Детская эпилепсия > Натали Ливен
Натали    

Детская эпилепсия

Детская эпилепсия

Детская эпилепсия: формы заболевания

Эпилепсия – одно из самых встречаемых неврологических заболеваний. Несмотря на наличие физиологической подоплёки, это заболевание имеет и явные патопсихологические симптомы. Зачастую заболевание приобретается или манифестирует уже в детском возрасте.

Именно поэтому так важно разобраться в формах болезни и её очевидных симптомах. Эпилепсия у детей является хроническим заболеванием и о разновидностях этой патологии мы поговорим сегодня.

Содержание статьи:

Каждый случай заболевания уникален, однако всегда есть стержневой симптомокомплекс, который позволяет специалисту диагностировать то или иное заболевание. Эпилепсия не является исключением, даже при учёте всего разнообразия типов и видов заболевания.

В нашей сегодняшней статье мы не будем вдаваться в описание типов припадков при детской эпилепсии как таковой, а остановимся лишь на частных видах этого нарушения.

Не претендуя на полноту изложения, мы всё-таки постараемся ознакомить читателя с базовыми симптомами каждого из типов заболевания. Начнём мы с описания общих симптомов, которые в той или иной форме проявляются при большинстве видов эпилепсии у детей.

Базисная симптоматика

Думается, что всем известно, что эпилепсия хаpaктеризуется появлением обширного судорожного припадка. Как правило, острый приступ начинается внезапно, при этом сам припадок не имеет никакой связи с наличной ситуацией.

К слову, этим припадок эпилептика отличается от демонстративного приступа у истерика.

Иногда наступление приступа удаётся предсказать, особенно в этом плане обнаруживает себя эпилепсия у детей. Дети (как и взрослые) за сутки-двое до обширного приступа ощущают сильное недомогание, понижение настроения, появляются очевидные нарушения питания и сна, могут возникать головные боли (особенно в случае посттравматической эпилепсии).

Почти всегда непосредственно перед припадком возникает так называемое состояние ауры – детская эпилепсия в этом плане более яркая. Это состояние длиться не более 10 секунд, напоминает ступор, вслед за которым приходит потеря сознания, вероятно с падением (поэтому такие дети всегда нуждаются в присмотре). Нередко выпадение из сознания сопровождается резким криком, которые связаны с резким сокращением мышц в голосовой щели и выходом воздуха из лёгких.

Сразу же за этим следует тоническая фаза судорог, при которых происходит напряжение мускулатуры конечностей, которые сильно вытягиваются. Голова при этом запрокидывается.

При эпилептическом приступе дыхание задерживается, что сказывается во внешнем виде эпилептика: лицо сильно бледнеет, венозные каналы на шее сильно набухают, челюсти же сильно сжимаются. Длительность этой фазы, как правило, не превышает 30 секунд. После этого возникает следующая ваза клонических судорог.

Этот тип хаpaктеризуется толчкообразным поочередным сокращением мышц конечностей и туловища.

При этой фазе (длиться она не более 5 минут) дыхание больного приобретает «вязкость» и шум. Объясняется этот эффект скоплением слюны и вероятным западанием языка.

Важное замечание: не нужно стараться открыть рот ребёнку, либо же положить что-то мягкое между челюстями – достаточно слегка придерживая за затылок повернуть голову ребёнка в сторону. На данном этапе детская эпилепсия ничем не отличается от приступов у взрослых.

При этих припадках зачастую у больных выделяется обширное количество пены, нередко с примесью крови, что связано с прикусыванием языка или щёк. Под конец фазы частота судорог снижается, а заканчивается она полным расслаблением мышц.

В этой стадии ребёнок не реагирует ни на какие раздражители, а зрачки находятся в расширенном состоянии и не реагируют на свет.

Рассматривая эпилепсию у детей как комплексное заболевание, нельзя не отметить обширности её симптомов и именно обсуждением частных видов и симптомов «падучей» болезни мы займёмся далее.

Симптомы эпилепсии новорожденных

В случае эпилепсии новорожденных есть ряд отличительных признаков. Во-первых, симптомы возникают как правило на фоне высокой температуры.

При этом судороги как бы «бродят» по телу младенца, переходя от одной конечности к другой, при этом меняется и часть тела (верх-низ, лево-право). Пена у младенцев обычно отсутствует.

Также у младенцев редко наблюдается мочеиспускание при приступе, что зачастую обнаруживается у детей старшего возраста и взрослых. Эпилепсия у детей этого возраста также не сопровождается сном, наступающим сразу за приступом. После окончания припадка и возвращения сознания у ребёнка можно обнаружить хаpaктерное ослабление функций самой «активной» части тела.

Такая слабость может держаться от нескольких часов до нескольких дней.

Основные предвестники приступа у младенцев – это нарушения ритма питания, отказ от еды, нарушения сна и негативизм.

Симптомы височной эпилепсии

Детская эпилепсия этого типа возникает под действием (чаще) чисто биологических причин. Это могут быть родовые травмы, травмы головного мозга в раннем детстве, патологическая картина которых развивается вместе с ребёнком.

Также причинами могут являться инфекционные поражения и прочие воспалительные реакции в коре мозга.

Симптоматика височной эпилепсии у детей выражается в аритмичных передёргиваниях конечностей, которым предшествует своеобразная аура. Как правило, приступ длиться несколько минут.

Эта форма детской эпилепсии проявляется в:

  • частым появлением абдоминальных ощущений (тошнота, боли в животе, ощущение желчи в горле)
  • кардио симптомы (аритмия, скачки пульса, боли в гpyдине)
  • спёртость дыхания
  • появление неконтролируемых движений, вроде глотания, потливости, жевания
  • сильные изменения в сознании, которые со временем переходят в личностный план (страхи, разорванность мышления, дезориентация во времени, месте и личности, эйфория и т.п.)
  • компульсивные действия во время приступа (попытки убежать, раздеться)
  • со временем возникают тяжёлые личностные расстройства в виде резких смен настроения
  • обширный спектр вегетативных расстройств, которые проявляются в «светлые» промежутки (жировой обмен, аллергии, скачки давления и т.п.).

К сожалению, эта форма эпилепсии у детей имеет хроническое течении и постепенно обрастает другими патопсихологическими и вегетативными симптомами.

Симптомы эпилепсии у детей

В общем виде симптомы детской эпилепсии нам уже известны. Однако имеет она и ряд хаpaктерных особенностей. Во-первых, у детей заболевание обнаруживается чаще.

Во-вторых, далеко не все единичные приступы являются признаком эпилепсии. Эпилепсия у детей не определяется по наличию одного лишь приступа.

Признаками детской эпилепсии, а также её основная симптоматика заключается в:

  • ритмичные конвульсии большей части мышц тела
  • полная задержка дыхания во время приступа
  • неподконтрольная дефекация и мочеиспускание (хаpaктерно для детей от 3-4 лет)
  • высокий мышечный тонус
  • возможно наступление сна без прихода в сознание.

Также перед обширным приступом у детей может обнаруживаться слабое подёргивание рук и ног, ритмичные движения губами и судорожное закатывание глаз. Однако, как и у взрослых, эпилепсия у детей может быть не столь очевидна и иметь некоторые «скрытые» формы.

К ним относится так называемая абсансная эпилепсия.

Симптомы абсансной эпилепсии

В переводе с французского «absence» означает «отсутствие, пустота». И действительно, детская эпилепсия этой формы не обнаруживает себя в виде приступов судорог и падений.

Отнюдь, ребёнок кажется просто задумывавшимся. Ребёнок просто «столбенеет», никак не реагируя на происходящее вокруг. Для этой формы эпилепсии у детей хаpaктерны следующие проявления:

  • резкое замирание, ступор, прерывание действий
  • пустой взгляд, его неподвижность и пристальность, сосредоточенность на одной точке
  • отсутствие внимания на окружение
  • продолжение действия после выхода из приступа, причём сам приступ ребёнком амнезируется.

Как правило, такой диагноз может быть поставлен у детей от 6-7 лет, когда сформированы первые так называемы «школьные» навыки. При этом данная форма заболевания чаще встречается у девочек, нежели у мальчиков. Вероятно, оно генетически наследуется, так как эпилепсия у детей в 75% связана с наличием у родственников схожего заболевания.

В принципе, можно сказать что это заболевание может «пройти» — в среднем за 6-7 лет. В нeблагоприятных случаях эпилепсия принимает другие формы.

Симптомы роландической эпилепсии

Детская эпилепсия представлена по большей части именно этой формой заболевания. Проявляется она в основном в промежутке 3-13 лет, при этом самый яркий период приходится на 7-8 лет.

Дебютирует заболевания в возрасте от 5 до 10 лет, а основное отличие от предыдущей формы – ей болеют в основном мальчики (более 65%).

Симптомы этой формы носят «классический» хаpaктер и выражаются в:

  • соматосенсорной ауре, которая проявляется в парестезии (чувство сильного онемения кожи) в области лица, рта и шеи
  • появление односторонних клонических судорог – здесь участвуют и мышцы лица, однако судороги могут распространяться вниз по телу. Включение в картину припадка мышц лица и гортани приводит к тому, что дети начинают описывать свое состояние как «стук зубов», «язык дрожит»
  • нарушения речи. По понятной причине ребёнок с трудом может произносить слова, причём выпадение речи происходит либо вначале приступа, либо нарастает вместе с ним
  • гиперсаливация (чрезмерное слюноотделение).

Важно, что эпилепсия у детей этой формы порождает судороги в основном в ночной период. Примерно 80% приступов приходятся на период с 12 ночи до 6-7 утра.

Посему другое название – ночная эпилепсия.

Особенность таких судорог в том, что они кратковременны и постепенно распространяются во время припадка от «очага» по всему телу.

Симптомы миоклонической эпилепсии

Эта детская эпилепсия хаpaктеризуется тем, что сочетает в себе и обширные припадки, и микроподёргивания в светлые промежутки. Болеют ей в равной степени и дeвoчки, и мальчики.

При этом важно учесть, что при обследовании таких детей во всех органах, в том числе и в головном и спинном мозге обнаруживается скопление углеводного материала.

Дебютирует заболевание в промежутке от 10 до 19 лет (до этого, видимо, происходит накопление углеводов) и по началу ничем не отличается от классической эпилепсии. Уже позже в картину заболевания включаются миоклонии – непроизвольные сокращения мышц. Зачастую дебютом служат не столько предэпилептические знаки, сколько резкие изменения в психике ребёнка.

Частота припадков варьируется от ежедневных, до раза в несколько месяцев – огромную роль здесь играет неврологическое лечение.

В тоже время возможны нарушения сознания и патопсихологические симптомы, требующие специальной коррекции.

Симптомы посттравматической эпилепсии

Заранее рекомендуем ознакомиться со статьями о травмах головы в детском возрасте. В случае, если эпилепсия у детей является результатом травмы, то первым делом симптоматика будет зависеть от нейронных изменений в коре.

Важную роль играет нейропсихологическое обследование, помогающие установить глубину и тяжесть изменений и в мозге, и в личности больного.

Примерно в 10% случаев травмы головы приводят к появлению эпилепсии, в тоже время у детей вероятность быстрее преодолеть заболевание выше. При проникающих травмах около 40% детей получают эпилепсию.

Важно, что эпилептическая симптоматика может проявиться и через десяток лет после травмы.

Симптомы бессудорожной эпилепсии

Также частая форма развития эпилепсии у детей. Основные симптомы – это изменения сознания с его сужением или выпадением без потери.

Наступают такие состояния резко и могут длиться несколько дней, после чего человек вновь возвращается в наш мир.

При этом ребёнок, находящийся в сумеречном состоянии реагируют лишь на эмоционально значимые для него события. Возможно возникновение бредовых идей и пугающих галлюцинаций.

Как правило, это сильно сказывается на поведении больного – его мир обусловлен его галлюцинаторно-бредовыми переживаниями.

Такие больные могут быть опасны как для себя, так и для окружающих, поэтому требуют изоляции в острый период. Как правило, постепенно нарастают симптомы психических нарушений в сфере эмоций, самоконтроля, мышления и речи.

Приступы, как правило, амнезируются.

Симптомы алкогольной эпилепсии

К сожалению, обнаруживается уже и у подростков. Алкогольная эпилепсия – это следствие алкогольной зависимости в любом возрасте. Проявляется заболевание в сильнейших припадках, которые наступают резко и внезапно, иногда даже без ауры.

Наступает припадок с потерей сознания, затем лицо больного постепенно синеет, помимо пены (которая может не появляться) возникает сильнейшая рвота. По прекращению судорог, больной медленно возвращается в сознание, после чего следует долгий и беспокойный сон.

К типичным симптомам добавляются и некоторые особенности:

  • потеря сознания
  • сильные судороги
  • пронизывающая боль
  • ощущение сдавливания тела
  • тактильные галлюцинации.

Припадок может начаться в период двух-трёх суток после отмены алкоголя. Зачастую приступам предшествует острый галлюциноз, сопровождающийся паникой и страхом. Причина развития такой формы эпилепсии – длительное отравление мозговой коры алкогольной продукцией.

Риск-фактором является и перенесённая ранее травма головы, инфекции и тому подобные заболевания.

Первая помощь при припадке

Первое, что надо учесть – это возможность травматизма ребёнка. Если ребёнок упал, необходимо немедленно осмотреть голову, после чего обеспечить под спиной ребёнка мягкую и ровную поверхность из, например, одежды.

Затем стоит быстро освободить ребёнка от стягивающих предметов – ремни, сумки, шарфы, облегающие куртки и т.п. Шея ребёнка должна быть полностью гoлой!

Затем необходимо плавно повернуть голову ребёнка набок, чтобы рвотные массы и слюни не забили дыхательные каналы. При этом необходимо придерживать руки и ноги ребёнка, не сдерживая при этом судороги.

Два взрослых человека способны полностью обезопасить ребёнка от неприятных последствий припадка.

Размыкать сомкнутые челюсти ни в коем случае не следует, использовать платки и салфетки для защиты от укусов не следует – они почти не помогают, но способны затруднить дыхание. Пытаться «отрезвить» водой ребёнка нельзя.

Будить после припадка не стоит.

Лечение эпилепсии

Детская эпилепсия требует комплексного лечения: за ребёнком должны наблюдать невролог, терапевт. При выраженности психологических изменений, ребёнок обязательно должен быть показан патопсихологу и психиатру.

Невролог и психиатр в индивидуальном (и только так!) порядке подбирают лекарства для ребёнка. Как правило, это противосудорожные препараты.

В редких случаях назначаются и транквилизаторы.

Во-вторых, важно лечить не припадки, а причины. При травмах головы имеет смысл сделать ЭЭГ и МРТ, чтобы выявить очаги поражения в мозге.

Подавление симптомов не приводит к излечению, а вовремя замеченные изменения в личности больного, и в структурах мозга помогут подобрать оптимальное лечение.

Таким образом, чем точнее диагностика, тем больше вероятность, что, по истечению активной фазы заболевания, из эпилепсии выйдет именно «ваш ребёнок», а не человек с искажённой личностью.

2019-04-03admin


И будет нам счастье

И будет нам счастье Причёска, яркий макияж, платье по моде...

28 11 2022 14:23:43

Действенные способы убить в себе внутреннего бoмжа и начать заpaбатывать

Действенные способы убить в себе внутреннего бoмжа и начать заpaбатывать Даже выигрыш в лотерею целого состояния не приводит к успеху: исследования показали, что такие деньги уходят так же быстро, как и приходят, а жизнь обладателя счастливого билета зачастую становится хуже, чем была до этого...

27 11 2022 4:13:28

Варенье из целых яблок на зиму

Варенье из целых яблок на зиму Содержание статьи:Рецепт варенья из целых яблокВаренье из цельных яблок, приготовленное по этому рецепту, не только удивляет изысканным вкусом, но и очаровательно выглядит в банках...

26 11 2022 7:59:46

Семья — основа воспитания ребёнка

Семья — основа воспитания ребёнка Не стоит винить себя раньше времени...

24 11 2022 3:32:23

Анисовые капли от кашля: инструкция и отзывы

Анисовые капли от кашля: инструкция и отзывы А слышали ли вы о каплях от кашля, которые в последнее время все чаще используются при лечении больных абсолютно любых возрастов?Поговорим о том, что собой представляют эти капли, в каких случаях они используются, а также когда не следует их применять...

23 11 2022 7:25:39

Как появился праздник Воздвижения Креста Господня

Благочестивое намерение этой великой жены увенчалось успехом...

21 11 2022 13:12:11

Калия йодид: капли глазные, таблетки, раствор, инструкция по применению

Калия йодид: капли глазные, таблетки, раствор, инструкция по применению Лекарство обладает отхаркивающим, рассасывающим и муколитическим действием...

18 11 2022 0:57:22

Как давать смекту новорожденному

Как давать смекту новорожденному Вы должны знать, как давать смекту новорожденному ребенку и в каком количестве, чтобы не ошибиться с дозировкой и не навредить малышу...

17 11 2022 10:23:45

К чему снится чужая свадьба: подруги, сестры, дочери, друга, родителей

К чему снится чужая свадьба: подруги, сестры, дочери, друга, родителей Содержание статьи:Общее значение сна про свадьбуСвадьба во сне, это всегда благоприятный знак...

16 11 2022 16:12:44

Как найти работу в Сингапуре в 2019 году: распространённые вакансии и средние зарплаты

Здесь никогда не возникнет проблемы с обменом валюты, не составит сложности позвонить домой, послать факс деловому партнёру, или ответить на сообщения электронной почты...

15 11 2022 22:15:17

Платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года - новые правила

Платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года - новые правила Как выглядит платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года — новые правила и цены на парковку в центре мегаполиса...

14 11 2022 4:54:27

Асфиксия новорожденных: последствия при рождении, неотложная помощь

Асфиксия новорожденных: последствия при рождении, неотложная помощь Последствия асфиксии зависят от степени тяжести и своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи...

13 11 2022 22:47:37

Ампициллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ампициллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Ампициллин порошок для приготовления раствора для инъекций: 1 флакон содержит ампициллина (в форме натриевой соли) 0...

12 11 2022 17:18:35

Молоко от кашля: кипяченое, с чесноком, инжиром, шалфеем, имбирем и маслом

Молоко от кашля: кипяченое, с чесноком, инжиром, шалфеем, имбирем и маслом Можно применять их внутрь, делать ингаляции (с сальбутамолом, беродуалом, атровентом и т...

11 11 2022 15:25:24

Маска из аспирина от прыщей, комедонов, расширенных пор и жирного блеска

Маска из аспирина от прыщей, комедонов, расширенных пор и жирного блеска Как лекарственное средство аспирин уходит в прошлое, а вот как ингредиент маски – просто незаменим...

10 11 2022 8:20:11

Интернет заработок

Интернет заработок Перед тем, как регистрироваться, никому не помешает почитать самые разные советы и отзывы в сети «Интернет» на тему «Продажа текстов на биржах статей»...

09 11 2022 19:24:50

Грузинские тосты

Потом он уподобляется льву и становится самонадеянным и уверенным в своей силе...

08 11 2022 8:46:22

Можно ли есть клюкву при беременности

Можно ли есть клюкву при беременности Но можно ли клюкву есть беременным женщинам и чем полезна она для них?Безусловно, употрeбллять клюкву в период беременности можно, но с соблюдением меры...

07 11 2022 20:59:12

И тошно, и грустно: уныние перед Новым годом

И тошно, и грустно: уныние перед Новым годом Нужно приготовить гору еды — и кто только придумал объедаться среди ночи? И снова придется встречаться с родственниками, и они опять будут задавать свои Дypaцкие вопросы, и смеяться, и желать тебе того, что опять не сбылось в этом году, того, что, хоть убейся, не получается...

06 11 2022 6:36:32

Песня про папу

Песня про папу Иногда отсутствующее вовсе...

05 11 2022 20:50:37

Где взять денег, если все банки и микрозаймы отказывают

Где взять денег, если все банки и микрозаймы отказывают Это могли быть судебные разбирательства по прошлым задолженностям, отрицательная кредитная история, непогашенные кредиты, потеря рабочего места и ряд прочих причин...

04 11 2022 14:23:36

Какие льготы положены малоимущим семьям в 2020 году

Какие льготы положены малоимущим семьям в 2020 году Принцип, по которому человек или семья признается малоимущим — уровень доходов ниже прожиточного минимума...

02 11 2022 23:50:27

15 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июля

15 июля - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июля В Британии его называют «Покровителем погоды»...

01 11 2022 8:11:14

Долгосрочная аренда в Черногории, Херцег-Нови 2019 году

Последний отличается зелеными склонами, горами и дешевыми апартаментами...

31 10 2022 21:41:49

Иона значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Иона

Иона значение имени, хаpaктер и судьба, Что означает имя Иона Отчество имени Иона : Ионич, Ионична...

29 10 2022 9:40:30

Хлебная маска для волос (маска из хлеба)

Хлебная маска для волос (маска из хлеба) И в погоне за новшествами мы не замечаем, что в доме под рукой у нас всегда есть прекрасные средства для волос, которыми мы пользуемся каждый день, но по другому назначению...

28 10 2022 7:42:31

Северная пенсия для мужчин стаж, таблица 2019

Северная пенсия для мужчин стаж, таблица 2019 Сильная половина человечества желает знать, какой будет северная пенсия для мужчин, необходимый стаж и другую информацию в таблице на 2019 год...

27 10 2022 8:39:35

Детские ссоры в семье: что могут сделать родители

Детские ссоры в семье: что могут сделать родители Это и готовность считаться с чужим мнением (что быстро не приходит), и умение отстаивать свою точку зрения (что в жизни пригодится), и способность выдерживать и разрешать конфликты, находить компромиссы, признавать свое поражение и добиваться победы...

26 10 2022 21:58:32

Рыбные рулеты на циновке из лука-порея, пошаговый рецепт с фото

Рыбные рулеты на циновке из лука-порея, пошаговый рецепт с фото Белую часть нарежьте тонкими колечками...

25 10 2022 9:26:39

Нет шампуню и носкам: 10 крутых подарков на 23 февраля

Нет шампуню и носкам: 10 крутых подарков на 23 февраля Но ведь хочется, чтобы глаза у него загорелись и подарок не остался собирать пыль на полочке...

22 10 2022 3:56:17

Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео)

Метод уборки по Мари Кондо изменил мою жизнь! ( видео) Представляете, как сильно я не любила уборку?У меня даже теория была: это какой-то сизифов труд! Ты тратишь время на то, что спустя секунду начинает разрушаться...

20 10 2022 13:31:38

Что нужно делать в Чистый четверг, Когда купаться в Чистый четверг?

Великий Чистый четверг – это один из дней Страстной недели, который знаменуется особой подготовкой...

19 10 2022 8:17:43

Добрый февраль

Добрый февраль Поэтому здесь собраны самые добрые февральские истории, которые учат нас быть отзывчивее и внимательнее к окружающим...

18 10 2022 9:13:31

Что делать, если ребенок не какает?

Что делать, если ребенок не какает? Но никак не по тому, что ребенок не какает несколько дней...

15 10 2022 20:46:13

25 советских вещей, о которых не слышали за границей

25 советских вещей, о которых не слышали за границей ПионерболЭтот упрощенный под хилые детские тельца вариант волейбола появился в 30-х годах...

13 10 2022 6:36:32

10 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 апреля

10 апреля - какой праздник сегодня, Рожденные 10 апреля вместе с переселенцами он попал в Вавилон...

12 10 2022 23:50:35

8 фактов, которые изменят ваше мнение о том, где у человека самый важный орган

8 фактов, которые изменят ваше мнение о том, где у человека самый важный орган Но готовы спорить на что угодно, никто не назовет кишечник...

11 10 2022 13:47:52

Безопасность ребёнка: как вести себя ребёнку в подъезде

Безопасность ребёнка: как вести себя ребёнку в подъезде Согласно статистике, каждое третье преступление совершается в шаге от родного дома...

10 10 2022 13:24:10

Еще:
Важное -1 :: Важное -2 :: Важное -3 :: Важное -4 :: Важное -5 :: Важное -6 :: Важное -7 :: Важное -8 :: Важное -9 :: Важное -10 :: Важное -11 :: Важное -12 :: Важное -13 :: Важное -14 :: Важное -15 :: Важное -16 :: Важное -17 :: Важное -18 :: Важное -19 :: Важное -20 :: Важное -21 :: Важное -22 :: Важное -23 :: Важное -24 :: Важное -25 :: Важное -26 :: Важное -27 :: Важное -28 :: Важное -29 :: Важное -30 :: Важное -31 :: Важное -32 :: Важное -33 :: Важное -34 :: Важное -35 :: Важное -36 :: Важное -37 ::