Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения
Инсульт и мозг
Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.
Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.
Выделяют две основных разновидности инсультов:
- • Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
- • Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.
- СТАТЬЯ
- ВИДЕО
Содержание статьи:
Из-за чего возникает ишемический инсульт?
Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.
Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.
Факторами риска являются:
- — Атеросклероз.
- — Артериальная гипертензия.
- — Возраст старше 60 лет.
- — Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
- — Искусственные клапаны сердца.
- — Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
- — Повышенная вязкость крови.
- — Сахарный диабет.
- — Ожирение.
- — Курение.
- — Злоупотрeбление алкоголем.
Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.
Причины геморрагического инсульта
При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.
Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.
Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.
Факторы риска развития геморрагического инсульта:
- • Артериальная гипертензия
- • Атеросклероз
- • Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
- • Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
- • Васкулиты, амилоидная ангиопатия
- • Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
- • Наркомания (преимущественно опиатная)
- • Энцефалиты
- • Опухоли головного мозга
- • Гиперлипидемия
- • Сахарный диабет
- • Ожирение
- • Злоупотрeбление алкоголем.
Лечение инсульта
На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:
- — Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
- — Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
- — Снижение отека мозга (маннитол).
- — Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
- — Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
- — Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
- — Гликемический и температурный контроль.
По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.
Лечение ишемического инсульта
Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.
Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.
В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.
Консервативное лечение геморрагического инсульта
- — При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
- — Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
- — При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.
Хирургическое лечение
- — Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
- — Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
- — Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
- — Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.
Реабилитация
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:
- — Лечебной физкультуры
- — Массажа
- — Физиотерапевтических процедур
- — Электростимуляция.
На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.
Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.
adminСогласно постановлению президента РФ ежегодно это торжество отмечается в последние выходные июля...
25 04 2024 8:10:41
Однако профессия космонавта не менее уважаема, чем раньше...
24 04 2024 1:19:55
Еще мы заострим внимание на типичных ошибках, которые допускаются при составлении трудового договора, и где соискателю следует быть особо внимательным...
23 04 2024 23:21:42
Привлекает и режим работы: основная трудовая деятельность приходится на утро и вечер с перерывом на 2-3 часовой обед...
22 04 2024 12:14:52
Деловой, экономический, политический, культурный и научный центр Эстонии – это столица Таллин...
21 04 2024 15:27:22
Непонятно кого за это надо благодарить, но в последнее время большую популярность в борьбе с выпадением волос почему-то обрёл запатентованный по совершенно иным показаниям препарат под названием «Димексид»...
20 04 2024 12:19:19
Как и где отпраздновать день рожденияНе нужно придумывать бaнaльные вещи для торжества, чтобы как отпраздновать день рождения...
19 04 2024 12:40:13
В мире существует множество профессий, без которых наше существование просто невозможно...
18 04 2024 0:58:40
Полюбоваться этим чудом архитектуры ежегодно съезжаются тысячи туристов...
17 04 2024 17:25:53
На Руси детей носили в специальном переднике, который назывался подол, отсюда и пошла поговорка принести в подоле...
16 04 2024 5:45:10
Куда обращаться за получением этого документа — ваше персональное дело...
15 04 2024 20:43:56
Питание с низким содержанием калорийВ настоящее время великими умами выдвигаются теории, на данную тему...
14 04 2024 22:19:35
Как правило, у иностранных граждан возникает больше всего проблем именно с внесением сведений в заявление, так как законодательство РФ содержит большое количество правил и норм по заполнению этой анкеты...
13 04 2024 0:13:50
Содержание статьи:Как рафинируют масло?На сегодняшний день существует три метода отжима, осуществляемого с применением различного растительного сырья:Холодный...
12 04 2024 16:56:31
Ингредиенты для приготовления «Полуфабрикатов»• Мясо свиное — 2 кг• Яйцо куриное – 4 шт...
11 04 2024 14:56:53
Однако наряду с традиционной медициной, большую конкуренцию составляют Азиатские страны, где стоимость оказания услуг дешевле, но при этом качество остаётся на высоте...
10 04 2024 17:51:13
Потом обнаруживаем в нём личность и стараемся её развить, гармонизировать и подготовить к будущему...
09 04 2024 19:47:50
Другими словами, если у вас есть чувствительность к клейковине, употрeбление её в составе продуктов может доставить вам кучу неприятностей...
08 04 2024 11:38:57
С морщинками у родных глаз, с серебром седины у висков, как редко мы им звоним, навещаем и тем более пишем стихи о маме...
07 04 2024 11:58:27
06 04 2024 14:53:32
Именно сегодня, в честь прекрасного весеннего праздника редакция AdMe...
05 04 2024 11:14:37
Самое главное — отбросить ненужную стеснительность...
04 04 2024 1:38:10
03 04 2024 22:39:52
Иногда протекает в очень тяжёлой форме, когда даже простое прикосновение вызывает боль у страдающего и может привести к образованию новых пузырей...
02 04 2024 12:53:10
Насколько правилен подобный подход?По большому счету, в сайтах-визитках нет ничего плохого...
01 04 2024 21:17:12
Барби появилась благодаря Рут Хэндлер и её дочерям в 1959 году...
31 03 2024 18:31:13
Современная гинекология предлагает несколько методов лечения миомы матки...
30 03 2024 13:24:57
Камни: аурипигмент, желтый нефрит, жадеит, хризопраз...
29 03 2024 8:35:53
Собственник вправе отчуждать имущество не только при его реализации, но и во время сдачи в аренду...
28 03 2024 5:24:14
Но решить, кушать мороженное во время беременности или нет, должна сама беременная, взвесив все плюсы и минусы этого холодного лакомства...
27 03 2024 12:53:57
И речь идёт не о психологах и врачевателях души, а о людях, которые умеют сопереживать...
26 03 2024 22:10:29
Впереди еще праздничный стол, три часа за которым иногда бывают куда более тяжкими, чем сорокадневный пост...
25 03 2024 17:58:42
Однако, вместе с тем, порой сами прекращают романтические отношения...
23 03 2024 0:52:21
Содержание статьи:Строение суставаВ теле человека — 360 суставов...
22 03 2024 6:46:58
19 03 2024 19:26:31
Парацетамол и беременностьС наступлением беременности женщина начинает задумываться о своем здоровье и, прежде чем употрeбллять какой-либо препарат, взвешивает все за и против...
17 03 2024 10:27:45
Общие тенденцииПервая половина месяца будет достаточно напряженной...
16 03 2024 18:46:55
морского гребешка, обжаренного на сливочном масле с белым перцем...
15 03 2024 2:17:46
К чему снится Гладить: толкование по 100 авторамК чему снится Гладить во снеГладить – Гладить во сне – к домашнему уюту и спокойному течению всех ваших дел...
14 03 2024 1:44:56
Как получить степень инвалидности после инсульта и добиться выплат от государства рассказывает эта статья...
13 03 2024 11:22:43
Документы, способные подтвердить приобретение недвижимости, а также право собственности на неё...
12 03 2024 10:37:29
Дом был построен в 1826 году на территории бывшего имения П...
11 03 2024 18:33:16
Только не нужно погружаться слишком глубоко, иначе депрессии не избежать...
10 03 2024 10:39:44
Всё больше мам и пап жалуются на то, что им очень трудно уговорить своё чадо хоть на полчаса выйти на улицу...
09 03 2024 6:18:33
Под бикини-дизайном подразумевается декоративное удаление волосяного покрова в иHTиMной зоне, придание оригинальной формы или образа...
08 03 2024 1:29:51
Они могут страдать от многочисленных неудач, срывов и разочарований на своем пути, но в итоге все равно добьются своего...
07 03 2024 9:21:22
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::