Натали    

Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения


Инсульт и мозг

Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.

Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.

Выделяют две основных разновидности инсультов:

  1. Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
  2. Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.
  • СТАТЬЯ
  • ВИДЕО

Содержание статьи:

Из-за чего возникает ишемический инсульт?

Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.

Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.

Факторами риска являются:

  • — Атеросклероз.
  • — Артериальная гипертензия.
  • — Возраст старше 60 лет.
  • — Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
  • — Искусственные клапаны сердца.
  • — Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
  • — Повышенная вязкость крови.
  • — Сахарный диабет.
  • — Ожирение.
  • — Курение.
  • — Злоупотрeбление алкоголем.

Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.

Причины геморрагического инсульта

При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.

Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.

Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.

Факторы риска развития геморрагического инсульта:

  1. • Артериальная гипертензия
  2. • Атеросклероз
  3. • Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
  4. • Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
  5. • Васкулиты, амилоидная ангиопатия
  6. • Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
  7. • Наркомания (преимущественно опиатная)
  8. • Энцефалиты
  9. • Опухоли головного мозга
  10. • Гиперлипидемия
  11. • Сахарный диабет
  12. • Ожирение
  13. • Злоупотрeбление алкоголем.

Лечение инсульта

На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:

  • — Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
  • — Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
  • — Снижение отека мозга (маннитол).
  • — Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
  • — Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
  • — Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
  • — Гликемический и температурный контроль.

По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.

Лечение ишемического инсульта

Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.

Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.

В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.

Консервативное лечение геморрагического инсульта

  • — При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
  • — Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
  • — При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.

Хирургическое лечение

  • — Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
  • — Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
  • — Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
  • — Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.

Реабилитация

Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:

  • — Лечебной физкультуры
  • — Массажа
  • — Физиотерапевтических процедур
  • — Электростимуляция.

На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.

Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.

2019-02-23admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Золотые рыбки: уход и содержание

Золотые рыбки: уход и содержание Золотые рыбки: уход и содержание| ...

14 05 2021 22:19:46

Новый конкурс на Матронах

Новый конкурс на Матронах Новый конкурс на Матронах...

13 05 2021 10:22:36

Как выбрать фотографа на свадьбу

Как выбрать фотографа на свадьбу Как выбрать фотографа на свадьбу| ...

12 05 2021 15:11:23

Оформление визы в Эстонию: подробные инструкции

Оформление визы в Эстонию: подробные инструкции...

11 05 2021 15:30:52

ДТП с пострадавшими: ответственность

ДТП с пострадавшими: ответственность...

10 05 2021 18:21:29

А можно маму не трогать

А можно маму не трогать А можно маму не трогать...

09 05 2021 14:55:19

Как отметить день рождения ребенка 12 лет

Как отметить день рождения ребенка 12 лет...

08 05 2021 8:32:13

Закон о детских автокреслах в 2017 году

Закон о детских автокреслах в 2017 году Закон о детских автокреслах в 2017 году...

07 05 2021 20:13:41

Появление первого зуба Первые зубки

Появление первого зуба Первые зубки Появление первого зуба Первые зубки| ...

06 05 2021 23:22:11

Как снизить плохой холестерин, опыт моего отца

Как снизить плохой холестерин, опыт моего отца...

05 05 2021 23:33:55

Совместимость Быка и Лошади

Совместимость Быка и Лошади...

04 05 2021 0:44:42

Чтобы все было в шоколаде домашний итальянский рецепт

Чтобы все было в шоколаде домашний итальянский рецепт Чтобы все было в шоколаде домашний итальянский рецепт...

03 05 2021 22:50:33

Дети с аутизмом, от года до трёх лет

Дети с аутизмом, от года до трёх лет Дети с аутизмом, от года до трёх лет| ...

02 05 2021 11:38:51

Как уложить ребёнка спать: маленькие хитрости и секреты

Как уложить ребёнка спать: маленькие хитрости и секреты Как уложить ребёнка спать: маленькие хитрости и секреты| ...

01 05 2021 9:15:23

Платные бахилы в бюджетных больницах - законно ли

Платные бахилы в бюджетных больницах - законно ли...

30 04 2021 4:41:41

Инара значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Инара

Инара значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Инара Инара значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Инара...

29 04 2021 1:18:34

Список 1 и 2 льготных профессий для назначения досрочной пенсии в 2020 году

Список 1 и 2 льготных профессий для назначения досрочной пенсии в 2020 году Список 1 и 2 льготных профессий для назначения досрочной пенсии в 2020 году...

28 04 2021 15:47:17

Таблица унижения

Таблица унижения Таблица унижения...

27 04 2021 9:51:17

10 лучших фильмов про успех

10 лучших фильмов про успех 10 лучших фильмов про успех...

26 04 2021 10:30:19

Недвижимость в США в 2019 году: процеДypa покупки жилья и стоимость

Недвижимость в США в 2019 году: процеДypa покупки жилья и стоимость Недвижимость в США в 2019 году: процеДypa покупки жилья и стоимость...

25 04 2021 5:29:37

5 экзотических направлений для пляжного отдыха

5 экзотических направлений для пляжного отдыха 5 экзотических направлений для пляжного отдыха...

24 04 2021 14:46:45

Тест, который покажет, правильно ли выстроены ваши отношения с окружающими

Тест, который покажет, правильно ли выстроены ваши отношения с окружающими Тест, который покажет, правильно ли выстроены ваши отношения с окружающими...

23 04 2021 19:33:32

Сонник Ананас, к чему снится Ананас во сне видеть

Сонник Ананас, к чему снится Ананас во сне видеть Сонник Ананас, к чему снится Ананас во сне видеть...

22 04 2021 22:32:11

Гемангиома носа, гортани и полости рта: причины, симптомы, лечение

Гемангиома носа, гортани и полости рта: причины, симптомы, лечение Гемангиома носа, гортани и полости рта: причины, симптомы, лечение...

21 04 2021 16:11:41

Как узнать, какие прически будут вам к лицу, а про какие лучше забыть

Как узнать, какие прически будут вам к лицу, а про какие лучше забыть Как узнать, какие прически будут вам к лицу, а про какие лучше забыть...

20 04 2021 11:42:59

Как плести браслет из резинок Радуга

Как плести браслет из резинок Радуга Как плести браслет из резинок Радуга| ...

19 04 2021 14:57:27

12 вещей, которые может себе позволить только американский президент

12 вещей, которые может себе позволить только американский президент 12 вещей, которые может себе позволить только американский президент...

18 04 2021 21:58:22

Секреты Востока

Секреты Востока Секреты Востока| ...

17 04 2021 8:36:36

Капли в нос Ноздрин: инструкция по применению, отзывы, состав

Капли в нос Ноздрин: инструкция по применению, отзывы, состав Капли в нос Ноздрин: инструкция по применению, отзывы, состав...

16 04 2021 22:23:12

Жильцы сбежали от клопов и оставили меня с носом

Жильцы сбежали от клопов и оставили меня с носом...

15 04 2021 0:24:38

Как лечить синусит в домашних условиях

Как лечить синусит в домашних условиях Как лечить синусит в домашних условиях| ...

14 04 2021 21:53:14

Суп из свежих томатов с брускеттами, рецепт

Суп из свежих томатов с брускеттами, рецепт Суп из свежих томатов с брускеттами, рецепт| ...

13 04 2021 12:30:53

В каких случаях туроператор должен полностью вернуть деньги за поездку

В каких случаях туроператор должен полностью вернуть деньги за поездку В каких случаях туроператор должен полностью вернуть деньги за поездку...

12 04 2021 4:42:11

Овен и Paк: совместимость знаков Зодиака

Овен и Paк: совместимость знаков Зодиака Овен и Paк: совместимость знаков Зодиака| ...

11 04 2021 22:18:58

Здоровье детей: как работает психосоматика у детей

Здоровье детей: как работает психосоматика у детей Здоровье детей: как работает психосоматика у детей| ...

10 04 2021 11:42:31

Можно ли сохранить в жизни идеальную белизну

Можно ли сохранить в жизни идеальную белизну Можно ли сохранить в жизни идеальную белизну...

09 04 2021 17:42:26

Перманентный макияж бровей, техника, отзывы

Перманентный макияж бровей, техника, отзывы Перманентный макияж бровей, техника, отзывы| ...

08 04 2021 17:48:45

Криосауна: польза и вред для организма

Криосауна: польза и вред для организма Криосауна: польза и вред для организма| ...

07 04 2021 0:19:21

Заседание 74

Заседание 74 Заседание 74...

06 04 2021 13:25:39

Как общаться на языке жестов и не облажаться

Как общаться на языке жестов и не облажаться Как общаться на языке жестов и не облажаться...

05 04 2021 17:37:18

Эффективна ли церковная жизнь для решения личностных проблем

Эффективна ли церковная жизнь для решения личностных проблем Эффективна ли церковная жизнь для решения личностных проблем...

04 04 2021 8:30:36

Чем интересен для путешественников Гибралтар

Чем интересен для путешественников Гибралтар Чем интересен для путешественников Гибралтар...

03 04 2021 11:10:51

Успенский собор во Владимире: история, описание, фото

Успенский собор во Владимире: история, описание, фото Успенский собор во Владимире: история, описание, фото...

02 04 2021 10:22:23

Причины боли в правом подреберье

Причины боли в правом подреберье Причины боли в правом подреберье| ...

01 04 2021 3:46:55

19 вещей, которые вы захотите купить, как только закончите над ними смеяться

19 вещей, которые вы захотите купить, как только закончите над ними смеяться 19 вещей, которые вы захотите купить, как только закончите над ними смеяться...

31 03 2021 21:18:20

Как правильно купить квартиру на вторичном рынке

Как правильно купить квартиру на вторичном рынке...

30 03 2021 17:24:48

Овсана значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Овсана

Овсана значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Овсана Овсана значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Овсана...

29 03 2021 16:16:14

10 хитростей против комаров

10 хитростей против комаров 10 хитростей против комаров...

28 03 2021 19:10:12

Материнский капитал в 2020 году: обзор изменений и свежие новости о ежемecячных выплатах на 2 ребенка

Материнский капитал в 2020 году: обзор изменений и свежие новости о ежемecячных выплатах на 2 ребенка Материнский капитал в 2020 году: обзор изменений и свежие новости о ежемecячных выплатах на 2 ребенка...

27 03 2021 1:55:43

Производство туалетной бумаги бизнес проект

Производство туалетной бумаги бизнес проект Производство туалетной бумаги бизнес проект| ...

26 03 2021 1:33:51

Эмпатия, что это такое

Эмпатия, что это такое Эмпатия, что это такое| ...

25 03 2021 11:50:38

Конкурсы, игры на любой праздник в школе

Конкурсы, игры на любой праздник в школе...

24 03 2021 23:32:27

День рождения 6 мая какой знак зодиака

День рождения 6 мая какой знак зодиака...

23 03 2021 15:30:24

Сыпь на теле у ребенка Мама, у меня сыпь!

Сыпь на теле у ребенка Мама, у меня сыпь! Сыпь на теле у ребенка Мама, у меня сыпь!| ...

22 03 2021 0:19:15

Как применять Эуфиллин при кашле для детей и взрослых

Как применять Эуфиллин при кашле для детей и взрослых Как применять Эуфиллин при кашле для детей и взрослых...

21 03 2021 4:29:39

Чтобы дети не утонули в беспорядке

Чтобы дети не утонули в беспорядке Чтобы дети не утонули в беспорядке...

20 03 2021 19:16:43

11 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 11 июня

11 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 11 июня 11 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 11 июня...

19 03 2021 11:28:51

8 привычных предметов гардероба, которые таят в себе скрытую опасность для нашего здоровья

8 привычных предметов гардероба, которые таят в себе скрытую опасность для нашего здоровья 8 привычных предметов гардероба, которые таят в себе скрытую опасность для нашего здоровья...

18 03 2021 22:57:18

Пенсия в 2017 году: когда будет индексация

Пенсия в 2017 году: когда будет индексация Пенсия в 2017 году: когда будет индексация...

17 03 2021 10:48:36

Налог на роскошь” на автомобили в 2017 году: список автомобилей, расчет

Налог на роскошь” на автомобили в 2017 году: список автомобилей, расчет Налог на роскошь” на автомобили в 2017 году: список автомобилей, расчет...

16 03 2021 10:41:24

15 января - какой праздник сегодня, Рожденные 15 января

15 января - какой праздник сегодня, Рожденные 15 января 15 января - какой праздник сегодня, Рожденные 15 января...

15 03 2021 9:46:28

Имена девочек родившихся в год Обезьяны

Имена девочек родившихся в год Обезьяны Имена девочек родившихся в год Обезьяны...

14 03 2021 13:53:52

Гаражная амнистия 2019: последние новости, когда вступит в силу, изменения

Гаражная амнистия 2019: последние новости, когда вступит в силу, изменения Гаражная амнистия 2019: последние новости, когда вступит в силу, изменения...

13 03 2021 13:52:21

9 женщин, которые вдохновили великих кутюрье на создание шедевров моды

9 женщин, которые вдохновили великих кутюрье на создание шедевров моды 9 женщин, которые вдохновили великих кутюрье на создание шедевров моды...

12 03 2021 9:31:57

Что ждет НДС

Что ждет НДС Что ждет НДС...

11 03 2021 23:44:11

Первые итоги

Первые итоги Первые итоги...

10 03 2021 14:37:21

Энтерол для детей: инструкция, применение, как давать, состав

Энтерол для детей: инструкция, применение, как давать, состав Энтерол для детей: инструкция, применение, как давать, состав| ...

09 03 2021 10:54:28

Достопримечательности Белоруссии: список, описание

Достопримечательности Белоруссии: список, описание Достопримечательности Белоруссии: список, описание...

08 03 2021 14:26:41

Подростковая алкоголизация: где виноватые?

Подростковая алкоголизация: где виноватые? Подростковая алкоголизация: где виноватые?| ...

07 03 2021 14:10:13

Как создать сильный бренд

Как создать сильный бренд...

06 03 2021 7:58:28

Соус из красной смородины на зиму: рецепты

Соус из красной смородины на зиму: рецепты Соус из красной смородины на зиму: рецепты| ...

05 03 2021 0:54:36

Оплата личных подсобных хозяйств, новые положения

Оплата личных подсобных хозяйств, новые положения Оплата личных подсобных хозяйств, новые положения...

04 03 2021 5:20:28

15 событий Страстной недели

15 событий Страстной недели 15 событий Страстной недели...

03 03 2021 5:57:40

Варенье из акации: рецепт из цветов белой акации

Варенье из акации: рецепт из цветов белой акации Варенье из акации: рецепт из цветов белой акации| ...

02 03 2021 5:20:52

Зачем пенсионерам навязывают карту - Мир

Зачем пенсионерам навязывают карту - Мир...

01 03 2021 6:30:34

Учим ребёнка плавать в разных возрастах

Учим ребёнка плавать в разных возрастах Учим ребёнка плавать в разных возрастах| ...

28 02 2021 23:31:16

Аceкcуалы и аceкcуальность

Аceкcуалы и аceкcуальность Аceкcуалы и аceкcуальность| ...

27 02 2021 4:30:40

Дельфинарий в Алуште

Дельфинарий в Алуште Дельфинарий в Алуште...

26 02 2021 18:47:44

Как научиться рисовать ватой

Как научиться рисовать ватой Как научиться рисовать ватой| ...

25 02 2021 17:11:44

Чем занять детей на даче: лайфхаки и баги

Чем занять детей на даче: лайфхаки и баги Чем занять детей на даче: лайфхаки и баги...

24 02 2021 10:13:36

Тосты с юмором

Тосты с юмором...

23 02 2021 17:22:13

Биоэпиляция в домашних условиях

Биоэпиляция в домашних условиях Биоэпиляция в домашних условиях| ...

22 02 2021 19:33:13

Десятилетний юбилей семьи — оловянная свадьба

Десятилетний юбилей семьи — оловянная свадьба Десятилетний юбилей семьи — оловянная свадьба| ...

21 02 2021 21:37:14

Извне и изнутри

Извне и изнутри Извне и изнутри...

20 02 2021 18:23:25

Immunity: капли для иммунитета, отзывы, цены в аптеках, инструкция по применению

Immunity: капли для иммунитета, отзывы, цены в аптеках, инструкция по применению Immunity: капли для иммунитета, отзывы, цены в аптеках, инструкция по применению...

19 02 2021 14:19:43

Николо-Набережная церковь в Муроме: история, фото

Николо-Набережная церковь в Муроме: история, фото Николо-Набережная церковь в Муроме: история, фото...

18 02 2021 13:39:53

Как узнать, что ты беременна, как понять, что делать?

Как узнать, что ты беременна, как понять, что делать? Как узнать, что ты беременна, как понять, что делать?| ...

17 02 2021 8:13:13

Отдых на новый год: праздники в Грузии, куда поехать и как

Отдых на новый год: праздники в Грузии, куда поехать и как Отдых на новый год: праздники в Грузии, куда поехать и как| ...

16 02 2021 15:50:49

Как сплести Энгри Бердс из резинок

Как сплести Энгри Бердс из резинок Как сплести Энгри Бердс из резинок| ...

15 02 2021 21:45:45

Делаем медовое обертывание для похудения, прямо у себя дома

Делаем медовое обертывание для похудения, прямо у себя дома Делаем медовое обертывание для похудения, прямо у себя дома| ...

14 02 2021 8:35:33

Оригинал договора купли продажи квартиры

Оригинал договора купли продажи квартиры Оригинал договора купли продажи квартиры...

13 02 2021 20:16:13

Инфляция в России в 2017 году: официальные данные Росстата на сегодня

Инфляция в России в 2017 году: официальные данные Росстата на сегодня Инфляция в России в 2017 году: официальные данные Росстата на сегодня...

12 02 2021 14:13:36

Особенности пребывания мамочек в роддоме в первое время после родов

Особенности пребывания мамочек в роддоме в первое время после родов Особенности пребывания мамочек в роддоме в первое время после родов| ...

11 02 2021 5:35:30

История Армянска

История Армянска История Армянска...

10 02 2021 23:23:51

Как правильно подобрать колготки к своему наряду

Как правильно подобрать колготки к своему наряду Как правильно подобрать колготки к своему наряду| ...

09 02 2021 3:38:33

Достопримечательности Ивановской области: список

Достопримечательности Ивановской области: список...

08 02 2021 15:37:14

День рождения 3 февраля какой знак зодиака

День рождения 3 февраля какой знак зодиака...

07 02 2021 1:14:57

9 слов, ударение в которых никак не получается запомнить (Но мы знаем, как это сделать)

9 слов, ударение в которых никак не получается запомнить (Но мы знаем, как это сделать) 9 слов, ударение в которых никак не получается запомнить (Но мы знаем, как это сделать)...

06 02 2021 5:54:32

Чем отличается женственность от бабства

Чем отличается женственность от бабства Чем отличается женственность от бабства...

05 02 2021 23:30:51

Сонник Валет, к чему снится Валет во сне видеть

Сонник Валет, к чему снится Валет во сне видеть Сонник Валет, к чему снится Валет во сне видеть...

04 02 2021 21:57:39

Бизнес-идея: друг на час

Бизнес-идея: друг на час| ...

03 02 2021 0:57:13

Инструкция, как избежать штрафа или сноса бани на дачном участке

Инструкция, как избежать штрафа или сноса бани на дачном участке Инструкция, как избежать штрафа или сноса бани на дачном участке...

02 02 2021 19:10:47

Налог для самозанятых граждан РФ в 2020 году - предложение Минфина

Налог для самозанятых граждан РФ в 2020 году - предложение Минфина Налог для самозанятых граждан РФ в 2020 году - предложение Минфина...

01 02 2021 11:57:41

Что такое франшиза в бизнесе простыми словами

Что такое франшиза в бизнесе простыми словами...

31 01 2021 19:37:51

10 безумных художников

10 безумных художников 10 безумных художников...

30 01 2021 5:36:20

Няня, российская или европейская

Няня, российская или европейская Няня, российская или европейская| ...

29 01 2021 22:25:26

Как рассчитать ОСАГО самому (самостоятельно) - стоимость, посчитать автомобиль

Как рассчитать ОСАГО самому (самостоятельно) - стоимость, посчитать автомобиль...

28 01 2021 8:26:12

Платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года - новые правила

Платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года - новые правила Платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года - новые правила...

27 01 2021 23:42:54

Как выбрать холодильную камеру для магазина

Как выбрать холодильную камеру для магазина Как выбрать холодильную камеру для магазина...

26 01 2021 18:40:44

Приручить дpaкона

Приручить дpaкона Приручить дpaкона...

25 01 2021 17:31:40

Совместимость: Близнецы и Козерог

Совместимость: Близнецы и Козерог Совместимость: Близнецы и Козерог| ...

24 01 2021 7:28:12

15 душевных фильмов о путешествиях

15 душевных фильмов о путешествиях 15 душевных фильмов о путешествиях...

23 01 2021 5:41:33

Когда день бабочек в России, Какого числа день бабочек

Когда день бабочек в России, Какого числа день бабочек Когда день бабочек в России, Какого числа день бабочек...

22 01 2021 23:59:24

Программа воссоединения семьи в РФ в 2019 году

Программа воссоединения семьи в РФ в 2019 году...

21 01 2021 17:46:46

10 книг о той самой любви, которая меняет мир

10 книг о той самой любви, которая меняет мир 10 книг о той самой любви, которая меняет мир...

20 01 2021 22:49:27

5 способов остаться жить в Испании

5 способов остаться жить в Испании...

19 01 2021 18:20:14

8 секретов воспитания от Юлии Павлюченковой – мамы одиннадцати детей, которая всё успевает

8 секретов воспитания от Юлии Павлюченковой – мамы одиннадцати детей, которая всё успевает 8 секретов воспитания от Юлии Павлюченковой – мамы одиннадцати детей, которая всё успевает...

18 01 2021 15:16:38

Посмотри в окно

Посмотри в окно Посмотри в окно...

17 01 2021 16:19:50

Планирование беременности: почему меняется круг общения

Планирование беременности: почему меняется круг общения Планирование беременности: почему меняется круг общения| ...

16 01 2021 3:13:10

Повышение зарплаты полиции в 2020 году в России: последние новости

Повышение зарплаты полиции в 2020 году в России: последние новости Повышение зарплаты полиции в 2020 году в России: последние новости...

15 01 2021 13:19:25

Утро с любимыми пирожными

Утро с любимыми пирожными Утро с любимыми пирожными...

14 01 2021 7:48:56

Жадность: как уличить кавалера в патологической жадности

Жадность: как уличить кавалера в патологической жадности Жадность: как уличить кавалера в патологической жадности| ...

13 01 2021 16:23:13

Когда дети обязаны платить алименты на содержание родителей

Когда дети обязаны платить алименты на содержание родителей...

12 01 2021 21:17:16

Скрининг новорожденных

Скрининг новорожденных Скрининг новорожденных| ...

11 01 2021 8:54:34

12 вдохновляющих цитат из фильма «В погоне за счастьем»

12 вдохновляющих цитат из фильма «В погоне за счастьем» 12 вдохновляющих цитат из фильма «В погоне за счастьем»...

10 01 2021 5:48:53

Как получить патент в россии

Как получить патент в россии Как получить патент в россии...

09 01 2021 10:13:19

Как бы выглядело ваше меню, если бы вы родились в средневековой Европе

Как бы выглядело ваше меню, если бы вы родились в средневековой Европе Как бы выглядело ваше меню, если бы вы родились в средневековой Европе...

08 01 2021 18:56:18

Таможенные правила на Кипре в 2019 году: заполнение декларации, сборы, лимиты, платежи и пошлины

Таможенные правила на Кипре в 2019 году: заполнение декларации, сборы, лимиты, платежи и пошлины...

07 01 2021 2:50:25

Налог на доходы физических лиц в 2020 году

Налог на доходы физических лиц в 2020 году Налог на доходы физических лиц в 2020 году...

06 01 2021 22:42:20

Как повысить либидо у мужчин: причины снижения, лечение, препараты

Как повысить либидо у мужчин: причины снижения, лечение, препараты Как повысить либидо у мужчин: причины снижения, лечение, препараты| ...

05 01 2021 15:25:59

Группы cмepти: что должен знать родитель, полезные советы

Группы cмepти: что должен знать родитель, полезные советы Группы cмepти: что должен знать родитель, полезные советы| ...

04 01 2021 10:13:45

Росгвардия - насколько вырастет зарплата в 2020 году, свежие новости об индексации

Росгвардия - насколько вырастет зарплата в 2020 году, свежие новости об индексации Росгвардия - насколько вырастет зарплата в 2020 году, свежие новости об индексации...

03 01 2021 21:16:30

Какую опасность во время беременности представляет киста желтого тела? Какие симптомы?

Какую опасность во время беременности представляет киста желтого тела? Какие симптомы? Какую опасность во время беременности представляет киста желтого тела? Какие симптомы?| ...

02 01 2021 5:22:20

5 способов мотивировать сотрудников в вашем малом бизнесе

5 способов мотивировать сотрудников в вашем малом бизнесе...

01 01 2021 23:58:41

Что дают за третьего ребенка в 2017 году в России

Что дают за третьего ребенка в 2017 году в России Что дают за третьего ребенка в 2017 году в России...

31 12 2020 23:11:43

Кофейный пилинг: правила, рецепты, противопоказания

Кофейный пилинг: правила, рецепты, противопоказания Кофейный пилинг: правила, рецепты, противопоказания| ...

30 12 2020 16:11:13

Капли в нос для детей до года, список детских капель от насморка

Капли в нос для детей до года, список детских капель от насморка Капли в нос для детей до года, список детских капель от насморка...

29 12 2020 17:16:44

Влечение vs воздержание

Влечение vs воздержание Влечение vs воздержание...

28 12 2020 15:15:38

9 городов России для любителей дайвинга

9 городов России для любителей дайвинга 9 городов России для любителей дайвинга...

27 12 2020 18:58:45

14 туристических мест, от которых просто мурашки по коже

14 туристических мест, от которых просто мурашки по коже 14 туристических мест, от которых просто мурашки по коже...

26 12 2020 9:54:49

Наркоз при кесаревом сечении

Наркоз при кесаревом сечении Наркоз при кесаревом сечении| ...

25 12 2020 16:42:19

Капли в нос Генферон: инструкция по применению, свойства, показания

Капли в нос Генферон: инструкция по применению, свойства, показания Капли в нос Генферон: инструкция по применению, свойства, показания...

24 12 2020 3:35:49

Игнат значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Игнат

Игнат значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Игнат Игнат значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Игнат...

23 12 2020 14:44:17

Чувство вины: рычаг или тормоз

Чувство вины: рычаг или тормоз Чувство вины: рычаг или тормоз...

22 12 2020 14:19:35

9 аномалий, которые доказывают, что природа заткнет за пояс любого фантаста

9 аномалий, которые доказывают, что природа заткнет за пояс любого фантаста 9 аномалий, которые доказывают, что природа заткнет за пояс любого фантаста...

21 12 2020 12:11:26

Миграционная карта России для иностранных граждан в 2019 году

Миграционная карта России для иностранных граждан в 2019 году...

20 12 2020 17:42:50

Как приумножить деньги: способы, методы, советы

Как приумножить деньги: способы, методы, советы Как приумножить деньги: способы, методы, советы| ...

19 12 2020 15:56:52

Как вырастить папоротник

Как вырастить папоротник Как вырастить папоротник| ...

18 12 2020 21:16:36

Фурагин: инструкция, детям, при беременности, это антибиотик или нет

Фурагин: инструкция, детям, при беременности, это антибиотик или нет Фурагин: инструкция, детям, при беременности, это антибиотик или нет| ...

17 12 2020 18:46:50

27 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 27 сентября

27 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 27 сентября 27 сентября - какой праздник сегодня, Рожденные 27 сентября...

16 12 2020 5:26:50

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::