Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения
Инсульт и мозг
Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.
Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.
Выделяют две основных разновидности инсультов:
- • Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
- • Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.
- СТАТЬЯ
- ВИДЕО
Содержание статьи:
Из-за чего возникает ишемический инсульт?
Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.
Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.
Факторами риска являются:
- — Атеросклероз.
- — Артериальная гипертензия.
- — Возраст старше 60 лет.
- — Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
- — Искусственные клапаны сердца.
- — Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
- — Повышенная вязкость крови.
- — Сахарный диабет.
- — Ожирение.
- — Курение.
- — Злоупотрeбление алкоголем.
Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.
Причины геморрагического инсульта
При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.
Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.
Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.
Факторы риска развития геморрагического инсульта:
- • Артериальная гипертензия
- • Атеросклероз
- • Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
- • Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
- • Васкулиты, амилоидная ангиопатия
- • Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
- • Наркомания (преимущественно опиатная)
- • Энцефалиты
- • Опухоли головного мозга
- • Гиперлипидемия
- • Сахарный диабет
- • Ожирение
- • Злоупотрeбление алкоголем.
Лечение инсульта
На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:
- — Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
- — Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
- — Снижение отека мозга (маннитол).
- — Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
- — Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
- — Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
- — Гликемический и температурный контроль.
По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.
Лечение ишемического инсульта
Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.
Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.
В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.
Консервативное лечение геморрагического инсульта
- — При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
- — Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
- — При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.
Хирургическое лечение
- — Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
- — Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
- — Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
- — Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.
Реабилитация
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:
- — Лечебной физкультуры
- — Массажа
- — Физиотерапевтических процедур
- — Электростимуляция.
На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.
Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.
adminПри поиске ответов нужно учесть множество факторов, в том числе возможности и риски после переезда в другое государство...
16 10 2026 11:56:25
Жоэль решила при помощи твиттера каждый день оставлять послания любимому актеру и приглашать его в свое заведение...
15 10 2026 22:58:41
При вакуумном и хирургическом aбopте увеличивается риск травмы шейки матки, внутриматочной инфекции...
14 10 2026 5:23:54
И в погоне за новшествами мы не замечаем, что в доме под рукой у нас всегда есть прекрасные средства для волос, которыми мы пользуемся каждый день, но по другому назначению...
13 10 2026 10:46:56
Тем не менее их отчаянные усилия жить согласно идеалам, а также хрупкие надежды на то, что другие охотно последуют их примеру, не всегда реалистичны...
12 10 2026 22:27:17
И поначалу мы не замечаем никакой разницы между детьми, разве что картинки на подгузнике разные...
11 10 2026 1:10:57
Зимняя Украина приглашает покататься на горных лыжах в Карпатах...
09 10 2026 17:53:14
Узнаем, что именно произошло...
08 10 2026 11:16:55
Донской монастырь окружен зеленым сквером и каменными стенами с красивыми узорчатыми башнями...
07 10 2026 3:22:47
Если отсутствует время для самостоятельного составления, задание поручают посреднической организации...
06 10 2026 7:58:47
ru выяснил, что делает школы в Гонконге таким крутыми...
05 10 2026 14:41:57
Чтобы получить место необходимо заранее встать на очередь в детский сад...
04 10 2026 18:14:43
Но кто первым вскакивает с постели за секунду до того, как ребёнок заплачет? Кто забывает о себе, когда любимое чадо болеет? Кто шьёт костюмы для садовских и школьных праздников и ходит на родительские собрания? Ответ один — мама!А кто крепко спит, в то время как дитя рядом заходится от крика? Для кого новый блокбастер интереснее, чем рассказы о подвигах трёхлетнего сынишки? Кто не станет отпрашиваться с работы ради утренника в саду? Ответ не менее однозначный — папа!«Подогретая» рассказами подруг о том, как их мужья читают детям сказки перед сном, водят в зоопарк, помогают делать уроки, горькая обида даёт о себе знать...
03 10 2026 18:50:25
ru заботимся о вашем спокойствии, поэтому приготовили список популярных заблуждений, из-за которых постоянно погибают герои фильмов, и объяснили, почему в жизни все совсем по-другому...
02 10 2026 13:32:56
Содержание статьи:Вернувшись, домой после трудного дня, так приятно посидеть перед камином и выпить приятный желтый напиток, который прибавит сил и напомнит о теплых деньках...
01 10 2026 4:19:42
ru подготовил подборку реальных рассказов участников сообществ «Подслушано», «Палата № 6» и «Пикабу» о том, какие необычные подарки им доводилось дарить и получать...
30 09 2026 16:14:58
Какое имя дать дeвoчке, родившейся в августе? Отличные имена девочек рожденных в августе — это Мария, Милена, Светлана, Кристина, Серафима, Анна, Нонна и Ульяна...
29 09 2026 23:32:23
Также стоит отметить, что если очень сильно захочется, то на полках супермаркета можно поискать, скорее всего, это вам обойдется не намного дороже, чем быстрорастворимый кофе...
28 09 2026 13:44:53
Именно она мешает им придерживаться постельного режима, чтобы накапливать энергию для борьбы с недугом...
27 09 2026 8:25:39
Хотите улучшить память, наладить сон, повысить способность к обучению, накапливать больше энергии, развить креативность и абстpaктное мышление, стать счастливей и осознанней? Мы в AdMe...
25 09 2026 19:27:23
При этом, впрочем, инфляция будет удерживаться в рамках приличия и сохранится на достаточно низком уровне...
24 09 2026 20:29:16
Больше всего тревог у женщин в этот период вызывают различные выделения из влагалища...
23 09 2026 8:35:24
Родителям же приходится немало потрудиться над организацией и, прежде всего, решить одни из основных вопросов – где можно отметить день рождения ребенка...
22 09 2026 13:28:50
Думаю, в этой инструкции многие узнают себя и своих киндеров…Поставьте кипятиться чайник, не забудьте налить в него воды и включить чайник! Пока чайник греется, почитайте ребёнку книжку, получите углом книжки в глаз, когда книжка перестанет радовать кроху...
20 09 2026 8:10:14
Инструкция по применениюРАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ СТОПТУССИНЛатинское названиеСостав и форма выпускаСтоптуссин капли для приема внутрь:1 мл содержат гвайфенезин 100 мг, бутамирата цитрат 4 мгвспомогательные вещества: этанол 96%, вода очищенная, аромат альпийских цветов, полисорбат 80, солодки экстpaкт жидкий, пропиленгликоль...
19 09 2026 2:20:22
Проанализируем взаимоотношения между этими двумя знаками подробнее...
18 09 2026 20:39:39
AdMe...
17 09 2026 12:19:48
Каждая из этих анатомических структур подвержена движению во время произношения звуков и приема еды...
16 09 2026 7:45:44
Содержание статьи:Тюльпан — цветок из семейства луковичных, имеет достаточно плотную ножку, с жилистой структурой...
13 09 2026 22:36:54
Если же говорить о последствиях курения, то, по мнению 22%, они неизвестны, 35% опрошенных заявили об опасности возникновения paка легких, 25% респондентов указали на бронхит и прочие недуги дыхательной системы...
12 09 2026 6:26:20
Список документов для получения ипотеки молодой семьейБанковское учреждение нуждается в определенном пакете документов, позволяющих достоверно изучить личность клиента и удостовериться в его платежеспособности...
11 09 2026 0:23:53
Как же сделать ребенка счастливым, как позаботиться о его будущем уже сегодня...
10 09 2026 18:14:24
Во-первых, уже знакомый по прошлым неделям достающий токсикоз, состояние сонливости, явное изменение вкуса и аппетита, постоянные смены настроения, увеличение гpyди и сосудистой сетки на ней...
09 09 2026 9:54:22
Поклониться мощам к этому дню успели в семи российских городах, впереди — еще десять мест, где местные верующие имеют возможность это сделать...
08 09 2026 8:43:18
В этом длинном списке привилегий и обязанностей есть много интересного...
06 09 2026 4:28:33
Содержание статьи:И в этом нет их вины, ведь все это происходит по причине глобальных изменений в государственной жизни, снижения уровня условий для роста личности и т...
05 09 2026 0:37:29
В латте меньше кофеина, чем в эспрессоМногие уверены, что именно в эспрессо больше всего кофеина...
04 09 2026 4:51:27
Этот овощ в виде зеленных листочков богат на белок, клетчатку и такие минеральные вещества, как цинк, фосфор, калий, кальций, магний, селен, марганец...
03 09 2026 10:59:26
История Дня рыбака уходит корнями еще в далекие времена, когда рыбный промысел особо почитался и ценился...
02 09 2026 2:23:25
Немаловажный фактор это наличие трудового стажа...
01 09 2026 1:27:30
Однако винтаж — это стиль, который создается не стилизованными, а именно старинными вещами, которые были очень модными в своё время...
31 08 2026 4:38:53
ru выбрала для вас самые спopные новинки, которыми можно полакомиться в современных заведениях...
30 08 2026 18:52:11
Однако, несмотря на то, что ребенок только родился и выглядит очень хрупким, навредить ему не так уж легко...
29 08 2026 15:34:39
Певучие, бархатистые, ритмичные звуки домбры повествуют о бескрайних степях Казахстана, о тихих джайлау с мирно пасущимися стадами...
28 08 2026 5:18:35
Еще:
законы -1 :: законы -2 :: законы -3 :: законы -4 :: законы -5 :: законы -6 :: законы -7 :: законы -8 :: законы -9 :: законы -10 :: законы -11 :: законы -12 :: законы -13 :: законы -14 :: законы -15 :: законы -16 :: законы -17 :: законы -18 :: законы -19 :: законы -20 :: законы -21 :: законы -22 :: законы -23 :: законы -24 :: законы -25 :: законы -26 :: законы -27 :: законы -28 :: законы -29 :: законы -30 :: законы -31 :: законы -32 :: законы -33 :: законы -34 :: законы -35 :: законы -36 :: законы -37 ::
