Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения
Инсульт и мозг
Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.
Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.
Выделяют две основных разновидности инсультов:
- • Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
- • Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.
- СТАТЬЯ
- ВИДЕО
Содержание статьи:
Из-за чего возникает ишемический инсульт?
Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.
Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.
Факторами риска являются:
- — Атеросклероз.
- — Артериальная гипертензия.
- — Возраст старше 60 лет.
- — Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
- — Искусственные клапаны сердца.
- — Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
- — Повышенная вязкость крови.
- — Сахарный диабет.
- — Ожирение.
- — Курение.
- — Злоупотрeбление алкоголем.
Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.
Причины геморрагического инсульта
При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.
Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.
Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.
Факторы риска развития геморрагического инсульта:
- • Артериальная гипертензия
- • Атеросклероз
- • Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
- • Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
- • Васкулиты, амилоидная ангиопатия
- • Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
- • Наркомания (преимущественно опиатная)
- • Энцефалиты
- • Опухоли головного мозга
- • Гиперлипидемия
- • Сахарный диабет
- • Ожирение
- • Злоупотрeбление алкоголем.
Лечение инсульта
На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:
- — Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
- — Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
- — Снижение отека мозга (маннитол).
- — Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
- — Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
- — Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
- — Гликемический и температурный контроль.
По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.
Лечение ишемического инсульта
Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.
Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.
В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.
Консервативное лечение геморрагического инсульта
- — При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
- — Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
- — При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.
Хирургическое лечение
- — Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
- — Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
- — Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
- — Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.
Реабилитация
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:
- — Лечебной физкультуры
- — Массажа
- — Физиотерапевтических процедур
- — Электростимуляция.
На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.
Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.
adminУютные улочки, красивая архитектура, прекрасная набережная – всё это поражает отдыхающих...
18 03 2024 14:38:27
Седые волосы уложены и заколоты неброской сиреневой заколкой, на руках аккуратный маникюр, на плечах белый ажурный платочек...
17 03 2024 3:48:40
ru решил разобраться, как появилась эта древняя традиция и почему она жива по сей день...
16 03 2024 0:27:58
15 03 2024 16:25:50
14 03 2024 21:18:22
В 2015 году накопительная система фактически сломалась, хотя для людей до 1967 года рождения ничего не изменилось...
13 03 2024 12:16:35
Содержание статьи:Символ грядущего годаСогласно китайскому календарю, Новый год пройдёт под покровительством Жёлтой Земляной Собаки...
11 03 2024 23:23:49
Несостоятельный заемщик вправе самостоятельно обратиться в суд, инициировать судебное заседание может также кредитная организация, потребовав признания неплательщика банкротом...
10 03 2024 11:37:17
Здесь находится библиотека, музей «Артека» и «Музей космонавтики», созданный в 1967 г...
09 03 2024 21:10:53
К тому же при её потере денежные средства никуда не денутся, чего нельзя сказать о кошельке...
08 03 2024 10:15:17
Эта последняя область представляет для них «страстное хобби», которому посвящаются многие часы в течение всей рабочей недели...
07 03 2024 9:44:54
Оформить заявку и получить ответ из банка всего за 30 минут →Срок рассмотрения заявки составляет всего два рабочих дня, а если заемщик является зарплатным клиентом банка, то время сокращается до двух часов...
06 03 2024 23:19:13
Многие дeвyшки сейчас отдают предпочтение наращенному маникюру, который требуют всего лишь постоянной своевременной коррекции...
05 03 2024 21:29:11
ru надеется, что вы вдохновитесь их примером и воплотите в жизнь свои мечты...
04 03 2024 14:16:31
Впрочем, и носителям великого и могучего тоже время от времени необходимо освежать и дополнять свои знания...
03 03 2024 7:39:59
В чём же тогда заключается уникальность черники? За что её так ценят, советуя есть как можно больше в свежем виде, при любой возможности заготавливать варенье, компоты, желе, джем из черники на зиму, сушить и замораживать эту ягоду?Содержание статьи:Всё просто...
29 02 2024 9:55:42
Прогноз курса доллара на осень 2020 года в России — последние прогнозы экспертов о том, что может ждать рубль в ближайшие месяцы...
28 02 2024 8:17:45
Что происходит на самом деле? Готовится ли к отмене скидка на штрафы ГИБДД в 50 процентов, как отреагировали в Госдуме на предложения упразднить дисконт для тех, кто оплачивает штрафы вовремя...
26 02 2024 14:57:36
(Успенская церковь) Координаты: 56°59’19...
25 02 2024 11:34:11
comС какого числа школьники уходят на летние каникулы 2020 годаНазвать время начала летних каникул в России гораздо проще, чем даты отдыха во время учебного года...
24 02 2024 3:48:45
ru публикует 10 фильмов, у героев которых можно поучиться...
22 02 2024 17:49:52
Кажется, что мир ужасен, и его надо срочно починить или от него надо срочно бежать...
21 02 2024 2:23:25
ru собрал 5 привычек, от которых пора отказаться...
20 02 2024 15:39:43
Что означает имя Милослава: Дeвyшка помогает приковывать к себе восхищённые взгляды...
19 02 2024 10:25:25
Несмотря на то, что обыватели называют его центром буддизма в России, дацан не имеет каких-либо титулов, данных ему официально...
18 02 2024 14:21:28
Их цель — привлечь внимание к проблемам сохранения разнообразия и численности диких птиц...
16 02 2024 9:27:25
15 02 2024 6:47:20
К сожалению, такая легкость в достижении цели иногда вызывает упрек со стороны окружающих, готовых обвинить этих людей в поверхностном отношении к жизни и беспечности...
14 02 2024 9:29:11
Так малыш может начать сосать пальцы, различные предметы, выдёргивать волосы, выполнять навязчивые движения, или у него возникнут нервные тики, проблемы с мочеиспусканием (энурез), недержание кала (энкопрез)...
13 02 2024 5:52:49
Разновидности семейного туризмаЧетко классифицировать туризм в области семейного отдыха не представляется возможным...
12 02 2024 8:16:32
Пусть вас и интересует чужое мнение, однако, не стоит воспринимать полученный совет в качестве прямого указания действовать...
11 02 2024 1:12:45
Сейчас это скорее неповоротливое бюрократическое ведомство, пронизанное коррупцией, как и все в стране, а потому и неэффективное...
10 02 2024 18:55:46
Такая проблема как запор может возникнуть у каждого ребёнка...
09 02 2024 0:26:49
Остальные дети к мягким игрушкам подходят утилитарно, как к подушкам...
08 02 2024 12:18:59
07 02 2024 21:54:59
Но также на оздоровление, преодоление хронической усталости, апатии, мигреней… И на улучшение состояния волос, ногтей, омоложение кожи...
06 02 2024 5:18:20
Нумерология предполагает, что имени человека всегда соответствует определенное число...
04 02 2024 11:33:15
Объятия, которые длятся от 20 секунд и дольше, обладают терапевтическим эффектом, который положительно сказывается на нашем организме и помогает противостоять болезням...
03 02 2024 22:46:31
В этом длинном списке привилегий и обязанностей есть много интересного...
02 02 2024 12:52:54
Основные задачи месяца знака ВодолейВ ноябре Солнце будет находиться в 11 доме вашего гороскопа — области единомышленников, соратников и коллег...
01 02 2024 10:58:27
Их роль – последовательно открывать окружающим глаза на истину и таким образом служить им...
31 01 2024 5:46:57
Это порождает различные юридические нюансы оформления документов, не свойственные операциям с остальными видами недвижимости, и определенные опасения банков, которые не всегда охотно предоставляют данную услугу...
30 01 2024 21:46:27
Научиться говорить «спасибо»Что происходит: Когда мы благодарим человека или даже судьбу за что-то, то фокусируемся на положительных сторонах жизни...
29 01 2024 8:22:11
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::