Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения
Инсульт и мозг
Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.
Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.
Выделяют две основных разновидности инсультов:
- • Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
- • Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.
- СТАТЬЯ
- ВИДЕО
Содержание статьи:
Из-за чего возникает ишемический инсульт?
Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.
Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.
Факторами риска являются:
- — Атеросклероз.
- — Артериальная гипертензия.
- — Возраст старше 60 лет.
- — Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
- — Искусственные клапаны сердца.
- — Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
- — Повышенная вязкость крови.
- — Сахарный диабет.
- — Ожирение.
- — Курение.
- — Злоупотрeбление алкоголем.
Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.
Причины геморрагического инсульта
При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.
Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.
Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.
Факторы риска развития геморрагического инсульта:
- • Артериальная гипертензия
- • Атеросклероз
- • Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
- • Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
- • Васкулиты, амилоидная ангиопатия
- • Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
- • Наркомания (преимущественно опиатная)
- • Энцефалиты
- • Опухоли головного мозга
- • Гиперлипидемия
- • Сахарный диабет
- • Ожирение
- • Злоупотрeбление алкоголем.
Лечение инсульта
На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:
- — Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
- — Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
- — Снижение отека мозга (маннитол).
- — Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
- — Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
- — Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
- — Гликемический и температурный контроль.
По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.
Лечение ишемического инсульта
Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.
Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.
В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.
Консервативное лечение геморрагического инсульта
- — При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
- — Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
- — При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.
Хирургическое лечение
- — Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
- — Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
- — Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
- — Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.
Реабилитация
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:
- — Лечебной физкультуры
- — Массажа
- — Физиотерапевтических процедур
- — Электростимуляция.
На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.
Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.
admin
Многие дeвyшки сейчас отдают предпочтение наращенному маникюру, который требуют всего лишь постоянной своевременной коррекции...
24 03 2023 9:15:28
В первую очередь стоит заметить, что все родители имеют полное право написать отказ от прививок, в России вакцинация добровольная и по закону никто не имеет право заставить родителей прививать своего ребенка...
23 03 2023 23:47:40
Будет ли введен в России налог на тунеядство в 2020 году, последние новости о возможном введении нового сбора для тех, кто формально нигде не работает...
21 03 2023 1:36:17
сетях, при этом быть насмешкой совсем не хочется...
19 03 2023 21:16:23
В 10 лет я ехала в поезде, и мне пришло в голову, что ни один сосед по вагону не догадывается, какая же я жалкая личность на самом деле...
18 03 2023 6:43:42
Таким образом, законные восьмидневные новогодние каникулы вновь растянутся на десять дней за счет двух нерабочих дней в конце уходящего года...
17 03 2023 22:13:44
Гораздо важнее и интереснее формирование, ну или хотя бы начало классических конфетно-букетных отношений...
16 03 2023 0:48:45
Более «серьезные» папы и мамы стараются даже пробуют запланировать пол ребенка по дате зачатия или другим способом...
15 03 2023 1:13:23
Из-за изменений в новом законе на 2019 год по выплатам алиментов, как правило, случаются казусы...
14 03 2023 8:55:11
Однако прежде чем решать, как на это реагировать, стоит разобраться в причинах...
13 03 2023 18:16:48
Симптомы отека гортани могут быть незначительными, в таких случаях патология считается ограниченной либо разлитыми, когда больному трудно дышать из-за сильного сужения просвета горла...
12 03 2023 15:24:13
Но перегибать палку не стоит — излишние волнения и комплексы пойдут во вред паре...
11 03 2023 17:10:38
И выполнять их можно хоть каждый день!Нужно ли делать упражнения для беременных в 1 триместре?Нужно и обязательно, несмотря на то, что очень хочется прикрыться своим новым положением и отказаться от всего, включая физические нагрузки и домашнюю работу...
10 03 2023 18:22:23
Поэтому для достижения максимальной эффективности применения огнетушителей для тушения пожаров необходимо знать основные правила их использования...
09 03 2023 12:32:44
Уменьшительная форма имени: Максим, Макся, Симка...
08 03 2023 7:11:43
Плохих киноработ у него просто не бывает, но есть те, которые заслуживают особого внимания...
07 03 2023 21:32:18
Под влиянием гормонов эндокринных органов совершается ряд циклических изменений в слизистой оболочке матки...
06 03 2023 11:29:32
Однако есть здесь и местные банки: около тридцати коммерческих, пять десятков сберегательных и два кооперативных...
05 03 2023 11:11:49
Содержание статьи:Почему ребенок ходит на носочках?Сразу хочется успокоить многих мамочек тем, что иногда ребенок ходит на носочках только потому, что ему так хочется или удобно...
02 03 2023 3:17:57
Читайте дальше, если:вы не бухгалтер, но внезапно решили им стать,вы — владелец бизнеса/директор и хотите понимать язык, на котором говорит ваш бухгалтер,а если вы бухгалтер, который устал объяснять директору, что такое хорошо, и что такое плохо, просто дайте ему ссылку на этот анонс...
01 03 2023 11:52:44
Имеется и ряд других интересных обстоятельств, которые следует затронуть...
28 02 2023 17:29:29
Одновременно с этим это событие является семейным праздником...
27 02 2023 17:50:30
К чему снится Гений: толкование по 100 авторамГения видеть в сновидении, что означаетГений — гений – то в ближайшем будущем вас ждут ревность и зависть...
26 02 2023 14:25:29
Предлагаю вам в этой статье ознакомиться с гороскопом для Стрельца на июль 2019 года...
25 02 2023 8:21:17
Сделать яйцо из резинок не сложно, а материалы для его плетения можно купить в ближайшем магазине для рукоделия...
24 02 2023 17:17:44
Они были построены по указу Петра I и служили в качестве водных резервуаров для фонтанной системы Нижнего парка...
22 02 2023 15:48:16
К сожалению, далеко не все дeвyшки могли похвастаться таким даром...
21 02 2023 16:15:26
20 02 2023 12:10:20
Мы, например, не были воцерковлены в момент, когда решили создать семью, но детей хотели минимум четверых...
19 02 2023 11:43:49
Многие врачи рекомендуют беременным женщинам принимать всевозможные витаминные комплексы, коими уставлены прилавки любой аптеки...
18 02 2023 17:36:54
8 акушерских недель беременности – это крайний срок, на котором можно и нужно забывать про неправильное питание, курение сигарет (есть и такие мамы, которые до последнего продолжают дымить), успеть пролечить зубы, чтобы не потерять их после родов, и вовремя купить себе новый лифчик...
17 02 2023 19:57:42
Именно этим и известен британский актер Бен Кингсли, который за свою карьеру успел сыграть и Махатму Ганди, и Владимира Ленина, и даже египетского фараона...
16 02 2023 12:21:37
Однако в некоторых случаях их самоуверенность и харизма могут привести к разочарованию, поскольку, избранные на роль лидеров, рожденные 7 июня не вполне соответствуют ей...
15 02 2023 20:38:12
Ведь потом с меня за это возьмут хорошо если деньгами, а то и здоровьем...
14 02 2023 5:52:48
Так, утеря расценивается административной ответственностью, что влечет за собой уплату штрафа и длительную процедуру восстановления...
13 02 2023 17:28:56
ru предлагает взять на заметку ценную информацию, которая может пригодиться уже сейчас...
12 02 2023 11:15:27
Исторические сведения о китайском гороскопеПо старинной легенде, самое главное божество в буддизме – Будда, когда собирался покинуть нашу планету, позвал всех представителей звериного царства...
11 02 2023 22:55:58
Немногим позже, 19 апреля 1935 года, новая спортивная организация, получившая название «Спартак» и сформированная по решению СНК СССР, преподнесла немало побед советскому народу в спорте...
10 02 2023 8:16:34
И для этого не требуются огромные средства, можно просто купить ресторан по франшизе...
09 02 2023 16:19:56
Содержание статьи:Варенье из красной смородины без варкиЧтобы приготовить варенье из красной смородины без варки, придется запастись следующими компонентами:• красная смородина – 1 кг• сахар (песок) – 2 кг...
08 02 2023 23:20:51
Именно поэтому, имя Эрманно переводят как «воин», «воинственный»...
07 02 2023 7:59:11
Камни: аурипигмент, желтый нефрит, жадеит, хризопраз...
06 02 2023 13:50:49
05 02 2023 12:46:39
Чтобы заставить работодателя выполнять взятые обязательства, перед обращением в суд или другие государственные органы, стоит ознакомиться с актуальной информацией по теме...
03 02 2023 3:21:15
Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::