Абсцесс горла и гортани: что это такое, симптомы, классификация

Абсцесс горла – воспалительный процесс, который развивается в мягких тканях в паратонзиллярной, околозаглоточной и заглоточной области, имеющий инфекционную природу. Очаги поражения представляют собой ограниченные полости, заполненные гнойным содержимым.

Развитию абсцесса горла предшествует попадание гноеродных бактерий на слизистые ЛОР-органов – патогенные микроорганизмы обуславливают деструкцию мягких тканей и впоследствии приводят к их последующему расплавлению.

Гнойники, возникающие при абсцессе горла (далее – АГ), дифференцируют с флегмонами и эмпиемами. В первой ситуации гнойные массы не локализуются исключительно в пределах грануляционной области, а распространяются и на здоровые мягкие ткани, во второй – экссудат накапливается только непосредственно в самой полости органа.

Как и почему возникает АГ

Абсцессом называют расплавление мягких тканей с последующим нагноением как таковых. Локализуются нарывы в пределах слизистых, выстилающих воздухоносные пути.

Патологические процессы – следствие попадания в организм анаэробных гнойных бактерий.

Вокруг воспаленного очага постепенно образуются гранулезные или фиброзные участки – они играют роль своеобразного защитного барьера, который не позволяет гнойному содержимому попасть в окружающие абсцесс здоровые ткани.

В результате аномальных процессов в месте поражения формируется гнойник, состоящий из различных видов иммунных клеток. Существенное увеличение объема АГ чревато разрывом фиброзных волокон и попаданием содержимого в полость горла.

Абсцесс горла – закономерное следствие несвоевременного (некорректного) лечения воспалительных ЛОР-патологий. Так, при тонзиллите патогенные микроорганизмы атакуют небные миндалины, а также поражают околоминдаликовую клетчатку.

Активное размножение гноеродных бактерий – результат дисфункции защитных сил организма.

Она, в свою очередь, может быть вызвана:

• дефицитом витаминов и минералов – метаболическими нарушениями
• частыми переохлаждениями
• регулярными стрессами
• наличием очага воспаления в любом внутреннем органе
• дисбактериозом
• аутоиммунными процессами
• продолжительным приемом лекарственных препаратов (в основном бессистемным).

Риск возникновения симптомов абсцесса горла резко возрастает у пациентов с сахарным диабетом, аденоидитом, хроническим синуситом или тонзиллитом. Как правило, абсцесс в горле формируется после перенесенной и неправильно пролеченной ангины, бактериального фарингита, гайморита, трахеита, ларингита и т. д. Привести к образованию гнойника могут травматические поражения слизистой ротоглотки и другие стоматологические проблемы.

В своем развитии горловой абсцесс проходит такие этапы:

• образование экссудата (аккумулируется серозное, гнойное отделяемое)
• абсцедирование (активное нагноение, разрушение клетчатки)
• угасание аномального процесса (гнойник вскрывается самостоятельно, если отсутствует медицинское вмешательство, патология может перейти в хроническую фазу).

Хаpaктерные проявления

Абсцесс гортани отличается острым началом, нарыв «заявляет о себе» как только образовалась капсула гноя. К наиболее хаpaктерным признакам абсцесса можно отнести:

• миалгию (мышечную слабость)
• повышенную сонливость
• снижение или полное отсутствие аппетита
• присутствие кома в горле
• боль при глотании
• лимфаденит
• изменение тембра, гнусавость голоса
• субфебрилитет (температура тела поднимается до 37–37,5 градусов)
• острую боль в горле, которая отдает в виски и уши
• слабость, судороги мышц лица
• изжогу.

Визуально АГ определяется наличие гнойного содержимого около миндалин. Случается, что абсцесс вскрывается самопроизвольно, это приводит к временному облегчению общего самочувствия пациента.

Правда, в большинстве случаев при отсутствии комплексного лечения нарыв формируется вновь.

Классификация

Что такое ретрофарингеальный абсцесс – это нагноение мягких тканей заглоточного прострaнcтва. Гноеродные бактерии попадают в слизистую горла вместе с током лимфы.

В большинстве случаев этой форме АГ предшествуют дифтерия, скарлатина, грипп и т. д. РА свойственны резкие боли в горле при глотании, дыхательная дисфункция, мигрени, изменение тембра голоса (он становится гнусавым).

Важно! При распространении аномального процесса на ткани глотки у пациентов с РА возникает инспираторная одышка, проявляющаяся при вертикальном положении тела.

Операция – единственная лечебная мера для устранения нарыва на слизистой оболочке дыхательных органов. Паратонзиллярный абсцесс – острое воспаление околоминдаликовой клетчатки.

Возбудители патологического процесса – вирулентные микроорганизмы, которые попадают в лимфоидные ткани глотки. Хаpaктерные симптомы:

• спазмы жевательных мышц
• лихорадочные состояния
• субфебрилитет
• интенсивный болевой синдром, возникающий при глотании
• увеличение подчелюстных лимфоузлов
• проблемы с дыханием
• повышенное слюноотделение
• слабость, головные боли.

Визуально определяется покраснение, инфильтрация слизистого эпителия. В зеве заметна асимметрия, небный язычок разрастается, смещается в сторону здоровых тканей – это приводит к частичному перекрытию воздухоносных путей и одышке.

Бороться с паратонзиллярным абсцессом необходимо при помощи антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Несоблюдение профилактических правил приводит к повторному развитию воспаления, формированию гнойника.

Окологлоточный абсцесс – нагноение мягких тканей окологлоточного прострaнcтва. Патологический процесс в данном случае возникает вследствие гнойно-воспалительных реакций в среднем ухе и ротоглотке.

Возбудители – золотистый стафилококк, веретенообразная палочка.

• резкое повышение температуры тела
• увеличение гланд
• трудности при глотании
• болевой синдром при повороте шеи
• лимфаденит, отек шеи.

Лечение паратонзиллярного абсцесса исключительно оперативное. Гнойник вскрывают, содержимое откачивают шприцем.

После хирургического вмешательства пациенты принимают антибиотики широкого спектра действия, при необходимости им вводят противогангренозную сыворотку для профилактики от заражения крови и окологлоточных тканей. По локализации выделяют: передний, нижний, задний и боковой нарывы.

Диагностика

Обнаружить поверхностный абсцесс несложно при визуальном осмотре ротоглотки пациента. У 46% больных формируется внутренний гнойник, который поддается только аппаратной диагностике. Дополнительные виды обследований (необходимы, чтобы установить стадию развития воспаления и нагноения):

• фаринго-, ларингоскопия
• компьютерная томография
• рентген органов дыхания
• общий анализ крови
• УЗИ
• МРТ.

Биохимия крови позволяет выявить концентрацию иммунокомпетентных клеток в плазме, высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Пробная пункция абсцесса необходима для определения типа возбудителя и подбора подходящих антибактериальных препаратов.

Лечение АГ

Суть этиотропной терапии абсцесса заключается в иссечении пораженных воспалительным процессом тканей. На 3–4 сутки с начала своего формирования гнойник «дозревает», пациенту требуется дренирование, процеДypa выполняется в соответствии с требованиями антисептики и хирургии (обезболивание, обеззараживание, вскрытие, непосредственно установка дренажной системы).

Симптоматическая борьба с абсцессом предполагает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Набуметон, Флурбипрофен)
• использование антипиретиков (Гевадал, Парацетамол) для ликвидации субфебрилитета
• применение aнaльгетиков (Андипал) позволяет справиться с болевым синдромом при глотании
• антигистаминные средства (Фенкарол) необходимы, чтобы устранить аллергический компонент
• иммуностимуляторы требуются для активизации работы защитных сил организма.

Вспомогательная народная терапия не заменит хирургического вмешательства при АГ, но поможет облегчить состояние, справиться с болью и ускорить заживление постоперационных ран. Главная лечебная мера – полоскания горла. Их проводят:

• теплым солевым раствором (1 ст. л. порошка на стакан кипяченой воды)
• ромашковым отваром (1 ст. л. на 250 мл воды, прокипятить, проварить 10–15 минут, остудить и процедить)
• соком каланхоэ (разводят водой в пропорции 1:1), ним полощут горло либо непосредственно обpaбатывают пораженные ткани
• настой шалфея (1 ст. л. измельченного растительного сырья засыпают в термос, заливают кипятком, оставляют на несколько часов).

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении горловой абсцесс может привести к нарушению дыхания, медиастиниту, сепсису, геморрагии сосудов шеи, тромбозу яремной вены, инфекционно-токсическому шоку и cмepти. Гнойный абсцесс хорошо реагирует на лечение на ранних этапах своего развития, поэтому крайне важно обратиться за помощью к врачу при первых же симптомах нарыва.

Аномальный процесс рецидивирует в 10% клинических случаев.

Профилактика

Чтобы избежать развития повторного образования абсцесса, необходимо придерживаться нескольких правил. Прежде всего, стоит строго следовать всем рекомендациям врача при лечении тонзиллита и других воспалительно-инфекционных заболеваний ротоглотки.

Кроме этого, следует укреплять иммунитет, пpaктиковать регулярные рациональные физические нагрузки, следить за здоровьем зубов и ротовой полости. Развитие абсцесса – жизнеугрожающее состояние, поэтому первые симптомы формирования гнойника, это повод для незамедлительного обращения за помощью к врачу.

2019-01-21admin

• tweet