расстройства.

автор статьи: пpaктикующий психолог Борисов Олег Владимирович, Москва

2019-05-24admin


Список лучших покупных масок для волос

Список лучших покупных масок для волос В состав хорошего средства входят все необходимые компоненты, которые требуются волосам, благодаря чему многие проблемы будут устранены: локоны получат дополнительное питание, увлажнение, концы перестанут сечься, а перхоть пропадет...

27 09 2023 18:39:58

Как передается гoнopeя: возбудитель, пути передачи

Как передается гoнopeя: возбудитель, пути передачи Содержание статьи:Кому грозит опасностьИсследователи обнаружили, что слабый пол более подвержен этой болезни...

26 09 2023 12:13:27

9 кошачьих привычек, которые могут доставлять нам неудобства, и 9 способов решения проблемы

9 кошачьих привычек, которые могут доставлять нам неудобства, и 9 способов решения проблемы Когда животное трется о ноги, оно не только проявляет симпатию, но и ставит на вас метку «собственность»...

25 09 2023 7:11:41

Ильнар (Ильнур) значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Ильнар (Ильнур)

Ильнар (Ильнур) значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Ильнар (Ильнур) Это очень искренний, оптимистичный и энергичный человек, способный вдохновлять окружающих и дарить им позитивные эмоции...

24 09 2023 6:32:30

Система Платон и трaнcпортный налог: как уменьшить сумму платежей?

Каждый из них утверждает, что им грозит опасность...

23 09 2023 13:39:29

Жертвы кровожадным богам

Жертвы кровожадным богам Ведь потом с меня за это возьмут хорошо если деньгами, а то и здоровьем...

22 09 2023 20:37:13

Еще одно, последнее сказанье, и летопись окончена моя

Еще одно, последнее сказанье, и летопись окончена моя В предыдущих сериях психологической Санта-Барбары мы с вами выясняли, какую роль играют защиты в структуре человеческой психике, как и когда они туда встраиваются, а также рассмотрели полностью первичные или примитивные защиты (примитивную изоляцию, отрицание, всемогущественный контроль, идеализацию и обесценивание, проекцию, расщепление Эго и диссоциацию), а также две трети вторичных или высших защит (репрессию, регрессию, изоляцию, интеллектуализацию, рационализацию, морализацию и компартментализацию, аннулирование, поворот против себя и смещение)...

21 09 2023 23:28:35

Прививки для поездки в Тайланд

Прививки для поездки в Тайланд Подписаться...

20 09 2023 12:36:57

Портмоне женское, как правильно выбрать

Портмоне женское, как правильно выбрать Для того, что бы это определить, нужно совершенно точно знать, что вы будете в нём носить кроме денег, может быть визитки, ключи, или что-то ещё очень важное именно для владельца...

19 09 2023 8:58:53

Амебиаз: основные симптомы и методы лечения

Амебиаз: основные симптомы и методы лечения Амёба – это имя, данное любому одноклеточному микроскопическому животному с консистенцией желеобразного вида и нерегулярно меняющему свои формы...

18 09 2023 9:18:48

4 бутылки водки и скворечник в подарок

4 бутылки водки и скворечник в подарок На западе в аналогичном значении также используются термины «product bundling» и «Co-Promotion»...

17 09 2023 23:29:48

Как на личность человека влияет Луна в Стрельце

Лунные Стрельцы постоянно находятся в состоянии движения, они отличаются пылкостью и неуёмностью...

16 09 2023 18:41:36

12 способов проверки украшений, которые помогут выявить подделку

12 способов проверки украшений, которые помогут выявить подделку ru составил список самых простых способов, которые помогут проверить, не является ли то или иное ювелирное изделие подделкой...

15 09 2023 10:38:23

Совместимость Девы и Paка - причины конфликтов

Совместимость в любвиПары, которые создаются земляными и водными знаками, астрологи считают самыми крепкими...

14 09 2023 9:21:34

Как приучить ребёнка спать в своей кроватке: рекомендации

Как приучить ребёнка спать в своей кроватке: рекомендации На это есть свои причины:— Новорождённый быстрее засыпает, ощущая мамино тепло, заботу...

13 09 2023 20:56:11

Капли в нос при гайморите (сосудосуживающие, с антибиотиками): какие лучше

Капли в нос при гайморите (сосудосуживающие, с антибиотиками): какие лучше sinus), а самой большой из них – гайморитом или верхнечелюстным синуситом...

12 09 2023 3:38:36

Психологи назвали модели поведения пар, которые научились не ссориться из-за ерунды

Психологи назвали модели поведения пар, которые научились не ссориться из-за ерунды Например, доктор Элизабет Шмитц говорит о том, что ссору часто можно погасить простым прикосновением...

11 09 2023 11:38:18

Кадет Илья Сараев: «От каждого наставника ты можешь почерпнуть что-то для себя»

Кадет Илья Сараев: «От каждого наставника ты можешь почерпнуть что-то для себя» Потрясает, когда слова — не просто рецепты как надо из Интернета, а подлинная жизненная мудрость, которую воплотил в действия подросток! Итак, о категориальных понятиях в доступной форме...

10 09 2023 15:52:57

14 вещей, которые убивают любовь

14 вещей, которые убивают любовь Пока он нежно ласкал Цветок, тот отвечал ему еще большей любовью, выраженной в цвете и аромате...

09 09 2023 20:25:31

Средства для мезотерапия

Средства для мезотерапия В статье вы найдёте массу полезной информации о домашней мезотерапии, а также выберете подходящий мезококтейль для своей кожи...

08 09 2023 0:59:57

Гороскоп Тельца на июль 2019 - сфера здоровья

Стоит оценить ситуацию иначе: вы являетесь для других авторитетом, выступаете мудрой и зрелой личностью, а разве это может быть не лестно?В период с 8 по 15 июля звёзды рекомендуют заняться своим личностным развитием и совершенствованием...

07 09 2023 3:28:17

Механизм резервирования в «1С: УНФ»

Механизм резервирования в «1С: УНФ» Если неправильно завести или снять товары с резерва, они потом некорректно спишутся в программе, а в отчетах будут висеть несуществующие остатки или же программа будет говорить, что нужного количества нет на складе...

06 09 2023 19:24:36

Имена для дeвoчки Близнецы

Имена для дeвoчки Близнецы Они бывают духовными, подвижными, реалистами, общительными...

05 09 2023 17:52:43

Как устроить супер-день рождения любимому или другу

Как устроить супер-день рождения любимому или другу Итак, как действовать?Как устроить день рождения любимому человекуИтак, отвечая на вопрос как устроить день рождения любимому человеку или другу, следует заметить, что утром, в день рождения, надо обязательно поздравить именинника, когда он только пробудится ото сна...

04 09 2023 14:19:59

Может ли алкоголик выздороветь окончательно

Может ли алкоголик выздороветь окончательно Что про эту маму могут сказать бабушки на лавочке? Какая хорошая мать! А что про себя говорит мальчик? Опять она меня тащит на ненавистную музыку! И кому в этой ситуации стоит верить? Кто лучше всего понимает, что происходит?Но понятно, что никакой ребенок не хочет чем-то систематически заниматься: Паганини тоже запирали в чулане, чтобы он играл на скрипке...

03 09 2023 17:28:42

Результаты ОГЭ 2020 года: официальный сайт

Результаты ОГЭ 2020 года: официальный сайт Результаты ОГЭ 2020 года — официальный сайт, на котором можно ознакомиться с результатами экзаменов в рамках итоговой аттестации для девятых классов...

02 09 2023 20:22:41

Гексорал при ангине: спрей от кашля, можно ли брызгать в нос

Гексорал при ангине: спрей от кашля, можно ли брызгать в нос Средство имеет следующие свойства:Противовоспалительные, активный состав Гексорала эффективно борется с возбудителями болезни, что способствует снятию воспаления, жара, отеков...

01 09 2023 10:30:57

Зарплата Росгвардии последние новости в России

Зарплата Росгвардии  последние новости в России Нынешняя ситуация с заработной платойСуществует несколько составляющих, которые определяют денежное довольствие гвардейцев:оклад (согласно званию)оклад (на основании должности, которую занимает служащий)надбавкиматериальная помощь...

31 08 2023 16:50:31

Нея значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Нея

Нея значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Нея Однако иногда День ангела Неи могут приурочить к 17 октября (4 октября по старому стилю)...

30 08 2023 11:27:32

Хорек: уход и содержание в домашних условиях

Хорек: уход и содержание в домашних условиях Именно это больше всего привлекает...

29 08 2023 5:13:34

Совместимость: Лев и Весы

Совместимость: Лев и Весы Содержание статьи:Сразу стоит уточнить, что Весы – лучший партнер для Льва, поскольку представители данного знака Зодиака, являясь творческими натурами и всесторонне развитыми личностями, увлекают партнера в свой мир и помогают ему также развивать свои таланты с самой неожиданной стороны...

28 08 2023 19:43:47

В каких случаях граждане будут платить долги за родственников

В каких случаях граждане будут платить долги за родственников Когда стоит готовиться к тому, что человека обяжут выплачивать деньги за другого члeна семьи, рассмотрим далее...

27 08 2023 18:23:27

Черноплодная рябина лечебные свойства

Черноплодная рябина лечебные свойства Ягода богата антоцианами, каротинами, флавоноидами, а также различными органическими антиоксидантами, в дополнение к витаминам и минералам...

26 08 2023 19:22:31

Темы итогового сочинения в 2020-2019 учебном году

Темы итогового сочинения в 2020-2019 учебном году Известны ли темы итогового сочинения в 2020-2019 учебном году, что нужно знать о процедуре написания декабрьского сочинения...

25 08 2023 5:53:27

Совместимость Дpaкона и Пeтyxа

Им крайне важно находиться в центре внимания, доказывать свое превосходство, получать восхищение и уважение окружающих...

24 08 2023 6:57:17

15 самых крепких пар XX века

15 самых крепких пар XX века ru уверен, что у них есть чему поучиться...

23 08 2023 12:59:54

Как сделать костюм Лисы своими руками

Этот сказочный образ знаком нам с детства...

22 08 2023 12:32:55

Какие цветы дарить 8 марта, Интересные факты о 8 марта

Какие цветы дарить 8 марта, Интересные факты о 8 марта Они могут быть разного цвета, формы, окраски...

21 08 2023 23:26:23

Сценарий именин Ирины, Именины Ирины

Петя — ведущий, на нем большие клоунские туфли...

20 08 2023 14:21:49

Налог на имущество за 2 квартал: срок, уплаты

Основные изменения произошли в регионах...

19 08 2023 15:22:33

6 рецептов роллов для тех, кто по уши в них влюблен

6 рецептов роллов для тех, кто по уши в них влюблен ru собрал несколько особенно популярных у нас в стране...

18 08 2023 11:32:52

Луна в Весах: любовь, отношения, иHTиM

Луна в Весах: любовь, отношения, иHTиM Они продолжают надеяться на то, что именно сейчас отыщется их вторая половинка или мифические прынц и прынцесса...

17 08 2023 23:39:24

3 стратегии погашения кредитов

3 стратегии погашения кредитов Разумеется, для конечного обывателя есть как минусы, так и плюсы кредитования...

16 08 2023 17:30:25

Чудесные цитаты детей из книги Корнея Чуковского

Чудесные цитаты детей из книги Корнея Чуковского Корней Чуковский писал: «Начиная с двух лет всякий ребенок становится на короткое время гениальным лингвистом, а потом, к пяти-шести годам, эту......

15 08 2023 23:27:45

Гороскоп Тельца на Май 2019 - как действовать в разных сферах

Прогноз звёзд для дeвyшек-Тельцов на май 2019Гороскоп советует в первую декаду месяца браться за различные начинания...

13 08 2023 3:27:27

Репосты в интернете

Репосты в интернете Читатели продолжают интересоваться темой заpaбатывания денежных сумм на лайках и репостах, поэтому данному способу будет посвящена данная статья...

12 08 2023 17:42:29

Значение имени Анна: что означает, судьба и происхождение

Значение имени Анна: что означает, судьба и происхождение Давайте попробуем разобраться, что означает имя Анна...

11 08 2023 6:25:43

Новая ставка НДС с 1 января

Данная разница является основанием для начисления и уплаты налога...

10 08 2023 19:14:12

Юния значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Юния

Юния значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Юния Зодиак имени Юния: Козерог, ВодолейДень ангела Юния: Имя Юния один раз в году отмечает именины: отмечается 30 мая...

09 08 2023 5:46:14

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::